Detección de atrofia gástrica severa con niveles serológicos de PGI/PGII en diferentes poblaciones colombianas

Introducción

La utilización de los niveles séricos de pepsinógeno, junto con la serología de Helicobacter pylori, ha sido utilizado como biomarcador para la detección temprana de atrofia severa y cáncer gástrico en poblaciones de riesgo alto para cáncer gástrico; sin embargo, su aplicabilidad varía en las diferentes poblaciones.

Objetivo

Evaluar la capacidad de discriminación del pepsinógeno I y la relación PGI/PGII para el diagnóstico serológico de lesiones neoplásicas avanzadas, atrofia severa, displasia y cáncer, en diferentes poblaciones colombianas

Materiales y métodos

Participaron 1.179 sujetos provenientes de una zona de riesgo alto (Bogotá, Tunja y municipios aledaños) y otra de riesgo bajo para cáncer gástrico (Barranquilla; Cartagena, Santa Marta); 606 voluntarios asintomáticos, 193 pacientes con gastritis no atrófica, 295 pacientes con lesiones preneoplásicas y 56 pacientes con cáncer gástrico. A todos los participantes se les tomó muestra de sangre, y en los pacientes se obtuvieron biopsias de antro y cuerpo para su diagnóstico. Los niveles de pepsinógeno y la serología de Helicobacter pylori se estimaron con pruebas de ELISA; la clasificación histológica y de la gastritis se realizó según el Sistema actualizado de Sídney y OLGA. Se utilizó el análisis decurva ROC para establecer el área bajo la curva y los puntos de corte de pepsinógeno.

Resultados

Los niveles de PGI/PGII fueron menores en los sujetos procedentes de la zona de riesgo alto (p ≤ 0,05). Los niveles de PGI y la relación PGI/PGII disminuyeron a medida que aumentaba la severidad del diagnóstico histológico (p < 0,005), al igual que el grado de severidad de la atrofia (p ≤ 0,001). En pacientes de la zona de riesgo alto con atrofia severa e infección por Helicobacter pylori se obtuvo un área bajo la curva para PGI/PGII de 0,69, identificándose un punto de corte para PGI/PGII ≤ 3,98 con una sensibilidad de 64,15% y especificidad 75,37%.

Conclusiones

Los resultados sugieren que los niveles de la relación PGI/PGII, en la zona de riesgo alto, podría ser considerado como un biomarcador para el diagnóstico de atrofia severa. Se necesita otros estudios que incluyan diferentes poblaciones de alto riesgo.