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El VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx se obtiene habitualmente en el laboratorio de ergometría mediante pruebas de ejercicio físico. Se han correlacionado valores de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx menores de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg/min con un aumento de morbimortalidad postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Desafortunadamente las pruebas de ejercicio físico formales son costosas, requieren de personal y equipos especializados y, además, su realización en muchas ocasiones implica demorar la fecha de la cirugía. En consecuencia se ha intentado determinar la tolerancia al ejercicio a través de la historia clínica, mediante de preguntas dirigidas a conocer la intensidad y la frecuencia de las actividades físicas cotidianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los equivalentes metabólicos (MET) son una medida fisiológica que representa el coste metabólico de una actividad de la vida cotidiana, donde 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET equivale al consumo de oxígeno en reposo (3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg/min). Los MET habitualmente se estiman en la consulta de preanestesia preguntando al paciente sobre su capacidad de realizar actividades cotidianas, como sugieren las guías europeas y americanas de valoración cardiovascular preoperatoria en cirugía no cardiaca de 2014<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Las guías indican que los pacientes que presentan <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 MET (clase funcional IV) tienen mayor probabilidad de presentar complicaciones perioperatorias, en especial en el caso de cirugía torácica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, la relación entre la estimación de MET de la consulta preanestésica (METSe) obtenidos mediante cuestionarios, con los MET obtenidos en el laboratorio de ergometría (MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span>) a través del cálculo de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx es contradictoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es determinar si existe concordancia entre los METSe con MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> en pacientes candidatos a cirugía de resección pulmonar, y estimar si esta concordancia sería suficiente para prescindir de la realización de ergometrías en estos pacientes.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo. Se recogieron los datos de las historias clínicas informatizadas de los pacientes candidatos a cirugía de resección pulmonar que pasaron por la consulta de preanestesia y posteriormente se les realizó una determinación de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx, durante un período de 18 meses comprendido enero de 2017 y junio de 2018.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimación de los METSe se realizó en la consulta preanestésica preguntando a los pacientes sobre su capacidad funcional usando ejemplos de actividades cotidianas como proponen las guías europeas y americanas de la valoración cardiovascular preoperatoria en cirugía no cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los ejemplos de actividades físicas usados en consulta han sido publicados y revisados previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Estos ejemplos, así como la clasificación del paciente en 4 clases funcionales se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx se midió mediante cicloergómetro progresivo en el laboratorio de ergometría (prueba de esfuerzo incremental máxima) según el protocolo habitual de estudio preoperatorio de pacientes programados para cirugía de resección pulmonar. Los MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> se obtuvieron mediante la siguiente ecuación:</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx/3,5.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ergometría preoperatoria se realizó según criterio del servicio de cirugía torácica. En nuestro centro se realiza por protocolo a pacientes programados para cirugía de resección pulmonar mayor que presentan en espirometría flujo espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y/o difusión de monóxido de carbono (DLCO) menor del 80% del valor predicho en el estudio pletismográfico preoperatorio. El intervalo de tiempo comprendido entre la valoración preanestésica y la realización de la cicloergometría fue entre 0 a 14 días tras la indicación quirúrgica.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dividió MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> en 4 clases funcionales al igual que se hizo con METSe. Posteriormente las variables METSe y MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> se transformaron en variables dicotómicas (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET/≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET) para realizar los cálculos de sensibilidad y especificidad de METSe usando MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> como <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span>.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución normal de los datos se comprobó usando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Los datos continuos de distribución normal se reportaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar (DE). Los datos categóricos se presentaron como frecuencias y porcentajes. Se utilizó el coeficiente kappa de Cohen para determinar la concordancia entre ambos métodos del cálculo de MET (consulta y ergometría). Posteriormente se realizó una tabla cruzada para realizar el cálculo de sensibilidad y especificidad de METSe usando MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> como <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span>. Se consideró un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 cómo estadísticamente significativo. Los datos se analizaron usando el paquete estadístico para las ciencias sociales SPSS® versión 26.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de La Princesa (N.° de Registro: 3569/20-12-18, acta CEIm 22/18). Debido al carácter retrospectivo y la recogida de datos de las historias clínicas de los pacientes, el consentimiento informado fue exonerado.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 104 pacientes en el estudio de los que 25 (24%) eran mujeres. La edad media fue de 65,1 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,8). El VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx medio fue de 15,8 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,9) ml/kg/min, equivalente a un valor medio de 4,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de 104 pacientes, 26 de ellos (25%) presentaron una clasificación concordante de METSe con MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> (κ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,107; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). El resto de los pacientes (78), sobreestimaron su capacidad funcional, 9 pacientes reportaron clase funcional I (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET) en consulta y presentaron clase funcional III (4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET) durante la ergometría. Cuarenta y seis pacientes reportaron clase funcional II (7-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET) en consulta y presentaron clase funcional III o IV (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET) en la ergometría. Por último, 23 pacientes se auto clasificaron como clase funcional III en consulta y presentaron clase funcional IV en la ergometría. Ningún paciente de la muestra presentó MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra la relación gráfica entre la capacidad funcional estimada en la consulta preanestésica y la calculada en el laboratorio de ergometría.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra muestra la prevalencia de pacientes con <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> fue del 30,7% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32). Solo un paciente con MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 (1/32) fue clasificado de la misma forma en la consulta de preanestesia. La sensibilidad y la especificidad de los METSe para detectar pacientes con <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> fue del 3,12 y 100%, respectivamente.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio muestran que la estimación de los equivalentes metabólicos en la consulta de preanestesia sobreestima la capacidad funcional de los pacientes candidatos a cirugía de resección pulmonar cuando se compara con los MET calculados por ergometría.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración de la capacidad funcional es un factor determinante en la evaluación preoperatoria, especialmente en pacientes programados para cirugía de resección pulmonar donde el VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx puede condicionar la extensión de dicha resección. En la presente muestra de 104 pacientes, 32 de ellos se clasificaron como de alto riesgo según MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> y, sin embargo, solo uno fue clasificado adecuadamente según la estimación de la consulta de preanestesia, lo que supone una baja sensibilidad del 3,12% del interrogatorio subjetivo cuando se compara con la ergometría.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente, varios autores han intentado describir métodos fiables para la estimación de la capacidad funcional en la consulta de anestesia sin la necesidad de realizar pruebas complejas y costosas. La mayoría de las pruebas estudiadas consistieron en cuestionarios dirigidos a determinar el estado físico del paciente como el Duke Activity Status Index (DASI) o similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El problema de estos cuestionarios es que dependen de la percepción subjetiva del médico o del paciente y estudios posteriores a la validación de los mismos han encontrado una tendencia a la sobreestimación de la capacidad funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Nuestros resultados son congruentes a los de trabajos similares como el de Wijeysundera et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> quienes encontraron que la valoración subjetiva por parte del anestesiólogo en la consulta de preanestesia de pacientes programados para cirugía mayor, presentó una sensibilidad del 19,2% y una especificidad del 94,7% para detectar pacientes con <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET, comparada con ergometría. Por otra parte, Stokes et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> compararon METSe con el cuestionario DASI en el estudio preoperatorio de 204 pacientes programados para cirugía mayor, encontrando un 53,4% de pacientes con <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 MET mediante DASI vs. 8% mediante estimación de METSe, con la limitación de no haber realizado pruebas de función cardiopulmonar a ningún paciente del estudio. En nuestra muestra solo 26 pacientes (25%) presentaron concordancia adecuada entre METSe y MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> (κ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,107).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta varias limitaciones. Primero el carácter retrospectivo del mismo con la obtención de datos a partir de la revisión de historias clínicas. Segundo, la población de nuestro estudio incluyó solo pacientes programados para cirugía de resección pulmonar y, por lo tanto, los resultados no deben ser generalizados a otros pacientes quirúrgicos. Por último, en ausencia de datos detallados en lo concerniente a complicaciones postoperatorias no pudimos analizar si la capacidad funcional subjetiva u objetiva son clínicamente relevantes para predecir complicaciones quirúrgicas y cardiorrespiratorias.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la valoración subjetiva simplificada de la capacidad funcional no se correlaciona con el VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx, y por tanto no debe reemplazar la realización de pruebas objetivas en pacientes propuestos para cirugía de resección pulmonar.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1751580" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1542774" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1751579" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1542775" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-11-16" "fechaAceptado" => "2021-01-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1542774" "palabras" => array:7 [ 0 => "Cirugía torácica" 1 => "Anestesia torácica" 2 => "Preanestesia" 3 => "Consumo máximo de oxígeno" 4 => "Capacidad funcional" 5 => "Ergometría" 6 => "Equivalente metabólico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1542775" "palabras" => array:7 [ 0 => "Thoracic surgery" 1 => "Thoracic anaesthesia" 2 => "Pre-anaesthesia" 3 => "Maximal oxygen consumption" 4 => "Functional capacity" 5 => "Ergometry" 6 => "Metabolic equivalent" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los equivalentes metabólicos (MET) son una medida fisiológica que representa el coste metabólico de una actividad de la vida cotidiana. Un MET equivale al consumo metabólico en reposo. Los MET se pueden estimar mediante cuestionarios o calcular a partir de la medida del máximo consumo de oxígeno (VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx). El objetivo de este estudio es determinar si existe concordancia entre los MET estimados en la consulta de preanestesia (METSe) con los MET calculados a partir de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx (MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span>).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo en pacientes candidatos a cirugía de resección pulmonar. La estimación de los METSe se obtuvo en la consulta de preanestesia de acuerdo a las guías europeas y americanas de valoración cardiovascular preoperatoria en cirugía no cardiaca de 2014. El VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>máx se calculó en el laboratorio de ergometría.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 104 pacientes en el estudio, de los que 25 (24%) eran mujeres. La edad media fue de 65,1 años (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,8). Veintiséis pacientes (25%) presentaron una clasificación concordante de METSe con MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span> (κ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,107; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). En el resto de los pacientes, los METSe sobreestimaron la capacidad funcional medida por ergometría (METSe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span>).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La valoración subjetiva sobreestima la capacidad funcional y no debe reemplazar la realización de pruebas objetivas en pacientes propuestos para cirugía de resección pulmonar.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Metabolic equivalent of task (MET) is a physiological measure that represents the metabolic cost of an activity of daily living. One MET is equivalent to the resting metabolic rate. METs can be estimated by questionnaires or calculated by measuring maximal oxygen uptake (VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max). The aim of this study is to determine whether METs estimated in the pre- consultation (METse) correlates with METs calculated from VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max (METsVO<span class="elsevierStyleInf">2</span>).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective observational study in patients scheduled for lung resection surgery. The estimation of METs was obtained in the pre- consultation according to the 2014 European and American guidelines for preoperative cardiovascular assessment in non-cardiac surgery. VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>max was calculated in the ergometry laboratory.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 104 patients were included in the study, of whom 25 (24%) were female. The mean age was 65.1 years (±9.8). In 26 patients (25%), the METse classification correlated with METsVO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (κ=−0.107; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>=0.02). In the remaining patients, METse overestimated functional capacity measured by ergometry (METse>METsVO<span class="elsevierStyleInf">2</span>).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Subjective assessment overestimates functional capacity and should not replace objective testing in patients scheduled for lung resection surgery.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1301 "Ancho" => 2294 "Tamanyo" => 135829 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los resultados de la evaluación de los MET en la consulta de preanestesia y en el laboratorio de ergometría.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">METSe: equivalentes metabólicos estimados en la consulta de preanestesia; MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span>: equivalentes metabólicos calculados por ergometría.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: extraído de las guías de evaluación cardiovascular perioperatoria para cirugía no cardiaca de la ACC/AHA (Fleisher et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>) y de la segunda revisión del compendio de actividades físicas (Ainsworth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Capacidad funcional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Equivalentes metabólicos (MET) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ejemplo actividad cotidiana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase I - Excelente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio extenuante (correr, deporte competitivo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase II - Buena \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subir escaleras con bolsas de compra, ejercicio moderado (pádel, baloncesto, natación, etc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase III - Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4-6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subir un piso de escaleras, actividades domésticas intensas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase IV - Baja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incapacidad de subir un piso de escaleras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Capacidad funcional estimada a través de actividades cotidianas expresada en equivalentes metabólicos</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; DLCO: capacidad de difusión de monóxido de carbono; FEV1: flujo espiratorio forzado en el primer segundo; IMC: índice de masa corporal; METSe: equivalentes metabólicos estimados en la consulta de preanestesia; MET<span class="elsevierStyleInf">VO2</span>: equivalentes metabólicos calculados por ergometría; VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span>: consumo máximo de oxígeno.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos demográficos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad (años); media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,1 (9,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo mujer; n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo varón: n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 (76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>); media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,8 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FEV1; % del teórico (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,2 (20,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DLCO; % del teórico (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,3 (19,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span>; (ml/kg/min) (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,8 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">METSe; n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4-6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (46,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (44,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">MET</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">VO2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">; n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (30,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4-6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72 (69,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "British Thoracic Society; Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland Working Party. 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