No rotación intestinal del adulto como causante de cuadro de dolor abdominal agudo

Mujer de 59 años sin antecedentes quirúrgicos que consulta por dolor agudo en hemiabdomen derecho. Refiere clínica de larga data de dispepsia y plenitud posprandial. Se realiza ecografía abdominal que se complementa con tomografía computarizada, obteniendo hallazgos sugestivos de no rotación intestinal: relación anómala arteria-vena mesentérica superior, asas de intestino delgado a la derecha del abdomen de calibre normal (fig. 1) y ciego en línea media. Se visualiza apéndice, de características normales (fig. 2). Se ingresa con tratamiento médico basado en reposo digestivo y analgesia, con evolución favorable, siendo egresada a los 4 días, asintomática y con tolerancia oral completa.

Figura 1.

Tomografía computarizada abdominal con contraste intravenoso con reconstrucción coronal donde se observan las asas del intestino delgado no dilatadas situadas a la derecha del abdomen (con diámetro de 23,8 mm).

Figura 2.

Tomografía computarizada abdominal con contraste intravenoso con reconstrucción coronal donde se aprecia marco cólico desplazado a la izquierda con ciego en línea media, y dependiente del mismo, se visualiza apéndice, de 6,8 mm, de características normales.

La no rotación intestinal es una anomalía congénita, consecuencia de una rotación intestinal incompleta durante la etapa de desarrollo fetal¹. La mayoría de casos se reportan en el primer mes de vida^1,2, presentándose como cuadros de obstrucción intestinal. También puede observarse en niños mayores y adultos con historia de dolor abdominal crónico recurrente exacerbado con la ingesta que son mal diagnosticados de otras patologías^3,4, o de forma aguda, siendo esta muy infrecuente⁵. También puede presentarse como hallazgo incidental en estudios de imagen de pacientes asintomáticos⁶, por lo que la verdadera incidencia de la enfermedad es difícil de determinar.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.