Resultados a largo plazo en una cohorte de mujeres con cáncer de mama de bogotá colombia

Introducción

Según datos reportados por la Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC por su siglas en inglés), la incidencia anual estandarizada por edad es de 31,2 por 100.000 mujeres y la mortalidad de 10 por 100.000 muertes de mujeres. Actualmente, el cáncer de mama es el de mayor incidencia entre las mujeres, con una mortalidad similar a la del cáncer de cuello uterino. Son pocos los estudios realizados en Colombia que muestren resultados a largo plazo en mujeres con cáncer de mama (7; 8).

Objetivo

Describir las características clínicas, demográficas, la supervivencia libre de enfermedad, global y los factores pronósticos asociados en una cohorte de 530 mujeres con cáncer de mama tratadas en Bogotá Colombia.

Materiales y métodos

En la Clínica Oncocare se registró la información de las características clínicas, demográficas y los tiempos a recaída y muerte por cáncer u otras causas de una cohorte de 530 mujeres con cáncer de mama, durante el periodo 2003-2012. Las pacientes fueron seguidas en intervalos cada 4 a 6 meses en donde se documentaba el estado vital y la presencia de recaídas locales, regionales o sistémicas de la enfermedad. Se realizaron análisis descriptivos y se estimaron funciones de supervivencia usando el método de Kaplan Meier. Se realizó análisis de regresión de Cox para identificar factores asociados a la supervivencia.

Resultados

la mediana de seguimiento fue 44 meses, la edad promedio de las mujeres fue 55,4 años, 40,75% fueron diagnosticadas en estado temprano, 73,40% fueron receptor hormonal positivo y 15,47% expresaron HER 2 +. Se presentaron 50 recaídas de las cuales el 80% fueron sistémicas, se observaron 38 muertes de las cuales el 92% fueron por cáncer de mama. A los 60 meses de seguimiento el 85,72% de las pacientes estaban libres de enfermedad y el 89,71% vivas. De los factores analizados el número de ganglios y la respuesta clínica alcanzada con la quimioterapia neoadyuvante se asociaron a los tiempos de supervivencia. A mayor número de ganglios axilares positivos el riesgo de muerte aumentó HR de 2,52 (0,35 a 17,92), 5,38 (0,96 a 30,17), 19,96 (4,12 a 96,76) para 1 a 3, 4 a 9 y más de 10 ganglios positivos respectivamente. En las mujeres que alcanzaron una respuesta completa se observó 1 recaída y ninguna muerte, el HR para las mujeres que obtuvieron respuestas objetivas (completa o parcial) fue de 0,46 (0,18-1,16).

Conclusiones

La supervivencia libre de enfermedad y global se disminuye con el número de ganglios positivos. Alcanzar un grado de respuesta clínica objetiva (completa o parcial) disminuye el riesgo de recaída y el riesgo de muerte hay tendencia a disminuir pero no es significativo. En el análisis multivariado.