Psiconeuroinmunoendocrinología de la Respuesta al Estrés, el Ciclo Circadiano y la Microbiota en la Artritis Reumatoide

Resumen

Introducción y objetivos

La psiconeuroinmunoendocrinología es una ciencia que documenta desde el plano fisiológico la comunicación bidireccional entre la mente y los sistemas nervioso, inmunitario y endocrino y centra su estudio en el efecto del estrés en estos sistemas. Diversas investigaciones han demostrado que el estrés y ciertas emociones como ira, ansiedad y depresión afectan a los resultados clínicos de condiciones tales como enfermedades cardiovasculares y autoinmunitarias, cáncer e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. El presente trabajo se enfoca en la artritis reumatoide como enfermedad autoinmunitaria paradigmática, y documenta las alteraciones que se presentan desde la visión de la psiconeuroinmunoendocrinología y los efectos del estrés en la actividad de la enfermedad.

Métodos

Se revisó literatura indexada hasta la fecha que expusiera el efecto del estrés en la génesis o la evolución de la artritis reumatoide.

Resultados

En el sistema de respuesta al estrés, los pacientes con artritis reumatoide presentan disfunción del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, predominio del sistema simpático, aumento de interleucinas proinflamatorias, disbiosis marcada y efectos inmunomoduladores duales de la melatonina.

Conclusiones

En una época en que la medicina se encuentra dividida en múltiples subespecialidades, es importante retomar el concepto de la salud como un estado complejo, sustentado por un equilibrio dinámico entre factores biopsicosociales, de interacción mente-cuerpo-medio ambiente en los procesos patológicos. Por ello el enfoque psiconeuroinmunoendocrinológico del individuo y su enfermedad es un desafío importante para el tratamiento de los pacientes con enfermedades autoinmunitarias.

Abstract

Introduction and objectives

Psychoneuroimmunoendocrinology is a field of science that documents bidirectional communication originating on a physiological level between the mind and the nervous, immune and endocrine systems, and centres on the effects of stress on these systems. Various studies have shown that stress and certain emotions such as anger, anxiety and depression affect clinical outcomes in conditions such as cardiovascular diseases, autoimmune diseases, cancer and human immunodeficiency virus infection. This paper focuses on rheumatoid arthritis as a paradigmatic autoimmune disease and documents the changes that occur from a psychoneuroimmunoendocrinology perspective and the effects of stress on the activity of the disease.

Methods

Literature indexed to date describing the effects of stress on the onset or course of rheumatoid arthritis was reviewed.

Results

In the stress response system, patients with rheumatoid arthritis present dysfunction of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis, predominance of the sympathetic nervous system, increased pro-inflammatory interleukins, marked dysbiosis and dual immunomodulatory effects of melatonin.

Conclusions

In an era in which medicine is divided into multiple subspecialisations, it is important to return to the concept of health as a complex state based on a dynamic balance among biopsychosocial factors of mind/body/environment interaction in disease processes. For this reason, a psychoneuroimmunoendocrinological approach to individuals and their illnesses constitutes an important challenge in the treatment of patients with autoimmune diseases.