Infección intraabdominal y tratamiento antibiótico
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En este sentido, existen evidencias de que el retardo diagnóstico, la reanimación insuficiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, la inadecuación del tratamiento antibiótico empírico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y el control deficiente del foco de infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> son factores de riesgo de fracaso terapéutico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones en el tratamiento antibiótico empírico de la infección intraabdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> quieren reflejar primero, la necesidad de integrar en el <span class="elsevierStyleItalic">continuum</span> asistencial a todos los agentes que participan en el tratamiento de los pacientes afectos de IIA grave. Segundo, evalúan las causas de fracaso terapéutico en relación al tratamiento antibiótico, haciendo énfasis no sólo en el déficit de espectro antimicrobiano (factor principal asociado al incremento de las resistencias de las enterobacterias) sino también alertando de la importancia del inicio precoz del tratamiento, de la correcta dosificación y de la necesidad de la valoración de los parámetros farmacocinéticos-farmacodinámicos que pueden mejorar la eficacia del tratamiento antibiótico. Y tercero, dada la dificultad para el desarrollo de nuevos antibióticos en un entorno de incremento de las resistencias bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, las recomendaciones contemplan como valores añadidos en el contexto de una asistencia sostenible los conceptos de duración, el tratamiento selectivo en función de los factores de riesgo del paciente y el rescate terapéutico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mejor tratamiento de la IIA está todavía por llegar. El tratamiento óptimo deberá contemplar un mejor conocimiento de la fisiopatología de la sepsis y de la interacción huésped-patógeno, la identificación de marcadores biológicos sensibles de infección grave, el diagnóstico microbiológico precoz, la aplicación de mejores técnicas de control del foco y el desarrollo de nuevos antibióticos que incorporen valores como una menor toxicidad, resistencia a los mecanismos de adaptación bacterianos y una mayor eficacia a nivel del foco de infección. A partir de estas premisas, podremos construir un tratamiento sólido y efectivo en el marco de una atención sanitaria sostenible.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." 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