Monitorización NIRS en paciente neurocrítico con embolismo aéreo y neumoencéfalo

Resumen

El neumoencéfalo (NE) es una complicación frecuente asociada a la cirugía intracraneal. La mayoría de las colecciones son pequeñas, de comportamiento benigno y responden a terapia conservadora. No obstante, un porcentaje significativo puede comportarse como una lesión ocupante de espacio, requiriendo alto índice de sospecha e instauración temprana del tratamiento adecuado. La monitorización por niroscopia o espectrometría cercana al infrarrojo (NIRS) puede ayudar a completar el diagnóstico y tratamiento en estos casos. De igual modo, el embolismo aéreo venoso (EAV) es una complicación frecuente en los procedimientos neuroquirúrgicos que se realizan en posición sedente (PS), donde la monitorización NIRS también se ha mostrado de utilidad. En el caso presentado la niroscopia, junto a la clínica y datos gasométricos, sirvieron para el diagnóstico del NE y del EAV respectivamente durante la cirugía de fosa posterior en PS.

Abstract

The pneumocephalus is commonly encountered after neurosurgical procedures. The collections are usually small with benign behavior, and they respond to a conservative therapy. However, there is a high percentage of cases that may behave like a space-occupying lesion. A high index of suspicion is necessary to make the diagnosis and prompt treatment of these cases. Monitoring Near infra-red spectrometry (NIRS) monitoring could help to complete the diagnosis and treatment in these cases. A venous air embolism is a common complication in neurosurgical procedures that are performed in a sitting position, where this monitoring has also been shown to be useful. In the case presented, NIRS monitoring, along with clinical and analytical data, was used for the diagnosis of the two complications.