Imágenes en Cardiología
Arco aórtico derecho con subclavia izquierda aberrante
Right-sided aortic arch with aberrant left subclavian artery
José Miguel Torres-Martel
, Gerardo Izaguirre-Guajardo, César Lazo-Cárdenas
Autor para correspondencia
Departamento de Cardiología Pediátrica, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México DF, México
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Se le realiza toracoscopia, localizando fístula traqueoesofágica, se diseca y corta, se diseca cabo distal sin lograr afrontamiento por lo que se le hace gastrostomía; se encuentra arco aórtico derecho. Posteriormente, se le efectúa esofagostomía. Por el antecedente de arco aórtico derecho, se solicita angiotomografía del corazón, encontrándose: arco aórtico derecho con origen aberrante de la subclavia izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), emergiendo de un divertículo de Kommerell (DK), que continúa con un conducto arterioso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se le realiza un ecocardiograma transtorácico sin encontrar anomalías cardiacas adicionales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El arco aórtico derecho con la arteria subclavia izquierda aberrante y el ligamento arterioso izquierdo tiene una incidencia del 0.05%. Dentro de los métodos auxiliares de diagnóstico tenemos a la tomografía axial computarizada y a la resonancia magnética nuclear. La primera tiene a favor que es un estudio rápido, con buena definición y requiere de un período breve de apnea (y en consecuencia poca o ninguna sedación) del paciente; tiene el inconveniente de exponer al paciente a radiación ionizante y el uso de medio de contraste yodado. Entre las ventajas de la resonancia magnética nuclear están: que no emite radiación ionizante, se pueden obtener imágenes sin medio de contraste y la baja toxicidad renal del gadolinio, además, de cálculos de los parámetros funcionales y gradientes; tiene el inconveniente que es un estudio largo (30 a 60 minutos), que requiere de apneas prolongadas y su resolución espacial es menor a la tomografía. Aunque el <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> es la angiografía invasiva, poco a poco han ganado terreno otros métodos diagnósticos; en el caso de nuestro paciente se eligió la tomografía por la rapidez de la misma y la resolución espacial que nos brinda.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En casos sintomáticos el tratamiento es quirúrgico, realizando la resección del divertículo y la reconstrucción de la arteria subclavia, no obstante, en nuestro paciente no se realizó la resección del mismo ya que no se encontró evidencia de la obstrucción del esófago o de la vía aérea, decidiendo mantener una conducta expectante.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec741386" "palabras" => array:3 [ 0 => "Aorta" 1 => "Cardiopatías congénitas" 2 => "Defectos cardíacos congénitos" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1047 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 111077 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 588 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 150035 ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack245015" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a todo el personal del servicio de cardiología pediátrica, cirugía cardiovascular y neonatología de nuestro hospital.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01205633/0000002300000005/v1_201610020025/S0120563316000310/v1_201610020025/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "50781" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en Cardiología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01205633/0000002300000005/v1_201610020025/S0120563316000310/v1_201610020025/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120563316000310?idApp=UINPBA00004N" ]
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