Efectividad de ácido tranexámico en prótesis total de rodilla en la práctica clínica habitual | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

array:23 ["pii" => "S0034935608705139" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70513-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-02-01" "aid" => "70513" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:75-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1986 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 712 "PDF" => 1268 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935608705140" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70514-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-02-01" "aid" => "70514" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:81-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1147 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 758 "PDF" => 384 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Depresión de la función miocárdica inducida por propofol: posible participación del receptor colinérgico muscarínico auricular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "85" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Propofol-induced myocardial depression: possible role of atrial muscarinic cholinergic receptors" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1041 "Ancho" => 1010 "Tamanyo" => 158653 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Inhibición de la unión de [3H]-QNB a fracción microsomal de aurícula humana." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R.E. Aguero Peña, C. Pascuzzo-Lima, A.E. Granado Duque, R.A. Bonfante-Cabarcas" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R.E." "apellidos" => "Aguero Peña" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Pascuzzo-Lima" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A.E." "apellidos" => "Granado Duque" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R.A." "apellidos" => "Bonfante-Cabarcas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705140?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705140/v1_201305151336/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935608705127" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70512-7" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-02-01" "aid" => "70512" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:69-74" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2891 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 945 "PDF" => 1942 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Inducción anestésica con sevoflurano libre de óxido nitroso en pediatría" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "74" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Anesthetic induction with nitrous oxide-free sevoflurane in pediatric patients" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 704 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 61219 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concentración alveolar de sevoflurano a los 3 minutos de la inducción. El gráfico representa la FA de sevoflurano a los 3 minutos de la inducción en los 2 grupos. La diferencia es estadísticamente significativa entre sevo-N2O versus sevo-aire (sevo-N2O = 5,3 ± 0,51%; sevo-aire = 4,91 ± 0,41%, p = 0,028) y se debe al efecto de segundo gas del N2O sobre la FA de sevoflurano. Test estadístico aplicado: U de Mann-Whitney (p=0,028)." ] ] ] "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Fernández-Alcantud, P. Sanabria Carretero, A. Planas Roca" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Fernández-Alcantud" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sanabria Carretero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Planas Roca" ] ] ] 1 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Rodríguez Pérez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Rodríguez Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705127?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705127/v1_201305151336/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Efectividad de ácido tranexámico en prótesis total de rodilla en la práctica clínica habitual" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "80" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.A. Camarasa Godoy, M. Serra-Prat, E. Palomera Fanegas" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Camarasa Godoy" "email" => array:1 [ 0 => "12517mcg@comb.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "1" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Serra-Prat" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "2" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Palomera Fanegas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "2" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología, Reanimación y Clínica del Dolor. Hospital de Mataró. Barcelona" "etiqueta" => "1" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Investigación. Consorci Sanitari del Maresme. Mataró. Barcelona" "etiqueta" => "2" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "*" "correspondencia" => "Correspondencia: Servicio de Anestesiología Hospital de Mataró Carretera de Cirera, s/n 08304 Mataró (Barcelona) Aceptado para su publicación en diciembre de 2007." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effectiveness of tranexamic acid in routine performance of total knee replacement surgery" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 2079 "Tamanyo" => 104374 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de pacientes transfundidos y media de CH por paciente, según grupos." ] ] ] "textoCompleto" => "<a name="p0076"></a>IntroducciónEn las intervenciones para la colocación de prótesis total de rodilla (PTR), una vez se libera el torniquete neumático, suele aparecer un aumento del sangrado postoperatorio atribuible a un estado de activación del sistema fibrinolítico durante las primeras horas postintervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–3</a>. Este efecto puede considerarse como beneficioso por su papel protector del riesgo tromboembolígeno en la cirugía ortopédica pero, por otro lado, el aumento de sangrado postoperatorio que suele producirse es una causa frecuente de trastornos volémicos y de aumento de las necesidades de transfusión sanguínea. La administración de fármacos que reducen este estado de hiperfibrinolisis podría reducir las pérdidas hemáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> sin que ello supusiera un aumento de las complicaciones tromboembólicas postoperatorias. Entre estos fármacos figuran el ácido tranexámico (TRAN)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5–7</a> y el ácido ε-aminocaproico (EACA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8–10</a>. En ensayos clínicos, la utilización de TRAN en el perioperatorio de PTR ha demostrado ser muy eficaz para reducir el sangrado que se produce después de la liberación del torniquete y en el postoperatorio inmediato, y la consecuente necesidad de transfusiones sanguíneas, autólogas y/u homólogas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11–14</a>. Este hecho es de la mayor relevancia en la práctica quirúrgica cotidiana atendiendo a la demanda cada vez mayor de este tipo de intervención, así como a la escasez de donaciones y el coste sanitario asociado a la terapia transfusional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. La transfusión de sangre alogénica se ha relacionado con infección, sobrecarga líquida y aumento del tiempo de hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. Aún así, la literatura médica parece reflejar un uso de TRAN muy por debajo del que cabría esperar a tenor de sus beneficios, escasas contraindicaciones y efectos secundarios, facilidad de implementación y reducido coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>.El presente trabajo evalúa la efectividad en la práctica clínica habitual de TRAN versus no antifibrinolíticos en PTR en la disminución del porcentaje de pacientes transfundidos y las unidades de concentrados de hematíes (CH) requeridas, así como su seguridad.Material y métodoEstudio observacional de pacientes intervenidos durante el año 2006 en el Hospital de Mataró de PTR primaria, unilateral y cementada, con recogida retrospectiva de datos a través de la revisión de las historias clínicas. Los datos preoperatorios que se recogieron fueron edad, sexo, peso, altura, patología asociada (anemia, hipertensión arterial, cardiopatía, coronariopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes mellitus, insuficiencia renal, hepatopatía), Hb y Hto preoperatorios (visita preanestésica o analítica más próxima a la intervención) y ASA. De la intervención quirúrgica se registró: tipo de anestesia, tratamiento con TRAN o exclusión por contraindicación o por falta de cumplimiento de la guía del servicio, o por utilización de EACA. Según la guía del servicio, se consideraron contraindicación para el tratamiento AF: antecedentes tromboembólicos, estenosis arterial, insuficiencia renal (creatinina plasmática >130 mmolL-1), alteraciones de la coagulación, incluyendo tratamiento anticoagulante previo. Del postoperatorio se recogieron: Hb y Hto del 3er día o el más próximo posterior a éste, transfusiones de CH, posibles complicaciones del TRAN, con especial énfasis en cuadros de tromboembolismo. Durante el año de estudio el servicio de ortopedia implementó el clampaje inicial por 4 horas de los drenajes de la zona operatoria para disminuir el sangrado. Se registraron los que entraron en esta modalidad y aquellos en que se realizó una apertura precoz de los mismos. Se consideró anemia una Hb <12 g dL-1 en la mujer y < 13 g dL-1 en el varón. Entre los pacientes anémicos se registró aquellos que recibieron tratamiento con rhEPO y hierro preoperatorio, y los valores de Hb y Hto previos y posteriores a dicho tratamiento. Se utilizó un criterio de transfusión restrictivo fijando el trigger de transfusión en cifras de Hb de 7 a 8 g dL-1 en pacientes ASA I y II, y entre 9 y 10 g dL-1 en los que padecen coronariopatías, insuficiencia respiratoria y otras situaciones proclives a empeorar con la hipoxia. La pauta de TRAN consistió en todos los casos en la administración e.v. de una primera dosis de 7-15mg kg-1, diluidos en 50mL de suero fisiológico durante unos 15 minutos, antes de la liberación del torniquete y una segunda dosis igual 3 horas después. La dosis de EACA fue de 100mg kg-1 peso, en 50mL de suero fisiológico durante unos 15 minutos, antes de la liberación del torniquete, seguidos de una perfusión de 1 g h-1, durante 3 horas.Para la comparación de porcentajes entre los grupos de intervención (TRAN, EACA, NA) se utilizó el test de la χ2. Para la comparación de medias entre más de dos grupos se utilizó el test no paramétrico de Kruskall-Wallis (debido al reducido tamaño de alguno de los grupos) y el test de la U de Mann-Whitney para comparar medias entre dos grupos. Para ajustar el efecto del tratamiento con TRAN sobre el riesgo de transfusión, por el de otras variables que pudieran actuar como confusoras se realizó un análisis de regresión logística multivariada en el que se incluyeron aquellas variables que en el análisis univariado se mostraron asociadas tanto al grupo de intervención como a transfusión. En todos los tests estadísticos se consideró un nivel de significación estadística del 0,05.<a name="p0077"></a>ResultadosSe analizaron 166 pacientes con una edad media de 73,4 años, de los cuales 129 (77,7%) eran mujeres. La obesidad e hipertensión arterial fueron las patologías asociadas más frecuentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>). Se practicó anestesia intradural en 133 pacientes (80,1%), bloqueos periféricos en 14 (8,4%), anestesia general en 10 (6,02%), anestesia peridural en 5 (3,0%) y en 4 pacientes (2,4%) no se pudo recuperar esta información. De los pacientes estudiados, 120 (72,3%) recibieron TRAN, 15 (9%) recibieron EACA, y 31 (18,7%) no recibieron AF (NA). Dentro de estos últimos, en 6 (3,6%) no existía contraindicación. Dentro de las contraindicaciones, la arteriopatía (40%), los antecedentes tromboembólicos (30%) y el tratamiento con dicumarínicos (20%), fueron las más frecuentes. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a> se comparan las principales características de los distintos grupos de estudio. En ella destacan las diferencias entre grupos respecto a la edad, sexo, riesgo ASA, arritmias, cardiopatías e insuficiencia renal, así como que el grupo NA tiene una prevalencia de anemia preoperatoria tres veces superior a la de los otros dos grupos.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En total se transfundieron 17 (10,2%) pacientes; de los cuales: 6 en el grupo TRAN (5%), 2 en el EACA (13,3%), y 9 en el NA (29,0%) (p<0,001). Se observaron diferencias significativas entre TRAN y NA (p<0,001), pero no entre TRAN y EACA ni entre EACA y NA. La media de CH transfundidas en cada grupo fue de 0,075 en TRAN, 0,200 en EACA, y 0,645 en NA (p<0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). Igualmente, en relación a la media de CH transfundidos/paciente, solamente se observaron diferencias significativas entre TRAN y NA (p<0,001) pero no entre TRAN y EACA ni entre EACA y NA. El descenso p.o. medio<a name="p0078"></a> de la Hb fue de 3,04 g dL-1 en TRAN, 3,55 en EACA, y 3,76 en NA (p=0,016). Además del tratamiento con TRAN, de las distintas variables consideradas en el presente trabajo, solamente el ASA, la anemia previa a la intervención y la insuficiencia renal crónica se asociaron de forma significativa con la transfusión en el análisis univariado. Se transfundieron el 50% de los pacientes con insuficiencia renal y el 7,7% de los pacientes sin insuficiencia renal (p<0,001). El análisis de regresión logística multivariada muestra como variables independientes asociadas a transfusión sanguínea la anemia preoperatoria (OR=10,01; p=0,003), la insuficiencia renal (OR=8,29; p=0,016) y el tratamiento con TRAN vs NA (OR=0,139; p=0,008) cuando se ajusta además por edad y riesgo ASA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En el p.o. de algunos pacientes, en todos los grupos, se registraron signos y/o síntomas en el miembro inferior intervenido que hicieron sospechar trombosis venosa profunda. Se descartó este diagnóstico en todos los casos por estudio eco-doppler. Una paciente del grupo EACA presentó una parada cardiorrespiratoria después de la extubación que respondió a las maniobras de resucitación, pasando a fibrilación auricular que revirtió a ritmo sinusal tras cardioversión. Presentó una analítica con perfil de necrosis miocárdica positivo mínimo. Finalmente se consideró como discinesia apical transitoria.Del total de pacientes, 14 (8,4%) presentaban anemia en la consulta preoperatoria. De éstos, 4 (28,6%) recibieron rhEPO preoperatoria, y ninguno requirió transfusión. El tratamiento con rhEPO se distribuyó de forma similar en los tres grupos de estudio. De los pacientes anémicos que no recibieron rhEPO, 6 (60,0%) fueron transfundidos, con una media de 1,2 ±1,2 CH por paciente. No hubo diferencias significativas en el número de pacientes transfundidos ni en el descenso p.o. de la Hb entre drenajes clampados las primeras 4 horas p.o., y drenajes abiertos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos resultados del presente estudio muestran que, en la práctica clínica habitual, en los pacientes intervenidos de PTR que recibieron TRAN se redujo tanto el porcentaje de pacientes transfundidos como el número de CH administrados sin que ello comportara aparentemente ningún incremento en el riesgo de complicaciones tromboembólicas. A pesar de que, en la muestra de estudio, en el grupo TRAN se observó un porcentaje significativamente inferior de anemia preoperatoria e insuficiencia renal en relación a los otros grupos, el análisis multivariado continúa mostrando un efecto independiente del TRAN en la reducción del riesgo de transfusión. Estos resultados sugieren la efectividad del antifibrinolítico estudiado en la práctica diaria y son consistentes con los resultados de los ensayos clínicos que habían demostrado su eficacia en condiciones experimentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5,</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11–14</a>.En relación con la efectividad del TRAN en la reducción de las pérdidas hemáticas, se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo TRAN y el NA tanto en la tasa de transfusiones como en la media de CH transfundidos por paciente como en el descenso medio de la Hb entre el pre y el postoperatorio. Con referencia a esta última medida del resultado, cabe destacar que las diferencias en el descenso medio de la Hb serían aún mayores si se tuviera en cuenta el mayor número de CH transfundidos en el grupo EACA y, sobre todo, en el NA. En la muestra de estudio se observa un bajo índice de transfusiones en comparación a otros estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17–21</a>, lo que puede ser debido a la utilización de una estrategia de detección y tratamiento de la anemia preoperatoria, a la utilización de un criterio restrictivo para la transfusión y también a la utilización en la mayoría de los pacientes de tratamiento con TRAN. En un 15,1% de la muestra estudiada existía contraindicación para tratamiento AF, lo que indica que la gran mayoría de los pacientes intervenidos de PTR pueden beneficiarse del tratamiento de estudio. Si bien es cierto que los tres grupos de estudio no eran comparables en relación a<a name="p0079"></a> aquellas condiciones clínicas que contraindicaban el tratamiento AF como las arteriopatías, los antecedentes tromboembólicos o tratamientos anticoagulantes previos (revertidos antes de la intervención), también lo es que estas condiciones no representan “per se” un incremento del riesgo de hemorragia. Además, a excepción de la insuficiencia renal, en la muestra de estudio no se observó ninguna asociación estadísticamente significativa entre estas condiciones clínicas y el riesgo de transfusiones, por lo que dichas variables no actuaron como factores de confusión. En el presente estudio, se observó que la insuficiencia renal representó un factor de riesgo de transfusión, lo que podría explicarse por la anemia asociada a esta condición clínica y mayor tendencia al sangrado de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. El efecto de la insuficiencia renal se ajustó en el análisis multivariado. Como en ensayos clínicos previos, se observó que la anemia preoperatoria es uno de los factores de riesgo más potentes para transfusión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Así, de los pacientes que llegaron anémicos a la cirugía y que no recibieron tratamiento ad hoc, el 60% necesitó transfusión. Mientras que, de los pacientes anémicos que recibieron rhEPO y hierro preoperatorio, ninguno requirió transfusión. Estos resultados son coincidentes con la literatura científica que ha demostrado la eficacia de rhEPO perioperatoria en distintos ensayos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15,</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">18–21</a>. Por otro lado, el clampaje de los drenajes del campo operatorio las primeras 4 horas p.o. no mostró efectividad como estrategia de ahorro de sangre, en nuestra serie. En cuanto a la dosis y duración del tratamiento con TRAN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>, Harrow et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. encontraron que 10mg kg-1 fue la dosis mínima necesaria para obtener el efecto antihemorrágico deseado. Dado que la duración media del efecto de TRAN es alrededor de tres horas, una segunda dosis fue administrada después de este período para prolongar el efecto durante las primeras seis horas, cuando se produce el mayor sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. En cuanto a EACA, se usó una menor dosis de carga que las utilizadas en otros estudios, pero mayor que la recomendada por el laboratorio, seguida durante tres horas de una perfusión continua a dosis similares a las utilizadas en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>, atendiendo a la breve vida media del agente.En relación con la seguridad del TRAN, la ausencia de complicaciones tromboembólicas observada en el presente estudio coincide con la mayoría de los ensayos clínicos, aunque en muy escasos trabajos se ha realizado un “screening” sistemático postoperatorio con eco-doppler o flebografía de todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5,</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055">11–13</a>. Similar seguridad mostró el tratamiento con EACA, con la salvedad del episodio de parada cardiorrespiratoria que se produjo habiendo finalizado la intervención, después de la extubación, con el diagnóstico final de discinesia apical transitoria. Es decir, una disfunción miocárdica con shock cardiogénico con resultado de paro cardiorrespiratorio, sin una relación aparente directa con algún aspecto del acto anestésico quirúrgico y, según nuestro conocimiento, sin relación conocida con el EACA. Por otro lado, tampoco se detectó en el postoperatorio ningún episodio de angor, ictus, lipotimia o arritmia cardiaca que se pudiera relacionar con la estrategia restrictiva de transfusión utilizada.Las principales limitaciones del presente estudio son las propias del diseño observacional utilizado. Así, en primer lugar, la no aleatorización en la asignación a los grupos de estudio puede comprometer su homogeneidad y comparabilidad. De hecho, se encontraron diferencias significativas entre grupos en relación a la edad, riesgo ASA, anemia preoperatoria y algunas comorbilidades como las cardiopatías y la insuficiencia renal. Como ya se ha comentado, en la fase de análisis se ajustó el efecto de la intervención de estudio por el de aquellas variables que pudieran actuar como confusoras mediante regresión logística multivariada. En segundo lugar, la recogida retrospectiva de los datos a partir de las historias clínicas condiciona la calidad de los datos, especialmente la existencia de valores perdidos. En este sentido, a pesar de que todas las variables establecidas en el protocolo de estudio deberían registrarse de forma sistemática en la práctica clínica habitual y que la existencia de transfusión sanguínea estaba muy bien documentada y registrada, en algunos casos fue imposible calcular la hemorragia total a partir de la volemia teórica y el descenso del Hto, por carecer de un hemograma entre el 3er y 6° día p.o. No se utilizaron los datos de los 2 primeros días p.o. porque durante este período persiste en muchos casos algún grado de hemorragia y todavía no se ha alcanzado la estabilidad intravascular, por lo que los datos hematimétricos no indican aún la magnitud de la pérdida. En tercer lugar, el limitado tamaño de la muestra puede considerarse también una limitación del estudio, especialmente en la evaluación de posibles efectos secundarios de baja incidencia. Finalmente, la falta de un “screening” sistemático de complicaciones trombóticas postoperatorias en la práctica habitual puede limitar la detección de los posibles efectos secundarios del TRAN en PTR. A pesar de ello, se estudiaron con eco-doppler todos aquellos pacientes con sospecha clínica de complicaciones trombóticas y se descartaron dichas complicaciones en todos los casos, por lo que, en caso de existir, serían de tipo subclínico.En conclusión, en condiciones clínicas habituales el tratamiento con TRAN ha mostrado ser una estrategia segura y efectiva para reducir la tasa de pacientes transfundidos y el número de CH requeridos en PTR, por lo que debería recomendarse en todas aquellas personas en las que no exista contraindicación.<a name="p0080"></a>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres172546" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160786" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres172547" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objetivos" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160787" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2007-11-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec160786" "palabras" => array:6 [ 0 => "Ácido tranexámico" 1 => "Prótesis total de rodilla" 2 => "Hemorragia" 3 => "Transfusión" 4 => "Ácido épsilon-aminocaproico" 5 => "Complicaciones" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec160787" "palabras" => array:6 [ 0 => "Tranexamic acid" 1 => "Total knee replacement" 2 => "Hemorrhage" 3 => "Transfusion" 4 => "ε-aminocaproic acid" 5 => "Complications" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosEvaluar la efectividad en la práctica clínica habitual del tratamiento con ácido tranexámico (TRAN) versus no antifibrinolíticos (NA) en la disminución de la tasa de transfusiones y unidades de concentrados de hematíes (CH) requeridas en pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla (PTR). Material y métodoSe revisaron las historias clínicas de todos los pacientes intervenidos de PTR primaria en un hospital general durante el año 2006. Se registró: tratamiento con TRAN, utilización de otros antifibrinolíticos (AF), hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto) preoperatorios y al 3er día postoperatorio (p.o.), pacientes trasfundidos, unidades de CH administradas, y si se realizó o no el clampaje de los drenajes durante las primeras 4 horas del p.o. También se registraron las complicaciones relacionables con TRAN (tromboembólicas y/o sistémicas) y tratamiento preoperatorio con eritropoyetina (rhEPO). ResultadosSe analizaron los datos de 166 pacientes. De éstos, 120 (72,3%) recibieron TRAN, 15 (9%) recibieron ácido épsilon-aminocaproico (EACA), y 31 (18,7%) no recibieron AF (NA). En total se transfundieron 17 (10,2%) pacientes, de los cuales 6 en TRAN (5,0%), 2 en EACA (13,3%), y 9 en NA (29,0%) (p<0,001). La media de CH transfundidas en cada grupo fue de 0,075 en TRAN, 0,200 en EACA, y 0,645 en NA (p<0,001). El descenso medio de la Hb al quinto día p.o. fue de 3,04 g/dl en TRAN, 3,55 en EACA, y 3,76 en NA (p=0,016). ConclusionesEl TRAN es efectivo en la reducción del porcentaje de pacientes transfundidos y de CH administrados en PTR. No se encontró ninguna complicación relacionada con este tratamiento." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "ObjetivosTo evaluate the effectiveness of treatment with tranexamic acid, compared to absence of antifibrinolytic treatment, in reducing transfusion rates and the number of units of packed red blood cells required in patients undergoing total knee replacement surgery. Material and methodsWe reviewed the medical records of all patients who underwent total knee replacement surgery in a general hospital in 2006. Information was recorded on treatment with tranexamic acid, use of other antifibrinolytic drugs, hemoglobin and hematocrit levels before surgery and 3 days after surgery, patients requiring transfusions, units of packed red blood cells administered, and whether or not drains were clamped within 4 hours. Complications attributable to tranexamic acid (thromboembolic or systemic complications) and preoperative treatment with erythropoietin were also recorded. ResultsData for 166 patients were analyzed. Of these, 120 (72.3%) received tranexamic acid, 15 (9%) received ε-aminocaproic acid, and 31 (18.7%) received no antifibrinolytic treatment. Transfusions were given to 17 patients, of whom 6 (5.0%) had received tranexamic acid, 2 (13.3%) had received e-aminocaproic acid, and 9 (29.0%) had received no antifibrinolytic treatment. The mean numbers of packed red blood cell units transfused in each group were as follows: 0.075 in the tranexamic acid group, 0.200 in the ε-aminocaproic acid group, and 0.645 in the group with no antifibrinolytic treatment (P<.001). The mean decrease in hemoglobin levels 5 days after surgery was 3.04 g/dL in the tranexamic acid group, 3.55 g/dL in the ε-aminocaproic acid group and 3.76 g/dL in the group with no antifibrinolytic treatment (P<.001). ConclusionsTranexamic acid is effective in reducing the percentage of patients requiring transfusions and in the number of units of packed red blood cells required in total knee replacement surgery. No complications attributable to this treatment were found." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 700 "Ancho" => 2079 "Tamanyo" => 104374 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Porcentaje de pacientes transfundidos y media de CH por paciente, según grupos." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "TRAN: ácido tranexámico, EACA: ácido épsilon-aminocaproico, NA: No antifibrinolíticos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TRAN (n = 120) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EACA (n = 15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NA (n = 31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (% mujeres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (79,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (93,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (64,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,068 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (media ± desv. estándard) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,5 ± 6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,1 ± 6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,6 ±8,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,5 ±5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,5 ± 5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 ±8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,509 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rodilla (derecha) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (56,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (53,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (32,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,057 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3 ± 0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3 ±0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,7 ± 0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad (IMC >30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 (83,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (80,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (87,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,809 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 (72,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (80,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (87,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,221 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia venosa - varices \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (30,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (46,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (35,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,448 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (17,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (33,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (22,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,321 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (21,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (40,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (29,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arritmias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (5,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (35,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía no isquémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (13,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (22,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (5,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (19,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valvulapatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (9,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (13,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (16,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,511 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coronariopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (4,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (19,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (16,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">rhEPO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (6,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (6,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,679 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266020.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción población de estudio por grupos." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Regresión logística. Método Introducir. TRAN: ácido tranexámico, EACA: ácido épsilon-aminocaproico, NA: No antifibrinolíticos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09-1,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,198 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92-1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,823 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia preoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,16-46,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,48-46,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005">•NA</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010">•TRAN</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03-0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015">•EACA</li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07-2,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,408 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266021.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variables asociadas a transfusión sanguínea. Resultados del análisis multivariado" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Drenajes clampados las primeras 4 horas p.o. (N = 142) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Drenajes abiertos las primeras 4 horas p.o. (N = 19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes transfundidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (10,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (10,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concentrado de hematíes/paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,190 ± 0,583 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,263 ± 0,805 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,937 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descenso p.o. hemoglobina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,315 ± 1,235 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,500 ± 1,169 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Descenso p.o. hematocrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,366 ± 3,723 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,775 ± 3,053 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266019.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Transfusión y descenso de Hb y Hto en drenajes abiertos y cerrados" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Jansen" 1 => "S. Andreica" 2 => "M. Claeys D'" 3 => "J. D'Haese" 4 => "F. Camu" 5 => "K. Jochmans" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "1999" "volumen" => "83" "numero" => "4" "paginaInicial" => "596" "paginaFinal" => "601" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10673876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemostatic changes and postoperative deepvein thrombosis associated with use of a pneumatic tourniquet" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N.R. Fahmy" 1 => "D.G. Patel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg (Am)" "fecha" => "1981" "volumen" => "63-A" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "465" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The response of the fibrinolytic system in trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Risberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Chir Scand" "fecha" => "1985" "volumen" => "Suppl 522" "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "271" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eliminating blood transfusions. New aspects and perspectives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.R. Spahn" 1 => "M. Casutt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2000" "volumen" => "93" "numero" => "1" "paginaInicial" => "242" "paginaFinal" => "255" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10861168" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of intravenous tranexamic acid to reduce allogeneic blood transfusion in total hip and knee arthroplasty: a meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Ho" 1 => "H. Ismail" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care" "fecha" => "2003" "volumen" => "31" "numero" => "5" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "537" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14601276" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The posoperative blood-sparing efficacy of oral versus intravenous tranexamic acid after total knee replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Zohar" 1 => "M. Ellis" 2 => "N. Ifrach" 3 => "A. Stern" 4 => "O. Sapir" 5 => "B. Fredman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaesth Analg" "fecha" => "2004" "volumen" => "99" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1679" "paginaFinal" => "1683" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid reduces postoperative blood loss in cementless total hip arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Yamasaki" 1 => "K. Masuhara" 2 => "T. Fuji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.D.02046" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Bone Surg Am" "fecha" => "2005" "volumen" => "87" "numero" => "4" "paginaInicial" => "766" "paginaFinal" => "770" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805205" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cost-benefit and efficacy of aprotinin compared with epsilon-aminocaproic acid in patients having repeated cardiac operations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Bennett-Gerrero" 1 => "J. Sorohan" 2 => "M. Gurevich" 3 => "P. Kazanjian" 4 => "R. Levy" 5 => "A. Barbera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1997" "volumen" => "87" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1373" "paginaFinal" => "1380" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9416723" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is aminocaproic acid as effective as aprotinin in reducing bleeding with cardiac surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Munoz" 1 => "N. Birkmeyer" 2 => "J. Birkmeyer" 3 => "G. O’Connor" 4 => "L. Dacey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "1999" "volumen" => "99" "numero" => "1" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "89" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9884383" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Profhylactic tranexamic acid and epsilon-aminocaproic acid for primary myocardial revascularization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Hardy" 1 => "S. Belisle" 2 => "C. Dupont" 3 => "F. Harel" 4 => "D. Robitaille" 5 => "M. Roy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "1998" "volumen" => "65" "numero" => "2" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "376" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9485231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fibrinolytic inhibition with tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after knee arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Benoni" 1 => "H. Fredin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br" "fecha" => "1996" "volumen" => "78" "numero" => "3" "paginaInicial" => "434" "paginaFinal" => "440" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8636182" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.T. Hiippala" 1 => "L.J. Strid" 2 => "M.I. Wennerstrand" 3 => "J.V. Arvela" 4 => "H.M. Niemela" 5 => "S.K. Mantyla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "1997" "volumen" => "84" "numero" => "4" "paginaInicial" => "839" "paginaFinal" => "844" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9085968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty: results of a meta-analysis of randomized controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Cid" 1 => "M. Lozano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1537-2995.2005.00204.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Transfusion" "fecha" => "2005" "volumen" => "45" "numero" => "8" "paginaInicial" => "1302" "paginaFinal" => "1307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16078916" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of aminocaproic, tranexamic acids in the control of bleeding during total knee replacement: a randomized clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Camarasa" 1 => "G. Ollé" 2 => "M. Serra-Prat" 3 => "A. Martín" 4 => "H. Sánchez" 5 => "P. Ricós" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/ael057" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2006" "volumen" => "96" "numero" => "5" "paginaInicial" => "576" "paginaFinal" => "582" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531440" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Compensación de las pérdidas de glóbulos rojos en cirugía" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Conseiller" 1 => "Y. Ozier" 2 => "N. Rosencher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Encicl Méd Quir" "fecha" => "2000-E-36-735-B-10" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An analysis of blood management in patients having total hip or knee arthroplasty. J" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Bierbaum" 1 => "J. Callaghan" 2 => "J. Galante" 3 => "H. Rubash" 4 => "R. Tooms" 5 => "R. Welch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bone Joint Surg Am" "fecha" => "1999" "volumen" => "81" "numero" => "1" "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "10" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efectividad de la donación de sangre autóloga preoperatoria en prótesis total de rodilla" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Camarasa" 1 => "G. Ollé" 2 => "M. Serra-Prat" 3 => "E. Palomera" 4 => "Y. Jiménez" 5 => "L. Opisso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc" "fecha" => "2006" "volumen" => "127" "numero" => "15" "paginaInicial" => "572" "paginaFinal" => "573" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study: blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Rosencher" 1 => "H.E. Kerkkamp" 2 => "G. Macheras" 3 => "L.M. Munuera" 4 => "G. Menichella" 5 => "D.M. Barton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Transfusion" "fecha" => "2003" "volumen" => "43" "numero" => "4" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "469" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12662278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis de la relación coste-efectividad de un programa de autrotransfusión en cirugía protésica primaria de rodilla y cadera" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Diaz" 1 => "V. Moral" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "1999" "volumen" => "46" "numero" => "9" "paginaInicial" => "396" "paginaFinal" => "403" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10613077" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eritropoyetina sola o como coadjuvante del programa de donación de sangre antóloga en cirugía ortopédica mayor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Bisbe" 1 => "M. Sáez" 2 => "N. Nomen" 3 => "J. Castillo" 4 => "X. Santiveri" 5 => "C. Mestre" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2003" "volumen" => "50" "numero" => "8" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "400" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14601367" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Utilidad clínica de la autotransfusión y la eritropoyetina en pacientes quirúrgicos o críticos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Muñoz" 1 => "E. Naviera" 2 => "A. Campos" 3 => "G. Ramírez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc" "fecha" => "2003" "volumen" => "120" "numero" => "9" "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "358" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anemia y alteraciones de la coagulación en la insuficiencia renal crónica. En: Hernando Avendaño L. Nefrología Clínica.-Madrid- 2a Ed" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F. Caravaca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Panamericana" "fecha" => "2003" "paginaInicial" => "725" "paginaFinal" => "732" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The dose-response relationship of tranexamic acid" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Horrow" 1 => "D. Van Riper" 2 => "M. Strong" 3 => "K. Grunewald" 4 => "J. Parmet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1995" "volumen" => "82" "numero" => "2" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "392" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7856897" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1130239908727536" "estado" => "S300" "issn" => "11302399" ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of epsilon aminocaproic acid on blood loss in patients who undergo primary total hip replacement: a pilot study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Harley" 1 => "L. Beaupré" 2 => "A. Jones" 3 => "J. Cinats" 4 => "C. Guenther" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Can J Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "45" "numero" => "3" "paginaInicial" => "185" "paginaFinal" => "190" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12067170" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705139/v1_201305151336/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7571" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705139/v1_201305151336/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705139?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Efectividad de ácido tranexámico en prótesis total de rodilla en la práctica clínica habitual

Effectiveness of tranexamic acid in routine performance of total knee replacement surgery

M.A. Camarasa Godoy1,

Autor para correspondencia

12517mcg@comb.es

Correspondencia: Servicio de Anestesiología Hospital de Mataró Carretera de Cirera, s/n 08304 Mataró (Barcelona) Aceptado para su publicación en diciembre de 2007.

, M. Serra-Prat2, E. Palomera Fanegas2

1 Servicio de Anestesiología, Reanimación y Clínica del Dolor. Hospital de Mataró. Barcelona

2 Unidad de Investigación. Consorci Sanitari del Maresme. Mataró. Barcelona

Leído

1996

Veces
se ha leído el artículo

1273

Total PDF

723

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0034935608705139"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70513-9"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
  "aid" => "70513"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2008"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:75-80"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1986
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 6
      "HTML" => 712
      "PDF" => 1268
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0034935608705140"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70514-0"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
    "aid" => "70514"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:81-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1147
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 758
        "PDF" => 384
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Depresi&#243;n de la funci&#243;n mioc&#225;rdica inducida por propofol&#58; posible participaci&#243;n del receptor colin&#233;rgico muscar&#237;nico auricular"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "81"
          "paginaFinal" => "85"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Propofol-induced myocardial depression&#58; possible role of atrial muscarinic cholinergic receptors"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1041
              "Ancho" => 1010
              "Tamanyo" => 158653
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inhibici&#243;n de la uni&#243;n de &#91;<span class="elsevierStyleSup">3</span>H&#93;-QNB a fracci&#243;n microsomal de aur&#237;cula humana&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46;E&#46; Aguero Pe&#241;a, C&#46; Pascuzzo-Lima, A&#46;E&#46; Granado Duque, R&#46;A&#46; Bonfante-Cabarcas"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Aguero Pe&#241;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Pascuzzo-Lima"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Granado Duque"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Bonfante-Cabarcas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705140?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705140/v1_201305151336/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0034935608705127"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70512-7"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
    "aid" => "70512"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:69-74"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2891
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 945
        "PDF" => 1942
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Inducci&#243;n anest&#233;sica con sevoflurano libre de &#243;xido nitroso en pediatr&#237;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "69"
          "paginaFinal" => "74"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Anesthetic induction with nitrous oxide-free sevoflurane in pediatric patients"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 704
              "Ancho" => 1011
              "Tamanyo" => 61219
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentraci&#243;n alveolar de sevoflurano a los 3 minutos de la inducci&#243;n&#46; El gr&#225;fico representa la F<span class="elsevierStyleInf">A</span> de sevoflurano a los 3 minutos de la inducci&#243;n en los 2 grupos&#46; La diferencia es estad&#237;sticamente significativa entre sevo-N<span class="elsevierStyleInf">2</span>O versus sevo-aire &#40;sevo-N<span class="elsevierStyleInf">2</span>O &#61; 5&#44;3 &#177; 0&#44;51&#37;&#59; sevo-aire &#61; 4&#44;91 &#177; 0&#44;41&#37;&#44; p &#61; 0&#44;028&#41; y se debe al efecto de segundo gas del N<span class="elsevierStyleInf">2</span>O sobre la F<span class="elsevierStyleInf">A</span> de sevoflurano&#46; Test estad&#237;stico aplicado&#58; U de Mann-Whitney &#40;p&#61;0&#44;028&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Fern&#225;ndez-Alcantud, P&#46; Sanabria Carretero, A&#46; Planas Roca"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Alcantud"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Sanabria Carretero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Planas Roca"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Rodr&#237;guez P&#233;rez"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez P&#233;rez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705127?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705127/v1_201305151336/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Efectividad de &#225;cido tranex&#225;mico en pr&#243;tesis total de rodilla en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "75"
        "paginaFinal" => "80"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;A&#46; Camarasa Godoy, M&#46; Serra-Prat, E&#46; Palomera Fanegas"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "M&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Camarasa Godoy"
            "email" => array:1 [
              0 => "12517mcg&#64;comb&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">1</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Serra-Prat"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">2</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Palomera Fanegas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">2</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Cl&#237;nica del Dolor&#46; Hospital de Matar&#243;&#46; Barcelona"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">1</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Investigaci&#243;n&#46; Consorci Sanitari del Maresme&#46; Matar&#243;&#46; Barcelona"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">2</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "correspondencia" => "Correspondencia&#58; Servicio de Anestesiolog&#237;a Hospital de Matar&#243; Carretera de Cirera&#44; s&#47;n 08304 Matar&#243; &#40;Barcelona&#41; Aceptado para su publicaci&#243;n en diciembre de 2007&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Effectiveness of tranexamic acid in routine performance of total knee replacement surgery"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 700
            "Ancho" => 2079
            "Tamanyo" => 104374
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de pacientes transfundidos y media de CH por paciente&#44; seg&#250;n grupos&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle"><a name="p0076"></a>Introducci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las intervenciones para la colocaci&#243;n de pr&#243;tesis total de rodilla &#40;PTR&#41;&#44; una vez se libera el torniquete neum&#225;tico&#44; suele aparecer un aumento del sangrado postoperatorio atribuible a un estado de activaci&#243;n del sistema fibrinol&#237;tico durante las primeras horas postintervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Este efecto puede considerarse como beneficioso por su papel protector del riesgo tromboembol&#237;geno en la cirug&#237;a ortop&#233;dica pero&#44; por otro lado&#44; el aumento de sangrado postoperatorio que suele producirse es una causa frecuente de trastornos vol&#233;micos y de aumento de las necesidades de transfusi&#243;n sangu&#237;nea&#46; La administraci&#243;n de f&#225;rmacos que reducen este estado de hiperfibrinolisis podr&#237;a reducir las p&#233;rdidas hem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> sin que ello supusiera un aumento de las complicaciones tromboemb&#243;licas postoperatorias&#46; Entre estos f&#225;rmacos figuran el &#225;cido tranex&#225;mico &#40;TRAN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a> y el &#225;cido &#949;-aminocaproico &#40;EACA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; En ensayos cl&#237;nicos&#44; la utilizaci&#243;n de TRAN en el perioperatorio de PTR ha demostrado ser muy eficaz para reducir el sangrado que se produce despu&#233;s de la liberaci&#243;n del torniquete y en el postoperatorio inmediato&#44; y la consecuente necesidad de transfusiones sangu&#237;neas&#44; aut&#243;logas y&#47;u hom&#243;logas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#46; Este hecho es de la mayor relevancia en la pr&#225;ctica quir&#250;rgica cotidiana atendiendo a la demanda cada vez mayor de este tipo de intervenci&#243;n&#44; as&#237; como a la escasez de donaciones y el coste sanitario asociado a la terapia transfusional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La transfusi&#243;n de sangre alog&#233;nica se ha relacionado con infecci&#243;n&#44; sobrecarga l&#237;quida y aumento del tiempo de hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; A&#250;n as&#237;&#44; la literatura m&#233;dica parece reflejar un uso de TRAN muy por debajo del que cabr&#237;a esperar a tenor de sus beneficios&#44; escasas contraindicaciones y efectos secundarios&#44; facilidad de implementaci&#243;n y reducido coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo eval&#250;a la efectividad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual de TRAN <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> no antifibrinol&#237;ticos en PTR en la disminuci&#243;n del porcentaje de pacientes transfundidos y las unidades de concentrados de hemat&#237;es &#40;CH&#41; requeridas&#44; as&#237; como su seguridad&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional de pacientes intervenidos durante el a&#241;o 2006 en el Hospital de Matar&#243; de PTR primaria&#44; unilateral y cementada&#44; con recogida retrospectiva de datos a trav&#233;s de la revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas&#46; Los datos preoperatorios que se recogieron fueron edad&#44; sexo&#44; peso&#44; altura&#44; patolog&#237;a asociada &#40;anemia&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; cardiopat&#237;a&#44; coronariopat&#237;a&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; diabetes mellitus&#44; insuficiencia renal&#44; hepatopat&#237;a&#41;&#44; Hb y Hto preoperatorios &#40;visita preanest&#233;sica o anal&#237;tica m&#225;s pr&#243;xima a la intervenci&#243;n&#41; y ASA&#46; De la intervenci&#243;n quir&#250;rgica se registr&#243;&#58; tipo de anestesia&#44; tratamiento con TRAN o exclusi&#243;n por contraindicaci&#243;n o por falta de cumplimiento de la gu&#237;a del servicio&#44; o por utilizaci&#243;n de EACA&#46; Seg&#250;n la gu&#237;a del servicio&#44; se consideraron contraindicaci&#243;n para el tratamiento AF&#58; antecedentes tromboemb&#243;licos&#44; estenosis arterial&#44; insuficiencia renal &#40;creatinina plasm&#225;tica &#62;130 mmolL<span class="elsevierStyleSup">-1</span>&#41;&#44; alteraciones de la coagulaci&#243;n&#44; incluyendo tratamiento anticoagulante previo&#46; Del postoperatorio se recogieron&#58; Hb y Hto del 3<span class="elsevierStyleSup">er</span> d&#237;a o el m&#225;s pr&#243;ximo posterior a &#233;ste&#44; transfusiones de CH&#44; posibles complicaciones del TRAN&#44; con especial &#233;nfasis en cuadros de tromboembolismo&#46; Durante el a&#241;o de estudio el servicio de ortopedia implement&#243; el clampaje inicial por 4 horas de los drenajes de la zona operatoria para disminuir el sangrado&#46; Se registraron los que entraron en esta modalidad y aquellos en que se realiz&#243; una apertura precoz de los mismos&#46; Se consider&#243; anemia una Hb &#60;12 g dL<span class="elsevierStyleSup">-1</span> en la mujer y &#60; 13 g dL<span class="elsevierStyleSup">-1</span> en el var&#243;n&#46; Entre los pacientes an&#233;micos se registr&#243; aquellos que recibieron tratamiento con rhEPO y hierro preoperatorio&#44; y los valores de Hb y Hto previos y posteriores a dicho tratamiento&#46; Se utiliz&#243; un criterio de transfusi&#243;n restrictivo fijando el <span class="elsevierStyleItalic">trigger</span> de transfusi&#243;n en cifras de Hb de 7 a 8 g dL<span class="elsevierStyleSup">-1</span> en pacientes ASA I y II&#44; y entre 9 y 10 g dL<span class="elsevierStyleSup">-1</span> en los que padecen coronariopat&#237;as&#44; insuficiencia respiratoria y otras situaciones proclives a empeorar con la hipoxia&#46; La pauta de TRAN consisti&#243; en todos los casos en la administraci&#243;n e&#46;v&#46; de una primera dosis de 7-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">-1</span>&#44; diluidos en 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de suero fisiol&#243;gico durante unos 15 minutos&#44; antes de la liberaci&#243;n del torniquete y una segunda dosis igual 3 horas despu&#233;s&#46; La dosis de EACA fue de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">-1</span> peso&#44; en 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de suero fisiol&#243;gico durante unos 15 minutos&#44; antes de la liberaci&#243;n del torniquete&#44; seguidos de una perfusi&#243;n de 1 g h<span class="elsevierStyleSup">-1</span>&#44; durante 3 horas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la comparaci&#243;n de porcentajes entre los grupos de intervenci&#243;n &#40;TRAN&#44; EACA&#44; NA&#41; se utiliz&#243; el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Para la comparaci&#243;n de medias entre m&#225;s de dos grupos se utiliz&#243; el test no param&#233;trico de Kruskall-Wallis &#40;debido al reducido tama&#241;o de alguno de los grupos&#41; y el test de la U de Mann-Whitney para comparar medias entre dos grupos&#46; Para ajustar el efecto del tratamiento con TRAN sobre el riesgo de transfusi&#243;n&#44; por el de otras variables que pudieran actuar como confusoras se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariada en el que se incluyeron aquellas variables que en el an&#225;lisis univariado se mostraron asociadas tanto al grupo de intervenci&#243;n como a transfusi&#243;n&#46; En todos los tests estad&#237;sticos se consider&#243; un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica del 0&#44;05&#46;<a name="p0077"></a></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 166 pacientes con una edad media de 73&#44;4 a&#241;os&#44; de los cuales 129 &#40;77&#44;7&#37;&#41; eran mujeres&#46; La obesidad e hipertensi&#243;n arterial fueron las patolog&#237;as asociadas m&#225;s frecuentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#41;&#46; Se practic&#243; anestesia intradural en 133 pacientes &#40;80&#44;1&#37;&#41;&#44; bloqueos perif&#233;ricos en 14 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#44; anestesia general en 10 &#40;6&#44;02&#37;&#41;&#44; anestesia peridural en 5 &#40;3&#44;0&#37;&#41; y en 4 pacientes &#40;2&#44;4&#37;&#41; no se pudo recuperar esta informaci&#243;n&#46; De los pacientes estudiados&#44; 120 &#40;72&#44;3&#37;&#41; recibieron TRAN&#44; 15 &#40;9&#37;&#41; recibieron EACA&#44; y 31 &#40;18&#44;7&#37;&#41; no recibieron AF &#40;NA&#41;&#46; Dentro de estos &#250;ltimos&#44; en 6 &#40;3&#44;6&#37;&#41; no exist&#237;a contraindicaci&#243;n&#46; Dentro de las contraindicaciones&#44; la arteriopat&#237;a &#40;40&#37;&#41;&#44; los antecedentes tromboemb&#243;licos &#40;30&#37;&#41; y el tratamiento con dicumar&#237;nicos &#40;20&#37;&#41;&#44; fueron las m&#225;s frecuentes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a> se comparan las principales caracter&#237;sticas de los distintos grupos de estudio&#46; En ella destacan las diferencias entre grupos respecto a la edad&#44; sexo&#44; riesgo ASA&#44; arritmias&#44; cardiopat&#237;as e insuficiencia renal&#44; as&#237; como que el grupo NA tiene una prevalencia de anemia preoperatoria tres veces superior a la de los otros dos grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se transfundieron 17 &#40;10&#44;2&#37;&#41; pacientes&#59; de los cuales&#58; 6 en el grupo TRAN &#40;5&#37;&#41;&#44; 2 en el EACA &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; y 9 en el NA &#40;29&#44;0&#37;&#41; &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Se observaron diferencias significativas entre TRAN y NA &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#44; pero no entre TRAN y EACA ni entre EACA y NA&#46; La media de CH transfundidas en cada grupo fue de 0&#44;075 en TRAN&#44; 0&#44;200 en EACA&#44; y 0&#44;645 en NA &#40;p&#60;0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>&#41;&#46; Igualmente&#44; en relaci&#243;n a la media de CH transfundidos&#47;paciente&#44; solamente se observaron diferencias significativas entre TRAN y NA &#40;p&#60;0&#44;001&#41; pero no entre TRAN y EACA ni entre EACA y NA&#46; El descenso p&#46;o&#46; medio<a name="p0078"></a> de la Hb fue de 3&#44;04 g dL<span class="elsevierStyleSup">-1</span> en TRAN&#44; 3&#44;55 en EACA&#44; y 3&#44;76 en NA &#40;p&#61;0&#44;016&#41;&#46; Adem&#225;s del tratamiento con TRAN&#44; de las distintas variables consideradas en el presente trabajo&#44; solamente el ASA&#44; la anemia previa a la intervenci&#243;n y la insuficiencia renal cr&#243;nica se asociaron de forma significativa con la transfusi&#243;n en el an&#225;lisis univariado&#46; Se transfundieron el 50&#37; de los pacientes con insuficiencia renal y el 7&#44;7&#37; de los pacientes sin insuficiencia renal &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariada muestra como variables independientes asociadas a transfusi&#243;n sangu&#237;nea la anemia preoperatoria &#40;OR&#61;10&#44;01&#59; p&#61;0&#44;003&#41;&#44; la insuficiencia renal &#40;OR&#61;8&#44;29&#59; p&#61;0&#44;016&#41; y el tratamiento con TRAN <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> NA &#40;OR&#61;0&#44;139&#59; p&#61;0&#44;008&#41; cuando se ajusta adem&#225;s por edad y riesgo ASA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el p&#46;o&#46; de algunos pacientes&#44; en todos los grupos&#44; se registraron signos y&#47;o s&#237;ntomas en el miembro inferior intervenido que hicieron sospechar trombosis venosa profunda&#46; Se descart&#243; este diagn&#243;stico en todos los casos por estudio eco-doppler&#46; Una paciente del grupo EACA present&#243; una parada cardiorrespiratoria despu&#233;s de la extubaci&#243;n que respondi&#243; a las maniobras de resucitaci&#243;n&#44; pasando a fibrilaci&#243;n auricular que revirti&#243; a ritmo sinusal tras cardioversi&#243;n&#46; Present&#243; una anal&#237;tica con perfil de necrosis mioc&#225;rdica positivo m&#237;nimo&#46; Finalmente se consider&#243; como discinesia apical transitoria&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes&#44; 14 &#40;8&#44;4&#37;&#41; presentaban anemia en la consulta preoperatoria&#46; De &#233;stos&#44; 4 &#40;28&#44;6&#37;&#41; recibieron rhEPO preoperatoria&#44; y ninguno requiri&#243; transfusi&#243;n&#46; El tratamiento con rhEPO se distribuy&#243; de forma similar en los tres grupos de estudio&#46; De los pacientes an&#233;micos que no recibieron rhEPO&#44; 6 &#40;60&#44;0&#37;&#41; fueron transfundidos&#44; con una media de 1&#44;2 &#177;1&#44;2 CH por paciente&#46; No hubo diferencias significativas en el n&#250;mero de pacientes transfundidos ni en el descenso p&#46;o&#46; de la Hb entre drenajes clampados las primeras 4 horas p&#46;o&#46;&#44; y drenajes abiertos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio muestran que&#44; en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#44; en los pacientes intervenidos de PTR que recibieron TRAN se redujo tanto el porcentaje de pacientes transfundidos como el n&#250;mero de CH administrados sin que ello comportara aparentemente ning&#250;n incremento en el riesgo de complicaciones tromboemb&#243;licas&#46; A pesar de que&#44; en la muestra de estudio&#44; en el grupo TRAN se observ&#243; un porcentaje significativamente inferior de anemia preoperatoria e insuficiencia renal en relaci&#243;n a los otros grupos&#44; el an&#225;lisis multivariado contin&#250;a mostrando un efecto independiente del TRAN en la reducci&#243;n del riesgo de transfusi&#243;n&#46; Estos resultados sugieren la efectividad del antifibrinol&#237;tico estudiado en la pr&#225;ctica diaria y son consistentes con los resultados de los ensayos cl&#237;nicos que hab&#237;an demostrado su eficacia en condiciones experimentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la efectividad del TRAN en la reducci&#243;n de las p&#233;rdidas hem&#225;ticas&#44; se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el grupo TRAN y el NA tanto en la tasa de transfusiones como en la media de CH transfundidos por paciente como en el descenso medio de la Hb entre el pre y el postoperatorio&#46; Con referencia a esta &#250;ltima medida del resultado&#44; cabe destacar que las diferencias en el descenso medio de la Hb ser&#237;an a&#250;n mayores si se tuviera en cuenta el mayor n&#250;mero de CH transfundidos en el grupo EACA y&#44; sobre todo&#44; en el NA&#46; En la muestra de estudio se observa un bajo &#237;ndice de transfusiones en comparaci&#243;n a otros estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;21</span></a>&#44; lo que puede ser debido a la utilizaci&#243;n de una estrategia de detecci&#243;n y tratamiento de la anemia preoperatoria&#44; a la utilizaci&#243;n de un criterio restrictivo para la transfusi&#243;n y tambi&#233;n a la utilizaci&#243;n en la mayor&#237;a de los pacientes de tratamiento con TRAN&#46; En un 15&#44;1&#37; de la muestra estudiada exist&#237;a contraindicaci&#243;n para tratamiento AF&#44; lo que indica que la gran mayor&#237;a de los pacientes intervenidos de PTR pueden beneficiarse del tratamiento de estudio&#46; Si bien es cierto que los tres grupos de estudio no eran comparables en relaci&#243;n a<a name="p0079"></a> aquellas condiciones cl&#237;nicas que contraindicaban el tratamiento AF como las arteriopat&#237;as&#44; los antecedentes tromboemb&#243;licos o tratamientos anticoagulantes previos &#40;revertidos antes de la intervenci&#243;n&#41;&#44; tambi&#233;n lo es que estas condiciones no representan <span class="elsevierStyleItalic">&#8220;per se&#8221;</span> un incremento del riesgo de hemorragia&#46; Adem&#225;s&#44; a excepci&#243;n de la insuficiencia renal&#44; en la muestra de estudio no se observ&#243; ninguna asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre estas condiciones cl&#237;nicas y el riesgo de transfusiones&#44; por lo que dichas variables no actuaron como factores de confusi&#243;n&#46; En el presente estudio&#44; se observ&#243; que la insuficiencia renal represent&#243; un factor de riesgo de transfusi&#243;n&#44; lo que podr&#237;a explicarse por la anemia asociada a esta condici&#243;n cl&#237;nica y mayor tendencia al sangrado de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El efecto de la insuficiencia renal se ajust&#243; en el an&#225;lisis multivariado&#46; Como en ensayos cl&#237;nicos previos&#44; se observ&#243; que la anemia preoperatoria es uno de los factores de riesgo m&#225;s potentes para transfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; As&#237;&#44; de los pacientes que llegaron an&#233;micos a la cirug&#237;a y que no recibieron tratamiento <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc&#44;</span> el 60&#37; necesit&#243; transfusi&#243;n&#46; Mientras que&#44; de los pacientes an&#233;micos que recibieron rhEPO y hierro preoperatorio&#44; ninguno requiri&#243; transfusi&#243;n&#46; Estos resultados son coincidentes con la literatura cient&#237;fica que ha demostrado la eficacia de rhEPO perioperatoria en distintos ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el clampaje de los drenajes del campo operatorio las primeras 4 horas p&#46;o&#46; no mostr&#243; efectividad como estrategia de ahorro de sangre&#44; en nuestra serie&#46; En cuanto a la dosis y duraci&#243;n del tratamiento con TRAN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; Harrow et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; encontraron que 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">-1</span> fue la dosis m&#237;nima necesaria para obtener el efecto antihemorr&#225;gico deseado&#46; Dado que la duraci&#243;n media del efecto de TRAN es alrededor de tres horas&#44; una segunda dosis fue administrada despu&#233;s de este per&#237;odo para prolongar el efecto durante las primeras seis horas&#44; cuando se produce el mayor sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En cuanto a EACA&#44; se us&#243; una menor dosis de carga que las utilizadas en otros estudios&#44; pero mayor que la recomendada por el laboratorio&#44; seguida durante tres horas de una perfusi&#243;n continua a dosis similares a las utilizadas en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; atendiendo a la breve vida media del agente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la seguridad del TRAN&#44; la ausencia de complicaciones tromboemb&#243;licas observada en el presente estudio coincide con la mayor&#237;a de los ensayos cl&#237;nicos&#44; aunque en muy escasos trabajos se ha realizado un <span class="elsevierStyleItalic">&#8220;screening&#8221;</span> sistem&#225;tico postoperatorio con eco-doppler o flebograf&#237;a de todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46; Similar seguridad mostr&#243; el tratamiento con EACA&#44; con la salvedad del episodio de parada cardiorrespiratoria que se produjo habiendo finalizado la intervenci&#243;n&#44; despu&#233;s de la extubaci&#243;n&#44; con el diagn&#243;stico final de discinesia apical transitoria&#46; Es decir&#44; una disfunci&#243;n mioc&#225;rdica con <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiog&#233;nico con resultado de paro cardiorrespiratorio&#44; sin una relaci&#243;n aparente directa con alg&#250;n aspecto del acto anest&#233;sico quir&#250;rgico y&#44; seg&#250;n nuestro conocimiento&#44; sin relaci&#243;n conocida con el EACA&#46; Por otro lado&#44; tampoco se detect&#243; en el postoperatorio ning&#250;n episodio de angor&#44; ictus&#44; lipotimia o arritmia cardiaca que se pudiera relacionar con la estrategia restrictiva de transfusi&#243;n utilizada&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones del presente estudio son las propias del dise&#241;o observacional utilizado&#46; As&#237;&#44; en primer lugar&#44; la no aleatorizaci&#243;n en la asignaci&#243;n a los grupos de estudio puede comprometer su homogeneidad y comparabilidad&#46; De hecho&#44; se encontraron diferencias significativas entre grupos en relaci&#243;n a la edad&#44; riesgo ASA&#44; anemia preoperatoria y algunas comorbilidades como las cardiopat&#237;as y la insuficiencia renal&#46; Como ya se ha comentado&#44; en la fase de an&#225;lisis se ajust&#243; el efecto de la intervenci&#243;n de estudio por el de aquellas variables que pudieran actuar como confusoras mediante regresi&#243;n log&#237;stica multivariada&#46; En segundo lugar&#44; la recogida retrospectiva de los datos a partir de las historias cl&#237;nicas condiciona la calidad de los datos&#44; especialmente la existencia de valores perdidos&#46; En este sentido&#44; a pesar de que todas las variables establecidas en el protocolo de estudio deber&#237;an registrarse de forma sistem&#225;tica en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual y que la existencia de transfusi&#243;n sangu&#237;nea estaba muy bien documentada y registrada&#44; en algunos casos fue imposible calcular la hemorragia total a partir de la volemia te&#243;rica y el descenso del Hto&#44; por carecer de un hemograma entre el 3<span class="elsevierStyleSup">er</span> y 6&#176; d&#237;a p&#46;o&#46; No se utilizaron los datos de los 2 primeros d&#237;as p&#46;o&#46; porque durante este per&#237;odo persiste en muchos casos alg&#250;n grado de hemorragia y todav&#237;a no se ha alcanzado la estabilidad intravascular&#44; por lo que los datos hematim&#233;tricos no indican a&#250;n la magnitud de la p&#233;rdida&#46; En tercer lugar&#44; el limitado tama&#241;o de la muestra puede considerarse tambi&#233;n una limitaci&#243;n del estudio&#44; especialmente en la evaluaci&#243;n de posibles efectos secundarios de baja incidencia&#46; Finalmente&#44; la falta de un <span class="elsevierStyleItalic">&#8220;screening&#8221;</span> sistem&#225;tico de complicaciones tromb&#243;ticas postoperatorias en la pr&#225;ctica habitual puede limitar la detecci&#243;n de los posibles efectos secundarios del TRAN en PTR&#46; A pesar de ello&#44; se estudiaron con eco-doppler todos aquellos pacientes con sospecha cl&#237;nica de complicaciones tromb&#243;ticas y se descartaron dichas complicaciones en todos los casos&#44; por lo que&#44; en caso de existir&#44; ser&#237;an de tipo subcl&#237;nico&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en condiciones cl&#237;nicas habituales el tratamiento con TRAN ha mostrado ser una estrategia segura y efectiva para reducir la tasa de pacientes transfundidos y el n&#250;mero de CH requeridos en PTR&#44; por lo que deber&#237;a recomendarse en todas aquellas personas en las que no exista contraindicaci&#243;n&#46;<a name="p0080"></a></p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres172546"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivos"
            2 => "Material y m&#233;todo"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec160786"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres172547"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Summary"
            1 => "Objetivos"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec160787"
          "titulo" => "Key words"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaAceptado" => "2007-11-30"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec160786"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "&#193;cido tranex&#225;mico"
            1 => "Pr&#243;tesis total de rodilla"
            2 => "Hemorragia"
            3 => "Transfusi&#243;n"
            4 => "&#193;cido &#233;psilon-aminocaproico"
            5 => "Complicaciones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Key words"
          "identificador" => "xpalclavsec160787"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Tranexamic acid"
            1 => "Total knee replacement"
            2 => "Hemorrhage"
            3 => "Transfusion"
            4 => "&#949;-aminocaproic acid"
            5 => "Complications"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la efectividad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual del tratamiento con &#225;cido tranex&#225;mico &#40;TRAN&#41; <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> no antifibrinol&#237;ticos &#40;NA&#41; en la disminuci&#243;n de la tasa de transfusiones y unidades de concentrados de hemat&#237;es &#40;CH&#41; requeridas en pacientes intervenidos de pr&#243;tesis total de rodilla &#40;PTR&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se revisaron las historias cl&#237;nicas de todos los pacientes intervenidos de PTR primaria en un hospital general durante el a&#241;o 2006&#46; Se registr&#243;&#58; tratamiento con TRAN&#44; utilizaci&#243;n de otros antifibrinol&#237;ticos &#40;AF&#41;&#44; hemoglobina &#40;Hb&#41; y hematocrito &#40;Hto&#41; preoperatorios y al 3<span class="elsevierStyleSup">er</span> d&#237;a postoperatorio &#40;p&#46;o&#46;&#41;&#44; pacientes trasfundidos&#44; unidades de CH administradas&#44; y si se realiz&#243; o no el clampaje de los drenajes durante las primeras 4 horas del p&#46;o&#46; Tambi&#233;n se registraron las complicaciones relacionables con TRAN &#40;tromboemb&#243;licas y&#47;o sist&#233;micas&#41; y tratamiento preoperatorio con eritropoyetina &#40;rhEPO&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron los datos de 166 pacientes&#46; De &#233;stos&#44; 120 &#40;72&#44;3&#37;&#41; recibieron TRAN&#44; 15 &#40;9&#37;&#41; recibieron &#225;cido &#233;psilon-aminocaproico &#40;EACA&#41;&#44; y 31 &#40;18&#44;7&#37;&#41; no recibieron AF &#40;NA&#41;&#46; En total se transfundieron 17 &#40;10&#44;2&#37;&#41; pacientes&#44; de los cuales 6 en TRAN &#40;5&#44;0&#37;&#41;&#44; 2 en EACA &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#44; y 9 en NA &#40;29&#44;0&#37;&#41; &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46; La media de CH transfundidas en cada grupo fue de 0&#44;075 en TRAN&#44; 0&#44;200 en EACA&#44; y 0&#44;645 en NA &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46; El descenso medio de la Hb al quinto d&#237;a p&#46;o&#46; fue de 3&#44;04 g&#47;dl en TRAN&#44; 3&#44;55 en EACA&#44; y 3&#44;76 en NA &#40;p&#61;0&#44;016&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El TRAN es efectivo en la reducci&#243;n del porcentaje de pacientes transfundidos y de CH administrados en PTR&#46; No se encontr&#243; ninguna complicaci&#243;n relacionada con este tratamiento&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Summary"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the effectiveness of treatment with tranexamic acid&#44; compared to absence of antifibrinolytic treatment&#44; in reducing transfusion rates and the number of units of packed red blood cells required in patients undergoing total knee replacement surgery&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We reviewed the medical records of all patients who underwent total knee replacement surgery in a general hospital in 2006&#46; Information was recorded on treatment with tranexamic acid&#44; use of other antifibrinolytic drugs&#44; hemoglobin and hematocrit levels before surgery and 3 days after surgery&#44; patients requiring transfusions&#44; units of packed red blood cells administered&#44; and whether or not drains were clamped within 4 hours&#46; Complications attributable to tranexamic acid &#40;thromboembolic or systemic complications&#41; and preoperative treatment with erythropoietin were also recorded&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Data for 166 patients were analyzed&#46; Of these&#44; 120 &#40;72&#46;3&#37;&#41; received tranexamic acid&#44; 15 &#40;9&#37;&#41; received &#949;-aminocaproic acid&#44; and 31 &#40;18&#46;7&#37;&#41; received no antifibrinolytic treatment&#46; Transfusions were given to 17 patients&#44; of whom 6 &#40;5&#46;0&#37;&#41; had received tranexamic acid&#44; 2 &#40;13&#46;3&#37;&#41; had received e-aminocaproic acid&#44; and 9 &#40;29&#46;0&#37;&#41; had received no antifibrinolytic treatment&#46; The mean numbers of packed red blood cell units transfused in each group were as follows&#58; 0&#46;075 in the tranexamic acid group&#44; 0&#46;200 in the &#949;-aminocaproic acid group&#44; and 0&#46;645 in the group with no antifibrinolytic treatment &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;001&#41;&#46; The mean decrease in hemoglobin levels 5 days after surgery was 3&#46;04 g&#47;dL in the tranexamic acid group&#44; 3&#46;55 g&#47;dL in the &#949;-aminocaproic acid group and 3&#46;76 g&#47;dL in the group with no antifibrinolytic treatment &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;001&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tranexamic acid is effective in reducing the percentage of patients requiring transfusions and in the number of units of packed red blood cells required in total knee replacement surgery&#46; No complications attributable to this treatment were found&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 700
            "Ancho" => 2079
            "Tamanyo" => 104374
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de pacientes transfundidos y media de CH por paciente&#44; seg&#250;n grupos&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar5165" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TRAN&#58; &#225;cido tranex&#225;mico&#44; EACA&#58; &#225;cido &#233;psilon-aminocaproico&#44; NA&#58; No antifibrinol&#237;ticos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TRAN &#40;n &#61; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EACA &#40;n &#61; 15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NA &#40;n &#61; 31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo &#40;&#37; mujeres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;79&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;93&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;64&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;068&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;media &#177; desv&#46; est&#225;ndard&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;5 &#177; 6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;1 &#177; 6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;6 &#177;8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5 &#177;5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5 &#177; 5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3 &#177;8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;509&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rodilla &#40;derecha&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;56&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;53&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;32&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;057&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ASA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3 &#177;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7 &#177; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;IMC &#62;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;83&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;80&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;87&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;809&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87 &#40;72&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;80&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;87&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia venosa - varices&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;30&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;46&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;35&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;448&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;17&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;22&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;321&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;21&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;40&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;29&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Arritmias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;35&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;a no isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;22&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;19&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;052&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valvulapat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;9&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;511&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coronariopat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;19&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">rhEPO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;679&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab266020.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripci&#243;n poblaci&#243;n de estudio por grupos&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar5168" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresi&#243;n log&#237;stica&#46; M&#233;todo Introducir&#46; TRAN&#58; &#225;cido tranex&#225;mico&#44; EACA&#58; &#225;cido &#233;psilon-aminocaproico&#44; NA&#58; No antifibrinol&#237;ticos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ASA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09-1&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;92-1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;823&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anemia preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;16-46&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;48-46&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">NA</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TRAN</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03-0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EACA</p></li></ul>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07-2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab266021.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables asociadas a transfusi&#243;n sangu&#237;nea&#46; Resultados del an&#225;lisis multivariado</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Drenajes clampados las primeras 4 horas p&#46;o&#46; &#40;N &#61; 142&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Drenajes abiertos las primeras 4 horas p&#46;o&#46; &#40;N &#61; 19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes transfundidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;10&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;10&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Concentrado de hemat&#237;es&#47;paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;190 &#177; 0&#44;583&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;263 &#177; 0&#44;805&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;937&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descenso p&#46;o&#46; hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;315 &#177; 1&#44;235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;500 &#177; 1&#44;169&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descenso p&#46;o&#46; hematocrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;366 &#177; 3&#44;723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;775 &#177; 3&#44;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;071&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab266019.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Transfusi&#243;n y descenso de Hb y Hto en drenajes abiertos y cerrados</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Jansen"
                            1 => "S&#46; Andreica"
                            2 => "M&#46; Claeys D&#39;"
                            3 => "J&#46; D&#39;Haese"
                            4 => "F&#46; Camu"
                            5 => "K&#46; Jochmans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "83"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "596"
                        "paginaFinal" => "601"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10673876"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hemostatic changes and postoperative deepvein thrombosis associated with use of a pneumatic tourniquet"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46;R&#46; Fahmy"
                            1 => "D&#46;G&#46; Patel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg &#40;Am&#41;"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "63-A"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "465"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The response of the fibrinolytic system in trauma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Risberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Chir Scand"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "Suppl 522"
                        "paginaInicial" => "245"
                        "paginaFinal" => "271"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eliminating blood transfusions&#46; New aspects and perspectives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;R&#46; Spahn"
                            1 => "M&#46; Casutt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "93"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "242"
                        "paginaFinal" => "255"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10861168"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of intravenous tranexamic acid to reduce allogeneic blood transfusion in total hip and knee arthroplasty&#58; a meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Ho"
                            1 => "H&#46; Ismail"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "31"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "537"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14601276"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The posoperative blood-sparing efficacy of oral versus intravenous tranexamic acid after total knee replacement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Zohar"
                            1 => "M&#46; Ellis"
                            2 => "N&#46; Ifrach"
                            3 => "A&#46; Stern"
                            4 => "O&#46; Sapir"
                            5 => "B&#46; Fredman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesth Analg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "99"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1679"
                        "paginaFinal" => "1683"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid reduces postoperative blood loss in cementless total hip arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Yamasaki"
                            1 => "K&#46; Masuhara"
                            2 => "T&#46; Fuji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.D.02046"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Surg Am"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "87"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "766"
                        "paginaFinal" => "770"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost-benefit and efficacy of aprotinin compared with epsilon-aminocaproic acid in patients having repeated cardiac operations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Bennett-Gerrero"
                            1 => "J&#46; Sorohan"
                            2 => "M&#46; Gurevich"
                            3 => "P&#46; Kazanjian"
                            4 => "R&#46; Levy"
                            5 => "A&#46; Barbera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "87"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1373"
                        "paginaFinal" => "1380"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9416723"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is aminocaproic acid as effective as aprotinin in reducing bleeding with cardiac surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Munoz"
                            1 => "N&#46; Birkmeyer"
                            2 => "J&#46; Birkmeyer"
                            3 => "G&#46; O&#8217;Connor"
                            4 => "L&#46; Dacey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "99"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "89"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9884383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Profhylactic tranexamic acid and epsilon-aminocaproic acid for primary myocardial revascularization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Hardy"
                            1 => "S&#46; Belisle"
                            2 => "C&#46; Dupont"
                            3 => "F&#46; Harel"
                            4 => "D&#46; Robitaille"
                            5 => "M&#46; Roy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "65"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "371"
                        "paginaFinal" => "376"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9485231"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fibrinolytic inhibition with tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46; Benoni"
                            1 => "H&#46; Fredin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "78"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "434"
                        "paginaFinal" => "440"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8636182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;T&#46; Hiippala"
                            1 => "L&#46;J&#46; Strid"
                            2 => "M&#46;I&#46; Wennerstrand"
                            3 => "J&#46;V&#46; Arvela"
                            4 => "H&#46;M&#46; Niemela"
                            5 => "S&#46;K&#46; Mantyla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "84"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "839"
                        "paginaFinal" => "844"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9085968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty&#58; results of a meta-analysis of randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Cid"
                            1 => "M&#46; Lozano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1537-2995.2005.00204.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Transfusion"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "45"
                        "numero" => "8"
                        "paginaInicial" => "1302"
                        "paginaFinal" => "1307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16078916"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of aminocaproic&#44; tranexamic acids in the control of bleeding during total knee replacement&#58; a randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Camarasa"
                            1 => "G&#46; Oll&#233;"
                            2 => "M&#46; Serra-Prat"
                            3 => "A&#46; Mart&#237;n"
                            4 => "H&#46; S&#225;nchez"
                            5 => "P&#46; Ric&#243;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/ael057"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "96"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "576"
                        "paginaFinal" => "582"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531440"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Compensaci&#243;n de las p&#233;rdidas de gl&#243;bulos rojos en cirug&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Conseiller"
                            1 => "Y&#46; Ozier"
                            2 => "N&#46; Rosencher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Encicl M&#233;d Quir"
                        "fecha" => "2000-E-36-735-B-10"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An analysis of blood management in patients having total hip or knee arthroplasty&#46; J"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Bierbaum"
                            1 => "J&#46; Callaghan"
                            2 => "J&#46; Galante"
                            3 => "H&#46; Rubash"
                            4 => "R&#46; Tooms"
                            5 => "R&#46; Welch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "81"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "2"
                        "paginaFinal" => "10"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efectividad de la donaci&#243;n de sangre aut&#243;loga preoperatoria en pr&#243;tesis total de rodilla"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Camarasa"
                            1 => "G&#46; Oll&#233;"
                            2 => "M&#46; Serra-Prat"
                            3 => "E&#46; Palomera"
                            4 => "Y&#46; Jim&#233;nez"
                            5 => "L&#46; Opisso"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "127"
                        "numero" => "15"
                        "paginaInicial" => "572"
                        "paginaFinal" => "573"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview &#40;OSTHEO&#41; study&#58; blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Rosencher"
                            1 => "H&#46;E&#46; Kerkkamp"
                            2 => "G&#46; Macheras"
                            3 => "L&#46;M&#46; Munuera"
                            4 => "G&#46; Menichella"
                            5 => "D&#46;M&#46; Barton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Transfusion"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "43"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12662278"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis de la relaci&#243;n coste-efectividad de un programa de autrotransfusi&#243;n en cirug&#237;a prot&#233;sica primaria de rodilla y cadera"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Diaz"
                            1 => "V&#46; Moral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "46"
                        "numero" => "9"
                        "paginaInicial" => "396"
                        "paginaFinal" => "403"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10613077"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eritropoyetina sola o como coadjuvante del programa de donaci&#243;n de sangre ant&#243;loga en cirug&#237;a ortop&#233;dica mayor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Bisbe"
                            1 => "M&#46; S&#225;ez"
                            2 => "N&#46; Nomen"
                            3 => "J&#46; Castillo"
                            4 => "X&#46; Santiveri"
                            5 => "C&#46; Mestre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "50"
                        "numero" => "8"
                        "paginaInicial" => "395"
                        "paginaFinal" => "400"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14601367"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utilidad cl&#237;nica de la autotransfusi&#243;n y la eritropoyetina en pacientes quir&#250;rgicos o cr&#237;ticos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Mu&#241;oz"
                            1 => "E&#46; Naviera"
                            2 => "A&#46; Campos"
                            3 => "G&#46; Ram&#237;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "120"
                        "numero" => "9"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "358"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anemia y alteraciones de la coagulaci&#243;n en la insuficiencia renal cr&#243;nica&#46; En&#58; Hernando Avenda&#241;o L&#46; Nefrolog&#237;a Cl&#237;nica&#46;-Madrid- 2<span class="elsevierStyleSup">a</span> Ed"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Caravaca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Panamericana"
                        "fecha" => "2003"
                        "paginaInicial" => "725"
                        "paginaFinal" => "732"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The dose-response relationship of tranexamic acid"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Horrow"
                            1 => "D&#46; Van Riper"
                            2 => "M&#46; Strong"
                            3 => "K&#46; Grunewald"
                            4 => "J&#46; Parmet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "82"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "392"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7856897"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1130239908727536"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "11302399"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of epsilon aminocaproic acid on blood loss in patients who undergo primary total hip replacement&#58; a pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46; Harley"
                            1 => "L&#46; Beaupr&#233;"
                            2 => "A&#46; Jones"
                            3 => "J&#46; Cinats"
                            4 => "C&#46; Guenther"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Can J Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "45"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "190"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12067170"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705139/v1_201305151336/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7571"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000002/v1_201305151336/S0034935608705139/v1_201305151336/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705139?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S0034-9356(08)70513-9

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Septiembre	1	1	2
2023 Marzo	2	1	3
2020 Abril	5	0	5
2020 Marzo	3	3	6
2019 Octubre	1	2	3
2019 Septiembre	3	2	5
2019 Julio	1	0	1
2019 Mayo	1	0	1
2019 Abril	1	2	3
2019 Enero	2	4	6
2018 Noviembre	3	6	9
2018 Octubre	1	0	1
2018 Mayo	1	0	1
2018 Marzo	1	0	1
2018 Febrero	0	1	1
2017 Julio	7	24	31
2017 Junio	12	63	75
2017 Mayo	18	44	62
2017 Abril	19	26	45
2017 Marzo	25	113	138
2017 Febrero	20	80	100
2017 Enero	15	42	57
2016 Diciembre	18	27	45
2016 Noviembre	23	68	91
2016 Octubre	23	51	74
2016 Septiembre	24	58	82
2016 Agosto	20	36	56
2016 Julio	10	8	18
2016 Junio	14	48	62
2016 Mayo	11	56	67
2016 Abril	14	59	73
2016 Marzo	18	57	75
2016 Febrero	11	34	45
2016 Enero	10	40	50
2015 Diciembre	12	24	36
2015 Noviembre	15	48	63
2015 Octubre	38	45	83
2015 Septiembre	25	25	50
2015 Agosto	21	21	42
2015 Julio	26	28	54
2015 Junio	17	21	38
2015 Mayo	9	25	34
2015 Abril	25	22	47
2015 Marzo	15	18	33
2015 Febrero	11	4	15
2015 Enero	12	0	12
2014 Diciembre	13	3	16
2014 Noviembre	6	2	8
2014 Octubre	13	1	14
2014 Septiembre	13	2	15
2014 Agosto	13	0	13
2014 Julio	14	0	14
2014 Junio	12	1	13
2014 Mayo	6	1	7
2014 Abril	7	2	9
2014 Marzo	8	2	10
2014 Febrero	8	2	10
2014 Enero	10	2	12
2013 Diciembre	11	2	13
2013 Noviembre	9	2	11
2013 Octubre	10	5	15
2013 Septiembre	5	8	13
2013 Agosto	1	1	2

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter