Características de los corticoides particulados y no particulados. Condicionantes para su uso en el tratamiento del dolor crónico

Resumen

El uso de corticoides en el tratamiento del dolor ha sido una práctica habitual desde mediados del siglo pasado. A raíz de una revisión de las complicaciones acontecidas con su administración por vía epidural, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) emitió una «controvertida alerta» solicitando se añada una «advertencia» en el etiquetado de los corticoides inyectables donde se deben describir dichos riesgos (pérdida de la visión, derrame cerebral, parálisis y muerte) al ser suministrados por esta vía. Es importante resaltar la existencia de diferentes clases de corticoides con características diversas que hace, que los potenciales efectos secundarios de su uso también sean distintos. Creemos necesario, en vista de los acontecimientos mencionados, las controversias que se han generado y la falta de estudios bien realizados sobre el uso de los corticoides, tanto en infiltraciones epidurales y como en otros procedimientos, comenzar por realizar una revisión general sobre sus indicaciones, efectos secundarios, complicaciones y características particulares de los diferentes compuestos en diversas enfermedades dolorosas.

Abstract

Corticosteroids been used frequently in pain treatments since the middle of last century (1952). Due to a review of the complications as a result of their application in epidural injections, the United States of America Food and Drug Administration (FDA) issued an «alert controversy» requesting that a warning label should be added to injectable corticosteroids, where risks must be described (loss of sight, brain damage, paralysis and death) when administering by this route. It must be mentioned that there are different types of corticosteroids with diverse characteristics, which as a result, may produce different side-effects. Due to the aforementioned developments, the controversies that have arisen, and the lack of well-conducted studies on the use of steroids in epidural injections, we must begin by reviewing their indications in different pain conditions.