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Tras la anestesia general con IOT sin incidencias se colocó en decúbito lateral izquierdo para la realización de bloqueo caudal con catéter para analgesia postoperatoria. La localización del espacio caudal se realizó sin problemas, inyectando 6 ml de bupivacaína con adrenalina al 0,25% (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg) y posteriormente inserción del catéter, momento en el cual se apreció cierta resistencia en el avance. Durante la retirada de la aguja, ésta seccionó el catéter quedando unos 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm dentro. Una radiografía de abdomen en el quirófano no aportó ninguna información. Se decidió suspender la intervención quirúrgica. Consultamos con el servicio de neurocirugía que recomendó actitud conservadora. El paciente quedó ingresado para control de posibles complicaciones. Se valora por el servicio de neurología la ausencia de focalidad neurológica ni otra sintomatología. Se realizó TC de la columna lumbosacra, en la que se observó una estructura tubular discretamente densa que sugería la porción del catéter seccionada, fuera del canal raquídeo, laterovertebral izquierdo y prevertebral de la zona sacrocoxígea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figs. 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">2</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">3</a>), de unos 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud. El canal raquídeo no presentaba anomalías. El paciente fue dado de alta a las 48 h y se programó nuevamente para intervención quirúrgica. La inter-vención se realizó sin incidencias con anestesia general combinada sin colocación de catéter caudal. Las comunicaciones de complicaciones mecánicas asociadas al uso de catéteres epidurales son poco frecuentes. La conducta recomendada en la revisión bibliográfica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> es adoptar una conducta expectante, valorando el riesgo beneficio que implica llegar a procedimientos quirúrgicos innecesarios y realizar una vigilancia estrecha del paciente que permita identificar el desarrollo de síntomas de forma temprana y determinar la conducta seguir. 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Rotura accidental de catéter caudal en el espacio paravertebral
M.J. Escobar Ayllón
, M. Tormo Belda, J. Marco
Autor para correspondencia
mj_escobar@hotmail.com
Correspondencia: Servicio de Anestesiología. Hospital de Sabadell. Taulí, 1. 08208 Sabadell. Barcelona. E-mail:
Correspondencia: Servicio de Anestesiología. Hospital de Sabadell. Taulí, 1. 08208 Sabadell. Barcelona. E-mail:
Servicio de Anestesiología. Hospital de Sabadell. Barcelona
C. Martíneza
a Servicio de Radiología. Hospital de Sabadell. Barcelona