Actividad hospitalaria, pacientes y atención primaria

Resumen

Objetivo

El conjunto mínimo básico de datos de alta hospitalaria (CMBDAH) es un sistema de información sanitaria hospitalario que registra la actividad clínica de forma sistemática y exhaustiva en el tiempo y el territorio, con una capacidad mayor de la prevista. El objetivo es establecer el marco teórico para manejar la información del CMBDAH basándose en el paciente y describir su potencial como soporte informativo para la coordinación entre la atención especializada y la atención primaria.

Material y método

Estudio descriptivo de la manipulación de las variables del CMBDAH para obtener información basada en el paciente. Variables creadas: “paciente”, “reingreso”, “fallecimiento” y “población índice” (para analizar los reingresos por paciente). Se calcula el volumen de pacientes para la insuficiencia cardíaca. El marco teórico se documenta con datos cuantitativos del análisis de altas hospitalarias del CMBDAH de Cataluña.

Resultados

El 20% de la población concentra el 40% de las altas, y la mortalidad hospitalaria se incrementa del 6,3 al 8,4% en referencia a altas o a pacientes. Al incluir todas las posiciones diagnósticas se observa un incremento del 24% en la estimación de pacientes afectados por una determinada enfermedad. La variable “paciente” permite identificar a “pacientes que ingresan una sola vez”, “pacientes que reingresan” y “pacientes que fallecen”.

Conclusiones

El análisis del CMBDAH basado en el paciente, además del alta, gana especificidad y precisión, lo que da como resultado una cuantificación de la actividad asistencial relevante para el hospital y la APS, y se convierte en un instrumento informativo de soporte útil para la coordinación entre ámbitos asistenciales.

Summary

Objective

The Minimum Basic Data Set of hospital discharges (MBDS-HD) is an exhaustive hospital information system that systematically registers clinical activity in time and space. Its potential is greater than previously thought. The aim of this study was to establish a theoretical framework for managing the patient information contained in the MBDS-HD and to describe its potential use in coordinating specialist and primary care

Material and method

Descriptive study of manipulation of the variables of the MBDS-HD to obtain patient information. The variables created were: “patient”, “readmission”, “exitus” and “index population” (to analyze readmissions per patient). The volume of patients with heart failure was calculated. The theoretical framework was constructed with quantitative data from analysis of the hospital discharges contained in the MBDS-HD of Catalonia (Spain).

Results

Twenty percent of the population represented 40% of the discharges. Hospital mortality increased from 6.3% to 8.4% depending on whether it referred to discharges or to patients. If a disease was considered in all diagnoses, instead of only in the main diagnosis, the number of patients with a specific disease increased by 24%. The variable “patient” allowed identification of “patients who are hospitalized once”, “patients who are readmitted” and “patients who die”.

Conclusions

Patient- and discharge-based analysis of the MBDSHD increases specificity and accuracy, resulting in quantification of healthcare activity relevant to specialist and primary care and making it a useful tool for the coordination of healthcare levels.