Efectos electrofisiológicos del sevoflurano versus propofol en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

array:23 ["pii" => "S0034935608704948" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70494-8" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70494" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:26-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1262 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 809 "PDF" => 448 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S003493560870495X" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70495-X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70495" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:32-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4694 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 779 "PDF" => 3911 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Sigue siendo la morfina el analgésico de elección en el infarto agudo de miocardio?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "32" "paginaFinal" => "39" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Is morphine still the analgesic of choice in acute myocardial infarction?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 781 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 68816 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estructura química de la morfina." ] ] ] "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Hernández, M.A. Sola, M.I. Rochera, P. Bascuñana, V. Gancedob" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Sola" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Rochera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Bascuñana" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Gancedob" ] ] ] 1 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Domínguez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Domínguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S003493560870495X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S003493560870495X/v1_201305151329/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935608704936" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70493-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70493" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:21-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 821 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 551 "PDF" => 265 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Experiencia con la embolización arterial en el tratamiento de la hemorragia masiva obstétrica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "25" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Experience with uterine artery embolization in the treatment of massive postpartum hemorrhage" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Fornet, F.J. Palacio, P. Morillas, M.A. López, J.R. Ortiz-Gómez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fornet" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Palacio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Morillas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "López" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Ortiz-Gómez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608704936?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608704936/v1_201305151329/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Efectos electrofisiológicos del sevoflurano versus propofol en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "31" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Rodríguez Pérez, F. Benito Bartolomé, P. Sanabria Carretero, C. Sánchez Fernández, E. Jiménez Mateos, L. Goldman Tarlovsky" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rodríguez Pérez" "email" => array:1 [ 0 => "erodriguezpemilio@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Benito Bartolomé" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sanabria Carretero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Sánchez Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Jiménez Mateos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Goldman Tarlovsky" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesia y Reanimación Infantil" "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Infantil La Paz. Madrid" "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "*" "correspondencia" => "Correspondencia: Servicio de Anestesia y Reanimación Pediátrica. Hospital Infantil Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, 261. 28046 Madrid." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Electrophysiological effects of sevoflurane in comparison with propofol in children with Wolff-Parkinson-White syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2." "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1277 "Ancho" => 2079 "Tamanyo" => 323197 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Derivaciones electrocardiográficas de superficie I,II,V1,V6y electrogramas endocavitarios de aurícula derecha alta (ADA), haz de His distal y proximal (HISd, HISp) y seno coronario de distal a proximal (CS1,2, CS3,4, CS5,6, CS7,8, CS9,10) y ápex de ventrículo derecho (VDp ) en ritmo sinusal en un caso de síndrome de WPW. A: aurícula; H: deflexión de His; V ventrículo." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas taquicardias supraventriculares son los trastornos del ritmo más frecuentes en niños y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) representa el modelo mejor definido de sustrato de la taquicardia supraventricular por reentrada utilizando una vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. En niños con síndrome de WPW, la ablación por radiofrecuencia (RF) de la vía accesoria es un método de tratamiento que posee una elevada tasa de éxitos aunque no está exenta de posibles complicaciones y no siempre es eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Algunos autores consideran que estos procedimientos se pueden realizar con el niño sedado e incluso despierto, pero en nuestro medio se practican siempre bajo anestesia general, ya que son prolongados en el tiempo, dolorosos durante el acceso vascular percutáneo y requieren inmovilidad absoluta en determinados momentos, sobre todo cuando se aplica la corriente de RF sobre la vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.El sevoflurano, por sus características: inducción suave, baja solubilidad en sangre y tejidos, depresión cardiorrespiratoria limitada, es el agente halogenado más utilizado en anestesia pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6–8</a>. Estudios previos con otros agentes halogenados (enflurano, isoflurano y halotano) desaconsejaban su uso en los pacientes a los que se va a realizar un estudio electrofisiológico cardiaco (EEF) y ablación de la vía accesoria mediante energía de RF. Esto es consecuencia de que los tres, especialmente el enflurano, incrementan el periodo refractario de la vía accesoria lo que puede dificultar su cartografía y ablación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. En adultos, el sevoflurano ha sido utilizado en los EEF y ablación mediante RF, lo que ha permitido constatar su escaso efecto sobre el sistema normal de conducción y sobre la vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.El objetivo de este trabajo fue estudiar los efectos electrofisiológicos del sevoflurano versus propofol sobre las propiedades de la vía accesoria y sistema normal de conducción en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White.Pacientes y métodosEl protocolo y objetivo de este estudio fueron aprobados por el Comité de Ética de la Investigación de nuestro Centro. Asimismo, el consentimiento informado fue firmado previamente por los padres.Se diseñó un estudio prospectivo a lo largo de un año con los siguientes criterios de inclusión: pacientes pediátricos (<14 años), ASA I-II, todos ellos diagnosticados de síndrome de WPW y admitidos para EEF y ablación por RF de la vía accesoria por presentar taquicardias recurrentes. Quedaban excluidos del estudio los que presentaban anomalías estructurales cardiacas o si padecían alguna otra patología. La medicación antiarrítmica se suspendió cinco vidas medias del fármaco antes del estudio. El EEF y ablación mediante RF de la vía accesoria se realizaron bajo anestesia general.Tras comprobar la ausencia de alteraciones electrolíticas que pudieran afectar al automatismo y conducción cardiaca (Na+, K+, Ca++), se premedicó a todos los pacientes con midazolam oral 0,3mg kg−1. La inducción anestésica se realizó con fentanilo (2μ kg−1), propofol (2,5-3mg kg−1) y vecuronio (0,1mg kg−1) para facilitar la intubación orotraqueal. La anestesia se mantuvo mediante una perfusión de propofol (100μ kg min−1) y dosis adicionales de fentanilo (1μ kg−1) y vecuronio según requerimientos. La ventilación se controló con un respirador Servo Ventilator 900D ajustando los parámetros ventilatorios al peso y edad del paciente. Se administró una mezcla de Aire/O2 (al 70/30%) para conseguir una SpO2 mayor del 95% y una situación de normocapnia (EtCO2 entre 35–45mmHg). En todos los casos se monitorizó el ECG, SpO2, EtCO2, presión arterial no invasiva (PNI) y temperatura, registrándose los valores cada 10 minutos durante todo el procedimiento.El EEFpropofol se practicó tras la introducción de cuatro electrocatéteres 4 Fr o 5 Fr por vía venosa percutánea que se situaron, bajo control radiológico, en las siguientes localizaciones: tres tetrapolares, introducidos por ambas venas femorales, en la aurícula derecha alta, haz de His y ápex de ventrículo derecho y un decapolar por vena braquial izquierda o yugular derecha en el seno coronario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figs. 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">2</a>). En lactantes y niños pequeños, por el reducido tamaño de la vena femoral, un mismo catéter tetrapolar se utilizó, consecutivamente, para registro y estimulación en aurícula y ventrículo derecho. En todos los casos se utilizó como sistema de registro un polígrafo digital multicanal. El estimulador programable libera impulsos de 2 ms de duración al doble del potencial umbral diastólico. Mediante extraestimulación a 2 longitudes de ciclo (600, 400 ms) e intervalos de acoplamiento progresivamente decrecientes en 10 ms, en aurícula y ventrículo derecho, se determinaron el periodo refractario efectivo auricular, el periodo refractario efectivo del nodo auriculoventricular, el periodo refractario efectivo anterógrado y retrógrado de la vía accesoria y el periodo refractario efectivo ventricular. Mediante sobreestimulación a frecuencia creciente, auricular y ventricular, se determinaron el intervalo más corto de conducción 1:1 tanto a través del nodo aurículo-ventricular como de la vía accesoria, anterógrada y retrógrada. La función del nodo sinusal se calculó, mediante<a name="p28"></a> sobreestimulación en aurícula derecha alta (a 600, 500 y 400 ms durante 30 s), por el cálculo del tiempo de recuperación del nodo sinusal (TRNS y TRNSc), y el tiempo de conducción sinoatrial (TCSA) mediante extraestímulos progresivos de precocidad decreciente durante ritmo sinusal y tras ocho estímulos a 600 y 400 ms (técnica de Strauss). En ritmo sinusal se calcularon los intervalos de conducción basales (LC, PA, AH y HV) y durante taquicardia ortodrómica inducida con estimulación, el ciclo de la misma y los intervalos de conducción a nivel de los dos componentes del circuito (AH, HV y VA). La descripción de los parámetros determinados se expresa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Una vez completado el EEFpropofol, se inició la administración de sevoflurano hasta conseguir una concentración end tidal espirado del 2% (o 1 MAC en relación a la edad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. Los gases anestésicos y respiratorios se midieron continuamente con un analizador por infrarrojos. Se suspendía entonces la perfusión de propofol y la anestesia se mantuvo ahora con sevoflurano 2 vol % en Aire/O2 (al 70/30 %). Conseguido el estado de equilibrio en la administración del sevoflurano se repitió el EEF (EEFsevoflurano).A continuación se procedió a la ablación de la vía accesoria con catéter mediante energía de RF. Treinta minutos después de la ablación se comprobó la ausencia de conducción por la vía accesoria con estimulación programada, con/sin isoproterenol a dosis de 0,1μ kg−1 min–1. Concluido el procedimiento diagnóstico<a name="p29"></a> (EEF) y terapéutico (ablación por RF), se despertó al paciente, y fue transferido a la Unidad de Reanimación para observación durante 24 horas.EstadísticaLos valores cuantitativos se expresan como media ± DE. Los parámetros EEFpropofol y EEFsevoflurano se compararon mediante el test de Wilcoxon para muestras apareadas. Una p<0,05 se consideró estadísticamente significativa.ResultadosSe estudiaron 15 pacientes (11 hombres y 4 mujeres), de edad media 9,3±3,6 años (rango de 3 meses y 14 años de edad). El peso medio fue de 40,5±18,8kg y la talla media 141,7±29,6cm.Tras la administración de sevoflurano se demostró un incremento significativo del PRE Ant VA, así como del intervalo VA mínimo al que existía conducción 1:1 a través de la vía accesoria. El resto de las propiedades de la vía accesoria, ciclo mínimo de conducción AV 1:1 a través de la vía accesoria y el PRE Ret VA no mostraron modificaciones significativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La taquicardia supraventricular ortodrómica se pudo inducir en 6 de 15 pacientes durante la administración de sevoflurano (EEFsevoflurano); no se modificaron de forma significativa la longitud de ciclo de la taquicardia ni los intervalos de conducción de los dos componentes del circuito de reentrada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>).<a name="p30"></a><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En cuanto a los efectos del sevoflurano sobre la función sinoatrial y la conducción auriculoventricular se observó un ligero acortamiento de LC, del TCSA y del AH, aunque sin variación significativa, así como tampoco se modificaron el intervalo PA, el TRNS y TRNSc (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Todas las vías accesorias fueron localizadas y eficazmente ablacionadas durante el procedimiento, sin complicaciones. Todas las taquicardias inducidas durante el EEF con estimulación programada eran similares a las clínicas.DiscusiónDesde su introducción a finales de los años ochenta, la ablación con catéter mediante energía de RF revolucionó el tratamiento de las taquicardias. Como se ha comentado previamente, en niños se prefiere realizar estos procedimientos bajo sedación profunda o anestesia general. El sevoflurano es el anestésico de uso más frecuente en anestesia pediátrica, pero al tratarse de un agente halogenado y conocer los efectos negativos de estos fármacos en electrofisiología, se decidió realizar el presente estudio con el objetivo de conocer sus efectos en el paciente pediátrico sometido a EEF y ablación de la vía accesoria.A diferencia de los resultados descritos por Sharpe et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> en pacientes adultos, en los que no se modificaron los períodos refractarios de la vía accesoria, en el presente estudio pediátrico se demostró un incremento significativo del PRE Ant VA y del intervalo mínimo de coducción VA 1:1 a través de la vía accesoria, aunque esto no impidió la finalización del estudio y ablación de la vía accesoria. Al igual que en su estudio no se modificaron ni el intervalo AV 1:1 mínimo de conducción a través de la vía accesoria ni las propiedades electrofisiológicas de la taquicardia ortodrómica. El poder completar el EEF y lograr la ablación de la vía accesoria, a pesar de la prolongación del PRE Ant VA y del VA 1:1 por la vía accesoria durante la administración de sevoflurano podría explicarse en base a: 1) el periodo refractario de la vía accesoria es más corto en niños que en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>, por lo que a pesar de su prolongación, éste aún se mantuvo en valores en que se pudo realizar el mapeo; 2) la taquicardia seguía siendo inducible, pudiendo ser utilizada para el mapeo y localización de la vía accesoria, 3) el ciclo mínimo AV 1:1 por la vía accesoria, tampoco se modificó por lo que el mapeo de la vía accesoria se pudo realizar con estimulación. En cuanto a la imposibilidad de inducir la taquicardia en algunos casos, podría deberse al relativo bloqueo del sistema nervioso autónomo del paciente anestesiado independientemente del efecto del anestésico utilizado ya sea propofol o sevoflurano.En lo referente a la función sinoatrial, conducción intraatrial, y conducción AV nodal, se observó que al administrar sevoflurano hubo un acortamiento no significativo del LC en ritmo sinusal, del TCSA y AH. El resto de los parámetros de la función sinoatrial y conducción AV no sufrieron variaciones. Estos datos podrían explicar el que durante la administración de sevoflurano hubiera un cierto incremento en la frecuencia cardiaca respecto al propofol, pero sin relevancia a nivel clínico. La explicación habría que buscarla no en los efectos de estos fármacos (propofol/sevoflurano) sobre el automatismo y conducción cardiacos, sino sobre el sistema nervioso autónomo. En este sentido, el propofol posee una mayor actividad vagotónica, y de atenuación sobre los receptores β-adrenérgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.Este estudio, al igual que los revisados, tiene sus limitaciones. En primer lugar, al estar los pacientes anestesiados, se atenúa la respuesta del sistema ner<a name="p31"></a>vioso autónomo el cual tiene una influencia clara sobre el automatismo y conducción cardiacos. También es cierto que los fármacos coadyuvantes utilizados en la anestesia, como estaba documentado previamente, no afectan por sí mismos a las propiedades electrofisiológicas de la conducción por el sistema normal ni por la vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. En segundo lugar, el escaso número de casos (n=2) en los que se pudo calcular el PRERetVA se debió a que se alcanzaba antes el período refractario efectivo ventricular, es decir, alcanzado el período refractario efectivo ventricular no se puede estudiar el período refractario efectivo retrógrado de la vía accesoria lo que limitó el valor de este parámetro en la evaluación de las propiedades de la vía accesoria.Se puede concluir que el sevoflurano en niños con síndrome de WPW no modifica la función sinoauricular, ni la conducción AV nodal, ni las propiedades electrofisiológicas de la taquicardia aunque produce un alargamiento del PREAntVA y del ciclo mínimo de estimulación con conducción VA 1:1 por la vía accesoria con respecto al propofol. Esto no interfiere en la cartografía de la vía accesoria y posterior ablación. También según estos datos, se podría discutir, aunque no concluir que la anestesia con sevoflurano sería una buena opción en pacientes pediátricos diagnosticados de síndrome de WPW y a los que se va a realizar algún procedimiento quirúrgico o diagnóstico bajo anestesia general. Pero es necesario realizar más estudios con mayor número de pacientes pediátricos para poder afirmar esta hipótesis si los resultados son similares a los obtenidos en el presente trabajo.AgradecimientosA Rosario Madero, del Servicio de Estadística, Hospital Universitario La Paz de Madrid." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres172278" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160507" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres172279" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objective" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160506" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Estadística" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2007-08-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec160507" "palabras" => array:7 [ 0 => "Ablación por radiofrecuencia" 1 => "Síndrome de WPW" 2 => "Arritmias" 3 => "Taquicardia supraventricular" 4 => "Niños" 5 => "Sevoflurano" 6 => "Anestesia inhalatoria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec160506" "palabras" => array:7 [ 0 => "Radiofrequency ablation" 1 => "Wolff-Parkinson-White syndrome" 2 => "Arrhythmias" 3 => "Supraventricular tachycardia" 4 => "Children" 5 => "Sevoflurane" 6 => "Inhaled anesthesia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosEvaluar los efectos electrofisiológicos del sevoflurano en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) sometidos a ablación por radiofrecuencia (RF). MétodosSe estudiaron de forma prospectiva 15 pacientes con síndrome de WPW, programados para estudio electrofiosológico (EEF) y ablación por RF.La inducción anestésica se realizó con fentanilo (2μ kg−1), propofol (3mg kg−1) y vecuronio (0,1mg kg−1) y el mantenimiento con propofol (100μ kg−1 min−1), bolus de fentanilo y vecuronio según necesidades. El EEF (EEFpropofol) se practicó mediante la introducción de cuatro electrocatéteres intracardiacos. Se determinaron la función del nodo sinusal, la conducción sinoatrial, períodos refractarios (auricular, nodo AV, anterógrado y retrógrado de la vía accesoria, ventricular) y características de la taquicardia ortodrómica inducida. Posteriormente, se intercambió propofol por sevoflurano (1 MAC según edad) repitiendo las mediciones (EEFsevoflurano). Los parámetros EEFpropofol y EEFsevoflurano se compararon mediante el test de Wilcoxon. ResultadosLa edad media fue de 9,3±6 años. Tras la administración de sevoflurano se produjo un alargamiento del período refractario efectivo anterógrado de la vía accesoria (EEFpropofol 283±22 ms; EEFsevoflurano 298±25 ms; p=0,004), y del ciclo mínimo de estimulación con conducción ventrículo-atrial 1:1 (EEFpropofol 244±41 ms; EEFsevoflurano 273±28 ms; p=0,028). No hubo cambios significativos en el resto de los parámetros. En todos los pacientes se consiguió la ablación de la vía accesoria. ConclusionesEl sevoflurano modificó parcialmente las propiedades de la vía accesoria, aunque esto no impidió la ablación de la misma." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "ObjectiveTo evaluate the electrophysiological effects of sevoflurane in children with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome undergoing radiofrequency ablation. MethodsWe performed a prospective study of 15 patients with WPW syndrome who were scheduled for an electrophysiological study (EPS) and radiofrequency ablation.Anesthesia was induced with fentanyl (2μg/kg), propofol (3mg/kg), and vecuronium (0.1mg/kg), and initially maintained using propofol (100μg/kg), with bolus administration of fentanyl and vecuronium as required. Four intracardiac catheters were introduced for the EPSpropofol, which included measurements of sinus-node function, sinoatrial-node conduction, refractory periods (atrial, AV-node, accessory pathway anterograde and retrograde, and ventricular), and the characteristics of induced orthodromic tachycardia. The propofol was then replaced with sevoflurane (1 MAC adjusted for age) and the measurements were repeated (EPSsevoflurane). The EPSpropofol and EPSsevoflurane data were compared using the Wilcoxon signed-rank test. ResultsThe mean (SD) age was 9.3 (6 ) years. After administration of sevoflurane, the duration of the antegrade effective refractory period of the accessory pathway increased (EPSpropofol, 283 (22) ms; EPSsevoflurane, 298 (25) ms; P = .004), as did the duration of the minimum pacing cycle with 1:1 atrioventricular conduction (EPSpropofol, 244 (41) ms; EPSsevoflurane, 273 (28) ms; P = .028). No significant changes were observed in the other parameters. Ablation of the accessory pathway was achieved in all patients. ConclusionsSevoflurane partially modified the properties of the accessory pathway but did not prevent ablation.<a name="p27"></a>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1." "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1419 "Ancho" => 1010 "Tamanyo" => 142876 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Registro radiológico, en proyección oblicua anterior derecha (OAD), de la colocación de los electrocatéteres durante el estudio electro-fisiológico (EEF) en las siguientes localizaciones: tres tetrapolares en aurícula derecha alta (ADA), haz de His (HIS) y ápex del ventrículo derecho (AVD) y un decapolar en seno coronario (SC)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2." "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1277 "Ancho" => 2079 "Tamanyo" => 323197 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Derivaciones electrocardiográficas de superficie I,II,V1,V6y electrogramas endocavitarios de aurícula derecha alta (ADA), haz de His distal y proximal (HISd, HISp) y seno coronario de distal a proximal (CS1,2, CS3,4, CS5,6, CS7,8, CS9,10) y ápex de ventrículo derecho (VDp ) en ritmo sinusal en un caso de síndrome de WPW. A: aurícula; H: deflexión de His; V ventrículo." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Longitud de ciclo en ritmo sinusal; se calcula midiendo el intervalo entre dos ciclos consecutivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de conducción intraatrial; se mide desde el comienzo de la onda P en el ECG de superficie hasta el auriculograma en la derivación de His. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo atrio-His; representa el tiempo de conducción a través del nodo AV y se calcula, en la derivación de His, desde el comienzo del auriculograma hasta la deflexión de His. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo His-ventrículo. Representa el tiempo de conducción a través del sistema His-Purkinje y se mide desde el comienzo de la activación de His hasta el comienzo del ventriculograma. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo ventrículo-atrial 1:1. Representa el ciclo mínimo de estimulación con estimulación ventricular al que hay conducción retrógrada a través de la vía anómala. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AV 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo atrio-ventricular 1:1. Representa el ciclo mínimo de estimulación con conducción anterógrada a través de la vía anómala. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ant VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo de la vía accesoria; representa el intervalo de acoplamiento más largo al cual no existe conducción anterógrada a través de la vía accesoria. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ret VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo retrógrado de la vía accesoria. Representa el intervalo de acoplamiento mas largo al cual no existe conducción a través de la vía accesoria. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PREA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo auricular. El intervalo de acoplamiento mas largo al cual deja de capturar la aurícula. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PREV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo ventricular. El intervalo de acoplamiento más largo al cual no se produce captura ventricular. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC TSV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Longitud de ciclo de la taquicardia. Representa la frecuencia de la taquicardia ortodrómica inducida durante el estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo de conducción retrógrada a través de la vía accesoria durante la taquicardia ortodrómica inducida. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de recuperación del nodo sinusal. Tiempo requerido por el nodo sinusal para iniciar su despolarización tras un periodo de supresión por sobreestimulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNSc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de recuperación del nodo sinusal corregido. Representa el tiempo de recuperación del nodo sinusal corregido para la frecuencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TCSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de conducción sinoatrial. Representa el tiempo que tarda el impulso sinusal en alcanzar la aurícula adyacente. Se calcula indirectamente mediante extraestimulación. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265877.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Todos los valores anteriores se expresan en ms." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Parámetros electrofisiológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEFpropofol (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF sevoflurano (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ant VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">283±22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">298±25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AV 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">313±106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">320±98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,345 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ret VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">260±14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">300 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,180 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">244±41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">273±28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay cambios significativos (p<0,05) en PRE Ant VA y VA 1:1. (PRE Ant VA = Periodo refractario efectivo de la vía accesoria; AV 1:1 = Intervalo atrio-ventricular 1:1; PRE Ret VA = Periodo refractario efectivo retrógrado de la vía accesoria; VA 1:1 = Intervalo ventrículo-atrial 1:1).</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265876.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efectos del sevoflurano sobre las propiedades electrofisiológicas de la vía accesoria" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEFpropofol (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEFsevoflurano (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC TSV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">327±44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">332±47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">178±57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">171±63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76±1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76±11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En los 6 casos en que se pudo inducir la taquicardia tras la administración de sevoflurano, ninguno de los parámetros medidos mostró cambios significativos (p<0,05). (LC TSV = Longitud de ciclo de la taquicardia; AH = Intervalo atrio-His; HV = Intervalo His-ventrículo; VA = intervalo ventrículo atrial de conducción retrógrada a través de la vía accesoria durante la taquicardia).</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265875.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efectos del sevoflurano sobre las propiedades electrofisiológicas de la taquicardia" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEFpropofol (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEFsevoflurano (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">777±166 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">727±160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,069 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,107 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70±20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67±23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2±17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4±16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,181 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">993±387 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">939±233 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,182 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNSc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">282±191 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">213±104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TCSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104±34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo cambios significativos (p<0,05) en ninguno de los parámetros medidos. (LC = Longitud de ciclo en ritmo sinusal; PA = Tiempo de conducción intraatrial; AH = Intervalo atrio-His; HV = Intervalo His-ventrículo; TRNS = Tiempo de recuperación del nodo sinusal; TRNSc = Tiempo de recuperación del nodo sinusal corregido; TCSA = Tiempo de conducción sinoatrial).</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265874.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efectos del sevoflurano sobre la función sinoatrial y conducción AV" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supraventricular tachycardia in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.M. Van der Merwe" 1 => "P.L. Van der Merwe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Cardiovasc J S Afr" "fecha" => "2004" "volumen" => "15" "numero" => "2" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148540" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical anatomy of accessory connections of atrio-ventricular conduction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.C. Sealy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "1994" "volumen" => "57" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1675" "paginaFinal" => "1683" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8010830" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric radiofrequency catheter ablation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Joung" 1 => "M. Lee" 2 => "J. Sung" 3 => "J.Y. Kim" 4 => "S. Ahn" 5 => "S. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir J" "fecha" => "2006" "volumen" => "70" "numero" => "3" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "284" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Catheter ablation in children and adolescents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G.M. McDaniel" 1 => "G.F. Van Hare" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.hrthm.2005.09.028" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Heart Rhythm" "fecha" => "2006" "volumen" => "3" "numero" => "1" "paginaInicial" => "95" "paginaFinal" => "101" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16399063" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alteraciones del ritmo y de la conducción." "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F. Benito" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:3 [ "titulo" => "Tratado de Cuidados Intensivos Pediátricos" "edicion" => "3a" "serieFecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics of Sevoflurano in children. A comparison with Halothane" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.B. Sarner" 1 => "M. Levine" 2 => "P.J. Davis" 3 => "J. Lerman" 4 => "D.R. Cook" 5 => "E. Motoyama" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1995" "volumen" => "82" "numero" => "1" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "46" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7832332" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The pharmacology of sevoflurane in infants and children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Lerman" 1 => "N. Sikich" 2 => "S. Kleinman" 3 => "S. Yentis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1994" "volumen" => "80" "numero" => "4" "paginaInicial" => "814" "paginaFinal" => "824" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8024136" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Induction, recovery and safety characteristics of sevoflurane in children undergoing ambulatory surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Lerman" 1 => "P.J. Davis" 2 => "L.G. Welborn" 3 => "R.J. Orr" 4 => "M. Rabb" 5 => "R. Carpenter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1996" "volumen" => "84" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1332" "paginaFinal" => "1340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8669674" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The electrophysiologic effects of volatile anesthetics and sufentanil on the normal atrioventricular conduction system and accessory path-ways in Wolff-Parkinson-White syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.D. Sharpe" 1 => "W.B. Dobkowski" 2 => "J.M. Murkin" 3 => "G. Klein" 4 => "G. Guiraudon" 5 => "R. Yee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1994" "volumen" => "80" "numero" => "1" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8291732" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sevoflurane has no effect on sinoatrial node function or on normal atrioventricular and accessory pathway conduction in Wolff- Parkinson-White syndrome during alfentanil/midazolam anesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.D. Sharpe" 1 => "D.J. Cuillerier" 2 => "J.K. Lee" 3 => "M. Basta" 4 => "D.K. Krahn" 5 => "G.J. Klein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1999" "volumen" => "90" "numero" => "1" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9915313" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation in Children with Wolff-Parkinson-White Syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Lee" 1 => "B. Hwang" 2 => "Y. Chen" 3 => "C.H. Tai" 4 => "S. Chen" 5 => "C.H. Chiang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pacing Clin Electro" "fecha" => "2006" "volumen" => "29" "numero" => "5" "paginaInicial" => "490" "paginaFinal" => "495" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Propofol-induced depression of cultured rat ventricular myocytes is related to the M2-acetylcholine receptor-NO-cGMP signalling pathway" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Yamamoto" 1 => "S. Kawana" 2 => "A. Miyamoto" 3 => "A. Ohshika" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1999" "volumen" => "91" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1712" "paginaFinal" => "1719" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10598614" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Propofol attenuates beta-adrenoreceptor-mediated signal transduction via a protein kinase C-dependent pathway in cardiomyocytes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Kurokawa" 1 => "P.A. Murray" 2 => "D.S. Damron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2002" "volumen" => "96" "numero" => "3" "paginaInicial" => "688" "paginaFinal" => "698" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11873046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fentanyl and droperidol effects on the refractoriness of accessory pathway in the Wolff-Parkinson-White syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Gómez-Arnau" 1 => "J. Márquez-Montes" 2 => "F. Avello" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1983" "volumen" => "58" "numero" => "4" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "313" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6837970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alfentanil-midazolam anesthesia has no electrophysilogical effects upon the normal conduction system or accessory pathways in patients with WPW syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.D. Sharpe" 1 => "D.J. Cuillerier" 2 => "J.K. Lee" 3 => "M. Basta" 4 => "D.K. Krahn" 5 => "G.J. Klein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03008294" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Anaesth" "fecha" => "1992" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "816" "paginaFinal" => "821" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1288908" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608704948/v1_201305151329/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7639" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original breve" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608704948/v1_201305151329/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608704948?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Efectos electrofisiológicos del sevoflurano versus propofol en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White

Electrophysiological effects of sevoflurane in comparison with propofol in children with Wolff-Parkinson-White syndrome

E. Rodríguez Pérez

Autor para correspondencia

erodriguezpemilio@gmail.com

Correspondencia: Servicio de Anestesia y Reanimación Pediátrica. Hospital Infantil Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, 261. 28046 Madrid.

, F. Benito Bartolomé**, P. Sanabria Carretero*, C. Sánchez Fernández**, E. Jiménez Mateos*, L. Goldman Tarlovsky*

* Servicio de Anestesia y Reanimación Infantil

** Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Infantil La Paz. Madrid

Leído

1281

Veces
se ha leído el artículo

459

Total PDF

822

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0034935608704948"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70494-8"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-01-01"
  "aid" => "70494"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2008"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:26-31"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1262
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 809
      "PDF" => 448
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S003493560870495X"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70495-X"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-01-01"
    "aid" => "70495"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:32-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4694
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 779
        "PDF" => 3911
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "&#191;Sigue siendo la morfina el analg&#233;sico de elecci&#243;n en el infarto agudo de miocardio&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "32"
          "paginaFinal" => "39"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is morphine still the analgesic of choice in acute myocardial infarction&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 781
              "Ancho" => 1011
              "Tamanyo" => 68816
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estructura qu&#237;mica de la morfina&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Hern&#225;ndez, M&#46;A&#46; Sola, M&#46;I&#46; Rochera, P&#46; Bascu&#241;ana, V&#46; Gancedob"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Sola"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "Rochera"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Bascu&#241;ana"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Gancedob"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "autoresLista" => "B&#46; Dom&#237;nguez"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Dom&#237;nguez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S003493560870495X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S003493560870495X/v1_201305151329/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0034935608704936"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70493-6"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-01-01"
    "aid" => "70493"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:21-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 821
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 551
        "PDF" => 265
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Experiencia con la embolizaci&#243;n arterial en el tratamiento de la hemorragia masiva obst&#233;trica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "21"
          "paginaFinal" => "25"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Experience with uterine artery embolization in the treatment of massive postpartum hemorrhage"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I&#46; Fornet, F&#46;J&#46; Palacio, P&#46; Morillas, M&#46;A&#46; L&#243;pez, J&#46;R&#46; Ortiz-G&#243;mez"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Fornet"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Palacio"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Morillas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Ortiz-G&#243;mez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608704936?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608704936/v1_201305151329/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Efectos electrofisiol&#243;gicos del sevoflurano <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> propofol en ni&#241;os con s&#237;ndrome de Wolff-Parkinson-White"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "26"
        "paginaFinal" => "31"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46; Rodr&#237;guez P&#233;rez, F&#46; Benito Bartolom&#233;, P&#46; Sanabria Carretero, C&#46; S&#225;nchez Fern&#225;ndez, E&#46; Jim&#233;nez Mateos, L&#46; Goldman Tarlovsky"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez P&#233;rez"
            "email" => array:1 [
              0 => "erodriguezpemilio&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Benito Bartolom&#233;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Sanabria Carretero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Jim&#233;nez Mateos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Goldman Tarlovsky"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesia y Reanimaci&#243;n Infantil"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cardiolog&#237;a Pedi&#225;trica&#46; Hospital Infantil La Paz&#46; Madrid"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "correspondencia" => "Correspondencia&#58; Servicio de Anestesia y Reanimaci&#243;n Pedi&#225;trica&#46; Hospital Infantil Universitario La Paz&#46; Paseo de la Castellana&#44; 261&#46; 28046 Madrid&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Electrophysiological effects of sevoflurane in comparison with propofol in children with Wolff-Parkinson-White syndrome"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Fig&#46; 2&#46;"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1277
            "Ancho" => 2079
            "Tamanyo" => 323197
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Derivaciones electrocardiogr&#225;ficas de superficie I&#44;II&#44;V<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44;V<span class="elsevierStyleInf">6</span>y electrogramas endocavitarios de aur&#237;cula derecha alta &#40;ADA&#41;&#44; haz de His distal y proximal &#40;HISd&#44; HIS<span class="elsevierStyleInf">p</span>&#41; y seno coronario de distal a proximal &#40;CS<span class="elsevierStyleInf">1&#44;2</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">3&#44;4</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">5&#44;6</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">7&#44;8</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">9&#44;10</span>&#41; y &#225;pex de ventr&#237;culo derecho &#40;VD<span class="elsevierStyleInf">p</span> &#41; en ritmo sinusal en un caso de s&#237;ndrome de WPW&#46; A&#58; aur&#237;cula&#59; H&#58; deflexi&#243;n de His&#59; V ventr&#237;culo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las taquicardias supraventriculares son los trastornos del ritmo m&#225;s frecuentes en ni&#241;os y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El s&#237;ndrome de Wolff-Parkinson-White &#40;WPW&#41; representa el modelo mejor definido de sustrato de la taquicardia supraventricular por reentrada utilizando una v&#237;a accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En ni&#241;os con s&#237;ndrome de WPW&#44; la ablaci&#243;n por radiofrecuencia &#40;RF&#41; de la v&#237;a accesoria es un m&#233;todo de tratamiento que posee una elevada tasa de &#233;xitos aunque no est&#225; exenta de posibles complicaciones y no siempre es eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Algunos autores consideran que estos procedimientos se pueden realizar con el ni&#241;o sedado e incluso despierto&#44; pero en nuestro medio se practican siempre bajo anestesia general&#44; ya que son prolongados en el tiempo&#44; dolorosos durante el acceso vascular percut&#225;neo y requieren inmovilidad absoluta en determinados momentos&#44; sobre todo cuando se aplica la corriente de RF sobre la v&#237;a accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sevoflurano&#44; por sus caracter&#237;sticas&#58; inducci&#243;n suave&#44; baja solubilidad en sangre y tejidos&#44; depresi&#243;n cardiorrespiratoria limitada&#44; es el agente halogenado m&#225;s utilizado en anestesia pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Estudios previos con otros agentes halogenados &#40;enflurano&#44; isoflurano y halotano&#41; desaconsejaban su uso en los pacientes a los que se va a realizar un estudio electrofisiol&#243;gico cardiaco &#40;EEF&#41; y ablaci&#243;n de la v&#237;a accesoria mediante energ&#237;a de RF&#46; Esto es consecuencia de que los tres&#44; especialmente el enflurano&#44; incrementan el periodo refractario de la v&#237;a accesoria lo que puede dificultar su cartograf&#237;a y ablaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En adultos&#44; el sevoflurano ha sido utilizado en los EEF y ablaci&#243;n mediante RF&#44; lo que ha permitido constatar su escaso efecto sobre el sistema normal de conducci&#243;n y sobre la v&#237;a accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue estudiar los efectos electrofisiol&#243;gicos del sevoflurano <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> propofol sobre las propiedades de la v&#237;a accesoria y sistema normal de conducci&#243;n en ni&#241;os con s&#237;ndrome de Wolff-Parkinson-White&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo y objetivo de este estudio fueron aprobados por el Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n de nuestro Centro&#46; Asimismo&#44; el consentimiento informado fue firmado previamente por los padres&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio prospectivo a lo largo de un a&#241;o con los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; pacientes pedi&#225;tricos &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 a&#241;os&#41;&#44; ASA I-II&#44; todos ellos diagnosticados de s&#237;ndrome de WPW y admitidos para EEF y ablaci&#243;n por RF de la v&#237;a accesoria por presentar taquicardias recurrentes&#46; Quedaban excluidos del estudio los que presentaban anomal&#237;as estructurales cardiacas o si padec&#237;an alguna otra patolog&#237;a&#46; La medicaci&#243;n antiarr&#237;tmica se suspendi&#243; cinco vidas medias del f&#225;rmaco antes del estudio&#46; El EEF y ablaci&#243;n mediante RF de la v&#237;a accesoria se realizaron bajo anestesia general&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras comprobar la ausencia de alteraciones electrol&#237;ticas que pudieran afectar al automatismo y conducci&#243;n cardiaca &#40;Na<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#44; K<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#44; Ca<span class="elsevierStyleSup">&#43;&#43;</span>&#41;&#44; se premedic&#243; a todos los pacientes con midazolam oral 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46; La inducci&#243;n anest&#233;sica se realiz&#243; con fentanilo &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span> kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&#44; propofol &#40;2&#44;5-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; y vecuronio &#40;0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; para facilitar la intubaci&#243;n orotraqueal&#46; La anestesia se mantuvo mediante una perfusi&#243;n de propofol &#40;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span> kg min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; y dosis adicionales de fentanilo &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span> kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; y vecuronio seg&#250;n requerimientos&#46; La ventilaci&#243;n se control&#243; con un respirador Servo Ventilator 900D ajustando los par&#225;metros ventilatorios al peso y edad del paciente&#46; Se administr&#243; una mezcla de Aire&#47;O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;al 70&#47;30&#37;&#41; para conseguir una SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mayor del 95&#37; y una situaci&#243;n de normocapnia &#40;EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> entre 35&#8211;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46; En todos los casos se monitoriz&#243; el ECG&#44; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; presi&#243;n arterial no invasiva &#40;PNI&#41; y temperatura&#44; registr&#225;ndose los valores cada 10 minutos durante todo el procedimiento&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> se practic&#243; tras la introducci&#243;n de cuatro electrocat&#233;teres 4 Fr o 5 Fr por v&#237;a venosa percut&#225;nea que se situaron&#44; bajo control radiol&#243;gico&#44; en las siguientes localizaciones&#58; tres tetrapolares&#44; introducidos por ambas venas femorales&#44; en la aur&#237;cula derecha alta&#44; haz de His y &#225;pex de ventr&#237;culo derecho y un decapolar por vena braquial izquierda o yugular derecha en el seno coronario &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figs&#46; 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">2</a>&#41;&#46; En lactantes y ni&#241;os peque&#241;os&#44; por el reducido tama&#241;o de la vena femoral&#44; un mismo cat&#233;ter tetrapolar se utiliz&#243;&#44; consecutivamente&#44; para registro y estimulaci&#243;n en aur&#237;cula y ventr&#237;culo derecho&#46; En todos los casos se utiliz&#243; como sistema de registro un pol&#237;grafo digital multicanal&#46; El estimulador programable libera impulsos de 2 ms de duraci&#243;n al doble del potencial umbral diast&#243;lico&#46; Mediante extraestimulaci&#243;n a 2 longitudes de ciclo &#40;600&#44; 400 ms&#41; e intervalos de acoplamiento progresivamente decrecientes en 10 ms&#44; en aur&#237;cula y ventr&#237;culo derecho&#44; se determinaron el periodo refractario efectivo auricular&#44; el periodo refractario efectivo del nodo auriculoventricular&#44; el periodo refractario efectivo anter&#243;grado y retr&#243;grado de la v&#237;a accesoria y el periodo refractario efectivo ventricular&#46; Mediante sobreestimulaci&#243;n a frecuencia creciente&#44; auricular y ventricular&#44; se determinaron el intervalo m&#225;s corto de conducci&#243;n 1&#58;1 tanto a trav&#233;s del nodo aur&#237;culo-ventricular como de la v&#237;a accesoria&#44; anter&#243;grada y retr&#243;grada&#46; La funci&#243;n del nodo sinusal se calcul&#243;&#44; mediante<a name="p28"></a> sobreestimulaci&#243;n en aur&#237;cula derecha alta &#40;a 600&#44; 500 y 400 ms durante 30 s&#41;&#44; por el c&#225;lculo del tiempo de recuperaci&#243;n del nodo sinusal &#40;TRNS y TRNSc&#41;&#44; y el tiempo de conducci&#243;n sinoatrial &#40;TCSA&#41; mediante extraest&#237;mulos progresivos de precocidad decreciente durante ritmo sinusal y tras ocho est&#237;mulos a 600 y 400 ms &#40;t&#233;cnica de Strauss&#41;&#46; En ritmo sinusal se calcularon los intervalos de conducci&#243;n basales &#40;LC&#44; PA&#44; AH y HV&#41; y durante taquicardia ortodr&#243;mica inducida con estimulaci&#243;n&#44; el ciclo de la misma y los intervalos de conducci&#243;n a nivel de los dos componentes del circuito &#40;AH&#44; HV y VA&#41;&#46; La descripci&#243;n de los par&#225;metros determinados se expresa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez completado el EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>&#44; se inici&#243; la administraci&#243;n de sevoflurano hasta conseguir una concentraci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">end tidal espirado</span> del 2&#37; &#40;o 1 MAC en relaci&#243;n a la edad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los gases anest&#233;sicos y respiratorios se midieron continuamente con un analizador por infrarrojos&#46; Se suspend&#237;a entonces la perfusi&#243;n de propofol y la anestesia se mantuvo ahora con sevoflurano 2 vol &#37; en Aire&#47;O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;al 70&#47;30 &#37;&#41;&#46; Conseguido el estado de equilibrio en la administraci&#243;n del sevoflurano se repiti&#243; el EEF &#40;EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span>&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se procedi&#243; a la ablaci&#243;n de la v&#237;a accesoria con cat&#233;ter mediante energ&#237;a de RF&#46; Treinta minutos despu&#233;s de la ablaci&#243;n se comprob&#243; la ausencia de conducci&#243;n por la v&#237;a accesoria con estimulaci&#243;n programada&#44; con&#47;sin isoproterenol a dosis de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span> kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> min&#8211;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Concluido el procedimiento diagn&#243;stico<a name="p29"></a> &#40;EEF&#41; y terap&#233;utico &#40;ablaci&#243;n por RF&#41;&#44; se despert&#243; al paciente&#44; y fue transferido a la Unidad de Reanimaci&#243;n para observaci&#243;n durante 24 horas&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estad&#237;stica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores cuantitativos se expresan como media &#177; DE&#46; Los par&#225;metros EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> y EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> se compararon mediante el test de Wilcoxon para muestras apareadas&#46; Una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consider&#243; estad&#237;sticamente significativa&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 15 pacientes &#40;11 hombres y 4 mujeres&#41;&#44; de edad media 9&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6 a&#241;os &#40;rango de 3 meses y 14 a&#241;os de edad&#41;&#46; El peso medio fue de 40&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y la talla media 141&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la administraci&#243;n de sevoflurano se demostr&#243; un incremento significativo del PRE Ant VA&#44; as&#237; como del intervalo VA m&#237;nimo al que exist&#237;a conducci&#243;n 1&#58;1 a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria&#46; El resto de las propiedades de la v&#237;a accesoria&#44; ciclo m&#237;nimo de conducci&#243;n AV 1&#58;1 a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria y el PRE Ret VA no mostraron modificaciones significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La taquicardia supraventricular ortodr&#243;mica se pudo inducir en 6 de 15 pacientes durante la administraci&#243;n de sevoflurano &#40;EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span>&#41;&#59; no se modificaron de forma significativa la longitud de ciclo de la taquicardia ni los intervalos de conducci&#243;n de los dos componentes del circuito de reentrada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>&#41;&#46;<a name="p30"></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los efectos del sevoflurano sobre la funci&#243;n sinoatrial y la conducci&#243;n auriculoventricular se observ&#243; un ligero acortamiento de LC&#44; del TCSA y del AH&#44; aunque sin variaci&#243;n significativa&#44; as&#237; como tampoco se modificaron el intervalo PA&#44; el TRNS y TRNSc &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las v&#237;as accesorias fueron localizadas y eficazmente ablacionadas durante el procedimiento&#44; sin complicaciones&#46; Todas las taquicardias inducidas durante el EEF con estimulaci&#243;n programada eran similares a las cl&#237;nicas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su introducci&#243;n a finales de los a&#241;os ochenta&#44; la ablaci&#243;n con cat&#233;ter mediante energ&#237;a de RF revolucion&#243; el tratamiento de las taquicardias&#46; Como se ha comentado previamente&#44; en ni&#241;os se prefiere realizar estos procedimientos bajo sedaci&#243;n profunda o anestesia general&#46; El sevoflurano es el anest&#233;sico de uso m&#225;s frecuente en anestesia pedi&#225;trica&#44; pero al tratarse de un agente halogenado y conocer los efectos negativos de estos f&#225;rmacos en electrofisiolog&#237;a&#44; se decidi&#243; realizar el presente estudio con el objetivo de conocer sus efectos en el paciente pedi&#225;trico sometido a EEF y ablaci&#243;n de la v&#237;a accesoria&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los resultados descritos por Sharpe et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en pacientes adultos&#44; en los que no se modificaron los per&#237;odos refractarios de la v&#237;a accesoria&#44; en el presente estudio pedi&#225;trico se demostr&#243; un incremento significativo del PRE Ant VA y del intervalo m&#237;nimo de coducci&#243;n VA 1&#58;1 a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria&#44; aunque esto no impidi&#243; la finalizaci&#243;n del estudio y ablaci&#243;n de la v&#237;a accesoria&#46; Al igual que en su estudio no se modificaron ni el intervalo AV 1&#58;1 m&#237;nimo de conducci&#243;n a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria ni las propiedades electrofisiol&#243;gicas de la taquicardia ortodr&#243;mica&#46; El poder completar el EEF y lograr la ablaci&#243;n de la v&#237;a accesoria&#44; a pesar de la prolongaci&#243;n del PRE Ant VA y del VA 1&#58;1 por la v&#237;a accesoria durante la administraci&#243;n de sevoflurano podr&#237;a explicarse en base a&#58; 1&#41; el periodo refractario de la v&#237;a accesoria es m&#225;s corto en ni&#241;os que en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; por lo que a pesar de su prolongaci&#243;n&#44; &#233;ste a&#250;n se mantuvo en valores en que se pudo realizar el mapeo&#59; 2&#41; la taquicardia segu&#237;a siendo inducible&#44; pudiendo ser utilizada para el mapeo y localizaci&#243;n de la v&#237;a accesoria&#44; 3&#41; el ciclo m&#237;nimo AV 1&#58;1 por la v&#237;a accesoria&#44; tampoco se modific&#243; por lo que el mapeo de la v&#237;a accesoria se pudo realizar con estimulaci&#243;n&#46; En cuanto a la imposibilidad de inducir la taquicardia en algunos casos&#44; podr&#237;a deberse al relativo bloqueo del sistema nervioso aut&#243;nomo del paciente anestesiado independientemente del efecto del anest&#233;sico utilizado ya sea propofol o sevoflurano&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la funci&#243;n sinoatrial&#44; conducci&#243;n intraatrial&#44; y conducci&#243;n AV nodal&#44; se observ&#243; que al administrar sevoflurano hubo un acortamiento no significativo del LC en ritmo sinusal&#44; del TCSA y AH&#46; El resto de los par&#225;metros de la funci&#243;n sinoatrial y conducci&#243;n AV no sufrieron variaciones&#46; Estos datos podr&#237;an explicar el que durante la administraci&#243;n de sevoflurano hubiera un cierto incremento en la frecuencia cardiaca respecto al propofol&#44; pero sin relevancia a nivel cl&#237;nico&#46; La explicaci&#243;n habr&#237;a que buscarla no en los efectos de estos f&#225;rmacos &#40;propofol&#47;sevoflurano&#41; sobre el automatismo y conducci&#243;n cardiacos&#44; sino sobre el sistema nervioso aut&#243;nomo&#46; En este sentido&#44; el propofol posee una mayor actividad vagot&#243;nica&#44; y de atenuaci&#243;n sobre los receptores &#946;-adren&#233;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio&#44; al igual que los revisados&#44; tiene sus limitaciones&#46; En primer lugar&#44; al estar los pacientes anestesiados&#44; se aten&#250;a la respuesta del sistema ner<a name="p31"></a>vioso aut&#243;nomo el cual tiene una influencia clara sobre el automatismo y conducci&#243;n cardiacos&#46; Tambi&#233;n es cierto que los f&#225;rmacos coadyuvantes utilizados en la anestesia&#44; como estaba documentado previamente&#44; no afectan por s&#237; mismos a las propiedades electrofisiol&#243;gicas de la conducci&#243;n por el sistema normal ni por la v&#237;a accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; el escaso n&#250;mero de casos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; en los que se pudo calcular el PRERetVA se debi&#243; a que se alcanzaba antes el per&#237;odo refractario efectivo ventricular&#44; es decir&#44; alcanzado el per&#237;odo refractario efectivo ventricular no se puede estudiar el per&#237;odo refractario efectivo retr&#243;grado de la v&#237;a accesoria lo que limit&#243; el valor de este par&#225;metro en la evaluaci&#243;n de las propiedades de la v&#237;a accesoria&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede concluir que el sevoflurano en ni&#241;os con s&#237;ndrome de WPW no modifica la funci&#243;n sinoauricular&#44; ni la conducci&#243;n AV nodal&#44; ni las propiedades electrofisiol&#243;gicas de la taquicardia aunque produce un alargamiento del PREAntVA y del ciclo m&#237;nimo de estimulaci&#243;n con conducci&#243;n VA 1&#58;1 por la v&#237;a accesoria con respecto al propofol&#46; Esto no interfiere en la cartograf&#237;a de la v&#237;a accesoria y posterior ablaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n seg&#250;n estos datos&#44; se podr&#237;a discutir&#44; aunque no concluir que la anestesia con sevoflurano ser&#237;a una buena opci&#243;n en pacientes pedi&#225;tricos diagnosticados de s&#237;ndrome de WPW y a los que se va a realizar alg&#250;n procedimiento quir&#250;rgico o diagn&#243;stico bajo anestesia general&#46; Pero es necesario realizar m&#225;s estudios con mayor n&#250;mero de pacientes pedi&#225;tricos para poder afirmar esta hip&#243;tesis si los resultados son similares a los obtenidos en el presente trabajo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Rosario Madero&#44; del Servicio de Estad&#237;stica&#44; Hospital Universitario La Paz de Madrid&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres172278"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivos"
            2 => "M&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec160507"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres172279"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Summary"
            1 => "Objective"
            2 => "Methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec160506"
          "titulo" => "Key words"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Estad&#237;stica"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaAceptado" => "2007-08-31"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec160507"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Ablaci&#243;n por radiofrecuencia"
            1 => "S&#237;ndrome de WPW"
            2 => "Arritmias"
            3 => "Taquicardia supraventricular"
            4 => "Ni&#241;os"
            5 => "Sevoflurano"
            6 => "Anestesia inhalatoria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Key words"
          "identificador" => "xpalclavsec160506"
          "palabras" => array:7 [
            0 => "Radiofrequency ablation"
            1 => "Wolff-Parkinson-White syndrome"
            2 => "Arrhythmias"
            3 => "Supraventricular tachycardia"
            4 => "Children"
            5 => "Sevoflurane"
            6 => "Inhaled anesthesia"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar los efectos electrofisiol&#243;gicos del sevoflurano en ni&#241;os con s&#237;ndrome de Wolff-Parkinson-White &#40;WPW&#41; sometidos a ablaci&#243;n por radiofrecuencia &#40;RF&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron de forma prospectiva 15 pacientes con s&#237;ndrome de WPW&#44; programados para estudio electrofiosol&#243;gico &#40;EEF&#41; y ablaci&#243;n por RF&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La inducci&#243;n anest&#233;sica se realiz&#243; con fentanilo &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span> kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&#44; propofol &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; y vecuronio &#40;0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; y el mantenimiento con propofol &#40;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span> kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&#44; bolus de fentanilo y vecuronio seg&#250;n necesidades&#46; El EEF &#40;EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>&#41; se practic&#243; mediante la introducci&#243;n de cuatro electrocat&#233;teres intracardiacos&#46; Se determinaron la funci&#243;n del nodo sinusal&#44; la conducci&#243;n sinoatrial&#44; per&#237;odos refractarios &#40;auricular&#44; nodo AV&#44; anter&#243;grado y retr&#243;grado de la v&#237;a accesoria&#44; ventricular&#41; y caracter&#237;sticas de la taquicardia ortodr&#243;mica inducida&#46; Posteriormente&#44; se intercambi&#243; propofol por sevoflurano &#40;1 MAC seg&#250;n edad&#41; repitiendo las mediciones &#40;EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span>&#41;&#46; Los par&#225;metros EEFpropofol y EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> se compararon mediante el test de Wilcoxon&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad media fue de 9&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 a&#241;os&#46; Tras la administraci&#243;n de sevoflurano se produjo un alargamiento del per&#237;odo refractario efectivo anter&#243;grado de la v&#237;a accesoria &#40;EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> 283<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 ms&#59; EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> 298<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 ms&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#44; y del ciclo m&#237;nimo de estimulaci&#243;n con conducci&#243;n ventr&#237;culo-atrial 1&#58;1 &#40;EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> 244<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41 ms&#59; EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> 273<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 ms&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&#41;&#46; No hubo cambios significativos en el resto de los par&#225;metros&#46; En todos los pacientes se consigui&#243; la ablaci&#243;n de la v&#237;a accesoria&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sevoflurano modific&#243; parcialmente las propiedades de la v&#237;a accesoria&#44; aunque esto no impidi&#243; la ablaci&#243;n de la misma&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Summary"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the electrophysiological effects of sevoflurane in children with Wolff-Parkinson-White &#40;WPW&#41; syndrome undergoing radiofrequency ablation&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a prospective study of 15 patients with WPW syndrome who were scheduled for an electrophysiological study &#40;EPS&#41; and radiofrequency ablation&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Anesthesia was induced with fentanyl &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span>g&#47;kg&#41;&#44; propofol &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#41;&#44; and vecuronium &#40;0&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#41;&#44; and initially maintained using propofol &#40;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#956;</span>g&#47;kg&#41;&#44; with bolus administration of fentanyl and vecuronium as required&#46; Four intracardiac catheters were introduced for the EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>&#44; which included measurements of sinus-node function&#44; sinoatrial-node conduction&#44; refractory periods &#40;atrial&#44; AV-node&#44; accessory pathway anterograde and retrograde&#44; and ventricular&#41;&#44; and the characteristics of induced orthodromic tachycardia&#46; The propofol was then replaced with sevoflurane &#40;1 MAC adjusted for age&#41; and the measurements were repeated &#40;EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span>&#41;&#46; The EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> and EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span> data were compared using the Wilcoxon signed-rank test&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean &#40;SD&#41; age was 9&#46;3 &#40;6 &#41; years&#46; After administration of sevoflurane&#44; the duration of the antegrade effective refractory period of the accessory pathway increased &#40;EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>&#44; 283 &#40;22&#41; ms&#59; EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span>&#44; 298 &#40;25&#41; ms&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P &#61;</span> &#46;004&#41;&#44; as did the duration of the minimum pacing cycle with 1&#58;1 atrioventricular conduction &#40;EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>&#44; 244 &#40;41&#41; ms&#59; EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span>&#44; 273 &#40;28&#41; ms&#59; <span class="elsevierStyleItalic">P &#61;</span> &#46;028&#41;&#46; No significant changes were observed in the other parameters&#46; Ablation of the accessory pathway was achieved in all patients&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sevoflurane partially modified the properties of the accessory pathway but did not prevent ablation&#46;<a name="p27"></a></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Fig&#46; 1&#46;"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1419
            "Ancho" => 1010
            "Tamanyo" => 142876
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Registro radiol&#243;gico&#44; en proyecci&#243;n oblicua anterior derecha &#40;OAD&#41;&#44; de la colocaci&#243;n de los electrocat&#233;teres durante el estudio electro-fisiol&#243;gico &#40;EEF&#41; en las siguientes localizaciones&#58; tres tetrapolares en aur&#237;cula derecha alta &#40;ADA&#41;&#44; haz de His &#40;HIS&#41; y &#225;pex del ventr&#237;culo derecho &#40;AVD&#41; y un decapolar en seno coronario &#40;SC&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Fig&#46; 2&#46;"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1277
            "Ancho" => 2079
            "Tamanyo" => 323197
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Derivaciones electrocardiogr&#225;ficas de superficie I&#44;II&#44;V<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44;V<span class="elsevierStyleInf">6</span>y electrogramas endocavitarios de aur&#237;cula derecha alta &#40;ADA&#41;&#44; haz de His distal y proximal &#40;HISd&#44; HIS<span class="elsevierStyleInf">p</span>&#41; y seno coronario de distal a proximal &#40;CS<span class="elsevierStyleInf">1&#44;2</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">3&#44;4</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">5&#44;6</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">7&#44;8</span>&#44; CS<span class="elsevierStyleInf">9&#44;10</span>&#41; y &#225;pex de ventr&#237;culo derecho &#40;VD<span class="elsevierStyleInf">p</span> &#41; en ritmo sinusal en un caso de s&#237;ndrome de WPW&#46; A&#58; aur&#237;cula&#59; H&#58; deflexi&#243;n de His&#59; V ventr&#237;culo&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Longitud de ciclo en ritmo sinusal&#59; se calcula midiendo el intervalo entre dos ciclos consecutivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de conducci&#243;n intraatrial&#59; se mide desde el comienzo de la onda P en el ECG de superficie hasta el auriculograma en la derivaci&#243;n de His&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervalo atrio-His&#59; representa el tiempo de conducci&#243;n a trav&#233;s del nodo AV y se calcula&#44; en la derivaci&#243;n de His&#44; desde el comienzo del auriculograma hasta la deflexi&#243;n de His&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervalo His-ventr&#237;culo&#46; Representa el tiempo de conducci&#243;n a trav&#233;s del sistema His-Purkinje y se mide desde el comienzo de la activaci&#243;n de His hasta el comienzo del ventriculograma&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VA 1&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervalo ventr&#237;culo-atrial 1&#58;1&#46; Representa el ciclo m&#237;nimo de estimulaci&#243;n con estimulaci&#243;n ventricular al que hay conducci&#243;n retr&#243;grada a trav&#233;s de la v&#237;a an&#243;mala&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AV 1&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervalo atrio-ventricular 1&#58;1&#46; Representa el ciclo m&#237;nimo de estimulaci&#243;n con conducci&#243;n anter&#243;grada a trav&#233;s de la v&#237;a an&#243;mala&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE Ant VA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo de la v&#237;a accesoria&#59; representa el intervalo de acoplamiento m&#225;s largo al cual no existe conducci&#243;n anter&#243;grada a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE Ret VA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo retr&#243;grado de la v&#237;a accesoria&#46; Representa el intervalo de acoplamiento mas largo al cual no existe conducci&#243;n a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PREA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo auricular&#46; El intervalo de acoplamiento mas largo al cual deja de capturar la aur&#237;cula&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PREV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo ventricular&#46; El intervalo de acoplamiento m&#225;s largo al cual no se produce captura ventricular&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LC TSV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Longitud de ciclo de la taquicardia&#46; Representa la frecuencia de la taquicardia ortodr&#243;mica inducida durante el estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervalo de conducci&#243;n retr&#243;grada a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria durante la taquicardia ortodr&#243;mica inducida&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TRNS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de recuperaci&#243;n del nodo sinusal&#46; Tiempo requerido por el nodo sinusal para iniciar su despolarizaci&#243;n tras un periodo de supresi&#243;n por sobreestimulaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TRNSc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de recuperaci&#243;n del nodo sinusal corregido&#46; Representa el tiempo de recuperaci&#243;n del nodo sinusal corregido para la frecuencia cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TCSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de conducci&#243;n sinoatrial&#46; Representa el tiempo que tarda el impulso sinusal en alcanzar la aur&#237;cula adyacente&#46; Se calcula indirectamente mediante extraestimulaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265877.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Todos los valores anteriores se expresan en ms&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Par&#225;metros electrofisiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a></p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> &#40;ms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF <span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> &#40;ms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE Ant VA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">283<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">298<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AV 1&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">313<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">320<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;345&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE Ret VA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">260<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VA 1&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">244<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">273<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay cambios significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; en PRE Ant VA y VA 1&#58;1&#46; &#40;PRE Ant VA &#61; Periodo refractario efectivo de la v&#237;a accesoria&#59; AV 1&#58;1 &#61; Intervalo atrio-ventricular 1&#58;1&#59; PRE Ret VA &#61; Periodo refractario efectivo retr&#243;grado de la v&#237;a accesoria&#59; VA 1&#58;1 &#61; Intervalo ventr&#237;culo-atrial 1&#58;1&#41;&#46;</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265876.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efectos del sevoflurano sobre las propiedades electrofisiol&#243;gicas de la v&#237;a accesoria</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> &#40;ms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> &#40;ms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LC TSV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">327<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">332<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">178<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">171<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En los 6 casos en que se pudo inducir la taquicardia tras la administraci&#243;n de sevoflurano&#44; ninguno de los par&#225;metros medidos mostr&#243; cambios significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; &#40;LC TSV &#61; Longitud de ciclo de la taquicardia&#59; AH &#61; Intervalo atrio-His&#59; HV &#61; Intervalo His-ventr&#237;culo&#59; VA &#61; intervalo ventr&#237;culo atrial de conducci&#243;n retr&#243;grada a trav&#233;s de la v&#237;a accesoria durante la taquicardia&#41;&#46;</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265875.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efectos del sevoflurano sobre las propiedades electrofisiol&#243;gicas de la taquicardia</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> &#40;ms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> &#40;ms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">777<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">727<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;107&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TRNS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">993<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>387&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">939<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>233&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;182&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TRNSc&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">282<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">213<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TCSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hubo cambios significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; en ninguno de los par&#225;metros medidos&#46; &#40;LC &#61; Longitud de ciclo en ritmo sinusal&#59; PA &#61; Tiempo de conducci&#243;n intraatrial&#59; AH &#61; Intervalo atrio-His&#59; HV &#61; Intervalo His-ventr&#237;culo&#59; TRNS &#61; Tiempo de recuperaci&#243;n del nodo sinusal&#59; TRNSc &#61; Tiempo de recuperaci&#243;n del nodo sinusal corregido&#59; TCSA &#61; Tiempo de conducci&#243;n sinoatrial&#41;&#46;</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265874.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efectos del sevoflurano sobre la funci&#243;n sinoatrial y conducci&#243;n AV</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bib0s0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supraventricular tachycardia in children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;M&#46; Van der Merwe"
                            1 => "P&#46;L&#46; Van der Merwe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Cardiovasc J S Afr"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "15"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148540"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical anatomy of accessory connections of atrio-ventricular conduction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46;C&#46; Sealy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "57"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1675"
                        "paginaFinal" => "1683"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8010830"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric radiofrequency catheter ablation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Joung"
                            1 => "M&#46; Lee"
                            2 => "J&#46; Sung"
                            3 => "J&#46;Y&#46; Kim"
                            4 => "S&#46; Ahn"
                            5 => "S&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cir J"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "70"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "278"
                        "paginaFinal" => "284"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Catheter ablation in children and adolescents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;M&#46; McDaniel"
                            1 => "G&#46;F&#46; Van Hare"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.hrthm.2005.09.028"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Heart Rhythm"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "3"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "95"
                        "paginaFinal" => "101"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16399063"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alteraciones del ritmo y de la conducci&#243;n&#46;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Benito"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [
                        "titulo" => "Tratado de Cuidados Intensivos Pedi&#225;tricos"
                        "edicion" => "3<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                        "serieFecha" => "2003"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical characteristics of Sevoflurano in children&#46; A comparison with Halothane"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Sarner"
                            1 => "M&#46; Levine"
                            2 => "P&#46;J&#46; Davis"
                            3 => "J&#46; Lerman"
                            4 => "D&#46;R&#46; Cook"
                            5 => "E&#46; Motoyama"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "82"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "38"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7832332"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The pharmacology of sevoflurane in infants and children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Lerman"
                            1 => "N&#46; Sikich"
                            2 => "S&#46; Kleinman"
                            3 => "S&#46; Yentis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "80"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "814"
                        "paginaFinal" => "824"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8024136"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Induction&#44; recovery and safety characteristics of sevoflurane in children undergoing ambulatory surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Lerman"
                            1 => "P&#46;J&#46; Davis"
                            2 => "L&#46;G&#46; Welborn"
                            3 => "R&#46;J&#46; Orr"
                            4 => "M&#46; Rabb"
                            5 => "R&#46; Carpenter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "84"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1332"
                        "paginaFinal" => "1340"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8669674"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The electrophysiologic effects of volatile anesthetics and sufentanil on the normal atrioventricular conduction system and accessory path-ways in Wolff-Parkinson-White syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Sharpe"
                            1 => "W&#46;B&#46; Dobkowski"
                            2 => "J&#46;M&#46; Murkin"
                            3 => "G&#46; Klein"
                            4 => "G&#46; Guiraudon"
                            5 => "R&#46; Yee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "80"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "63"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8291732"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sevoflurane has no effect on sinoatrial node function or on normal atrioventricular and accessory pathway conduction in Wolff- Parkinson-White syndrome during alfentanil&#47;midazolam anesthesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Sharpe"
                            1 => "D&#46;J&#46; Cuillerier"
                            2 => "J&#46;K&#46; Lee"
                            3 => "M&#46; Basta"
                            4 => "D&#46;K&#46; Krahn"
                            5 => "G&#46;J&#46; Klein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "90"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9915313"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation in Children with Wolff-Parkinson-White Syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Lee"
                            1 => "B&#46; Hwang"
                            2 => "Y&#46; Chen"
                            3 => "C&#46;H&#46; Tai"
                            4 => "S&#46; Chen"
                            5 => "C&#46;H&#46; Chiang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pacing Clin Electro"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "29"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "490"
                        "paginaFinal" => "495"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propofol-induced depression of cultured rat ventricular myocytes is related to the M2-acetylcholine receptor-NO-cGMP signalling pathway"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Yamamoto"
                            1 => "S&#46; Kawana"
                            2 => "A&#46; Miyamoto"
                            3 => "A&#46; Ohshika"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "91"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1712"
                        "paginaFinal" => "1719"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10598614"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propofol attenuates beta-adrenoreceptor-mediated signal transduction via a protein kinase C-dependent pathway in cardiomyocytes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46; Kurokawa"
                            1 => "P&#46;A&#46; Murray"
                            2 => "D&#46;S&#46; Damron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "96"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "688"
                        "paginaFinal" => "698"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11873046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fentanyl and droperidol effects on the refractoriness of accessory pathway in the Wolff-Parkinson-White syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; G&#243;mez-Arnau"
                            1 => "J&#46; M&#225;rquez-Montes"
                            2 => "F&#46; Avello"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "58"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "313"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6837970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Alfentanil-midazolam anesthesia has no electrophysilogical effects upon the normal conduction system or accessory pathways in patients with WPW syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Sharpe"
                            1 => "D&#46;J&#46; Cuillerier"
                            2 => "J&#46;K&#46; Lee"
                            3 => "M&#46; Basta"
                            4 => "D&#46;K&#46; Krahn"
                            5 => "G&#46;J&#46; Klein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF03008294"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anaesth"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "816"
                        "paginaFinal" => "821"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1288908"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608704948/v1_201305151329/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7639"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608704948/v1_201305151329/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608704948?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S0034-9356(08)70494-8

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Febrero	1	0	1
2023 Marzo	4	1	5
2023 Febrero	1	0	1
2022 Octubre	1	0	1
2021 Noviembre	1	0	1
2021 Abril	5	10	15
2019 Octubre	3	0	3
2018 Noviembre	0	2	2
2017 Agosto	0	1	1
2017 Julio	29	10	39
2017 Junio	13	20	33
2017 Mayo	27	13	40
2017 Abril	21	9	30
2017 Marzo	42	25	67
2017 Febrero	21	12	33
2017 Enero	25	10	35
2016 Diciembre	18	10	28
2016 Noviembre	27	13	40
2016 Octubre	43	19	62
2016 Septiembre	24	14	38
2016 Agosto	25	13	38
2016 Julio	15	7	22
2016 Junio	25	20	45
2016 Mayo	28	12	40
2016 Abril	17	24	41
2016 Marzo	22	15	37
2016 Febrero	21	17	38
2016 Enero	20	15	35
2015 Diciembre	13	12	25
2015 Noviembre	15	20	35
2015 Octubre	21	16	37
2015 Septiembre	17	12	29
2015 Agosto	12	3	15
2015 Julio	9	7	16
2015 Junio	8	5	13
2015 Mayo	7	14	21
2015 Abril	19	18	37
2015 Marzo	8	12	20
2015 Febrero	6	5	11
2015 Enero	21	2	23
2014 Diciembre	19	3	22
2014 Noviembre	8	2	10
2014 Octubre	10	1	11
2014 Septiembre	8	2	10
2014 Agosto	7	2	9
2014 Julio	13	0	13
2014 Junio	14	3	17
2014 Mayo	5	3	8
2014 Abril	5	2	7
2014 Marzo	8	0	8
2014 Febrero	13	4	17
2014 Enero	10	3	13
2013 Diciembre	6	5	11
2013 Noviembre	10	2	12
2013 Octubre	30	3	33
2013 Septiembre	19	4	23
2013 Agosto	2	2	4

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter