Imagen del mes
Manejo de vía aérea ante un paciente con un cuchillo clavado en el cuello
Airway management of a patient with a knife in the neck
J. Ros Añón
, S. Catania, M.E. Esteban Ciriano, M.A. Guibert Bayona
Autor para correspondencia
Servicio de Anestesiología, Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra, España
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A su ingreso se encontraba consciente, orientado y colaborador, hemodinámica y respiratoriamente estable. Aparentemente no había daño de estructuras vasculares ni de vía aérea. El arma blanca no debe ser extraída <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>, para evitar producir una hemorragia severa si está taponando un vaso importante. Por esta razón se decidió realizar extracción quirúrgica bajo anestesia general.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso nos plantea la dificultad de intubación en un paciente en que la inmovilización cervical es imprescindible. Para ello se realizó una intubación con fibroscopio flexible. Una vez inmovilizado el cuello con tracción manual se premedicó con atropina 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y midazolam 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg, se pulverizó anestésico tópico en la cavidad oral y se inició una perfusión de remifentanilo a 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg/min. La intubación guiada por el fibrobroscopio cursó sin incidencias y tras comprobar la curva de capnografía se realizó anestesia general con propofol 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg y rocuronio 0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg. 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