Manejo médico, obstétrico y anestésico de la embarazada con infarto de miocardio: contestación a los autores de “stents, antiagregantes y cirugía”
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El hecho de que la paciente sea una gestante obliga a tener en cuenta particularidades como la dificultad de programar la cirugía o las repercusiones sobre el feto del uso de AAS.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La seguridad del AAS durante el tercer trimestre del embarazo, el aumento de la hemorragia materna y el riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso, aunque mínimo a bajas dosis del fármaco, ha sido ampliamente debatido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así, en sesión conjunta entre los Servicios de Anestesiología, Ginecología y Cardiología, se decidió la retirada del AAS en base a la peculiaridad del caso: los antecedentes quirúrgicos de la paciente (obesidad mórbida y laparotomía que dificultarían técnicamente la cirugía) y la posibilidad de necesitar una intervención urgente.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos admitir el error de redacción en el artículo original acerca de las dosis de enoxaparina subcutánea, la cual no se administró de forma profiláctica sino terapéutica (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), lo cual es lo indicado en este caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>, como bien explica el Dr. Luis A. F. Meré en su réplica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos aclarar también que, debido a que el riesgo de pérdida del bienestar fetal que presentó la paciente no fue agudo, nos permitió suspender la anticoagulación con suficiente antelación como para realizar la anestesia peridural con los debidos márgenes de seguridad protocolizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The risks and benefits of taking aspirin during pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. 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