La polidactilia es una malformación congénita del pie. Ha sido clasificada como preaxial, axial o postaxial. La forma preaxial representa el 15% de ellas. Se presenta un caso de un varón blanco, con dedos supernumerarios que aparecieron en la edad adulta y estaban localizados en la cara medial de la última falange del segundo dedo del pie (preaxial tipo iii).
Polydactyly is a congenital malformation of the foot. It has been classified as preaxial, postaxial or axial. The preaxial form represents 15% of them. One case of a white man, with extra digits that appear in adulthood and were located in the medial aspect of the last phalanx of the second toe (preaxial type iii) is presented.
La polidactilia es una anomalía congénita que traduce dedos supernumerarios y representa un grupo heterogéneo de anomalías congénitas, cuya incidencia es de 1/1.000 nacidos vivos1 Su etiología no está muy bien establecida, pero cada día se tiene más información relacionada con la etnia, los genes involucrados (Shh), el sexo masculino y la raza negra2–7. Pudieran estar asociados a diabetes maternal en lo que se conoce como embriopatía diabética y aparece junto a otras anomalías8–10.
La clasificaciones disponibles se han basado en la localización anatómica, los huesos afectados, las características de los dedos y las lesiones asociadas11,12. Se puede presentar como única afección en un solo miembro o hasta los 4 miembros (tetra-polidactilia) o asociada a otras malformaciones; las formas aisladas objeto de esta presentación son esporádicas13–15, y la clasificación más utilizada se basa en el sitio de localización, es decir, lateral (hacia el cubito o el peroné) y denominadas postaxiales, las centrales o axiales y las mediales (radiales o tibiales) como preaxiales. A su vez las preaxiales se han subdividido en la tipo i que es una polidactilia del pulgar o del hallux, la tipo ii en el mismo sitio pero con incremento de los huesos, la tipo iii afecta el índice o el segundo dedo del pie y la tipo iv con sindactilia. De alguna de ellas se han realizado subclasificaciones16,17.
Desde el punto de vista epidemiológico, las postaxiales son las más comunes, seguidas de las preaxiales (del 15 al 48%) y de las mediales; las más frecuentes son las del tipo i y afectan en mayor número al pie izquierdo18,19. Son más frecuentes en los negros que en los blancos20. Las características de estos dedos van desde solo una porción de partes blandas, con restos de huesos en su interior, hasta con articulación y función completa21.
El objetivo de este artículo es presentar un caso raro de polidactilia preaxial del segundo dedo del pie derecho, que el paciente manifiesta que le apareció en la vida adulta.
Caso clínicoSe presenta un caso inusual de dedos supernumerarios del pie derecho en un varón blanco, sano y adulto. Se trata de un paciente de 45 años de edad, que asistió a esta consulta para una evaluación de su dolor de espalda. No tenía antecedentes médicos destacables y tampoco estaba tomando medicación. El examen físico reveló un hallazgo incidental a nivel de la cara medial del segundo dedo del pie derecho, de 2 dedos accesorios; el sitio exacto era en la falange distal cercano al borde ungueal (fig. 1) y él refería que aparecieron en la edad adulta. No explicaba antecedentes familiares de hallazgos similares. Este paciente no tiene ninguna anomalía congénita adicional asociada con esta malformación.
Discusión
Se trata de un caso de dedos supernumerarios que, según manifiesta el paciente, son de aparición tardía, lo cual no es muy frecuente22. Situados en la cara medial de la última falange del segundo dedo del pie derecho, de acuerdo a la clasificación es una polidactilia preaxial del tipo iii, y en la literatura revisada no se encuentra bibliografía referente a la epidemiologia de estos casos. Este caso tiene las características de tener uñas y moverse en bloque con todo el dedo. El paciente blanco, según los criterios locales se considera de raza hispánica; no obstante, los informes previos señalan que es más frecuente en los «afro» descendientes, incluso en Latinoamérica7. No se encontraron otras malformaciones congénitas en el paciente. Para algunos autores, si un niño nace con una polidactilia preaxial, se deben buscar otras23, pero en este caso el paciente refiere que su aparición fue tardía. Debido a que esta afección no le producía ninguna alteración funcional o estética, no se propuso tratamiento quirúrgico.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
