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Evaluación de la concordancia en la localización de los puntos anatómicos de referencia por los anestesiólogos
Assessment of agreement between anesthesiologists’ location of anatomical landmarks
R. Navarro
,1
Autor para correspondencia
emiguasch@hotmail.com

Correspondencia: Dra. Emilia Guasch Avda. Independencia, 38 - 1°B 28701 San Sebastián de los Reyes (Madrid) Aceptado para su publicación en enero de 2008.
, E. Guasch**, E. Parodi***, F. Gilsanz**
* Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.
** Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Maternal La Paz. Madrid.
*** Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Móstoles. Madrid.
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de &#233;xitos en la anestesia neuroaxial va ligada al conocimiento de la anatom&#237;a de la zona&#44; de las habilidades en la realizaci&#243;n del bloqueo en s&#237; y del tipo de cirug&#237;a que se va a practicar&#46; Los m&#233;dicos residentes de esta especialidad realizan bloqueos epidurales e intradurales desde su primer a&#241;o de formaci&#243;n&#46; Estudios previos han demostrado que los anestesi&#243;lo-gos tienen dificultad en la localizaci&#243;n de los niveles vertebrales cuando realizan la t&#233;cnica intradural o epidural&#44; as&#237; como en la localizaci&#243;n de los espacios vertebrales y en la relaci&#243;n entre la localizaci&#243;n por palpaci&#243;n y la constataci&#243;n con t&#233;cnicas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas de anestesia regional son muy utilizadas actualmente debido al beneficio que pueden aportar frente a la anestesia general en determinado tipo de cirug&#237;as y pacientes&#46; La anestesia regional se utiliza frecuentemente en obstetricia&#44; traumatolog&#237;a y cirug&#237;a abdominal&#44; ya sea de forma aislada o bien combinada con anestesia general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En algunas cirug&#237;as&#44; como la ces&#225;rea&#44; la t&#233;cnica de elecci&#243;n es la anestesia regional&#44; quedando limitada la anestesia general a situaciones en las que el bloqueo regional est&#225; contraindicado o a situaciones de extrema urgencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de dolor durante una anestesia con un bloqueo regional debe ser garantizada al m&#225;ximo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Los anestesi&#243;logos tienen la responsabilidad de revisar y documentar la extensi&#243;n de su bloqueo regional antes de que la cirug&#237;a empiece para asegurar una anestesia de calidad y adecuada para cada procedimiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las t&#233;cnicas m&#225;s tradicionales para comprobar el nivel sensitivo son la t&#233;cnica de &#8220;fr&#237;o-calor&#8221; y de &#8220;pinchazo con aguja&#8221;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada dermatoma es un territorio cut&#225;neo cuya inervaci&#243;n sensitiva corresponde a una determinada ra&#237;z raqu&#237;dea&#46; Los dermatomas derivan de los somitas y sus distribuciones en una persona adulta vienen definidas embriol&#243;gicamente por el desplazamiento de dichos somitas&#46; En el mapa de distribuci&#243;n podemos observar que los dermatomas intercostales se corresponden horizontalmente con la ra&#237;z raqu&#237;dea de la que proceden y que el resto de &#233;stos nacen de su ra&#237;z raqu&#237;dea pero siguen una distribuci&#243;n donde no siempre una zona cut&#225;nea se corresponde con la inervaci&#243;n de un solo nervio o &#40;ra&#237;z raqu&#237;dea&#41; puede depender de incluso tres nervios contiguos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n Russell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la mayor&#237;a de los anestesi&#243;logos &#40;85&#37;&#41; realizan la t&#233;cnica del &#8220;fr&#237;o&#8221; o la del &#8220;pinchazo con aguja&#8221; para la comprobaci&#243;n del nivel sensitivo alcanzado tras la realizaci&#243;n de su bloqueo&#46; Algunos autores han realizado estudios respecto a la dificultad de localizaci&#243;n de los espacios vertebrales y la relaci&#243;n entre la localizaci&#243;n por palpaci&#243;n y la constataci&#243;n de ello con t&#233;cnicas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> o para alg&#250;n procedimiento concreto como la ces&#225;rea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Hasta el momento&#44; no est&#225; demostrado que una t&#233;cnica sea m&#225;s exacta que otra para la comprobaci&#243;n del nivel de bloqueo sensitivo alcanzado tras la realizaci&#243;n de una t&#233;cnica regional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica m&#225;s utilizada para comprobar el grado de bloqueo motor es la escala de Bromage modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> que consta de cuatro grados de menor bloqueo a mayor&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n del dermatoma T4 incluye a los pezones y la distribuci&#243;n del dermatoma T6 a la ap&#243;fisis xifoides&#46; La distribuci&#243;n del dermatoma T5 quedar&#237;a entre ambos dermatomas&#46; La L&#237;nea de Tuffier &#40;que une las dos crestas il&#237;acas posteriores&#41; pasa por el espacio intervertebral L3&#8211;L4&#46; La distribuci&#243;n del dermatoma T10 atraviesa el ombligo&#46; La l&#237;nea que une los v&#233;rtices inferiores de las esc&#225;pulas atraviesa el espacio intervertebral T7&#8211;T8&#46; Para la localizaci&#243;n del espacio intervertebral C6&#8211;C7 utilizamos la prominencia generada por la ap&#243;fisis espinosa de la v&#233;rtebra C7&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mapas de distribuci&#243;n de dermatomas que normalmente encontramos en la literatura est&#225;n basados en estudios hist&#243;ricos realizados con m&#233;todos fisiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Generalmente se asume su distribuci&#243;n anat&#243;mica que muestra el mapa&#46; Sin embargo&#44; los dermatomas no presentan una relaci&#243;n anat&#243;mica est&#225;tica en todos los pacientes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este trabajo es evaluar la concordancia de los conocimientos de los anestesi&#243;logos &#40;m&#233;dico interno residente &#8211;MIR&#8211; y Plantilla&#41; para la localizaci&#243;n de los siguientes puntos de referencia importantes para la anestesia regional&#58; C6&#8211;C7&#44; T5&#44; T7&#8211;T8&#44; T10 y L3&#8211;L4&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos secundarios son valorar el n&#250;mero de anestesi&#243;logos que comprueban el nivel sensitivo y motor alcanzado en un bloqueo neuroaxial&#44; con qu&#233; t&#233;cnica lo realizan preferentemente y su asistencia a cursos de anestesia regional&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos una encuesta an&#243;nima &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Anexo 1</a>&#41; a MIR y al resto de m&#233;dicos de plantilla de la especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n de tres hospitales p&#250;blicos de Madrid &#40;Hospital Universitario La Paz&#44; Hospital Universitario La Princesa y Hospital Universitario de Getafe&#41;&#46; La encuesta inclu&#237;a 15 preguntas y un dibujo anat&#243;mico del cuerpo de una mujer mostrado anterior y posteriormente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Anexo 1</a>&#41;&#46; Se explic&#243; el contenido de la encuesta a cada uno de los anestesi&#243;logos encuestados y c&#243;mo marcar los distintos puntos de referencia incluidos &#40;C6&#8211;C7&#44; T5&#44; T17&#8211;T8&#44; T10 y L3&#8211;L4&#41;&#46; El tiempo de duraci&#243;n aproximado de la encuesta fue de 10 minutos&#46;<a name="p145"></a><a name="p146"></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos se guardaron an&#243;nimamente y se compararon con un mapa de distribuci&#243;n de dermatomas y espacios intervertebrales est&#225;ndar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig&#46; 1</a>&#41; obtenido de dibujos de libros&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; se realiz&#243; un c&#225;lculo de frecuencias relativas&#46; Las variables cualitativas se compararon mediante un test de Chi-cuadrado y las cuantitativas mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman &#40;SPSS-13&#46;0&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 100 m&#233;dicos encuestados&#44; 66 fueron MIR y 34 m&#233;dicos de plantilla&#46; La mayor&#237;a de los MIR &#40;87&#44;9&#37;&#41; estaban en su tercer o cuarto a&#241;o y la mitad de los m&#233;dicos de plantilla &#40;52&#44;9&#37;&#41; llevaban trabando como tal menos de 5 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">Fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los profesionales encuestados comprobaban tanto el nivel sensitivo como el motor antes del comienzo de la cirug&#237;a&#46; La t&#233;cnica de fr&#237;o-calor y la escala de Bromage modificada fueron las m&#225;s utilizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El punto de referencia mejor localizado por los anestesi&#243;logos fue T10 &#40;91&#44;8&#37;&#41; seguido del espacio intervertebral T7&#8211;T8 &#40;67&#44;7&#37;&#41;&#46; El peor localizado fue el dermatoma T5&#58; s&#243;lo el 38&#37; de los anestesi&#243;logos de nuestro estudio lo localizaron correctamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">Fig&#46; 4</a>&#41;&#46; La mitad de los anestesi&#243;logos &#40;54&#37;&#41; lo localizaron en un espacio superior o inferior y el 8&#37; de ellos se&#241;al&#243; el dermatoma T5 dos o m&#225;s dermatomas superiores o inferiores de donde realmente estaba &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">Fig&#46; 4</a>&#41;&#46; S&#243;lo 9 de los 100 m&#233;dicos localizaron correctamente los cinco puntos de referencia de la encuesta&#46; La mayor&#237;a de los fallos se localizaron en un dermatoma m&#225;s superior o inferior de la distribuci&#243;n metam&#233;rica exacta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad quir&#250;rgica que m&#225;s realizaban los anestesi&#243;logos encuestados fue cirug&#237;a general&#44; seguida de ginecolog&#237;a y traumatolog&#237;a&#46; El bloqueo neuroaxial m&#225;s frecuentemente realizado por los 100 anestesi&#243;logos incluidos en nuestro estudio fue el lumbar&#44; seguido del tor&#225;cico y el cervical&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45&#37; de los anestesi&#243;logos de nuestro estudio realizaban entre 100 y 250 bloqueos neuroaxiales&#47;a&#241;o&#59; el 29&#37; de ellos realizaban entre 250 y 500 bloqueos neu-roaxiales &#47;a&#241;o&#59; el 13&#37; entre 50 y 100 bloqueo neuroaxiales&#47;a&#241;o y s&#243;lo el 8&#37; realizaban entre 500 y 1000 bloqueos neuroaxiales&#47;a&#241;o&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 65&#44;3&#37; de los anestesi&#243;logos ten&#237;a un dibujo de dermatomas en su sitio habitual de trabajo&#46; El 66&#44;7&#37; de los anestesi&#243;logos recibieron alg&#250;n curso de anestesia regional&#59; la mitad de ellos &#40;56&#44;7&#37;&#41; en el &#250;ltimo a&#241;o y en la mayor&#237;a de esos cursos &#40;80&#44;3&#37;&#41; se explicaba la<a name="p147"></a> importancia de los dermatomas para la realizaci&#243;n de bloqueos neuroaxiales&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece que el n&#250;mero de a&#241;os de experiencia no est&#225; relacionado con el n&#250;mero de aciertos&#44; con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;76 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco existe relaci&#243;n entre el n&#250;mero de bloqueos realizados y el n&#250;mero de aciertos en la localizaci&#243;n de dermatomas&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#44; ni con tener o no un esquema con los dermatomas disponible en el lugar de trabajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre las comprobaciones del bloqueo motor y sensitivo con la realizaci&#243;n de s&#243;lo una de las dos comprobaciones &#40;sensitiva o motora&#41; o ninguna no es estad&#237;sticamente significativo&#44; con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15&#46; Aunque de los 100 anestesi&#243;logos&#44; 76 de ellos comprueban tanto el nivel sensitivo como el<a name="p148"></a> motor&#44; no tienen m&#225;s aciertos que los que comprueban uno o ninguno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se ha cuestionado la necesidad de comprobaci&#243;n del bloqueo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; nosotros creemos en su importancia&#44; especialmente en un hospital docente&#46; Los resultados de nuestro estudio han sido muy satisfactorios comparados con los de una encuesta en el Reino Unido realizada a anestesi&#243;logos especialistas en obstetricia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En dicho trabajo s&#243;lo el 12&#37; de los encuestados realizaban la comprobaci&#243;n de los niveles superiores de bloqueo alcanzados y el 68&#37; los inferiores&#59; por lo tanto el 32&#37; de ellos no comprobaban ninguno de los dos&#46; En nuestro estudio la mayor&#237;a de los anestesi&#243;logos comprueban tanto el nivel sensitivo como el motor&#46; El 58&#37; de nuestra muestra son residentes de &#250;ltimo y pen&#250;ltimo a&#241;os&#44; su escasa experiencia en anestesia regional y el conocimiento de la importancia de evaluar el nivel alcanzado de un bloqueo regional antes de iniciar un procedimiento quir&#250;rgico&#44; pueden ser la explicaci&#243;n para nuestros resultados&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de la realizaci&#243;n de un bloqueo regional a nivel tor&#225;cico&#44; el conocimiento del espacio intervertebral T7&#8211;T8 es necesario&#44; para insertar el cat&#233;ter epidu-ral en el lugar id&#243;neo&#46; Si se realiza una comprobaci&#243;n del nivel de un bloqueo regional&#44; los dermatomas T5 y T10&#44; nos sirven de referencia&#46; La realizaci&#243;n de una ces&#225;rea bajo anestesia regional requiere un bloqueo anest&#233;sico desde T4 o T5 a S5 para asegurar un control adecuado de la estimulaci&#243;n nociceptiva&#46; Por lo tanto&#44; es necesario saber delimitar la distribuci&#243;n del dermatoma T5 para asegurar una analgesia adecuada durante este procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El dermatoma peor localizado fue T5&#44; la mayor&#237;a de los anestesi&#243;logos lo localizaron en un dermatoma m&#225;s arriba o m&#225;s abajo de su distribuci&#243;n correcta&#46; Sin embargo&#44; el 7&#44;3&#37; de ellos&#44; lo localizaron dos o m&#225;s dermatomas arriba o abajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">Fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Este resultado&#44; resulta congruente con los aportados por Congreve et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Las consecuencias de localizar T5 dos o m&#225;s dermatomas por encima del lugar de distribuci&#243;n correcto son las mismas que las derivadas de una excesiva extensi&#243;n del bloqueo&#46; Podr&#237;a aparecer dificultad respiratoria por afectaci&#243;n de los m&#250;sculos intercostales u otros m&#250;sculos accesorios respiratorios&#46; Las fibras simp&#225;ticas cardioestimu-ladoras nacen desde la T1 a la T4 por lo tanto&#44; si el nivel del bloqueo de la anestesia regional alcanza esos niveles&#44; se puede producir bradiarritmias e incluso paro cardiaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Si el dermatoma T5 se localiza dos o m&#225;s dermatomas por debajo de su lugar correcto&#44; existe la posibilidad de que el bloqueo regional no cubra las met&#225;meras suficientes para la realizaci&#243;n del procedimiento quir&#250;rgico y por lo tanto el paciente refiera dolor durante la intervenci&#243;n&#46; En este caso&#44; incluso se podr&#237;a plantear la situaci&#243;n de someter al paciente a una anestesia general si el bloqueo resultase insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s del dermatoma T5&#44; el punto de referencia de nuestro estudio m&#225;s dif&#237;cil de localizar fue el espacio intervertebral L3&#8211;L4&#44; para su localizaci&#243;n seguimos la l&#237;nea de Tuffier&#46; La obesidad&#44; la posici&#243;n de dec&#250;bito lateral y la escoliosis&#44; cifosis o aplastamientos vertebrales suelen dificultar la localizaci&#243;n tanto de la l&#237;nea como del espacio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El 50&#37; de los anestesi&#243;logos de nuestro estudio no lo localizaron correctamente&#46; El 40&#37; de ellos lo se&#241;alaron un nivel superior o inferior a la localizaci&#243;n correcta y el resto &#40;10&#37;&#41; lo se&#241;alaron dos o m&#225;s dermatomas por encima o por debajo del lugar correcto&#44; coincidiendo con lo publicado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dermatoma mejor localizado por los anestesi&#243;logos de nuestro trabajo fue T10&#44; el conocimiento de este dermatoma nos permite evaluar el nivel de bloqueo alcanzado con nuestra t&#233;cnica regional en procesos quir&#250;rgicos localizados en perin&#233;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los resultados de nuestro trabajo&#44; no existe una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre el n&#250;mero de bloqueos realizados&#44; la experiencia en anestesiolog&#237;a&#44; el tener un dibujo de dermatomas en el lugar habitual de trabajo&#44; comprobar el nivel sensitivo y&#47;o motor con el n&#250;mero de aciertos de los cinco puntos de referencia&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones principales de nuestro trabajo son el tama&#241;o de la muestra y el porcentaje de personal en formaci&#243;n que hay en ella&#46; Debido a que el 60&#37; de la muestra son residentes&#44; puede que no refleje la pr&#225;ctica anest&#233;sica habitual&#46; Probablemente&#44; un estudio con un tama&#241;o mayor y m&#225;s homog&#233;neo sea necesario para obtener resultados estad&#237;sticamente significativos&#46; En la bibliograf&#237;a revisada al respecto&#44; no se ha encontrado relaci&#243;n entre el n&#250;mero de bloqueos practicados o la experiencia del anestesi&#243;logo y el conocimiento anat&#243;mico&#46; La adopci&#243;n de un sistema uniforme de medida y la utilizaci&#243;n de diagramas de extensi&#243;n del bloqueo&#44; tal como sugiere Yentis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; probablemente contribuya a un menor n&#250;mero de bloqueos insuficiente o incorrectamente comprobados&#44; lo que sin duda redundar&#237;a en beneficio del paciente y aumentar&#237;a la seguridad tambi&#233;n desde el punto de vista m&#233;dico-legal&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;os de experiencia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"></td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de puntos de referencia acertados</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">225&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R3 y R4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1425&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2544&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1119&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">56100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Plantilla&#60;5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">317&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Plantilla&#62;5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">318&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">531&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">425&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;m&#46; de bloqueos por m&#233;dico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de puntos de referencia acertados</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#8211;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">861&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">215&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#8211;250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1227&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1534&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">818&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">614&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">250&#8211;500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">725&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1346&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">517&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">500&#8211;1000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">225&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">225&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">337&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;1000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2424&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3839&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1919&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dibujo de dermatomas en trabajo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de puntos de referencia acertados</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1320&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2641&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1117&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">711&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">N&#61;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1134&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1134&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">825&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2425&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3738&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1920&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Realizaci&#243;n de laComprobaci&#243;n del nivel sensitivo y&#47;o motor</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de puntos de referencia acertados</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
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2023 Marzo 1 1 2
2021 Junio 1 0 1
2021 Marzo 1 2 3
2021 Febrero 2 4 6
2021 Enero 5 0 5
2020 Noviembre 11 2 13
2020 Mayo 3 0 3
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2019 Mayo 1 0 1
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