Opiniones de Familiares de Personas con Enfermedad Mental Sobre su Participación en la Toma de Decisiones Clínicas. Un Estudio de Grupo Focal

Resumen

Introducción y objetivos

Las enfermedades mentales pueden afectar a la capacidad de decisión del individuo, lo cual obliga a los familiares a tomar decisiones sobre el tratamiento. Se han descrito variaciones culturales en las preferencias y el grado de participación en el cuidado. El objetivo es identificar y caracterizar las opiniones, las preferencias de participación y los métodos de toma de decisiones sobre el tratamiento de los familiares de pacientes con enfermedades mentales atendidos en instituciones de salud mental en Bogotá, Colombia.

Métodos

Estudio cualitativo de grupos focales con 37 familiares adultos de pacientes con enfermedad mental atendidos en 2 clínicas psiquiátricas y análisis de discurso sobre la toma de decisiones con base en teoría fundamentada constructivista.

Resultados

Se presentan 4 categorías iniciales, congruentes con la literatura, y surge una nueva categoría denominada «acompañamiento», que es culturalmente relevante. Las categorías deductivas iniciales descritas son: acompañamiento, herramientas, método, síntomas y tratamiento. Se derivan temas específicos y excluyentes que dieron por resultado 31 subcategorías emergentes finales. Se evidencia que los miembros de la familia desean participar activamente en el proceso de toma de decisiones junto con el psiquiatra y el paciente, pero se enfrentan a algunas dificultades específicas de la enfermedad mental que les dificultan actuar como cuidadores eficientes. Se plantea un esquema sistémico sobre la interacción de las categorías en la toma de decisiones.

Conclusiones

Los familiares de la persona con enfermedad mental buscan participar en la toma de decisiones clínicas con afecto, responsabilidad e intuición, en una relación de colaboración con el psiquiatra y la institución encargada de su tratamiento.

Abstract

Background and objectives

Mental illnesses can affect an individual's decision-making capacity, forcing family members to make decisions about treatment. Cultural variations in preferences and degree of participation in care have been reported. The objective was to identify and characterise opinions, preferences concerning participation and decision-making methods regarding treatment among relatives of patients with mental illnesses treated in mental health institutions in Bogotá, Colombia.

Methods

A qualitative focus-group study with 37 adult relatives of patients with mental illness seen in two psychiatric clinics and discourse analysis on decision-making based on constructivist grounded theory.

Results

Four initial categories consistent with the literature, as well as a new culturally relevant category that emerged, called “companionship”, are presented. The initial deductive categories described are: companionship, tools, method, symptoms and treatment. Specific and exclusive themes were derived that resulted in 31 final emerging subcategories. Family members were seen to want to actively participate in the decision-making process along with the psychiatrist and the patient, but to face some specific difficulties in relation to mental illness making it difficult for them to act as efficient caregivers. A systemic scheme on the interaction of the categories in decision-making is proposed.

Conclusions

Family members of individuals with mental illness seek to participate in clinical decision-making with affection, responsibility and intuition, in a collaborative relationship with the psychiatrist and the institution in charge of their treatment.