Uso de olanzapina por catéter subcutáneo para control de delirium de difícil manejo: reporte de caso

Resumen

Introducción

El delirium es el trastorno neuropsiquiátrico más común en los pacientes adultos mayores, con aumento en su presentación al final de la vida. Dentro de los tratamientos farmacológicos se puede encontrar el haloperidol como primera línea, con uso limitado por efectos extrapiramidales y cardiovasculares. Como alternativa se encuentra la olanzapina, sin tener evidencia clara y precisa sobre administración subcutánea en especial en un entorno paliativo.

Presentación del caso Paciente de 93 años con evento cerebrovascular agudo, que conllevó a una declinación funcional catastrófica, quien presentó un delirium hiperactivo de difícil manejo, sin respuesta a dos primeras líneas de tratamiento, incluido el haloperidol, en quien se logra control de síntomas con olanzapina por vía subcutánea.

Conclusiones

La olanzapina por vía subcutánea es una opción terapéutica para el tratamiento del delirium en el contexto paliativo, cuando el objetivo de atención es el bienestar, y el fin de vida es inminente.

Abstract

Introduction

Delirium is the most common neuropsychiatric disorder in elderly patients, with an increase in its presentation at the end of life. Within pharmacological management, haloperidol is considered as the first line, with limited use due to extrapyramidal and cardiovascular effects. Olanzapine is an alternative, without having clear and precise evidence on subcutaneous administration, especially in a palliative setting.

Case presentation

A 93-year-old patient with an acute cerebrovascular event, which led to a catastrophic functional decline, who presented as a symptom of hyperactive delirium that was difficult to manage without response to two first lines of management, including haloperidol, in whom control of symptom with subcutaneous olanzapine.

Conclusions

Subcutaneous olanzapine is a therapeutic option for the management of delirium in the palliative context, when the goal of care is comfort, and the end of life is imminent.