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Una ecocardiografía mostró: ventrículo izquierdo hipertrófico, contractilidad global conservada y movimiento paradójico del septum interventricular; ventrículo derecho sin dilatación; prótesis mitral y aórtica normofuncionantes; insuficiencia tricuspídea moderada; derrame pericárdico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La vena cava inferior estaba dilatada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La raíz aórtica estaba dilatada con imagen sugestiva de flap intimal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). La angio-TC toracoabdominal mostró una disección aórtica tipo A con signos de rotura a nivel del cayado asociado a importante hemopericardio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). La aplicación de la ecocardiografía presenta ventajas en la identificación precoz de condiciones agudas que amenazan la vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se recomienda la exploración de las ventanas subcostal, paraesternal y apical para detectar la presencia de derrame pericárdico; valorar de forma cualitativa la función ventricular y reconocer una dilatación de aorta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico mediante ecocardiografía transtorácica (ETT) de una disección aórtica tipo A implica visualizar una imagen de flap que separa la aorta ascendente en dos luces. Este flap intimal debe incluir un movimiento ondulante en relación con el flujo pulsátil sanguíneo, independiente del movimiento de la pared aórtica y que sea claramente distinguible de las reverberaciones producidas por estructuras adyacentes. La ETT tiene una sensibilidad diagnóstica del 87% y una especificidad del 91% para esta patología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los signos ecocardiográficos de taponamiento cardiaco incluyen: colapso diastólico de la aurícula derecha (visión cuatro cámaras); colapso diastólico del ventrículo derecho (eje paraesternal corto o subcostal); movimiento del tabique interventricular hacia el ventrículo izquierdo en la inspiración y hacia el ventrículo derecho en la espiración (cuatro cámaras); una cava inferior dilatada sin el colapso inspiratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este caso es un ejemplo que pone de manifiesto la utilidad de la ecocardiografía inmediata y la necesidad de que los anestesiólogos-reanimadores posean una capacitación adecuada para el diagnóstico precoz mediante ecocardiografía de una lesión de urgencia vital.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 68136 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Derrame pericárdico. 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2023 Marzo | 2 | 6 | 8 |
2020 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2017 Julio | 9 | 1 | 10 |
2017 Junio | 20 | 11 | 31 |
2017 Mayo | 16 | 0 | 16 |
2017 Abril | 13 | 2 | 15 |
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2017 Febrero | 27 | 1 | 28 |
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2016 Noviembre | 39 | 6 | 45 |
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2016 Septiembre | 59 | 3 | 62 |
2016 Agosto | 34 | 3 | 37 |
2016 Julio | 25 | 1 | 26 |
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2016 Abril | 23 | 1 | 24 |
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2015 Octubre | 19 | 4 | 23 |
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