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A finales del año 2000, se contabilizaban 158.858 inmigrantes regulados, es decir, el 3,1% de la población de<a name="p160"></a> esta Comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El conocimiento de las características demográficas y sociales de la población que se atiende proporciona elementos para adecuar la asistencia sanitaria a las necesidades que esta nueva población de pacientes genera.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La percepción del dolor que experimentan las mujeres embarazadas durante la progresión del trabajo de parto se ve exacerbada o atenuada por gran variedad de factores: obstétricos, fisiológicos, psicológicos, culturales y étnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer la satisfacción materna con la asistencia sanitaria durante el parto se ha hecho relevante. Se define satisfacción como la confirmación de las expectativas del paciente, e insatisfacción cuando los cuidados y atenciones quedan por debajo de lo esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo es un estudio epidemiológico, realizado a través de una encuesta de satisfacción, que tiene como finalidad estimar el grado de satisfacción de las pacientes que reciben analgesia epidural durante el trabajo del parto. Además, se analizan las características sociodemográficas de la población obstétrica atendida en nuestro hospital y su impacto en la satisfacción materna.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un estudio analítico realizado mediante encuesta, que permite definir las características socio-demográficas de nuestra población obstétrica y la satisfacción global de estas pacientes en lo referente a la analgesia epidural durante el trabajo de parto, si recomendarían la técnica en nuestro hospital y si volverían a solicitarla en nuestro centro.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta de satisfacción se creó consultando con expertos en este campo (Servicio de Medicina Preventiva), y siguiendo un modelo de encuesta ya validado, SERVQHOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El protocolo fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de nuestro centro.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realizó durante los meses de julio y diciembre de 2003 (es decir, durante dos meses). La encuesta se entregó a todas las pacientes con más de 36 semanas de gestación, a las que se administró analgesia epidural para control del dolor durante el trabajo de parto. A todas las pacientes se les requirió la firma del consentimiento informado para la realización de la técnica, así como su permiso para participar en el presente estudio. Se excluyeron aquellas mujeres con malformación fetal diagnosticada, enfermedad neurológica o psiquiátrica previa, las que por problemas socioculturales no pudieran comprender la encuesta y a las que se contraindicó la realización de la técnica. Las encuestas fueron entregadas de 12 a 24 horas después del parto y recogidas en el momento del alta hospitalaria de la paciente, de modo que eran respondidas sin la presencia de un entrevistador. Se realizaron cuatro bloques de preguntas en los que se</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">incluían: datos sociodemográficos (edad; país de origen-España, Centro y Sudamérica, países árabes, otros países desarrollados y “miscelánea” que engloba países como China, Filipinas, Rumanía, Rusia o Guinea-; nivel de estudios; situación laboral); antecedentes personales; datos sobre el parto y la intensidad del dolor antes y después de la analgesia epidural (medido mediante escala analógico-visual incluída en la encuesta); preguntas acerca de la satisfacción global con el proceso de analgesia epidural para trabajo de parto. A la encuesta se adjuntó la ficha de recogida de datos de la realización de la técnica para su estudio conjunto.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la descripción de variables cuantitativas continuas se utilizó la media junto con la desviación estándar. Las variables cualitativas se expresaron en porcentajes. En el análisis de frecuencias entre variables cualitativas: en el análisis de tablas 2x2 se utilizó en todos los casos el test exacto de Fisher. En el resto de comparaciones (nx2 o nxn), se utilizó la prueba de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En todos los casos de aplicación de la prueba de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>, se utilizó la corrección de Yates. Las comparaciones entre variables cuantitativas continuas se realizaron mediante pruebas paramétricas, utilizando la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student, cuando se comparaban dos grupos, o el ANOVA cuando el análisis implicaba tres o más grupos. Cuando se compararon variables cuantitativas discontinuas, la significación estadística en este tipo de análisis se obtuvo mediante pruebas no paramétricas, Kruskal-Wallis o U de Mann-Whitney.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se entregaron un total de 1.067 encuestas, de las cuales fueron válidas 1.000. De las restantes, 40 no se respondieron o sólo fueron respondidas parcialmente, por lo que se rechazaron para formar parte del estudio; 25 se excluyeron por la imposibilidad de responder la encuesta (21 eran extranjeras que no entendían el castellano escrito y 4 eran españolas analfabetas), y otras 2 pacientes no se incluyeron por la presencia de malformación fetal. El porcentaje de respuestas para las preguntas realizadas en la encuesta fue superior al 83%, es decir, al menos 830 mujeres respondieron a cada una de las preguntas.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 74,8% (748) de nuestras pacientes eran españolas y el 25,2% restante de otras nacionalidades. De estas últimas, la población más numerosa correspondió a las<a name="p161"></a> 180 pacientes de centro y sudamérica (18%). El siguiente grupo lo constituían las 30 mujeres del grupo “miscelánea” (3%) seguidas por las 25 de origen árabe (2,5%). Las mujeres pertenecientes a otros países desarrollados sumaron un 1,7% (17). La edad media de la muestra fue 30,1 años (desviación estándar = 5,2), con un rango entre 15 y 45 años.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 36% de las mujeres tenían estudios universitarios frente al 64% con educación primaria o secundaria. Las mujeres con mayor porcentaje de estudios universitarios son las procedentes de “otros países desarrollados” seguidas de las pertenecientes al grupo “miscelánea”. El 59,6% de las mujeres trabajaba fuera de casa (trabajo activo), el 22,4% era ama de casa, 13,3% estaban en paro y un 4,6% identificaban su situación laboral como “otra”. Las pacientes de “otros países desarrollados” son las que más trabajan fuera de casa, seguidas por las españolas. El mayor porcentaje de amas de casa corresponde a las mujeres árabes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 56,8% de las pacientes ya refería dolor al llegar al hospital. Se pidió a las pacientes que calificasen su dolor en función de su intensidad: el 46,2% lo consideró leve, el 21% moderado y el 24,4% grave. Las pacientes españolas, tanto las primíparas como las multíparas, calificaron el dolor que sentían al llegar al hospital como “leve” en mayor porcentaje que las pacientes extranjeras (con significación estadística). Las mujeres españolas, independientemente de la paridad, percibieron el dolor a su llegada al hospital como grave en un porcentaje menor que las mujeres extranjeras (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al relacionar el nivel de estudios con el grado de dolor al llegar al hospital, se obtuvieron datos estadísticamente significativos: las pacientes con estudios universitarios percibían el dolor como “leve” en mayor número que las pacientes no universitarias (60% frente a 45,5%). La situación laboral no influyó en la percepción del dolor.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 91,3% de nuestras pacientes se mostraron satis fechas con el proceso de analgesia epidural para controlar el dolor del trabajo de parto, 93,8% de las mujeres recomendarían la técnica en nuestro hospital y 94% de ellas volverían a solicitarla en nuestro centro. Ni la edad, el país de origen, el nivel de estudios, ni la situación laboral modificaron la satisfacción global, el hecho de recomendar o volver a solicitar la técnica epidural.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración de la intensidad del dolor después de la utilización de la analgesia epidural fue: 44,3% de las pacientes lo definieron como leve, 13% moderado y 12,9% grave. En el 29,8% de las mujeres, el control del dolor fue completo (puntuación de 0 en la escala analógico visual). La paridad, la dilatación cervical, el país de origen y la situación laboral de las pacientes no se relacionaron con la intensidad del dolor después de la analgesia epidural. Sin embargo, después de la analgesia epidural, las pacientes con estudios universitarios consideraron el dolor del trabajo de parto “leve” en mayor porcentaje que las pacientes no universitarias, quienes lo consideraron “moderado” con mayor frecuencia.<a name="p162"></a></p><p id="par1080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de satisfacción global de nuestras pacientes con el proceso de analgesia epidural fue muy elevado, corroborado por el alto porcentaje de mujeres que recomendarían la técnica en nuestro hospital y que volverían a utilizarla. La satisfacción global es el mejor predictor de la intención de recomendar el servicio. Del mismo modo, la intención de volver es un indicador de satisfacción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Nuestros resultados con-cuerdan, e incluso mejoran, otros descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La técnica epidural es la más eficaz en el control del dolor de trabajo de parto, por lo que no es extraño que la satisfacción de las gestantes sea mayor del 90%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor es percibido con mayor intensidad en las mujeres extranjeras que en las españolas. Factores culturales, religiosos y el hecho de encontrarse en un país extranjero pueden influir en ello. El miedo y la ansiedad pueden magnificar la experiencia del dolor. La etnia y la raza se han asociado con distintos factores biológicos: es posible que haya también diferencias basadas en la genética de la raza que justifiquen una distinta percepción del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Aunque la valoración del dolor antes de la administración de analgesia es dependiente del país de origen, prácticamente no varía entre primíparas y multíparas. Está descrito que las multíparas, a pesar de las experiencias previas, suelen describir el dolor con puntuaciones de alta intensidad sobre todo en los primeros estadios del parto, igual que las mujeres primíparas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres con estudios universitarios definen el dolor como “leve” en mayor número que las no universitarias. Un nivel educativo alto posibilita un mayor conocimiento del parto y de todo lo que lo rodea, por lo que la ansiedad y el miedo a lo desconocido son menores favoreciendo un mejor control del dolor. Además, es posible que las pacientes con educación universitaria sean mujeres de más edad, lo que puede traducirse en madurez de la personalidad y mayor planificación del momento en el que quedarse embarazada.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la valoración de la intensidad del dolor varía según el país de origen de las pacientes y el nivel educativo, la satisfacción global con la técnica epidural no se vio afectada por ninguna de las características sociodemográficas de las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Parece lógico pensar que las diferencias fundamentales entre nuestras pacientes son de tipo social, no sanitario. El Sistema de Salud español permite un fácil acceso a una atención médica de calidad a todas las mujeres inmigrantes.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como era de esperar, la intensidad del dolor después de la instauración de la analgesia epidural modificó el nivel de satisfacción de nuestras pacientes, siendo mayor la satisfacción entre aquéllas que consiguieron el alivio completo del dolor o lo valoraron como leve. Las cifras obtenidas en nuestro trabajo mejoran otras publicadas en la literatura en las que el porcentaje de mujeres que definen el dolor como insoportable tras la administración de la analgesia epidural supera el 30% <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, frente al 12,9% de dolor grave en nuestra serie. Podemos concluir que la persistencia del dolor a pesar de la instauración de la analgesia epidural es un factor determinante de insatisfacción.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres172608" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160851" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres172607" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160852" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec160851" "palabras" => array:4 [ 0 => "Trabajo de parto" 1 => "Dolor" 2 => "Analgesia epidural" 3 => "Satisfacción materna" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec160852" "palabras" => array:4 [ 0 => "Labor pain" 1 => "Pain" 2 => "Epidural analgesia" 3 => "Maternal satisfaction" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Medir la satisfacción de las pacientes con la analgesia epidural para trabajo de parto y analizar las características sociodemográficas de la población obstétrica atendida en nuestro centro.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Encuesta anónima realizada durante julio y diciembre de 2003, a todas las pacientes a las que se administró analgesia epidural para trabajo de parto con objeto de conocer la intensidad del dolor previo a la analgesia y la eficacia de este procedimiento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron un total de 1.067 encuestas. El 91,3% de las pacientes se mostraron satisfechas con el proceso de analgesia epidural, 93,8% de las mujeres recomendarían la técnica en nuestro hospital y 94% volverían a solicitarla en nuestro centro. El 74,8% de las pacientes eran españolas y el 25,2% restante de otras nacionalidades, siendo de estas últimas la población más numerosa las mujeres procedentes de centro y sudamé-rica (18% del total). Antes de la administración de la analgesia epidural, de las mujeres primíparas, las españolas definieron el dolor del trabajo de parto como grave en un 23,3% frente al 40,7% de las mujeres extranjeras (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). En el caso de las multíparas, para el 21,2% de las españolas el dolor fue grave frente al 40,4% de las mujeres procedentes de otros países (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El grado de satisfacción global con el proceso de analgesia epidural es muy elevado y no se vio afectado por ninguna de las características sociodemográficas. El dolor del trabajo de parto es percibido con mayor intensidad en las mujeres de nacionalidad no española.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To measure patient satisfaction with epidural analgesia in labor and to analyze the sociodemographic characteristics of the obstetric population treated in our hospital.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We administered an anonymous questionnaire in July and December 2003 to all patients who received epidural analgesia during labor to obtain information on the intensity of pain before analgesia and the efficacy of this procedure.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 1067 questionnaires were returned. Of the patients who responded to the questionnaire, 91.3% were satisfied with the process of epidural anesthesia, 93.8% stated that they would recommend the technique used in our hospital, and 94% responded that they would request the technique again in our hospital. Spanish nationals accounted for 74.8% of the surveyed patients; the remaining 25.2% were from other countries—mainly from Central and South America (18% of the total). Before administration of epidural analgesia, 23.3% of Spanish primiparas defined labor pain as severe compared to 40.7% of foreign primiparas (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>001). Of the multiparas, 21.2% of Spanish patients described the pain as severe compared to 40.4% of foreign women (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>001).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The overall level of satisfaction with the process of epidural analgesia is very high and was not influenced by sociodemographic factors. Labor pain is perceived as being more intense by non-Spanish women.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar1005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje y en paréntesis número de pacientes de cada grupo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">País de origen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No universitarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Universitarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Trabajo activo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ama de casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">En paro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Otra situación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,4%(455) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,6%(286) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,4%(500) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16%(119) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,7%(102) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8%(21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro y sudamérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,3%(136) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,2%(41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,2%(57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,9%(76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13%(23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,9%(21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miscelánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,3%(14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7%(10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31%(9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,4%(12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8%(4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8%(4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Árabes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81%(17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19%(4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44%(11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52%(13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4%(1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros países desarrollados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,4%(5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6%(12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,5%(13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,8%(2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,8%(2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266045.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">País de origen, nivel de estudios y situación laboral</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar1010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje y en paréntesis número de pacientes de cada grupo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dolor previo a la epidural</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primíparas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Españolas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56,6%(262) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,1%(93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,3%(108) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,4%(51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,9%(32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,7%(57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">***<0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">***<0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Multíparas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Españolas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,4%(141) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,4%(71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,2%(57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,6%(29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27%(24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,4%(36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">***0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">***0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266044.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre la intensidad del dolor, antes de la administración de la analgesia epidural, y el país de origen, en función de la paridad de las pacientes</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar1015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje y en paréntesis número de pacientes de cada grupo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dolor previo a la epidural</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dolor tras la epidural</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Universitarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60%(207) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,3%(63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,7%(75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81%(272) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,7%(26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,3%(38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No universitarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,5%(278) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,5%(156) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29%(177) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,7%(403) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,3%(94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14%(81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">***<0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">***<0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266046.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoración de la intensidad del dolor, antes y después de la administración de la analgesia epidural, en función del nivel de estudios</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." 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