Compartir
array:23 [ "pii" => "S0034935617302426" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "875" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:1-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 243 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 174 "PDF" => 69 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341192917301993" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2017.11.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "875" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2018;65:1-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "HTML" => 1 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial article</span>" "titulo" => "Guidelines, algorithms, and recommendations during the management of the difficult airways in the thoracic surgical patient: Are they supported by evidence based?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Guías, algoritmos y recomendaciones durante el manejo de la vía aérea difícil en el paciente de cirugía torácica: ¿están respaldados por la evidencia contrastada?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.H. Campos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.H." "apellidos" => "Campos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0034935617302426" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935617302426?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192917301993?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000006500000001/v1_201802080003/S2341192917301993/v1_201802080003/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0034935617301147" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "827" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:5-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 145 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 109 "PDF" => 36 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Actividad física y fragilidad como indicadores de reserva cardiorrespiratoria y predictores del pronóstico quirúrgico: caracterización de la población quirúrgica en cirugía general y digestiva" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "12" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Physical activity and frailty as indicators of cardiorespiratory reserve and predictors of surgical prognosis: General and digestive surgery population characterization" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Dana, D. Capitán, M. Ubré, A. Hervás, R. Risco, G. Martínez-Pallí" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Dana" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Capitán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ubré" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hervás" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Risco" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Martínez-Pallí" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192917301750" "doi" => "10.1016/j.redare.2017.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192917301750?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935617301147?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006500000001/v1_201712140536/S0034935617301147/v1_201712140536/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Guías, algoritmos y recomendaciones durante el manejo de la vía aérea difícil en el paciente sometido a cirugía torácica: ¿están respaldados por la evidencia cientifica?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "J.H. Campos" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J.H." "apellidos" => "Campos" "email" => array:1 [ 0 => "javier-campos@uiowa.edu" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Department of Anesthesia, University of Iowa Health Care, Iowa City, Iowa, Estados Unidos" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Guidelines, algorithms, and recommendations during the management of the difficult airways in the thoracic surgical patient: Are they supported by evidence based?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que presentan vía aérea difícil y necesitan cirugía torácica con ventilación unipulmonar (OLV) representan un reto para el anestesiólogo. La razón de la misma incluye asegurar la vía aérea y seleccionar el dispositivo adecuado de aislamiento pulmonar para facilitar la OLV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto las vías aéreas difíciles predichas, como las no anticipadas, pueden plantear un problema de intubación traqueal mediante laringoscopia directa o broncoscopio flexible de fibra óptica. La intubación traqueal fallida puede originar un incremento de la morbilidad y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La preocupación por la seguridad del paciente en el quirófano ha conducido al desarrollo de nuevas tecnologías (videolaringoscopia, estiletes con iluminación de fibra óptica, etc.), la formación en un entorno de simulación, el algoritmo basado en evidencia y el listado de verificación preoperatorio. Un análisis de reclamaciones cerrado, realizado con el respaldo de la ASA, concluyó que la causa principal de los daños relacionados con la anestesia fue la incapacidad de intubar la tráquea y asegurar la vía aérea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Granell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> han llevado a cabo una revisión amplia, basada en más de 800 informes de revisión de pares, con información importante con relación al uso de dispositivos supraglóticos, intubación de la vía aérea por mascarilla laríngea, uso de videolaringoscopia, bujías elásticas, estiletes con fibra óptica, uso de catéteres intercambiadores de la vía aérea y función del broncoscopio flexible con fibra óptica, a fin de asegurar la vía aérea en las vías aéreas difíciles y las técnicas de aislamiento pulmonar. Dichos autores realizaron diversas recomendaciones que resultan de utilidad en la práctica de la cirugía/anestesia torácica. A medida que evoluciona la nueva tecnología, es importante aportar actualizaciones y desarrollar algoritmos que puedan ayudar a manejar a los pacientes con vía aérea difícil durante la OLV. Este tipo de guias/recomendaciones van en aumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque este artículo de revisión y las recomendaciones son útiles en la práctica de la anestesia torácica, una de las limitaciones para respaldar dichas recomendaciones es la falta de estudios prospectivos y aleatorizados en pacientes con vías aéreas difíciles y técnicas de aislamiento pulmonar. Actualmente existen muy pocos estudios prospectivos y aleatorizados que respalden la evidencia. Por ejemplo, los pacientes con obesidad mórbida que requieren OLV pueden ser potencialmente difíciles de intubar. Es sabido que los pacientes obesos tienen riesgo de complicaciones durante el manejo de la vía aérea, debido a la alteración de la anatomía de la misma, que incluye acortamiento del cuello, extensión limitada del cuello, y acumulación de depósitos de grasa en la pared faríngea. Muchos pacientes obesos tienen también apnea del sueño/obstructiva. Los estudios basados en la evidencia, con relación a los pacientes con obesidad mórbida, en los que se comparan los intentos de intubación exitosa con un (DLT) izquierdo, o tubos endotraqueales de luz única, y la colocación de un bloqueador bronquial independiente (Arndt<span class="elsevierStyleSup">®</span> blocker)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, han reportado que no existe ventaja en la colocación exitosa del tubo al primer intento en la laringoscopia, la técnica de intubación o la efectividad del colapso pulmonar con los dispositivos estudiados (DLT o bloqueador bronquial) una vez insertados, el aislamiento pulmonar, el riesgo quirúrgico y la oxigenación intraoperatoria fueron similares, y que no existieron ventajas de un dispositivo frente a otro. Este estudio respalda claramente la evidencia debidamente contrastada. En el informe de Granell et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, la amplia mayoría de sus recomendaciones se basan en los informes de series de casos, o la evidencia contrastada limitada, tales como el uso de la videolaringoscopia y los DLT. El ideal en su informe es contar con acuerdos de consenso y opinión experta basados en la experiencia personal de los coautores, particularmente en cuanto a la tabla de algoritmos que se refleja en su documento, para dar solidez a sus recomendaciones.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra área que merece atención es la limitación de información acerca de la evaluación preoperatoria del paciente con vía aérea difícil potencial. Los autores describieron brevemente las dificultades de la intubación de la vía aérea superior e inferior, por lo que la información específica resultará de utilidad para identificar a estos pacientes y seleccionar la mejor opción para manejar la vía aérea difícil.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con una gran masa mediastínica con compromiso del hemitórax izquierdo pueden distorsionar potencialmente la anatomía traqueobronquial; desplazar la tráquea hacia la derecha y comprimir la entrada del bronquio principal izquierdo en un paciente que presenta por lo demás una vía aérea normal para realizar la intubación. Debe realizarse una revisión de los estudios radiológicos en cada paciente que precise una OLV. Además, la revisión de la tomografía computarizada multidetector a permite determinar el tamaño y la localización precisos de la compresión en la vía aérea inferior (tercio distal de la tráquea o entrada del bronquio principal izquierdo) y seleccionar la mejor opción de manejo de la OLV. De igual modo, el uso de un DLT derecho puede ser una opción en los casos en los que el bronquio izquierdo presente alteraciones en la vía aérea inferior y, en particular, cuando exista contradicción para utilizar un DLT izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos con vía aérea difícil durante la OLV resultan un dilema, y el objetivo principal es asegurar la vía aérea en primer lugar y seleccionar a continuación, como objetivo secundario, el dispositivo de aislamiento pulmonar basándose en la distorsión de la anatomía traqueobronquial y la experiencia del anestesiólogo a la hora de colocar un DLT o un tubo endotraqueal de luz única con bloqueador bronquial (pudiendo ser Arndt<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Cohen<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Fuji Uniblocker<span class="elsevierStyleSup">®</span> o EZ-blocker<span class="elsevierStyleSup">®</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reconocimiento de la anatomía traqueobronquial normal y anormal con un broncoscopio flexible con fibra óptica, y la destreza con las técnicas de aislamiento pulmonar, determinarán el éxito de la separación pulmonar y el resultado del paciente de cirugía torácica. Los estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> han reflejado que los anestesiólogos con experiencia torácica limitada cuentan con una gran incidencia de colocaciones inadecuadas, y a menudo insertan de manera no exitosa los dispositivos de aislamiento pulmonar en los pacientes con anatomía de la vía aérea normal. La explicación potencial para la elevada incidencia de mala colocación se debe a la falta de reconocimiento de la anatomía traqueobronquial con broncoscopio flexible con fibra óptica.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son buenas las recomendaciones realizadas por Granell, et al., en las que se debate la última tecnología que utiliza videolaringoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, catéteres intercambiadores de la vía aérea, o bloqueadores bronquiales independientes en pacientes con vías aéreas difíciles, y asumen que los anestesiólogos están familiarizados con los dispositivos de aislamiento pulmonar y el equipo auxiliar, para el manejo de la vía aérea difícil. En realidad, muchos anestesiólogos carecen de destreza para utilizar el broncoscopio con fibra óptica y reconocer la anatomía traqueobronquial. Debemos ser cautos a la hora de seguir las recomendaciones estrictas, incluso con el fibrobroncoscopio flexible con el paciente despierto, que se considera la técnica por excelencia; en el caso de las vías aéreas difíciles, el reto más reciente radica en el uso de la videolaringoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En este estudio, los autores compararon el uso del broncoscopio flexible con fibra óptica en la intubación con el uso de la videolaringoscopia de McGrath para intubación traqueal oral en los pacientes adultos despiertos con intubación difícil anticipada. Los autores no reportaron diferencia alguna entre las 2 técnicas, en relación con el tiempo para intubación o la tasa de éxito. Estos datos indican que la videolaringoscopia debería mejorar la seguridad del paciente, al permitir una tasa de éxito más elevada en el manejo de la vía aérea. Granell et al. han realizado una revisión amplia del uso de la videolaringoscopia con DLT en las vías aéreas difíciles, al igual que de sus limitaciones durante su funcionamiento. Es importante utilizar todos los dispositivos en pacientes con anatomía normal de la vía aérea, para que cuando se produzca la situación (vía aérea difícil y OLV), el anestesiólogo esté preparado para aportar el mejor cuidado al paciente.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es mi opinión personal, basada en la experiencia en anestesia torácica y en la evidencia debidamente contrastada, que en cada paciente que se presenta con una vía aérea difícil y es intubado con éxito (despierto con broncoscopio de fibra óptica, o con videolaringoscopia, o con catéteres intercambiadores de la vía aérea) debe considerarse un examen completo con broncoscopio con fibra óptica para inspeccionar la vía aérea y asegurarse de que no existe daño alguno debido a los intentos múltiples de establecer la vía aérea. Existen múltiples informes de casos de pacientes sometidos a OLV con vía aérea difícil, utilizando un catéter intercambiador de la vía aérea, donde la porción membranosa de la tráquea se vio lacerada o desgarrada al utilizar dispositivos de aislamiento pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Al realizar un examen sistemático con broncoscopio flexible con fibra óptica, el anestesiólogo y el cirujano deberían poder reconocer el problema y tratar la complicación, basándose en sus hallazgos. En el artículo de revisión, sería beneficioso añadir información relativa a la importancia del uso del fibrobroncoscopio flexible al final de la intervención, en particular en los casos que implican a los catéteres intercambiadores de la vía aérea.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deberíamos considerar añadir, dentro de sus recomendaciones, que los anestesiólogos dispusieran de un carro de urgencia que incluyera todo el equipamiento auxiliar necesario para la vía aérea difícil inesperada. En nuestro departamento de anestesia existen en los quirófanos múltiples carros disponibles para la vía aérea de urgencia listos para utilizar (carros para la vía aérea pediátrica y adulta) para los casos que pudieran surgir, por lo que no existe demora en el manejo de la vía aérea difícil en estos casos. Además, cada máquina de anestesia debería disponer de: vía aérea por mascarilla laríngea, bujías, catéteres intercambiadores de la vía aérea, kits de cricotirotomía y equipamiento auxiliar necesario para el manejo de la vía aérea difícil.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra área de interés en relación con el manejo de la vía aérea difícil y la OLV es la función de la simulación que implica a los residentes y anestesiólogos con experiencia torácica limitada, para practicar y aprender el modo de estar preparados para estos casos difíciles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Hasta la fecha, no existe ningún ensayo clínico que defina la experiencia necesaria para ser competente en técnicas de aislamiento pulmonar. Durante la residencia, es importante que los residentes sean conocedores, no solo de los dispositivos mismos, sino también de las técnicas de broncoscopio con fibra óptica y el reconocimiento de la anatomía traqueobronquial con el fibrobroncoscopio. Los anestesiólogos con experiencia torácica limitada en cuanto a dispositivos de OLV deberían exponerse con mayor frecuencia a estos tipos de dispositivos. Se han utilizado los simuladores de anestesia para incrementar el aprendizaje y mejorar el desempeño, normalmente bajo la dirección personal de un clínico experimentado. Quizás un método didáctico diferente, tal como el simulador anatómico que combina el uso de dispositivos para el manejo de la vía aérea difícil en el aislamiento pulmonar, ayudaría al anestesiólogo con experiencia limitada a ganar más experiencia, en particular en los casos de vía aérea difícil.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que implican la simulación de alta fidelidad de las técnicas de aislamiento pulmonar con DLT y bloqueadores bronquiales en los residentes de anestesiología reflejaron que su desempeño para la inserción de dispositivos de aislamiento pulmonar fue muy exitoso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. El desarrollo de escenarios clínicos de manejo de la vía aérea difícil durante la OLV debería considerarse en cada departamento de anestesia o sociedad de anestesiología.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que requieren OLV y se presentan con vías aéreas difíciles, un elemento clave durante la valoración preoperatoria es el reconocimiento e identificación de la vía aérea potencialmente difícil. Luego el modo más seguro de establecer una vía aérea es asegurar la misma con un tubo endotraqueal de luz única colocado de manera oral o nasotraqueal con la ayuda de un broncoscopio flexible con fibra óptica. El aislamiento pulmonar en estos pacientes se logra mejor con el uso de un bloqueador bronquial independiente, según recomiendan Granell et al. Una alternativa puede ser el uso de un DLT con catéter intercambiador de la vía aérea. Para el paciente que tiene insertada una traqueostomía, se recomienda utilizar un bloqueador bronquial independiente a través de un tubo endotraqueal de luz única, o través de la cánula de traqueostomía insertada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisión realizada por Granell et al. aporta una actualización con relación al manejo de la vía aérea difícil en la cirugía torácica. Yo aportaré a su revisión la idea de que para todos los dispositivos utilizados durante el manejo de la vía aérea difícil deberá considerarse el examen con fibrobroncoscopio flexible de manera previa, durante su colocación, y a la conclusión del uso de dispositivos de aislamiento pulmonar, para confirmar que la vía aérea permanece intacta, o para diagnosticar complicaciones potenciales. El desarrollo de estrategias adicionales de manejo de las vías aéreas difíciles durante la OLV, encontradas durante una urgencia, o la recuperación de la anestesia, debería mejorar la seguridad del paciente. También recomiendo que debería abogarse por la formación con simulación de la vía aérea difícil, considerando la experiencia del grupo de anestesiólogos torácicos que han contribuido a estas guías.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lung isolation techniques for patients with difficult airway" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.H. Campos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ACO.0b013e328331e8a7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Anaesthesiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "12" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19752725" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is video laryngoscope-assisted flexible tracheoscope intubation feasible for patients with predicted difficult airway? A prospective, randomized clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Lenhardt" 1 => "M.T. Burkhart" 2 => "G.N. Brock" 3 => "S. Kanchi-Kandadai" 4 => "R. Sharma" 5 => "O. Akça" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/ANE.0000000000000220" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2014" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "1259" "paginaFinal" => "1265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24842175" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of the difficult airway: A closed claims analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G.N. Peterson" 1 => "K.B. Domino" 2 => "R.A. Caplan" 3 => "K.L. Posner" 4 => "L.A. Lee" 5 => "F.W. Cheney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2005" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15983454" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Granell MV, Parra MJ, Jimenez MJ, Gallart L, Villalonga A, Valencia O, et al. Revisión del manejo de la vía aérea difícil en cirugía torácica. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Oct 4. pii: S0034-9356(17)30201-3. <a href="doi:10.1016/j.redar.2017.08.001">doi: 10.1016/j.redar.2017.08.001</a>. [Epub ahead of print]" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Collins SR, Titus BJ, Campos JH, Blank RS. Lung isolation in the patient with a difficult airway. Anesth Analg. En prensa 2017." ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lung isolation in the morbidly obese patient: A comparison of a left-sided double-lumen endotracheal tube with the Arndt® wire-guided blocker" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.H. Campos" 1 => "K. Ueda" 2 => "E.A. Hallam" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aes206" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2012" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "630" "paginaFinal" => "635" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22732113" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Campos J. Lung isolation in patients with difficult airways. Chapter 17. En: Slinger P, editor. Principles and practice of anesthesia for thoracic surgery. Toronto, Canada: Springer Publisher; 2011. p. 247-258." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Which device should be considered the best for lung isolation: Double-lumen endotracheal tube versus bronchial blockers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.H. Campos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ACO.0b013e3280111e2a" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Anaesthesiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17211163" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Devices for lung isolation used by anesthesiologists with limited thoracic experience: Comparison of double-lumen endotracheal tube Univent torque control blocker, and Arndt wire-guided endobronchial blocker" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.H. Campos" 1 => "E.A. Hallam" 2 => "T. van Natta" 3 => "Kernstine KH:" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2006" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "266" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16436844" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Review article: video-laryngoscopy: Another tool for difficult intubation or a new paradigm in airway management?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.B. Paolini" 1 => "F. Donati" 2 => "P. Drolet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12630-012-9859-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Anaesth" "fecha" => "2013" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "184" "paginaFinal" => "191" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23233395" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Awake fiberoptic or awake video laryngoscopic tracheal intubation in patients with anticipated difficult airway management: A randomized clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.V. Rosenstock" 1 => "B. Thøgersen" 2 => "A. Afshari" 3 => "A.L. Christensen" 4 => "C. Eriksen" 5 => "M.R. Gätke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ALN.0b013e318254d085" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2012" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "1210" "paginaFinal" => "1216" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22487805" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tracheal laceration after the use of an airway exchange catheter for double-lumen tube placement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V. Thomas" 1 => "S.M. Neustein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.jvca.2006.08.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cardiothorac Vasc Anesth" "fecha" => "2007" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "718" "paginaFinal" => "719" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17905282" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Training in placement of the left-sided double lumen tube among non-thoracic anesthesiologists: Intubation model simulator versus computer-based DVD, a randomized control trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.H. Campos" 1 => "E.A. Hallam" 2 => "K. Ueda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/EJA.0b013e328340c332" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol" "fecha" => "2011" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088594" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High-fidelity simulation of lung isolation with double-lumen endotracheal tubes and bronchial blockers in anesthesiology resident training" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Failor" 1 => "A. Bowdle" 2 => "S. Jelacic" 3 => "K. Tohashi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.jvca.2013.07.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cardiothorac Vasc Anesth" "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "865" "paginaFinal" => "869" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24231196" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Teaching basic lung isolation skills on human anatomy simulator: Attainment and retention of lung isolation skills" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.K. Latif" 1 => "E.M. VanHorne" 2 => "S.K. Kandadai" 3 => "A.F. Bautista" 4 => "A. Neamtu" 5 => "A. Wadhwa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12871-015-0163-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMC Anesthesiol" "fecha" => "2016 20" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26728368" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of the wire-guided endobronchial blocker for one-lung anesthesia in patients with airway abnormalities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.H. Campos" 1 => "K.H. Kernstine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cardiothorac Vasc Anesth" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "352" "paginaFinal" => "354" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12827585" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006500000001/v1_201712140536/S0034935617302426/v1_201712140536/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7640" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006500000001/v1_201712140536/S0034935617302426/v1_201712140536/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935617302426?idApp=UINPBA00004N" ]
