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El tratamiento efectivo del dolor en estos pacientes ayuda a mejorar la calidad de vida y a acortar la estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Un metaanálisis demostró que las técnicas de bloqueo regional para las fracturas de fémur son efectivas para reducir el dolor dentro de un plazo de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min desde la ejecución del bloqueo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tratamiento quirúrgico es un remedio definitivo para el dolor. Sin embargo, desde la llegada de los pacientes a la UUH, deberá proporcionarse un tratamiento adecuado para el dolor, mientras se espera a la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Una opción de aportación de analgesia en caso de fracturas de fémur proximal es el bloqueo ecoguiado de la fascia ilíaca (FIB)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Recientemente se ha introducido un método nuevo de analgesia para las fracturas de fémur proximal, el bloqueo PENG (grupo de nervios pericapsulares)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, una técnica anestésica regional prometedora desarrollada para analgesia postoperatoria, con beneficios economizadores del movimiento en las cirugías de cadera (artroplastias).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este nuevo enfoque describieron inicialmente el nuevo método como una técnica centrada en el bloqueo de las ramas sensoriales terminales que inervan la articulación de la cadera. Dichas ramas son responsables de la inervación sensorial de la parte lateral y supramedial de la cápsula de la cadera, recorriendo en profundidad el músculo íleo-psoas entre la espina ilíaca inferior anterior y la eminencia íleo-púbica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un ensayo aleatorizado preliminar y doble ciego para evaluar la eficacia del bloqueo PENG para el dolor en adultos mayores con fracturas de fémur proximal en la UUH, en comparación con el bloqueo FIB infrainguinal. Establecimos la hipótesis de que el bloqueo PENG era más efectivo que el bloqueo FIB para aliviar el dolor en adultos mayores con fracturas traumáticas de fémur proximal, tratados en la UUH.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y métodos</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ética:</span> La aprobación ética para este estudio (Comité de Ética N° 1539/CE Lazio 1) fue proporcionada por el Comité de Ética «Comitato Etico Lazio 1», Circonvallazione Gianicolense 87, 00152 Roma, Italia, tel.: +390658704420 el 31 de julio de 2019.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este ensayo aleatorizado, exploratorio, doble ciego y unicéntrico fue aprobado por el Comité de Ética local, y fue registrado en ClinicalTrials.gov (<a href="ctgov:NCT04278807">NCT04278807</a>). El protocolo inicial fue entregado por los investigadores a ClinicalTrials.gov el 18 de febrero de 2020. El ensayo fue realizado en el Hospital Santo Spirito de Roma (hospital público y docente con departamento de urgencias, unidad de cuidados intensivos, cirugía general, unidad de cuidados intensivos cardiovasculares, ortopedia, obstetricia y ginecología) desde el 14 de febrero de 2020 al 19 de septiembre de 2021, de acuerdo con los principios éticos destacados en la Declaración de Helsinki, y cumplió la Declaración CONSORT para el reporte de ensayos. Se obtuvo consentimiento informado escrito de todos los participantes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">criterios de inclusión</span> fueron: pacientes de (1) edad de 65 años o superior; (2) con fracturas de fémur proximal traumáticas (trocantérica y de cuello femoral); (3) propuestos para cirugía dentro de las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h siguientes al ingreso hospitalario; (4) con capacidad para comprender y cumplir los procedimientos del estudio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">criterios de exclusión</span> fueron: (1) contraindicaciones para la anestesia regional (p.ej<span class="elsevierStyleItalic">.:</span> rechazo del paciente, alergia al anestésico local, infección del sitio de inyección, neuropatías preexistentes del nervio periférico, coagulopatías); (2) IMC superior a 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg m<span class="elsevierStyleSup">-2</span>; (3) terapia antiplaquetaria/anticoagulante; (4) ASA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3; (5) insuficiencia renal o hepática (enfermedad renal en etapa final/diálisis; hepatopatía crónica/cirrosis); (6) cuestiones de comunicación que impidieran las evaluaciones basales; (7) demencia basal; (8) enfermedad psiquiátrica que impidiera la cooperación; (9) abuso de fármacos o alcohol; (10) manejo del dolor crónico; (11) incapacidad de aportar un consentimiento informado válido y de reportar síntomas fiables al equipo de investigación.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se evaluó formalmente la demencia, aunque sí se evaluó la capacidad para otorgar consentimiento de los pacientes.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Resultado primario:</span> Tasa de éxito del bloqueo PENG definida como dolor incidental (dinámico) con un valor en la escala NRS (escala de calificación numérica)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4, 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la colocación del bloqueo, en comparación con el efecto analgésico del bloqueo FIB. El dolor dinámico se evaluó durante la movilización en la cama, y solicitando a los pacientes que movieran la extremidad fracturada (extensión de rodilla/aducción de cadera).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados secundarios:</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dolor en reposo: tasa de éxito analgésico del bloqueo PENG definida como «puntuación NRS de dolor en reposo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4» 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la colocación del bloqueo, en comparación con el efecto analgésico del bloqueo FIB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duración de los bloqueos, definida como el tiempo transcurrido antes de la primera solicitud de analgesia por el paciente durante la estancia en la UUH, clasificada en tres categorías: <span class="elsevierStyleItalic">categoría 1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>solicitud en un plazo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; <span class="elsevierStyleItalic">categoría 2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>solicitud entre 6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h; <span class="elsevierStyleItalic">categoría 3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>solicitud transcurridas más de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incidencia de la administración de medicación de rescate por el anestesista en el momento de la evaluación del objetivo primario en caso de fracaso del bloqueo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incidencia de complicaciones tras la colocación del bloqueo (toxicidad sistémica del anestésico local [LAST], debilidad en extremidades inferiores, lesiones neurológicas) valorada por el anestesista en el momento de la evaluación del objetivo, y durante la estancia en la UUH.</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El anestesista prestó cuidados al paciente y evaluó la ausencia de contraindicaciones para inclusión del mismo en el ensayo y, tras obtener el consentimiento informado escrito, procedió a realizar el bloqueo FIB o PENG ecoguiados de acuerdo con la asignación del paciente a la lista de aleatorización. Los pacientes no fueron conscientes de qué tipo de bloqueo analgésico iban a recibir (no se sedó a los pacientes para el bloqueo, pero ambos bloqueos fueron realizados con proximidad cercana entre ambos, no requiriendo estimulación nerviosa ninguno de ellos, lo cual fue considerado un cegamiento adecuado). El anestesista que realizó el bloqueo y el que evaluó los resultados fueron diferentes, ocultándose al observador.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asignación de los pacientes a los grupos de tratamiento se basó en la técnica de aleatorización. Para la generación de la lista de asignación se utilizó el programa «Random Allocation Software» (<a href="http://mahmoodsaghaei.tripod.com/Softwares/randalloc.html">http://mahmoodsaghaei.tripod.com/Softwares/randalloc.html</a>) a través de un operador independiente, y en una localización diferente a la del ensayo. La ocultación de la lista estuvo garantizada mediante el uso de sobres sellados, opacos y secuencialmente numerados.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los bloqueos se realizaron en la UUH mediante guía ecográfica (EDGE II - FUJIFILM-Sonosite<span class="elsevierStyleSup">TM</span>, Bothwell, WA) con aguja ecogénica atraumática (Ultraplex<span class="elsevierStyleSup">TM</span> B.Braun Melsungen AG, Alemania), de 80 o 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con asepsia total (clorexidina al 2%). Para el bloqueo PENG se utilizó una sonda ecográfica de baja frecuencia y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de ropivacaína al 0,375%, mientras que para el bloqueo FIB infrainguinal se utilizó una sonda ecográfica de alta frecuencia y 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de ropivacaína al 0,2%. El anestésico local se inyectó tras aspiración en diversos bolos. Se monitorizó a los pacientes, registrándose los valores antes, durante y tras la colocación del bloqueo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las referencias anatómicas para el bloqueo FIB son la arteria femoral, el músculo íleo-psoas y la fascia ilíaca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Las referencias fueron identificadas mediante ultrasonidos al nivel del ligamento inguinal, moviendo la sonda lateralmente hasta detectar el músculo sartorio. Una vez introducida la aguja en plano, en dirección a la fascia ilíaca, el objetivo fue inyectar la solución anestésica bajo la misma. Por otro lado, las referencias anatómicas para el bloqueo PENG fueron la espina ilíaca anterior-inferior, la eminencia íleo-púbica y la arteria femoral. El anestésico local se inyectó en plano, entre el tendón del músculo psoas y la eminencia íleo-púbica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las puntuaciones NRS verbales de dolor dinámico (dolor en movimiento) y dolor en reposo antes del tratamiento, y transcurridos 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la colocación de los bloqueos. Se solicitó a los sujetos que calificaran el dolor de 0 a 10, donde 0 significaba «ausencia de dolor» y 10 el «peor dolor imaginable»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de fracaso del bloqueo en el momento de evaluar el resultado, y a juicio del anestesista, se administró una dosis de medicación de rescate (1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de acetaminofeno i.v. o 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de ketorolaco i.v.).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características basales de los pacientes se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar (DE) o frecuencia absoluta y porcentaje, que se compararon mediante la prueba T de Student o la prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> para variables continuas y categóricas, respectivamente. Las pruebas no paramétricas se aplicaron cuando la distribución no fue normal, y se verificaron mediante la prueba de Shapiro-Wilk.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> (o prueba de Fisher, según el caso) se utilizó para evaluar los resultados categóricos primario y secundario.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó un modelo de efectos mixto para los datos longitudinales, a fin de calcular los cambios <span class="elsevierStyleItalic">pre-post</span> intervención tanto en los resultados continuos primarios como secundarios, al comparar los dos bloqueos. No se consideraron los análisis multivariantes, ya que los dos grupos estuvieron equilibrados a nivel basal. Los resultados se expresaron como media estimada y cambio medio estimado a partir de los datos basales, con el correspondiente 95% de intervalo de confianza (IC).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 para significación estadística. Todos los análisis fueron realizados utilizando el software SAS<span class="elsevierStyleSup">TM</span> versión 9.4, Cary, NC.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde febrero de 2020 hasta septiembre de 2021, 480 pacientes con fractura de fémur acudieron a la UUH. De entre dichos pacientes, 420 fueron excluidos porque no cumplían los criterios de inclusión. Las principales causas de exclusión fueron: presencia de anticoagulantes, cuestiones de comunicación, demencia y enfermedades psiquiátricas. Sesenta pacientes de 65 años o más con fracturas traumáticas de fémur proximal (tipos de fractura de fémur: 33 trocantéricas y 27 de cuello femoral) fueron propuestos para cirugía dentro de un periodo de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde la llegada al hospital, y asignados aleatoriamente: 30 al grupo PENG y 30 al grupo FIB (control).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características de los pacientes (incluyendo también la puntuación NRS dinámica basal previa al tratamiento) fueron similares en los dos brazos de estudio. La distribución del tipo de fractura de fémur proximal fue homogénea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 30 pacientes asignados al grupo PENG se les proporcionó el tratamiento establecido por el protocolo, y fueron incluidos en el análisis. Dos de los 30 pacientes incluidos en el grupo FIB recibieron bloqueo de la fascia ilíaca, aunque con abordaje suprainguinal, y por tanto fueron excluidos del análisis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultado primario</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la variable «puntuación NRS de dolor incidental<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4» en el grupo PENG, el objetivo fue logrado en 16 de los 30 pacientes (53,3%), mientras que en el grupo FIB se logró en 15 de los 28 casos (53,6%). La comparación entre los dos grupos no demostró la superioridad del tratamiento PENG con respecto a FIB (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,98) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También realizamos el análisis de los valores medios de la puntuación NRS de dolor dinámico previos y posteriores a los procedimientos. En el grupo PENG el valor medio de la puntuación NRS incidental osciló entre 8,9 (IC 95% 8,42-9,38) antes del bloqueo y 4,5 (IC 95% 3,6-5,4) tras el bloqueo, mientras que en el grupo FIB el valor medio de la puntuación NRS incidental osciló entre 8,9 (IC 95% 8,36-9,35) antes del bloqueo y 4,7 (IC 95% 3,76-5,6). Cada bloqueo fue efectivo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) pero, nuevamente, las diferencias entre los bloqueos no pudieron probarse (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,86).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados secundarios</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Dolor en reposo</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la variable «puntuación NRS de dolor en reposo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4», el objetivo fue logrado en 27 de los 30 pacientes del grupo PENG (90% de éxito) y en 22 de entre los 28 casos (78,6% de éxito) del grupo FIB. La comparación entre ambos grupos no demostró la superioridad del tratamiento PENG frente a FIB (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,29) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Duración del bloqueo</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dispuso de los datos en 48 de entre 58 casos, 22 en el grupo PENG y 26 en el grupo FIB.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, si revisamos los tiempos reales de la solicitud, se dispuso de los datos en 17 de entre 58 casos, 8 en el grupo PENG y 9 en el grupo FIB.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo FIB, la <span class="elsevierStyleItalic">categoría 2</span> (solicitud entre 6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) se refiere al 50% de los casos, la <span class="elsevierStyleItalic">categoría 1</span> (solicitud en un plazo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) al 26,9%, mientras que la <span class="elsevierStyleItalic">categoría 3</span> (solicitud más allá de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) al 23,1%. En el grupo PENG la <span class="elsevierStyleItalic">categoría 2</span> (solicitud entre 6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) engloba al 63,6% de los casos, la <span class="elsevierStyleItalic">categoría 1</span> (solicitud en un plazo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) al 18,2%, mientras que la <span class="elsevierStyleItalic">categoría 3</span> (solicitud más allá de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) al 18,2%. El valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span> por comparación de la variable investigada entre ambos grupos fue de 0,62.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También analizamos el tiempo real de la primera solicitud, sin evidencia de diferencia alguna entre ambos grupos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,60) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Medicación de rescate</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un solo caso (FIB), por fracaso del bloqueo, el anestesista administró un analgésico en el momento de la evaluación del resultado. Dicho fármaco fue 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de ketorolaco i.v.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Complicaciones-efectos secundarios</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produjeron 3 casos de debilidad en el cuádriceps, valorados clínicamente por el anestesista que realizó la evaluación (2 en FIB, uno en PENG), pero no se registraron otros efectos secundarios ni complicaciones. Ninguno de los participantes en el estudio tuvo síntomas consistentes con toxicidad sistémica al anestésico local.</p></span></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusión</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este ensayo exploratorio comparamos los bloqueos PENG y FIB en pacientes de 65 años o más con fracturas de fémur proximal en la UUH. Mientras que el papel de FIB para el control del dolor en la fractura está bien establecido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, la literatura sobre el bloqueo PENG es emergente y, a nuestro saber, no existe ningún otro estudio que analice la efectividad antálgica del bloqueo PENG en la UUH, ni ningún otro estudio que lo compare con otras técnicas.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fin de comparar la efectividad analgésica de los dos bloqueos anestésicos regionales, se podría argumentar si es subóptimo comparar el porcentaje del logro óptimo de analgesia del paciente (puntuación NRS de dolor dinámico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4). Deberán considerarse los métodos tradicionales que incluyen la comparación del cambio de las puntuaciones de dolor o las puntuaciones de dolor posteriores al procedimiento.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basándonos en los datos disponibles en 2019, cuando se aprobó el protocolo de este estudio, elegimos realizar el bloqueo PENG utilizando 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de anestésico, el mismo volumen utilizado en el estudio PENG original. Teniendo en cuenta que FIB es un bloqueo dependiente del volumen, a fin de utilizar la dosis anestésica más comparable a la utilizada para el bloqueo PENG, elegimos 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de ropivacaína al 0,2%, para una dosificación total de ropivacaína de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg. Esta diferencia de volumen y concentración del anestésico local podría haber afectado a la analgesia de algún modo.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos que la duración analgésica de los tratamientos alcanzaba alrededor de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h para ambos grupos de estudio. Nuestros resultados están afectados por la ausencia de datos, especialmente en cuanto al tiempo real de la primera solicitud de analgésico. Esto pudo deberse a muchas causas (cirugía, traslado del paciente a planta, traslado del paciente a otro hospital). Son necesarios más estudios para considerar la duración de los bloqueos y el papel de los adyuvantes en la solución de anestésicos locales, así como el papel del bloqueo continuo para asegurar el efecto analgésico durante un tiempo más prolongado hasta el tratamiento quirúrgico. Del Buono et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y Prado-Kittel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> han descrito recientemente una serie de casos de bloqueo continuo PENG para fracturas de cadera.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sería bueno evaluar el posible rol de la tracción tisular, sufrida por la pierna fracturada del paciente (en algún tipo de fracturas), a fin de inmovilizar la misma. A este respecto, no se observó una interferencia significativa en cuanto al dolor dinámico de los casos (24 de entre 58) que sufrieron tracción tisular, a juicio del ortopedista (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,897).</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Limitaciones</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro ensayo preliminar fue realizado en un número pequeño de pacientes. En 2019, cuando se aprobó el protocolo del estudio, no encontramos datos sobre la incidencia anticipada de la tasa de éxito del bloqueo PENG. Por ello, realizamos un estudio exploratorio sin el cálculo de potencia <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>. Considerando la naturaleza preliminar de nuestra investigación, y el ingreso hospitalario diario de pacientes afectados de fracturas de cadera, elegimos un tamaño muestral de 60 pacientes. Como resultado, es posible que este estudio no tenga suficiente potencia estadística, especialmente con solo 30 pacientes por grupo, para encontrar una diferencia cierta, si esta existe. Incluso en la actualidad muchos datos sobre el bloqueo PENG se basan en series de informes de casos, o series de casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15–18</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la estancia en la UUH se suministran habitualmente analgésicos intravenosos (acetaminofeno o ketorolaco). Se trata de una práctica estándar para el tratamiento del dolor en ausencia de un servicio especializado en dolor agudo. En nuestro estudio, se había administrado un analgésico en 16 casos antes de la selección de pacientes, lo cual sucedió de antemano, por lo general, o simultáneamente en otros casos, a la colocación del bloqueo (6 casos en el grupo FIB y 10 en el PENG; en el grupo PENG, se administraron 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de acetaminofeno i.v. en 8 casos, y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de ketorolaco i.v. en 2 casos. En el grupo FIB, se administraron 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de acetaminofeno en 4 casos, 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de ketorolaco i.v. en un caso, y 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de tramadol i.v. en un caso).</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos un abordaje infrainguinal en el bloqueo de la fascia ilíaca. Utilizando un gran volumen de solución anestésica, el objetivo del bloqueo FIB es cubrir los nervios cutáneos femoral y lateral; sin embargo, la solución anestésica local no alcanza el plexo lumbar, no siendo siempre posible alcanzar el nervio obturador. Es más probable que un abordaje suprainguinal cubra dichas ramas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Por ello, nuestro grupo control (FIB) requiere discusión, ya que para la inclusión de un tercer grupo de estudio se podría argumentar otro tipo de bloqueos tales como SIFI <span class="elsevierStyleItalic">(supra-inguinal fascia iliaca)</span> o FNB <span class="elsevierStyleItalic">(femoral nerve block)</span>, o la opción de tratamiento farmacológico.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del resultado primario se registraron transcurridos solo 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de la colocación del bloqueo. Dicha circunstancia podría haber limitado la investigación de la efectividad en los casos en que el efecto antálgico del bloqueo se hubiera producido más tarde.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fin de incrementar la calidad de las valoraciones, en este estudio no incluimos pacientes con situaciones que pudieran confundir potencialmente las evaluaciones (como en los casos de deterioro cognitivo). De hecho, los pacientes con fractura de cadera son principalmente mayores y frágiles. Debido a esta selección de pacientes estricta, tuvimos que excluir un gran número de pacientes, lo cual supuso un sesgo de selección. El siguiente paso a investigar en el bloqueo PENG en el futuro sería la realización de un estudio de cohorte de mayor tamaño, en la población general con fractura de cadera.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">En conclusión,</span> el bloqueo PENG no demuestra ser mejor que el bloqueo FIB para controlar el dolor causado por las fracturas de fémur proximal en pacientes de 65 años o más en la UUH. Cualquiera de los bloqueos sería óptimo para pacientes mayores en dicha UUH, siendo necesarios más estudios para confirmar nuestros datos.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiación</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio no recibió ninguna subvención específica de entidades financieras de los sectores público, comercial o sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1999479" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres1999480" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1713668" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres1999481" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1713667" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultado primario" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados secundarios" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Dolor en reposo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Duración del bloqueo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Medicación de rescate" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Complicaciones-efectos secundarios" ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Limitaciones" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack698782" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-05-01" "fechaAceptado" => "2022-10-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1713668" "palabras" => array:4 [ 0 => "Bloqueo PENG" 1 => "Bloqueo de la fascia ilíaca" 2 => "Bloqueos ecoguiados" 3 => "Anestesia traumatológica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1713667" "palabras" => array:4 [ 0 => "PENG block" 1 => "Fascia iliaca block" 2 => "US-guided blocks" 3 => "Trauma Anaesthesia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introducción y objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Son escasos los datos relativos a la eficacia del bloqueo PENG (grupo de nervios pericapsulares) para el dolor por traumatismo de cadera. Formulamos la hipótesis de que el bloqueo PENG era más efectivo que el bloqueo FIB (fascia ilíaca) ecoguiado (infrainguinal) para controlar el dolor en los pacientes de 65 o más, con fractura de fémur proximal traumática en la unidad de urgencias hospitalarias (UUH).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Materiales y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realizamos un ensayo controlado aleatorizado exploratorio y doble ciego, siendo diferentes el anestesiólogo que realizó el bloqueo y el que evaluó los resultados.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se asignó aleatoriamente a los pacientes al grupo PENG con 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de ropivacaína al 0,375% o al grupo FIB (infrainguinal) con 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de ropivacaína al 0,2%. Se realizaron las pruebas de hipótesis estándar (prueba t o prueba χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>) para analizar las características basales y los parámetros del resultado. El objetivo primario del estudio fue el éxito analgésico de PENG evaluado como «puntuación NRS de dolor incidental<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4» 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la colocación del bloqueo en comparación con FIB, también a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min del bloqueo. Los objetivos secundarios fueron el dolor en reposo («puntuación NRS de dolor en reposo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4» 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la colocación de los bloqueos), la duración de los bloqueos (tiempo transcurrido antes de la primera solicitud de analgesia del paciente), incidencia de administración de medicación de rescate en caso de fracaso del bloqueo, complicaciones relativas a la colocación del bloqueo.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras la obtención de la aprobación del comité ético y el consentimiento informado escrito, se incluyó a 60 pacientes.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Considerando el resultado primario, se logró el objetivo en el grupo PENG en 16 de entre 30 pacientes (53,3%), y en 15 de entre 28 casos en el grupo FIB (53,6%). La comparación entre ambos grupos no demostró la superioridad del bloqueo PENG frente a FIB (valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,98).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El bloqueo PENG no es superior a FIB en términos de mejora del control del dolor en las fracturas de fémur proximal en los pacientes mayores en la UUH.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction and objectives</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Data on the efficacy of PENG (Pericapsular Nerve Group) block in hip trauma pain are scarce. We hypothesized that PENG block was more effective than infra-inguinal ultrasound-guided FIB (Fascia Iliaca block) for pain control in patients aged 65 years or older presenting in the emergency room (ER) with traumatic proximal femoral fracture.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Materials and methods</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted an exploratory, double-blind, randomized controlled trial. One anaesthesiologist performed the block and another assessed outcomes.</p><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients were randomly allocated to the PENG group (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml ropivacaine 0.375%) or the infrainguinal FIB group (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml ropivacaine 0.2%). Standard hypothesis tests (t test or χ2 test) were performed to analyse baseline characteristics and outcome parameters. The primary end-point of the study was analgesic success, defined as «NRS pain score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4» 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min after blockade, with PENG vs to FIB. Secondary outcomes were pain at rest («pain at rest NRS score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4» 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min after blockade), duration of analgesia (time to first request for analgesia), need for rescue medication in case of block failure, and complications during blockade.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After obtaining ethical committee approval and written informed consent, 60 patients were included.</p><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The primary endpoint was achieved in 16 out of 30 patients (53.3%) in the PENG group and in 15 out of 28 patients (53.6%) in the FIB group. Comparison between groups did not show superiority of the PENG vs FIB (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.98).</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PENG block does not provide better pain than FIB in proximal femoral fracture in elderly patients treated in the ER.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 944 "Ancho" => 1874 "Tamanyo" => 184329 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">a)</span> Imagen ecográfica e ilustración anatómica del bloqueo PENG (grupo de nervios pericapsulares) (abordaje latero-medial, inserción de la aguja en plano). AF: arteria femoral; AIIS: espina ilíaca inferior anterior; EIP: eminencia íleo-púbica; MI: músculo ilíaco; NF: nervio femoral; PE: músculo pectíneo; TP: tendón del músculo psoas. Los asteriscos y flechas muestran el plano bajo TP entre AIIS e EIP, donde se inyecta el anestésico local.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">b)</span> Imagen ecográfica e ilustración anatómica del bloqueo infrainguinal de la fascia ilíaca (abordaje latero-medial, inserción de la aguja en el plano). Asteriscos: fascia ilíaca. AF: arteria femoral; HI: hueso ilíaco; MI: músculo ilíaco; MS: músculo sartorio; NF: nervio femoral. La flecha muestra el plano bajo la fascia ilíaca donde se inyecta el anestésico local.</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">L: lateral; M: medial; Cr: craneal; Cd: caudal</span>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2951 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 621983 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama CONSORT <span class="elsevierStyleItalic">(CONsolidated Standards of Reporting Trials)</span>. FIB: bloqueo de la fascia ilíaca; PENG: bloqueo del grupo de nervios pericapsulares.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FIB: bloqueo de la fascia ilíaca; NRS: escala de calificación numérica; PENG: bloqueo del grupo de nervios pericapsulares.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FIB (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PENG (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media, a (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,3 (9,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,7 (8,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de fractura, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuello femoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (46,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (46,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trocantérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (53,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (53,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC medio, kgm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">-2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">(DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,1 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,2 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso medio, kg (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,5 (15,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,1 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificación ASA, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (32,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuación NRS incidental media previa al bloqueo (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuación NRS media en reposo previa al bloqueo (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,3 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3319960.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de los pacientes</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores se expresan en números (proporción).</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FIB: bloqueo de la fascia ilíaca; PENG: bloqueo del grupo de nervios pericapsulares.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FIB(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PENG(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NRS de dolor incidental<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (53,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (53,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NRS de dolor en reposo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (78,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3319962.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de éxito de los bloqueos PENG y FIB</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para las «categorías de la primera solicitud», existen datos para 48 de los 58 casos: 22 en el grupo PENG y 26 en el grupo FIB. Para el «tiempo de la primera solicitud», existen datos para 17 de los 58 casos: 8 en el grupo PENG y 9 en el grupo FIB. Los valores se expresan como números (proporción).</p><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FIB: bloqueo de la fascia ilíaca; PENG: bloqueo del grupo de nervios pericapsulares.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FIB(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PENG(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primera solicitud<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (26,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (18,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primera solicitud 6-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (50,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (63,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primera solicitud<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (23,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (18,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3319961.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FIB(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PENG(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primera solicitud - tiempo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3319959.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Duración del bloqueo</p>" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "fig0015" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 838 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 186919 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Regional anesthesia for trauma outside the operating theatre" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.J. Choi" 1 => "E. Lin" 2 => "J. Gadsden" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ACO.0b013e3283625ce3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Anaesthesiol" "fecha" => "2013" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "495" "paginaFinal" => "500" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23673991" "web" => "Medline" ] ] ] ] 1 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ACO.0b013e3283625ce3" "WWW" => array:1 [ "link" => "https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e3283625ce3" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Peripheral nerve blocks for hip fractures" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Guay" 1 => "M.J. Parker" 2 => "R. Griffiths" 3 => "S. 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Eficacia analgésica del bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG) en comparación con el bloqueo de la fascia ilíaca (FIB) en pacientes mayores con fractura de fémur proximal en la unidad de urgencias. Ensayo controlado aleatorizado
Analgesic efficacy of Pericapsular Nerve Group (PENG) block compared with Fascia Iliaca Block (FIB) in the elderly patient with fracture of the proximal femur in the emergency room. A randomised controlled trial