metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Toda la web
Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Incidence of intraneural needle insertion in ultrasound-guided femoral nerve blo...
Información de la revista
Vol. 61. Núm. 2.
Páginas 73-77 (febrero 2014)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
1006
Vol. 61. Núm. 2.
Páginas 73-77 (febrero 2014)
Original
Incidence of intraneural needle insertion in ultrasound-guided femoral nerve block: A comparison between the out-of-plane versus the in-plane approaches
Incidencia de inserción intraneural en bloqueo femoral guiado por ecografía: comparación entre los enfoques en plano y fuera de plano
Visitas
1006
A. Ruiza, X. Sala-Blancha,
Autor para correspondencia
, J. Martinez-Ocóna, M.J. Carreteroa, G. Sánchez-Etayoa, A. Hadzicb
a Department of Anaesthesiology, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Spain
b Department of Anaesthesia, St Luke's – Roosevelt Hospital Center, University Hospital of Columbia University, New York, USA
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (2)
Table 1. Patient characteristics.
Table 2. Assessment of sensory and motor function of femoral nerve after 20min and 24h.
Mostrar másMostrar menos
Abstract
Background

The optimal method of ultrasound-guided femoral nerve block (in-plane vs. out-of-plane) has not been established. We tested the hypothesis that the incidence of needle-nerve contact may be higher with out-of-plane than with in-plane needle insertion.

Methods

Forty-four patients with hip fracture (American Society of Anaesthesiologists physical status I–III) were randomized to receive the femoral block with an out-of-plane approach (needle inserted at a 45–60° angle 1cm caudal to the midpoint of the ultrasound probe just above the femoral nerve) or with an in-plane technique (needle inserted 0.2–0.4cm from the side of the probe lateral to the femoral nerve). Data collected included depth of needle insertion, response to nerve electric stimulation, and distribution of the injected volume in relation to the nerve (anterior vs. posterior, the latter assuming needle-nerve contact). The sensory block onset was tested at 20min and block recovery and any neurologic symptoms were evaluated at 24h.

Results

The incidence of needle-nerve contact was significantly higher with the out-of-plane approach (14/22 patients [64%]) than with the in-plane approach (2/22 patients [9%]) (p<0.001) (OR=17.5, 95% CI: 4–79). The rate of paraesthesia on crossing the fascia iliaca was similar in the two groups. All blocks uneventfully regressed; and no patient developed neurologic symptoms.

Conclusions

Under the conditions of our study, needle-nerve contact during femoral nerve block occurs frequently with the out-of-plane approach. An in-plane approach results in an equally effective femoral block and less incidence of needle-nerve contact.

Keywords:
Femoral nerve blockade
Nerve puncture
Ultrasound-guided
Resumen
Antecedentes

No ha quedado establecido un método adecuado para el bloqueo femoral guiado por ecografía (en plano frente a fuera de plano). Probamos la hipótesis de que la incidencia del contacto entre la aguja y un nervio puede ser mayor en la inserción fuera de plano que en el abordaje en plano.

Métodos

Cuarenta y cuatro pacientes con fractura de cadera (estadio i-iii según la Sociedad Americana de Anestesiólogos) recibieron de manera aleatorizada un bloqueo femoral con un enfoque fuera de plano (inserción de la aguja en ángulo de 45-60° y 1cm caudal a la sonda de ecografía sobre el nervio femoral) o con una técnica en plano (inserción de la aguja 0,2-0,4cm desde el lado de la sonda lateral al nervio femoral). Entre los datos recopilados se incluían la profundidad de inserción de la aguja, la reacción a la estimulación nerviosa y la distribución del volumen inyectado en función del nervio (anterior comparado con posterior, este último con contacto entre la aguja y un nervio). Se analizó el inicio del bloqueo a los 20min y se evaluaron la recuperación del bloqueo y los síntomas neurológicos después de 24h.

Resultados

La incidencia del contacto entre la aguja y los nervios fue significativamente mayor con el enfoque fuera de plano (14/22 pacientes [64%]) que con el abordaje en plano (2/22 pacientes [9%]) (p<0,001) (OR=17,5 [95%]; IC: 4-79). El grado de parestesia en aponeurosis fue similar en ambos grupos. Se revirtieron todos los bloqueos sin incidentes; ningún paciente desarrolló síntomas neurológicos.

Conclusiones

En las condiciones de nuestro estudio, el contacto entre la aguja y un nervio durante el bloqueo femoral sucede a menudo con el enfoque fuera de plano. Un abordaje en plano tiene como resultado un bloqueo femoral igualmente efectivo, y una incidencia menor del contacto entre la aguja y un nervio.

Palabras clave:
Bloqueo del nervio femoral
Punción nerviosa
Guiado por ecografía

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos