Utilidad del EuroSCORE en la predicción de mortalidad intrahospitalaria en una institución de enfermedades cardiovasculares de Colombia

Introducción

en ausencia de datos nacionales sobre el tema, los autores se propusieron evaluar la utilidad del European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) en la predicción de mortalidad intrahospitalaria en una institución cardiovascular de Colombia.

Métodos

desde agosto de 2008 a diciembre de 2010, se siguió una cohorte de 750 pacientes adultos sometidos a procedimientos como: revascularización miocárdica, cambios valvular aórtico o mitral u otras cirugías cardiacas. Para todos ellos se calculó el EuroSCORE logístico y se estimó su relación con la mortalidad intrahospitalaria.

Resultados

la mortalidad observada fue significativamente inferior a la esperada según el EuroSCORE (5,9% vs. 8,1%; RR = 0,73; IC95%: 0,51-0,94; p=0,03). El EuroSCORE mostró un área bajo la curva ROC de 86,1% (IC95%: 80,4%-90,7%) para la predicción de este evento. Se observó un patrón de incremento de la mortalidad por un factor de 1,07 (IC95%: 1,05-1,08; p<0,001) por cada cambio de un punto en el EuroSCORE. Al agrupar los pacientes sometidos a revascularización y cambios valvulares, el área bajo la curva ROC del EuroSCORE alcanzó el 90,3% (IC95%: 80,3%-100%), superior a lo observado en otros procedimientos (80,9%; IC95%: 72,7%-89%). Sin embargo, esta diferencia no alcanzó significancia estadística (p=0,15).

Conclusiones

EuroSCORE fue útil para predecir mortalidad; sin embargo, los valores observados estuvieron por debajo de los esperados y su utilidad pareció variar de acuerdo con la intervención. Por tanto, se justifica realizar estudios de mayor magnitud para validar esta escala en diferentes procedimientos o proponer una escala basada en datos locales.

Introduction

in the absence of national data on the subject, the authors sought to evaluate the usefulness of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) in predicting hospital mortality in a cardiovascular institution in Colombia.

Methods

from August 2008 to December 2010, a cohort of 750 adult patients undergoing procedures such as coronary artery bypass grafting, aortic valve or mitral replacements or other cardiac surgeries was followed up. Logistic EuroSCORE and its relation with hospital mortality was calculated in all of them.

Results

the observed mortality was significantly lower than expected according to the EuroSCORE (5.9% vs. 8.1%, RR = 0.73, 95% CI 0.51 to 0.94, P = 0.03). The EuroSCORE showed an area under the ROC curve of 86.1% (95% CI: 80.4% -90.7%) for the prediction of this event. We observed a pattern of increased mortality by a factor of 1.07 (95% CI: 1.05 to 1.08, P <0.001) for each change of one point in the EuroSCORE. By grouping patients undergoing revascularization and valve replacements, the area under the ROC curve of EuroSCORE reached 90.3% (95% CI: 80.3% -100%), higher than that observed in other procedures (80.9% 95% CI: 72.7% -89%). However, this difference did not reach statistical significance (p = 0.15).

Conclusions

EuroSCORE was useful to predict mortality; however, the observed values were lower than expected and its usefulness seemed to vary according to the intervention. It is therefore justifiable to realize larger studies to validate this scale in different procedures or propose a different scale based on local data.