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Ademas existe un teórico incremento del riesgo de perforación gastrointestinal o complicaciones en la cicatrización, por lo que se recomienda en su ficha técnica no iniciar el tratamiento en las 4 semanas previas a cirugía abdominal o su restauración postoperatoria únicamente en aquellos pacientes con una adecuada cicatrización según criterio médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el momento, no disponemos de recomendaciones específicas para el manejo perioperatorio de estos fármacos. A la espera de las mismas, y dadas las grandes diferencias entre ambos fármacos, tanto en su potencialidad de efectos adversos como en la posible influencia en la evolución postoperatoria de la enfermedad respiratoria basal, podría ser prudente valorar las siguientes recomendaciones:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantener la pirfenidona durante todo el periodo perioperatorio.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suspender el nintedanib 4 semanas antes del procedimiento y reiniciarlo tras la cicatrización completa (en torno a 4 semanas después de la cirugía).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el perfil protector de la pirfenidona en la evolución postoperatoria de la FPI, podría plantearse, de acuerdo con su especialista prescriptor, la sustitución preoperatoria del nintedanib por pirfenidona 4 semanas antes de la cirugía, reevaluando en el postoperatorio la reintroducción del nintedanib al mes de la intervención.</p></li></ul></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ficha técnica autorizada Esbriet<span class="elsevierStyleSup">®</span> (pirfenidone). 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Carta al Director
Recomendaciones perioperatorias para los nuevos fármacos antifibróticos en la fibrosis pulmonar idiopática
Recommendations for perioperative management of new pharmacological antifibrotic therapy in idiopathic pulmonary fibrosis
O. González Larrocha
, P. Romero Rojano, U. Ortega Mera, A. Arízaga Maguregui
Autor para correspondencia
Servicio Anestesiología y Reanimación, Hospital de Galdakao-Usánsolo, Galdakao, Vizcaya, España