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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Evaluación del videolaringoscopio TruviewPCD para la intubación de niños
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Original
Evaluación del videolaringoscopio TruviewPCD para la intubación de niños
Assessment of TruviewPCD videolaryngoscope for intubation in children
C. Añez Simóna,b,
Autor para correspondencia
cristobal_anez@urv.cat

Autor para correspondencia.
, L. Barbero Roldána,b, V. Serrano Gonzalvoa,b, C.M. Holgado Pascuala,b, V. Farre Nebota,b, M.I. de Molina-Fernándeza,c
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España
b ANESTARRACO Grupo de investigación de Anestestesiología y Reanimación del Institut d’Investigacions Sanitàries Pere Virgili (IISPV), Tarragona, España
c Departamento de Enfermería de la Universidad Rovira i Virgili, Tarragona, España
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Como la mayor&#237;a de videolaringoscopios sin canal&#44; la intubaci&#243;n requiere del uso de una gu&#237;a para dar al extremo distal del tubo el &#225;ngulo necesario para su introducci&#243;n a trav&#233;s de la glotis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La t&#233;cnica de intubaci&#243;n es similar a la de otros videolaringoscopios&#44; se introduce por el lado izquierdo de la boca&#44; casi por la l&#237;nea media&#44; viendo las estructuras far&#237;ngeas a trav&#233;s de la pantalla&#46; Una vez localizada la epiglotis&#44; con el extremo de la pala en vall&#233;cula&#44; se eleva la epiglotis hasta ver la glotis&#46; El tubo endotraqueal montado sobre la gu&#237;a se avanza por la boca&#44; bajo visi&#243;n directa&#44; hasta que aparece el extremo distal por la pantalla&#46; Con un movimiento de rotaci&#243;n&#44; en el sentido contrario de las agujas del reloj&#44; se eleva la punta y se avanza el tubo entre las cuerdas vocales bajo visi&#243;n a trav&#233;s de la pantalla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad existen pocos estudios y datos del uso de TruviewPCD para la intubaci&#243;n de pacientes pedi&#225;tricos&#44; y algunos hasta son contradictorios&#46; El objetivo de este estudio observacional prospectivo es evaluar la utilidad de TruviewPCD para la intubaci&#243;n traqueal de ni&#241;os en la pr&#225;ctica cl&#237;nica rutinaria y generar datos para nuevos estudios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todo</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaciones Cl&#237;nicas &#40;CEIC&#41; del Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona&#46; En consulta externa se pidi&#243; la participaci&#243;n a los ni&#241;os y padres que se interven&#237;an de cirug&#237;a pedi&#225;trica&#44; otorrinolaringol&#243;gica o ambas bajo anestesia general con intubaci&#243;n orotraqueal&#46; Los padres firmaron el consentimiento informado para la realizaci&#243;n del estudio&#44; en la consulta de preoperatorio&#46; Se incluyeron en el estudio 87 pacientes consecutivos&#44; clasificaci&#243;n ASA 1 a 3&#44; de edades comprendidas entre 0 y 16 a&#241;os de edad&#46; Se excluyeron los pacientes con clasificaci&#243;n ASA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44; la presencia de 2 o m&#225;s criterios de dificultad de manejo de la v&#237;a a&#233;rea&#44; cirug&#237;a de urgencias o pacientes con riesgo de regurgitaci&#243;n y broncoaspiraci&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron datos demogr&#225;ficos como edad&#44; g&#233;nero&#44; peso&#44; altura&#44; clasificaci&#243;n ASA&#44; especialidad quir&#250;rgica&#44; tama&#241;o de la pala utilizada y del tubo endotraqueal&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro anestesi&#243;logos expertos en el uso de videolaringoscopios sin canal realizaron todas las intubaciones&#46; Previamente&#44; todos realizaron formaci&#243;n te&#243;rica y pr&#225;ctica del uso de TruviewPCD y la gu&#237;a Optishape stylets &#40;Truphatek&#44; Netanya&#44; Israel&#41;&#44; con cabezas de intubaci&#243;n neonatal y pedi&#225;trica&#46; Dicha gu&#237;a se utiliz&#243; para la intubaci&#243;n de todos los pacientes&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron midazolam 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg por v&#237;a nasal o 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg por v&#237;a oral con un m&#225;ximo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y se les aplic&#243; EMLA en al menos 2 puntos de punci&#243;n&#46; Si el ni&#241;o era colaborador se realizaba inducci&#243;n intravenosa con propofol a 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg de peso&#44; alfentanilo 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg de peso y rocuronio 0&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg de peso y 0&#44;01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de atropina por kilogramo de peso a criterio del anestesi&#243;logo&#46; Si el ni&#241;o no colaboraba se realizaba inducci&#243;n inhalatoria con sevoflurano a 4&#37; de fracci&#243;n inspirada&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se monitoriz&#243; frecuencia cardiaca&#44; presi&#243;n arterial no invasiva&#44; saturaci&#243;n de ox&#237;geno mediante pulsioximetr&#237;a &#40;SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; y CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al final de la espiraci&#243;n &#40;EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El anestesi&#243;logo decidi&#243; realizar la intubaci&#243;n por signos cl&#237;nicos de hipnosis y relajaci&#243;n muscular&#46; La t&#233;cnica de intubaci&#243;n fue la recomendada por el fabricante&#44; excepto en que se decidi&#243; no administrar el flujo de ox&#237;geno para evitar que este pudiera producir distensi&#243;n g&#225;strica&#44; y se utiliz&#243; una soluci&#243;n anti-vaho&#46; El tama&#241;o de la pala se eligi&#243; siguiendo las recomendaciones del fabricante&#44; y el tama&#241;o del estilete o gu&#237;a seg&#250;n el tama&#241;o del tubo endotraqueal&#46; No se permit&#237;an m&#225;s de 2 intentos de intubaci&#243;n&#44; el tercero deb&#237;a realizarse con un laringoscopio convencional con pala Macintosh o Miller&#44; a criterio del anestesi&#243;logo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registr&#243; la presencia de criterios de dificultad en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea&#44; el tiempo para obtener la mejor visi&#243;n gl&#243;tica posible&#44; el tiempo necesario para la intubaci&#243;n &#40;considerando el tiempo desde el inicio de la videolaringoscopia hasta la aparici&#243;n de la curva de capnograf&#237;a en el monitor&#41;&#44; el grado de visi&#243;n gl&#243;tica mediante la escala de Cormak y Lehane&#44; las maniobras realizadas para la intubaci&#243;n y la facilidad para la visualizaci&#243;n de la glotis e intubaci&#243;n traqueal mediante una escala Likert de 4 &#237;tems &#40;muy f&#225;cil&#44; f&#225;cil&#44; dif&#237;cil&#44; muy dif&#237;cil&#41;&#46; Los tiempos se midieron con el cron&#243;metro de iPhone 4&#44; el cual permite medir hasta 2 decimales&#44; aunque solo se registr&#243; el primero&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mantenimiento de la anestesia qued&#243; a criterio del anestesi&#243;logo&#46; Todos los pacientes fueron extubados en quir&#243;fano&#46; Se registraron tambi&#233;n complicaciones y comentarios del anestesi&#243;logo en la unidad de recuperaci&#243;n postanest&#233;sica antes del alta del paciente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo utilizando media y desviaci&#243;n est&#225;ndar para variables num&#233;ricas con distribuci&#243;n normal y mediana y distancia intercuartil 25-75&#37; para variables num&#233;ricas que no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#46; Para variables categ&#243;ricas se utiliz&#243; frecuencias o proporciones&#46; Se realiz&#243; el siguiente c&#225;lculo de muestra&#59; de la literatura extrajimos un tiempo medio de intubaci&#243;n de 23&#44;8 con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 13&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg&#44; con un intervalo de confianza de 95&#37;&#44; un poder de 80&#37; y una precisi&#243;n de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#37;&#44; con lo que necesit&#225;bamos 83 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pidi&#243; la participaci&#243;n en el estudio a 87 pacientes y a sus progenitores en la consulta de valoraci&#243;n preanest&#233;sica&#46; De estos uno declin&#243; participar en el estudio&#44; y aceptaron participar 86&#46; De ellos 3 fueron excluidos por motivos t&#233;cnicos&#59; un fallo en la pantalla que requiri&#243; el cambio de la misma no permiti&#243; que se pudieran intubar con TruviewPCD el d&#237;a que ten&#237;an programada la intervenci&#243;n&#46; Participaron finalmente en el estudio 83 pacientes&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos demogr&#225;ficos pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Todos los pacientes fueron grado 1 o 2 de la clasificaci&#243;n de Mallampati&#44; uno de ellos presentaba limitaci&#243;n a la extensi&#243;n cervical&#44; 9 casos presentaban dientes m&#243;viles&#44; 4 hipertrofia amigdalar&#44; uno paladar ojival y un caso s&#237;ndrome de apneas del sue&#241;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los ni&#241;os pudieron ser ventilados correctamente con mascarilla facial&#46; Todos fueron intubados con TruviewPCD&#44; ninguno requiri&#243; m&#225;s de 2 intentos&#46; Setenta y nueve ni&#241;os se intubaron en un intento y cuatro requirieron 2 intentos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo necesario para obtener una correcta visi&#243;n gl&#243;tica fue de 10&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg de media&#44; con una desviaci&#243;n est&#225;ndar de 5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg&#44; el tiempo necesario para intubaci&#243;n fue de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg de mediana con una distancia intercuartil 25-75&#37; de 27&#44;9-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg&#46; La videolaringoscopia fue valorada como muy f&#225;cil en 79 casos &#40;95&#37;&#41;&#44; f&#225;cil en 3 &#40;4&#37;&#41; y dif&#237;cil en un caso&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; un descenso de la SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> por debajo de 92&#37;&#46; Los datos de la intubaci&#243;n pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; La intubaci&#243;n fue valorada como muy f&#225;cil en 70 casos &#40;85&#37;&#41;&#44; f&#225;cil en 11 casos &#40;13&#37;&#41; y dif&#237;cil en 2 &#40;2&#37;&#41;&#46; En 10 casos se tuvieron que realizar maniobras para facilitar la intubaci&#243;n&#46; Las maniobras utilizadas fueron presi&#243;n lar&#237;ngea externa en 8 casos y elevaci&#243;n de la cabeza en 2&#46; La rotaci&#243;n antihoraria del tubo no fue considerada maniobra&#44; ya que formaba parte de la t&#233;cnica de intubaci&#243;n&#46; Observamos que la pala 1&#44; tama&#241;o recomendado por el fabricante para ni&#241;os de entre 4 y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; era peque&#241;a en 7 casos&#44; y por otro lado la pala 2&#44; recomendada para ni&#241;os entre 8 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; resultaba grande&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones registradas fueron la presencia de sangre en la pala del videolaringoscopio en un caso&#44; la realizaci&#243;n de un peque&#241;o corte en el labio en un caso y la avulsi&#243;n de un diente en otro&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Est&#225; ampliamente demostrado a trav&#233;s de la literatura que los videolaringoscopios sin canal proporcionan una mejor visi&#243;n gl&#243;tica en adultos&#44; pero la literatura en poblaci&#243;n pedi&#225;trica es limitada&#46; En un estudio realizado en maniqu&#237;es por personal param&#233;dico compararon TruviewPCD con laringoscopio de Macintosh en 3 escenarios diferentes&#58; v&#237;a a&#233;rea normal&#44; durante compresiones tor&#225;cicas en una reanimaci&#243;n cardiopulmonar y reanimaci&#243;n cardiopulmonar con inmovilizaci&#243;n cervical&#46; Los autores concluyen que TruviewPCD ofrece mejores condiciones de intubaci&#243;n que la laringoscopia convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En otro estudio comparativo entre TruviewPCD&#44; C-MAC y laringoscopio de Macintosh demuestran&#44; en ni&#241;os&#44; que Truview aporta mejora visi&#243;n gl&#243;tica pero necesita m&#225;s tiempo para la intubaci&#243;n que C-MAC y laringoscopio Macintosh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otro estudio similar con ni&#241;os de menos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso llega a la misma conclusi&#243;n&#59; TruviewPCD aporta una mejor visi&#243;n gl&#243;tica pero necesita de m&#225;s tiempo para la intubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en nuestro estudio en cuanto al tiempo para obtener visi&#243;n gl&#243;tica&#44; grado de visi&#243;n y tiempo de intubaci&#243;n son correctos desde el punto de vista cl&#237;nico&#46; En un estudio en el que se compara TruviewPCD&#44; Glidescope y laringoscopio de Macintosh con una poblaci&#243;n de caracter&#237;sticas similares&#44; pero con una muestra m&#225;s peque&#241;a &#40;45 versus 83 ni&#241;os&#41;&#44; los autores presentan unos resultados similares en cuanto a visi&#243;n gl&#243;tica&#44; aunque con un tiempo de intubaci&#243;n superior al obtenido en nuestro estudio&#44; 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg &#91;28-62&#93; frente a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg &#91;27&#44;9-37&#93;&#46; El grado de visi&#243;n gl&#243;tica con TruviewPCD fue similar a la laringoscopia convencional&#44; aunque el tiempo de intubaci&#243;n fue mayor y se necesit&#243; m&#225;s de un intento de intubaci&#243;n en numerosos casos&#44; 6 de 45 &#40;13&#37;&#41;&#46; Los resultados de nuestro estudio fueron superiores&#44; ya que solo en 4 casos de los 83 se necesit&#243; un segundo intento &#40;7&#44;7&#37;&#41;&#46; En el art&#237;culo citado no midieron el tiempo para obtener la visi&#243;n gl&#243;tica&#46; El estudio se par&#243;&#44; ya que los autores consideraron que TruviewPCD y Glidescope eran muy inferiores a la laringoscopia convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe poca experiencia en el uso de los videolaringoscopios en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea pedi&#225;trica&#44; no obstante est&#225;n contemplados en el algoritmo de manejo de la v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil en pediatr&#237;a de la Sociedad Catalana de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor &#40;SCARTD&#41;&#46; Forman parte del plan B de la v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil no prevista cuando la ventilaci&#243;n con mascarilla facial es posible pero no lo es la intubaci&#243;n con laringoscopio con pala Miller o Macintosh<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Hay poca experiencia en el uso de TruviewPCD en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil&#59; se han publicado 2 casos que se manejaron con &#233;xito&#44; un ni&#241;o de 7 meses con hendidura palatina bilateral y un ni&#241;o prematuro de 8 d&#237;as de edad con s&#237;ndrome de Goldenhar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TruviewPCD permite aportar un flujo de ox&#237;geno suplementario mientras se est&#225; realizando la videolaringoscopia&#44; los fabricantes recomiendan utilizar un flujo de 1-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l por minuto&#46; Este aporte de ox&#237;geno puede mejorar la saturaci&#243;n de ox&#237;geno y nos podr&#237;a aumentar el tiempo de apnea&#44; sobre todo en neonatos&#46; Sin embargo&#44; el uso del flujo de ox&#237;geno debe utilizarse con cautela&#44; ya que podr&#237;a provocar distensi&#243;n g&#225;strica y rotura g&#225;strica&#46; Est&#225; descrita la rotura g&#225;strica en intubaciones con fibrobroncoscopio al que le a&#241;adieron un flujo de ox&#237;geno a trav&#233;s del canal de trabajo&#44; en los casos citados se administr&#243; un flujo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l o m&#225;s de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Este fue el motivo por el que decidimos no administrar el flujo de ox&#237;geno y utilizamos un l&#237;quido anti-vaho&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis posterior de las observaciones realizadas por los anestesi&#243;logos que participaron en el estudio pudimos ver que en 7 casos la pala de tama&#241;o 1 era peque&#241;a y la del 2 era grande&#44; y podr&#237;a ser interesante disponer de un tama&#241;o intermedio&#46; Se trataba de ni&#241;os con peso comprendido entre 11 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; con una apertura de la boca que era justa para la pala 2&#44; y la pala 1 era corta para obtener una buena visi&#243;n gl&#243;tica que permitiera la intubaci&#243;n&#46; No obstante&#44; todos los ni&#241;os se pudieron intubar&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitaci&#243;n de este estudio es que no realizamos una laringoscopia previa que nos habr&#237;a permitido compararla con la obtenida con TruviewPCD&#44; no obstante la realizaci&#243;n de esta pr&#225;ctica supon&#237;a otra consideraci&#243;n del estudio desde el punto de vista &#233;tico&#46; Aunque se trata de un estudio observacional no comparativo&#44; es una serie amplia de pacientes comparado con la literatura existente del uso de TruviewPCD&#44; y nos da datos que nos permiten hacernos una idea del comportamiento de dicho videolaringoscopio en su uso cotidiano&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos en cuanto a tiempo de intubaci&#243;n&#44; facilidad e incidencia de complicaciones nos permiten concluir que se trata de un dispositivo &#250;til en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea del paciente pedi&#225;trico sin criterios de dificultad de manejo de la v&#237;a a&#233;rea&#46; Por otro lado&#44; consideramos que podr&#237;a ser de gran utilidad disponer de un tama&#241;o de pala intermedio entre la 1 y la 2 para conseguir una mejor cobertura de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido realizado por ANESTARRACO&#44; grupo independiente de investigaci&#243;n del Institut d&#8217;Investigaci&#243; Sanit&#224;ria Pere Virgili &#40;<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.iispv.cat/">www&#46;iispv&#46;cat</a>&#41;&#46; TruviewPCD ha sido prestado por Truphatek International Ltd&#46; Netanya&#44; Israel para el estudio&#46; No hemos recibido soporte financiero ni los autores ni nuestra instituci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;9 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;5 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">108&#44;8 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Genero &#40;masculino&#47;femenino&#41; en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#47;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASA I&#47;II&#47;III en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#47;5&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirug&#237;a pedi&#225;trica&#47;ORL&#47;ambas en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo visi&#243;n gl&#243;tica en segundos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;8 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado de visi&#243;n gl&#243;tica C&#38;L &#40;1&#47;2&#47;3&#47;4&#41;&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&#47;2&#47;0&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de intubaci&#243;n en segundos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#91;27&#44;9-37&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad de maniobras para intubaci&#243;n&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
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