Diagnóstico: Neumatocele como complicación de la neumonía relacionada con la ventilación mecánica por Staphylococcus aureus
E. Maseda
, A. Ruiz, F. Ramasco, L. Quecedo
Autor para correspondencia
Unidad de Cuidados Críticos Quirúrgicos. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Clínica del Dolor. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid
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2024
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La paciente desarrolló un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) que precisó ventilación mecánica prolongada. Al 7° día de intubación orotraqueal presentó en la radiografía de tórax un infiltrado pulmonar bilateral, fiebre de alto grado y leucocitosis. Se tomaron muestras respiratorias mediante broncoscopia con cepillado bronquial protegido y se comenzó tratamiento antibiótico con linezolid 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12 h i.v., meropenem 1 g/8 h i.v. y amikacina 1 g/24 h i.v. En el cultivo microbiológico se aislaron <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente a la meticilina en concentraciones de 10<span class="elsevierStyleSup">3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC/ml. Después de cuatro días de tratamiento antibiótico, en la radiografía de tórax apareció una imagen cavitada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig. 1</a>). Posteriormente, la paciente presentó un deterioro súbito de la función respiratoria produciéndose su fallecimiento. El estudio de los pulmones en la necropsia puso de manifiesto una cavidad hemorrágica en lóbulo medio derecho compatible con neumatocele (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig. 2</a>). La causa del fallecimiento pudo ser un neumotórax a tensión no diagnosticado.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los neumatoceles pulmonares son cavidades quísticas con la pared fina que suelen formarse como una complicación poco habitual de la neumonía producida por algunos microorganismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La bacteria que con más frecuencia está implicada en su formación es <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus,</span> pero también se ha descrito en las neumonías producidas por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli.</span> Generalmente aparecen durante la primera semana de evolución de la neumonía y suele desaparecer a las 6 semanas. 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| 2017 Julio | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Junio | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Mayo | 48 | 4 | 52 |
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| 2014 Agosto | 8 | 2 | 10 |
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