El diploma europeo de anestesiología y cuidados intensivos: organización actual
E. Alsina, F. Gilsanz
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor del Hospital Maternal La Paz. Madrid.
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Desde el año 2005 el EDA ha quedado integrado en la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Anaesthesiology</span> (ESA), que componen alrededor de 7.000 anestesiólogos europeos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este examen no es otro que la demostración de un nivel elevado de conocimientos en Anestesiología, estándar para los distintos países y evaluado por un comité examinador independiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de evaluar los conocimientos adquiridos durante el periodo de formación está llevando cada vez a más países a realizar un examen obligatorio al final del periodo de residencia. El examen para la obtención del EDA se lleva a cabo, de forma voluntaria, en: Austria, Alemania, Bélgica, Eslovenia, España, Francia, Grecia, Hungría, Israel, Italia, Letonia, Noruega, Polonia, Portugal, Reino Unido, Rumania, Rusia, Suecia y Suiza. Además, a las cinco lenguas oficiales originales, recientemente se han incorporado los idiomas ruso y polaco. Asimismo, algunos países han incorporado la parte I del EDA (EDA I) como el examen de ratificación oficial del final del periodo formativo de nuestra especialidad. Entre ellos se encuentran: Hungría, Polonia y Suiza. Austria, está actualmente en tramitación para su incorporación al sistema oficial de evaluación en un futuro próximo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Otros países que por tradición ya tienen un sistema instaurado de acreditación, mediante examen, como es el Reino Unido, permiten que, una vez aprobado el EDA I, se considere aprobada la parte escrita del <span class="elsevierStyleItalic">Primary Exami-nation of the Diploma of Fellowship of the Royal Collage of Anaesthesists</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EDA I es un examen escrito de preguntas con respuesta múltiple. A su vez, consta de dos pruebas (A y B) de 60 preguntas cada una. Los temas que son evaluados en el examen A son: fisiología, farmacología, física aplicada a la anestesia, monitorización y estadística. En el examen B, se evalúan los conocimientos en temas clínicos de: anestesia general, especialidades en anestesia, anestesia regional, cuidados intensivos, medicina interna y medicina de urgencias. El formato de las preguntas corresponde a un enunciado breve y cinco respuestas verdaderas o falsas, relacionadas con el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Hasta este año, cada respuesta acertada otorgaba un punto positivo, cada una fallida restaba uno negativo y si se dejaba en blanco no se contabilizaba.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez aprobado el EDA I el candidato podría presentarse a la segunda prueba, EDA II. Ésta, es una prueba oral en la que el candidato es evaluado por 4 tribunales, durante 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos. En estos 4 exámenes orales se juzgan los conocimientos adquiridos en ciencias básicas y escenarios clínicos (incluyendo valoración de electrocardiograma y radiografías de tórax).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen se realiza en español y actualmente la sede del EDA I es el Hospital Clínico y Provincial de Barcelona, aunque se esta trabajando para la instauración, desde el año 2008, de un centro en Madrid, en función de las solicitudes recibidas para esta nueva sede. El EDA II es itinerante. Desde 1986 se organiza en Barcelona, aunque un año se organizó en Madrid y otro en Valencia. En el año 2008 se va a realizar en Oporto y Barcelona para los candidatos que lo soliciten en español, y en 2009 las sedes serían Madrid y/o Barcelona.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se aprueban ambas partes del EDA, el candidato puede usar la distinción de Diplomado en Anestesiología, como mérito académico, y añadir el acrónimo DESA, <span class="elsevierStyleItalic">(Diplomate of the ESA)</span> a sus títulos (o <span class="elsevierStyleItalic">DEAA Diplomate of the European Academy of Anaesthesiology</span> los titulados antes del año 2005).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además existe otro examen accesible para los médicos residentes, que tendría la función de entrenamiento y/o evaluación, denominado Valoración Interna de la Formación (VAFI) o <span class="elsevierStyleItalic">In-Training Assessment</span> (ITA). Al mismo, se debe acceder desde la Unidad Docente del Servicio al que pertenece el residente. Este examen presenta la misma estructura que el EDA I y se realiza el mismo día, pero puede llevarse a cabo en lugares distintos, si se formula una petición formal a la ESA por parte de un tutor responsable. Los resultados individuales de esta prueba de evaluación los reciben los candidatos, a través de la Unidad Docente, desglosados en los siguientes parámetros: por temas, por año de formación, y por nivel de conocimientos en comparación con el resto de los candidatos presentados de su mismo país y del resto de los países europeos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este año se han presentado 620 candidatos a la parte I (de los cuales 378 han aprobado) y 346 candidatos a la VAFI. Asimismo, la parte II, en el año 2007, ha contado con 175 participantes en el conjunto de los países donde se ha realizado (136 de los candidatos han obtenido el aprobado). En España se han presentado 31 candidatos a la parte II (26 de los candidatos han superado la prueba).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la reunión del comité examinador celebrada en octubre de este pasado año, se ha decidido suprimir los puntos negativos del EDA I; a partir del próximo examen (octubre de 2008), los candidatos no obtendrán puntos negativos cuando la respuesta elegida no sea la correcta. Esta decisión intenta que los candidatos sean evaluados de un modo más completo y homogéneo al responder a todas las preguntas.<a name="p383"></a> Estos cambios, así como una reflexión sobre la motivación que ha propiciado el cambio quedan reflejados con más detalle en la página web de la ESA, <span class="elsevierStyleItalic">Newsletter</span> de noviem-bre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, que tiene un enlace desde la página web de la SEDAR.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las distintas iniciativas dirigidas a aumentar el periodo de residencia de Anestesiología y Reanimación en un año para completar y homogeneizar la formación han resultado infructuosas. Aun más difícil parece la instauración de un examen obligatorio, a pesar de las claras ventajas en cuanto a la calidad formativa, dada la carencia actual de especialistas. Sin embargo, no todo son consideradas ventajas en la obtención del Diploma y los inconvenientes se presentan por el elevado coste total del proceso, que se abarataría si se realizase como examen nacional obligatorio y la validación de especialistas con base sólo en sus conocimientos teóricos y obviando la progresiva incorporación de simuladores en la práctica clínica.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, es reconfortante observar que cada vez un mayor número de profesionales se deciden a obtener el EDA (y con éxito a la vista de los resultados), para mejorar su currículo y validar sus conocimientos. Sería igualmente reconfortante que la Comisión Nacional de la Especialidad recomendase su realización y fuese un mérito incluido en los baremos para la obtención de un puesto de trabajo.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, además, estamos asistiendo a notables movimientos migratorios de especialistas para los que la obtención del EDA certificaría un nivel uniforme y adecuado de conocimientos sobre la especialidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." 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