Respuesta hemodinámica y efectividad de la intubación orotraqueal con Airtraq® versus laringoscopio Macintosh en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva: estudio prospectivo, aleatorizado y ciego | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

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En los últimos años se han creado una serie de dispositivos con la finalidad de garantizar una VA segura en el adulto, de los cuales solo un número reducido de estos puede ser usado en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">1</a>.La hoja curva Macintosh, descrita en 1941 por Robert Macintosh, es la más comúnmente usada en pacientes pediátricos y adultos, la selección del tamaño de la hoja depende de la edad y el peso del paciente y la preferencia del anestesiólogo. Sin embargo, las bajas tasas de éxito de los intentos múltiples de intubación, el trauma de la VA, hipoxia, taquicardia, aumento de la presión arterial, intracraneal e intraocular, aspiración y el paro cardiorrespiratorio, ha limitado el uso repetido de esta técnica recomendando el uso de dispositivos opcionales como los videolaringoscopios, sobre todo en pacientes con predictores de VA difícil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a>.El Airtraq® es un laringoscopio óptico rígido desechable comercializado desde el año 2005, especialmente diseñado para facilitar la visualización completa de la VA durante todo el proceso de intubación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">3</a>. Su fácil aprendizaje y alta tasa de éxitos en relación con el laringoscopio convencional de Macintosh, convierten al Airtraq® en un dispositivo útil en manos de personal médico y paramédico, comprobándose que con el Airtraq® se consigue una correcta intubación con menor número de intentos de laringoscopia, menor duración de las maniobras de abordaje de la VA, menor necesidad de realización de maniobras externas para optimizar la visión de las cuerdas vocales y menor número de casos de traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">4–6</a>.Recientemente se han comercializado modelos de uso pediátrico tamaños 1 y 0 para tubo endotraqueal entre 3,5-5,5mm (con o sin balón de neumotaponamiento) y 2,5-3,5mm de diámetro interno respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">7</a>. Sin embargo, son pocos los estudios que avalan su uso en la población pediátrica y, aún menos, aquellos que describen su eficacia y las complicaciones que pueden presentarse al momento de usar en este grupo etario, por lo que nos planteamos la siguiente interrogante: ¿será el Airtraq® un dispositivo más efectivo y que produce menos respuesta hemodinámica que el laringoscopio Macintosh para el abordaje de la VA en pacientes pediátricos?La hipótesis experimental fue que el Airtraq® es un dispositivo más efectivo y que produce menos cambios hemodinámicos que el laringoscopio Macintosh para el abordaje de la VA en los pacientes de 2 a 8 años sometidos a cirugía electiva. El objetivo principal del estudio consistió en comparar la respuesta hemodinámica y efectividad de la intubación orotraqueal mediante los dispositivos Airtraq® y laringoscopio Macintosh para asegurar la vía aérea de los pacientes pediátricos entre 2 y 8 años sometidos a cirugía electiva.Pacientes y métodosSe diseñó un estudio prospectivo, aleatorizado y ciego, el cual se llevó a cabo en un hospital terciario. Después de la aprobación por parte del comité de ética de la institución y obtener el consentimiento informado de los padres o representantes por escrito, 84 pacientes con edades comprendidas entre 2 y 8 años y estado físico ASA I y II programados para cirugía electiva fueron incluidos en el estudio. Fueron excluidos aquellos individuos con signos de VA difícil (definido como paciente con más de 3 predictores de VA difícil) y con riesgo de broncoaspiración.De forma aleatoria los pacientes se asignaron a uno de los grupos: grupo M, se utilizó laringoscopio Macintosh para la intubación orotraqueal (IOT) y, grupo A, se utilizó dispositivo Airtraq® (Prodol Meditec S.A., Vizcaya, España). Para ello se creó una lista generada por ordenador de números aleatorios por bloques la cual fue revisada por la persona encargada de realizar la técnica, se colocó en un sobre sellado y fue anexado a la historia del paciente hasta que finalizó la recolección de datos. Esta persona consistió en un único anestesiólogo con experiencia de más de 50 intubaciones realizadas con laringoscopio Macintosh y dispositivo Airtraq® en población pediátrica en los últimos 2 años.Quince min antes de ingresar en quirófano, los pacientes fueron premedicados con clonidina 0,5μg kg-1 y carga hídrica con 10ml kg-1 de ringer lactato intravenosos.Al ingreso en quirófano, los pacientes fueron monitorizados con electrocardiografía, oximetría de pulso, presión arterial no invasiva, temperatura, capnografía y función neuromuscular por aceleromiografía con monitor (TOF Watch® -SX monitor, Organon Ireland Ltd., Dublín, Irlanda) del músculo aductor del pulgar colocado sobre el nervio cubital en el lado ventral de la muñeca izquierda del paciente. Se utilizó como tipo de estímulo el tren de 4 estímulos con calibración previa tras 5 segundos y estimulación tetática a 50Hz usando el modo calibración, y un patrón de estímulo de onda cuadrática supramáxima de 200ms y 4 estímulos de 2Hz con un intervalo de 15seg.La desnitrogenización se llevó a cabo con oxígeno al 100% a 5 litros por min por 5 min e inducción con fentanilo de 1,5μg kg-1, lidocaína al 1% 1mg kg-1 y propofol de 2,5mg kg-1 intravenoso. Una vez obtenida la pérdida de conciencia, se calibró el monitor TOF y, al obtenerse los valores basales, se administró bromuro de rocuronio a 0,6mg kg-1 hasta evidenciar TOF 0, momento en el que se realizó la IOT con tubo endotraqueal (TET) adecuado para el paciente, utilizando laringoscopio Macintosh o Airtraq® de acuerdo a la secuencia aleatoria previamente asignada. La recolección de datos fue realizada por un observador independiente y el manejo anestésico intraoperatorio estuvo a cargo del juicio del anestesiólogo encargado del caso.Se midió la duración de la IOT, la cual inició a partir del momento en que la hoja atravesó el arco dental hasta que el TET pasó las cuerdas vocales confirmado visualmente por el operador, la correcta IOT fue confirmada mediante capnografía. También se midió la tasa de éxito para insertar el TET, una intubación fallida se definió cuando el operador no pudo insertar el TET en la tráquea o cuando se requirió más de 120 segundos en lograrlo. Además, se midió la variación de la saturación de oxígeno (SO2), fracción espirada de CO2 (EtCO2), frecuencia cardíaca (Fc) y presión arterial media (PAM), sistólica (PAS) y diastólica (PAD), previo a la técnica, al minuto 1, 2,5 y a los 5 min después de la IOT. En caso de que el paciente presentara alguna complicación relacionada con la técnica, se realizaron las intervenciones necesarias para el tratamiento de las mismas y se registraron en el instrumento de recolección de datos. La información se ingresó en una base de datos del programa Microsoft Excel versión 2016, donde se realizó la tabulación de los datos.El cálculo del tamaño de la muestra se basó en un estudio piloto utilizando la prueba de ANOVA con una potencia estadística de 90% y un alfa de 0,01 para un total de 32 pacientes por grupo en cuanto a la variable principal utilizada en el estudio. Se calculó la media y la desviación estándar de las variables continuas y, en el caso de las variables nominales, se calculó sus frecuencias y porcentajes. Se comprobó la normalidad de las variables continuas según la prueba de esfericidad Shapiro-Wilks y fueron comparadas entre los grupos usando la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney; en el caso de las variables nominales, se aplicó la prueba chi-cuadrado de Pearson. Se consideró un valor significativo de contraste si p < 0,05. Los datos fueron analizados con JMP-SAS versión 12.ResultadosDe los 84 pacientes que se tomaron como muestra del estudio, tres fueron excluidos por presentar predictores de VA difícil y uno por no cumplir con el tiempo de ayuno; por lo que los análisis fueron realizados en base a 80 individuos como se observa en el diagrama de flujo CONSORT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se comprobó que los grupos fueron similares estadísticamente con relación a edad, sexo, peso, talla y estado físico ASA, lo que verificó que no eran necesarios ajustes en función a estos parámetros para analizar las variables implicadas en demostrar la hipótesis de estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Sobre los cambios en los parámetros hemodinámicos, hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la Fc a partir del 1.er minuto hasta el minuto 5, estando aumentada en el grupo M con una p de 0,001 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume las medidas de PAS, PAD y PAM, observándose elevación de las cifras de presión arterial en ambos grupos. En el caso de la PAS, los valores fueron superiores en el grupo M con relación al grupo A del minuto 1 al 5 con diferencia estadística (minuto 1, p: 0,001; minuto 2,5, p: 0,042; minuto 5, p: 0,012). Para la PAD, también se observó mayor elevación de los valores en el grupo M con diferencia estadísticamente significativa al minuto 1 y 5 (minuto 1, p: 0,001 y, minuto 5, p: 0,002) pero sin discrepancia al minuto 2,5 (grupo A: 57 ± 5mmHg; grupo M: 57 ± 6mmHg). Con respecto a la PAM, fue mayor el aumento en el grupo M al minuto 1 (grupo A: 71 ± 6mmHg; grupo M: 81 ± 4mmHg), pero al minuto 2,5 y 5min sin diferencia estadísticamente significativa.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En cuanto a los cambios en la SO2 y EtCO2, en el primer indicador, solo presentó diferencia estadística al minuto 0 con p de 0,019 (grupo A: 99,3 ± 0,7%; grupo M: 98,8 ± 1,3%); en el segundo indicador, hubo cambios significativos al minuto 1 y 2,5, estando aumentados los valores en el grupo M con relación al grupo A con una p de 0,001 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>, se puede observar que el tiempo de intubación fue más corto en el grupo A con relación al grupo M (18 ± 4 versus 27 ± 7 segundos), así como también el número de intentos (92,7% al primer intento versus 40%) con diferencia estadísticamente significativa para ambas variables.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>La presencia de complicaciones se observó en un paciente del grupo A y en 7 pacientes del grupo M caracterizadas por lesión en los labios y presencia de restos hemáticos en el dispositivo, pero sin diferencias significativas desde el punto de vista estadístico.DiscusiónNuestros resultados demostraron que el uso del laringoscopio óptico Airtraq® ofrece ventajas en cuanto al abordaje de la VA pediátrica cuando se compara con el laringoscopio clásico Macintosh. Se observó que el primero produce menos respuesta hemodinámica, con menor tiempo para la intubación y menor número de intentos, la cual resultó clínicamente significativa ya que hubo menos cambios en cuanto a la SO2 y la EtCO2, y con menor tasa de complicaciones cuando se trabajó con el laringoscopio Airtraq® que con el Macintosh.De acuerdo a la actualización de la American Society of Anesthesiologists Practice Guideline for Management of Difficult Airway 2013, los videolaringoscopios pueden ser considerados en el manejo de la VA de rutina, cuando se sospeche una VA difícil o cuando la IOT convencional ha fallado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">8</a>. El Airtraq® es un laringoscopio óptico que permite mejorar la visualización de las cuerdas vocales sin necesidad de alinear los ejes oral, faríngeo y traqueal durante la intubación, por lo que puede ser considerado para el abordaje de la VA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">9,10</a>.El estudio de los cambios hemodinámicos producto de la IOT no es un tema nuevo en la literatura. Mahjoubifar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a>, demostraron en su trabajo que la IOT con videolaringoscopio Glidescope en adultos produce menos respuesta en la presión arterial que con laringoscopio Macintosh, pero sin diferencias significativas en cuanto a la Fc. Así mismo, Maharaj et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">12,13</a>, en sus dos publicaciones comprueba que la IOT con Airtraq® en adultos disminuye el grado de estimulación hemodinámica comparado con el laringoscopio Macintosh. Solo un estudio realizado en población pediátrica por Riad et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a>, evalúa los cambios hemodinámicos con la utilización de laringoscopio Airtraq® en comparación con el laringoscopio Macintosh para la IOT en pacientes entre 2 y 10 años de edad, consiguiendo que sí hay un incremento significativo en cuanto a la Fc pero en cuanto a la presión arterial las diferencias no fueron relevantes. Tomando en cuenta los resultados de nuestro estudio, podemos observar que al igual que Maharaj et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">12,13</a>, y Riad et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a>, las variaciones en la Fc fueron superiores en los pacientes del grupo M (106 ± 6 lpm) con respecto al grupo A (99 ± 2 lpm).La IOT con laringoscopio Macintosh produce mayor estimulación de la VA debido a que se tiene que aplicar mayor fuerza para la alineación de los ejes y mejorar la visualización de la glotis; situación que se evita con el uso del dispositivo Airtraq®, por lo que hay menos respuesta al estrés durante la IOT y por ende menos cambios hemodinámicos, los cuales por lo general se ven más exacerbados en la población pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">15,16</a>. Algunos estudios describen que la respuesta hemodinámica más frecuente durante la IOT en pacientes pediátricos es la bradicardia, debido a que tienen una respuesta vagal más pronunciada que los adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a>; sin embargo, en los trabajos de Maharaj et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">12,13</a>, y Riad et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a>, así como en nuestros resultados, observamos que la respuesta más frecuente fue la taquicardia, lo cual puede explicarse debido a que los individuos estudiados no recibieron succinilcolina como relajante neuromuscular y que las edades fueron entre los 2 y 8 años, por lo que tienen un sistema nervioso más parecido al del adulto y por ende mejor respuesta simpática.En cuanto a la presión arterial, nuestros resultados se asemejan más a los de Mahjoubifar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a>, y Maharaj et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">12,13</a>, quienes observaron cambios estadísticamente significativos cuando comparaba la IOT con ambas técnicas; en nuestro estudio corroboramos que dichos variaciones fueron mayores en la PAS hasta 5 min después de realizada la intubación con laringoscopio Macintosh (104,5 ± 6,5mmHg versus 98 ± 3mmHg), mientras que la PAM y PAD también varió pero solo en los primeros min de realizada la técnica. Estos resultados pueden explicarse debido a que las variaciones en la PAS son más acentuadas en la población pediátrica, ya que es el determinante de la perfusión de tejidos blanco como el del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a>.La laringoscopia y la intubación producen estimulación simpática refleja y se asocian con elevadas concentraciones de catecolaminas plasmáticas, hipertensión, bradicardia o taquicardia, isquemia miocárdica, depresión de la contractilidad miocárdica, arritmias ventriculares e hipertensión intracraneal, las cuales pueden agravarse con la hipoxia y la hipercapnia. Estas respuestas pueden ser particularmente perjudiciales en niños con cardiopatías congénitas, cardiomiopatías y valvulopatías, pudiendo llevar a limitación de la reserva coronaria con isquemia o disfunción miocárdica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a>.Como se puede observar, la respuesta hemodinámica obtenida en los distintos estudios en el manejo la VA en niños es controvertida, siendo nuestro objetivo principal estudiar esta variabilidad y encontrando que la respuesta es significativamente diferente cuando se aborda con un dispositivo u otro.Ningún paciente de los grupos estudiados presentó cifras de desaturación durante la IOT, ya que al ser previamente oxigenados nos dio un rango de seguridad de hasta 3 min para realizar la técnica sin observar disminución de la SO2, siendo el tiempo utilizado para garantizar la VA de los individuos menor de 45 segundos indistintamente del método utilizado para la IOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">19</a>.La EtCO2 presentó valores superiores durante los primeros min después de realizada la IOT con laringoscopio Macintosh (36,6 ± 1,1mmHg versus 31,85 ± 3,15mmHg), lo cual se explica debido a que el período de apnea durante la intubación con esta técnica fue mayor con relación al del grupo A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">20</a>.El tiempo y número de intentos para la IOT con Airtraq® ha sido estudiado en numerosos trabajos en adultos y pediátricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">21–25</a>, incluyendo simulaciones en maniquís<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a>, con VA difícil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a>, y pacientes con malformaciones cráneo-faciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">28</a>. Incluso Sun et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">29</a>, realizaron un metanálisis comparando varios videolaringoscopios, incluyendo el Airtraq®, con la laringoscopía directa obteniendo resultados bastante favorables para la utilización de los primeros.Los estudios realizados por Riad et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a>, Ali et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a>, Szarpak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a>, y Owada et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a>, demuestran tiempos de intubación menores con el uso de Airtraq® en comparación con el uso del laringoscopio Macintosh (22,8 vs. 51,6 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a>; 34,4 vs. 40,1 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a>; 17,8 vs. 24,5 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a>; 40 vs. 47 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a>), mientras que Vlatten et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">24</a>, y White et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a>, obtuvieron tiempos menores con el uso de la laringoscopia convencional (22,5 vs. 18 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">24</a>; 47,3 vs. 33,2 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a>). El metanálisis realizado por Sun et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">29</a>, concluye que no hay diferencias significativas en cuanto al tiempo de intubación pero que hay que tomar en cuenta los escenarios bajo los cuales se realizaron los estudios. En nuestro ensayo observamos que el tiempo de intubación con Airtraq® fue significativamente menor que con laringoscopio Macintosh (18 vs. 27 segundos), resultados que se asemejan a los de Riad et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a>, Ali et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a>, y Szarpak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a>, Qwada et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a>, obtuvo tiempos muy superiores a los nuestros, lo cual pudo deberse a que evaluaron la variable en maniquís con predictores de VA difícil que complicaban la IOT y, Vlatten et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">24</a>, y White et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a>, obtuvieron resultados contrarios que pudieron relacionarse a que los anestesiólogos que realizaron la intubación con Airtraq® no tenían una amplia experiencia en la utilización del mismo.En cuanto al número de intentos para realizar la IOT, nuestros resultados concuerdan con la mayoría de los estudios en los que el Airtraq® resultó ser superior al uso del laringoscopio Macintosh<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">23,26,27</a>.Aunque con el uso de Airtraq® solo se observó una complicación en los pacientes estudiados caracterizada por la presencia de restos hemáticos en el dispositivo, con el uso del laringoscopio, se evidenciaron 7 (4 pacientes con lesión en labios y 3 con presencia de sangre en el laringoscopio); sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa, resultados que coinciden con la mayoría de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">23,27–29</a>.Nuestro estudio tuvo varias limitaciones. La primera es que no fue doble ciego porque claramente no se puede cegar al operador del dispositivo a ser usado. Segundo, el estudio fue desarrollado en niños con VA normal por lo que los resultados no pueden ser extrapolados a niños con predictores de VA difícil. Tercero, no se evaluó la visibilidad de glotis ni la necesidad de maniobras de optimización ya que el operador que realizó las técnicas consistió en un anestesiólogo con experiencia en el uso de los dispositivos. Por ende, recomendamos realizar otros ensayos que tomen en cuenta estas variables para evaluar la utilización del Airtraq® en otros escenarios.En conclusión, el Airtraq® es un dispositivo que puede ser utilizado para la IOT en la VA pediátrica de rutina con menos respuesta hemodinámica, reducción en el número de intentos y tiempo de intubación, y con mínima incidencia de complicaciones en comparación con el uso del laringoscopio Macintosh.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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MétodosEstudio con diseño prospectivo, comparativo, aleatorizado y ciego, donde se determinó la efectividad de la intubación orotraqueal en 80 pacientes pediátricos programados para cirugía electiva. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de 40 pacientes cada uno: grupo A, intubados con laringoscopio óptico Airtraq®; y, grupo M, intubados con laringoscopio Macintosh. Se evaluó en ambos la respuesta hemodinámica, tiempo y número de intentos para la intubación y sus complicaciones. ResultadosLa frecuencia cardíaca fue mayor en el grupo M del minuto 1 al 5 con diferencia estadísticamente significativa (p: 0,001). Los valores de presión arterial media, sistólica y diastólica y de EtCO2 fueron mayores en el grupo M. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la saturación de oxígeno. 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Haemodynamic changes, time and number of attempts at intubation and its complications were evaluated in both. ResultsHeart rate was higher in group M from minute 1 to 5 with statistically significant difference (p: .001). The mean, systolic and diastolic blood pressure and EtCO2 values were higher in group M. There were no statistically significant differences in SO2. There was a statistically significant difference in time (group A: 18 ± 4seconds, group M: 27 ± 7seconds) and the number of attempts for intubation were lower for group A (p: .001). Seven patients in group M had post-intubation complications while only one subject had in group A. ConclusionIntubation with Airtraq® device is more effective than Macintosh laryngoscope in terms of reduction of haemodynamic changes, SO2, EtCO2, time and number of attempts for intubation and complications in paediatric patients undergoing elective surgery." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(72,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(57,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(27,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(42,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1618842.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Característica de la muestra" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores de las variables categóricas: DE = desviación estándar; 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A (n = 40)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M (n = 40)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,262 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">113 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1618843.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variación de la frecuencia cardíaca según grupos" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores de las variables categóricas: DE = desviación estándar; media = mmHg; tiempo = min." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A (n = 40)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M (n = 40)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Presión arterial sistólica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,911 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Presión arterial diastólica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,061 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,968 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Presión arterial media</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,154 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,301 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,088 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1618841.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variación de la presión arterial según grupos" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Valores de las variables categóricas: DE = desviación estándar; fracción espirada de dióxido de carbono media = mmHg; saturación de oxígeno media = porcentaje; tiempo = min." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A (n = 40)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M (n = 40)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Saturación de oxígeno</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">99,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">98,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">99,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">99,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,233 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">98,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">99,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,203 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">99,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">98,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,146 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Fracción espirada de dióxido de carbono</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,253 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,215 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1618840.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variación de la saturación de oxígeno y fracción espirada de dióxido de carbono según grupos" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Tiempo de intubación expresado como media ± desviación estándar. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(92,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(40%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(7,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Complicaciones durante la intubación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesión en labios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(0,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,124 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sangre en el dispositivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(2,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(7,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,608 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1618844.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variación en el tiempo, número de intentos y presencia de complicaciones durante la intubación según grupos" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric airway management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. 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Respuesta hemodinámica y efectividad de la intubación orotraqueal con Airtraq® versus laringoscopio Macintosh en pacientes pediátricos sometidos a cirugía electiva: estudio prospectivo, aleatorizado y ciego

Haemodynamic response and effectiveness of tracheal intubation with Airtraq® versus Macintosh laryngoscope in paediatric patient undergoing elective surgery: Prospective, randomised and blind clinical trial

J.A. Orozco, J.L. Rojas, A.J. Medina-Vera

Autor para correspondencia

veraadm@gmail.com

Autor para correspondencia.

Servicio de Anestesiología, Hospital General del Este «Dr. Domingo Luciani», Caracas, Venezuela

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es la m&#225;s com&#250;nmente usada en pacientes pedi&#225;tricos y adultos&#44; la selecci&#243;n del tama&#241;o de la hoja depende de la edad y el peso del paciente y la preferencia del anestesi&#243;logo&#46; Sin embargo&#44; las bajas tasas de &#233;xito de los intentos m&#250;ltiples de intubaci&#243;n&#44; el trauma de la VA&#44; hipoxia&#44; taquicardia&#44; aumento de la presi&#243;n arterial&#44; intracraneal e intraocular&#44; aspiraci&#243;n y el paro cardiorrespiratorio&#44; ha limitado el uso repetido de esta t&#233;cnica recomendando el uso de dispositivos opcionales como los videolaringoscopios&#44; sobre todo en pacientes con predictores de VA dif&#237;cil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Airtraq&#174; es un laringoscopio &#243;ptico r&#237;gido desechable comercializado desde el a&#241;o 2005&#44; especialmente dise&#241;ado para facilitar la visualizaci&#243;n completa de la VA durante todo el proceso de intubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Su f&#225;cil aprendizaje y alta tasa de &#233;xitos en relaci&#243;n con el laringoscopio convencional de Macintosh&#44; convierten al Airtraq&#174; en un dispositivo &#250;til en manos de personal m&#233;dico y param&#233;dico&#44; comprob&#225;ndose que con el Airtraq&#174; se consigue una correcta intubaci&#243;n con menor n&#250;mero de intentos de laringoscopia&#44; menor duraci&#243;n de las maniobras de abordaje de la VA&#44; menor necesidad de realizaci&#243;n de maniobras externas para optimizar la visi&#243;n de las cuerdas vocales y menor n&#250;mero de casos de traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han comercializado modelos de uso pedi&#225;trico tama&#241;os 1 y 0 para tubo endotraqueal entre 3&#44;5-5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;con o sin bal&#243;n de neumotaponamiento&#41; y 2&#44;5-3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro interno respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; son pocos los estudios que avalan su uso en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica y&#44; a&#250;n menos&#44; aquellos que describen su eficacia y las complicaciones que pueden presentarse al momento de usar en este grupo etario&#44; por lo que nos planteamos la siguiente interrogante&#58; &#191;ser&#225; el Airtraq&#174; un dispositivo m&#225;s efectivo y que produce menos respuesta hemodin&#225;mica que el laringoscopio Macintosh para el abordaje de la VA en pacientes pedi&#225;tricos&#63;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis experimental fue que el Airtraq&#174; es un dispositivo m&#225;s efectivo y que produce menos cambios hemodin&#225;micos que el laringoscopio Macintosh para el abordaje de la VA en los pacientes de 2 a 8 a&#241;os sometidos a cirug&#237;a electiva&#46; El objetivo principal del estudio consisti&#243; en comparar la respuesta hemodin&#225;mica y efectividad de la intubaci&#243;n orotraqueal mediante los dispositivos Airtraq&#174; y laringoscopio Macintosh para asegurar la v&#237;a a&#233;rea de los pacientes pedi&#225;tricos entre 2 y 8 a&#241;os sometidos a cirug&#237;a electiva&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio prospectivo&#44; aleatorizado y ciego&#44; el cual se llev&#243; a cabo en un hospital terciario&#46; Despu&#233;s de la aprobaci&#243;n por parte del comit&#233; de &#233;tica de la instituci&#243;n y obtener el consentimiento informado de los padres o representantes por escrito&#44; 84 pacientes con edades comprendidas entre 2 y 8 a&#241;os y estado f&#237;sico ASA I y II programados para cirug&#237;a electiva fueron incluidos en el estudio&#46; Fueron excluidos aquellos individuos con signos de VA dif&#237;cil &#40;definido como paciente con m&#225;s de 3 predictores de VA dif&#237;cil&#41; y con riesgo de broncoaspiraci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma aleatoria los pacientes se asignaron a uno de los grupos&#58; grupo M&#44; se utiliz&#243; laringoscopio Macintosh para la intubaci&#243;n orotraqueal &#40;IOT&#41; y&#44; grupo A&#44; se utiliz&#243; dispositivo Airtraq&#174; &#40;Prodol Meditec S&#46;A&#46;&#44; Vizcaya&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Para ello se cre&#243; una lista generada por ordenador de n&#250;meros aleatorios por bloques la cual fue revisada por la persona encargada de realizar la t&#233;cnica&#44; se coloc&#243; en un sobre sellado y fue anexado a la historia del paciente hasta que finaliz&#243; la recolecci&#243;n de datos&#46; Esta persona consisti&#243; en un &#250;nico anestesi&#243;logo con experiencia de m&#225;s de 50 intubaciones realizadas con laringoscopio Macintosh y dispositivo Airtraq&#174; en poblaci&#243;n pedi&#225;trica en los &#250;ltimos 2 a&#241;os&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quince min antes de ingresar en quir&#243;fano&#44; los pacientes fueron premedicados con clonidina 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g kg-1 y carga h&#237;drica con 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml kg-1 de ringer lactato intravenosos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ingreso en quir&#243;fano&#44; los pacientes fueron monitorizados con electrocardiograf&#237;a&#44; oximetr&#237;a de pulso&#44; presi&#243;n arterial no invasiva&#44; temperatura&#44; capnograf&#237;a y funci&#243;n neuromuscular por aceleromiograf&#237;a con monitor &#40;TOF Watch&#174; -SX monitor&#44; Organon Ireland Ltd&#46;&#44; Dubl&#237;n&#44; Irlanda&#41; del m&#250;sculo aductor del pulgar colocado sobre el nervio cubital en el lado ventral de la mu&#241;eca izquierda del paciente&#46; Se utiliz&#243; como tipo de est&#237;mulo el tren de 4 est&#237;mulos con calibraci&#243;n previa tras 5 segundos y estimulaci&#243;n tet&#225;tica a 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz usando el modo calibraci&#243;n&#44; y un patr&#243;n de est&#237;mulo de onda cuadr&#225;tica supram&#225;xima de 200ms y 4 est&#237;mulos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz con un intervalo de 15seg&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La desnitrogenizaci&#243;n se llev&#243; a cabo con ox&#237;geno al 100&#37; a 5 litros por min por 5 min e inducci&#243;n con fentanilo de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g kg-1&#44; lidoca&#237;na al 1&#37; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg-1 y propofol de 2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg-1 intravenoso&#46; Una vez obtenida la p&#233;rdida de conciencia&#44; se calibr&#243; el monitor TOF y&#44; al obtenerse los valores basales&#44; se administr&#243; bromuro de rocuronio a 0&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg-1 hasta evidenciar TOF 0&#44; momento en el que se realiz&#243; la IOT con tubo endotraqueal &#40;TET&#41; adecuado para el paciente&#44; utilizando laringoscopio Macintosh o Airtraq&#174; de acuerdo a la secuencia aleatoria previamente asignada&#46; La recolecci&#243;n de datos fue realizada por un observador independiente y el manejo anest&#233;sico intraoperatorio estuvo a cargo del juicio del anestesi&#243;logo encargado del caso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se midi&#243; la duraci&#243;n de la IOT&#44; la cual inici&#243; a partir del momento en que la hoja atraves&#243; el arco dental hasta que el TET pas&#243; las cuerdas vocales confirmado visualmente por el operador&#44; la correcta IOT fue confirmada mediante capnograf&#237;a&#46; Tambi&#233;n se midi&#243; la tasa de &#233;xito para insertar el TET&#44; una intubaci&#243;n fallida se defini&#243; cuando el operador no pudo insertar el TET en la tr&#225;quea o cuando se requiri&#243; m&#225;s de 120 segundos en lograrlo&#46; Adem&#225;s&#44; se midi&#243; la variaci&#243;n de la saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;SO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; fracci&#243;n espirada de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; frecuencia card&#237;aca &#40;Fc&#41; y presi&#243;n arterial media &#40;PAM&#41;&#44; sist&#243;lica &#40;PAS&#41; y diast&#243;lica &#40;PAD&#41;&#44; previo a la t&#233;cnica&#44; al minuto 1&#44; 2&#44;5 y a los 5 min despu&#233;s de la IOT&#46; En caso de que el paciente presentara alguna complicaci&#243;n relacionada con la t&#233;cnica&#44; se realizaron las intervenciones necesarias para el tratamiento de las mismas y se registraron en el instrumento de recolecci&#243;n de datos&#46; La informaci&#243;n se ingres&#243; en una base de datos del programa Microsoft Excel versi&#243;n 2016&#44; donde se realiz&#243; la tabulaci&#243;n de los datos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;lculo del tama&#241;o de la muestra se bas&#243; en un estudio piloto utilizando la prueba de ANOVA con una potencia estad&#237;stica de 90&#37; y un alfa de 0&#44;01 para un total de 32 pacientes por grupo en cuanto a la variable principal utilizada en el estudio&#46; Se calcul&#243; la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar de las variables continuas y&#44; en el caso de las variables nominales&#44; se calcul&#243; sus frecuencias y porcentajes&#46; Se comprob&#243; la normalidad de las variables continuas seg&#250;n la prueba de esfericidad Shapiro-Wilks y fueron comparadas entre los grupos usando la prueba no param&#233;trica U de Mann-Whitney&#59; en el caso de las variables nominales&#44; se aplic&#243; la prueba chi-cuadrado de Pearson&#46; Se consider&#243; un valor significativo de contraste si p &#60; 0&#44;05&#46; Los datos fueron analizados con JMP-SAS versi&#243;n 12&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 84 pacientes que se tomaron como muestra del estudio&#44; tres fueron excluidos por presentar predictores de VA dif&#237;cil y uno por no cumplir con el tiempo de ayuno&#59; por lo que los an&#225;lisis fueron realizados en base a 80 individuos como se observa en el diagrama de flujo CONSORT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se comprob&#243; que los grupos fueron similares estad&#237;sticamente con relaci&#243;n a edad&#44; sexo&#44; peso&#44; talla y estado f&#237;sico ASA&#44; lo que verific&#243; que no eran necesarios ajustes en funci&#243;n a estos par&#225;metros para analizar las variables implicadas en demostrar la hip&#243;tesis de estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre los cambios en los par&#225;metros hemodin&#225;micos&#44; hubo diferencia estad&#237;sticamente significativa en cuanto a la Fc a partir del 1&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">er</span> minuto hasta el minuto 5&#44; estando aumentada en el grupo M con una p de 0&#44;001 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume las medidas de PAS&#44; PAD y PAM&#44; observ&#225;ndose elevaci&#243;n de las cifras de presi&#243;n arterial en ambos grupos&#46; En el caso de la PAS&#44; los valores fueron superiores en el grupo M con relaci&#243;n al grupo A del minuto 1 al 5 con diferencia estad&#237;stica &#40;minuto 1&#44; p&#58; 0&#44;001&#59; minuto 2&#44;5&#44; p&#58; 0&#44;042&#59; minuto 5&#44; p&#58; 0&#44;012&#41;&#46; Para la PAD&#44; tambi&#233;n se observ&#243; mayor elevaci&#243;n de los valores en el grupo M con diferencia estad&#237;sticamente significativa al minuto 1 y 5 &#40;minuto 1&#44; p&#58; 0&#44;001 y&#44; minuto 5&#44; p&#58; 0&#44;002&#41; pero sin discrepancia al minuto 2&#44;5 &#40;grupo A&#58; 57 &#177; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#59; grupo M&#58; 57 &#177; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46; Con respecto a la PAM&#44; fue mayor el aumento en el grupo M al minuto 1 &#40;grupo A&#58; 71 &#177; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#59; grupo M&#58; 81 &#177; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; pero al minuto 2&#44;5 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min sin diferencia estad&#237;sticamente significativa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los cambios en la SO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; en el primer indicador&#44; solo present&#243; diferencia estad&#237;stica al minuto 0 con p de 0&#44;019 &#40;grupo A&#58; 99&#44;3 &#177; 0&#44;7&#37;&#59; grupo M&#58; 98&#44;8 &#177; 1&#44;3&#37;&#41;&#59; en el segundo indicador&#44; hubo cambios significativos al minuto 1 y 2&#44;5&#44; estando aumentados los valores en el grupo M con relaci&#243;n al grupo A con una p de 0&#44;001 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#44; se puede observar que el tiempo de intubaci&#243;n fue m&#225;s corto en el grupo A con relaci&#243;n al grupo M &#40;18 &#177; 4 versus 27 &#177; 7 segundos&#41;&#44; as&#237; como tambi&#233;n el n&#250;mero de intentos &#40;92&#44;7&#37; al primer intento versus 40&#37;&#41; con diferencia estad&#237;sticamente significativa para ambas variables&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de complicaciones se observ&#243; en un paciente del grupo A y en 7 pacientes del grupo M caracterizadas por lesi&#243;n en los labios y presencia de restos hem&#225;ticos en el dispositivo&#44; pero sin diferencias significativas desde el punto de vista estad&#237;stico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados demostraron que el uso del laringoscopio &#243;ptico Airtraq&#174; ofrece ventajas en cuanto al abordaje de la VA pedi&#225;trica cuando se compara con el laringoscopio cl&#225;sico Macintosh&#46; Se observ&#243; que el primero produce menos respuesta hemodin&#225;mica&#44; con menor tiempo para la intubaci&#243;n y menor n&#250;mero de intentos&#44; la cual result&#243; cl&#237;nicamente significativa ya que hubo menos cambios en cuanto a la SO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y la EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y con menor tasa de complicaciones cuando se trabaj&#243; con el laringoscopio Airtraq&#174; que con el Macintosh&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a la actualizaci&#243;n de la American Society of Anesthesiologists Practice Guideline for Management of Difficult Airway 2013&#44; los videolaringoscopios pueden ser considerados en el manejo de la VA de rutina&#44; cuando se sospeche una VA dif&#237;cil o cuando la IOT convencional ha fallado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El Airtraq&#174; es un laringoscopio &#243;ptico que permite mejorar la visualizaci&#243;n de las cuerdas vocales sin necesidad de alinear los ejes oral&#44; far&#237;ngeo y traqueal durante la intubaci&#243;n&#44; por lo que puede ser considerado para el abordaje de la VA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de los cambios hemodin&#225;micos producto de la IOT no es un tema nuevo en la literatura&#46; Mahjoubifar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; demostraron en su trabajo que la IOT con videolaringoscopio Glidescope en adultos produce menos respuesta en la presi&#243;n arterial que con laringoscopio Macintosh&#44; pero sin diferencias significativas en cuanto a la Fc&#46; As&#237; mismo&#44; Maharaj et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; en sus dos publicaciones comprueba que la IOT con Airtraq&#174; en adultos disminuye el grado de estimulaci&#243;n hemodin&#225;mica comparado con el laringoscopio Macintosh&#46; Solo un estudio realizado en poblaci&#243;n pedi&#225;trica por Riad et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; eval&#250;a los cambios hemodin&#225;micos con la utilizaci&#243;n de laringoscopio Airtraq&#174; en comparaci&#243;n con el laringoscopio Macintosh para la IOT en pacientes entre 2 y 10 a&#241;os de edad&#44; consiguiendo que s&#237; hay un incremento significativo en cuanto a la Fc pero en cuanto a la presi&#243;n arterial las diferencias no fueron relevantes&#46; Tomando en cuenta los resultados de nuestro estudio&#44; podemos observar que al igual que Maharaj et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; y Riad et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; las variaciones en la Fc fueron superiores en los pacientes del grupo M &#40;106 &#177; 6 lpm&#41; con respecto al grupo A &#40;99 &#177; 2 lpm&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IOT con laringoscopio Macintosh produce mayor estimulaci&#243;n de la VA debido a que se tiene que aplicar mayor fuerza para la alineaci&#243;n de los ejes y mejorar la visualizaci&#243;n de la glotis&#59; situaci&#243;n que se evita con el uso del dispositivo Airtraq&#174;&#44; por lo que hay menos respuesta al estr&#233;s durante la IOT y por ende menos cambios hemodin&#225;micos&#44; los cuales por lo general se ven m&#225;s exacerbados en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Algunos estudios describen que la respuesta hemodin&#225;mica m&#225;s frecuente durante la IOT en pacientes pedi&#225;tricos es la bradicardia&#44; debido a que tienen una respuesta vagal m&#225;s pronunciada que los adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; sin embargo&#44; en los trabajos de Maharaj et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; y Riad et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; as&#237; como en nuestros resultados&#44; observamos que la respuesta m&#225;s frecuente fue la taquicardia&#44; lo cual puede explicarse debido a que los individuos estudiados no recibieron succinilcolina como relajante neuromuscular y que las edades fueron entre los 2 y 8 a&#241;os&#44; por lo que tienen un sistema nervioso m&#225;s parecido al del adulto y por ende mejor respuesta simp&#225;tica&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la presi&#243;n arterial&#44; nuestros resultados se asemejan m&#225;s a los de Mahjoubifar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y Maharaj et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; quienes observaron cambios estad&#237;sticamente significativos cuando comparaba la IOT con ambas t&#233;cnicas&#59; en nuestro estudio corroboramos que dichos variaciones fueron mayores en la PAS hasta 5 min despu&#233;s de realizada la intubaci&#243;n con laringoscopio Macintosh &#40;104&#44;5 &#177; 6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg versus 98 &#177; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; mientras que la PAM y PAD tambi&#233;n vari&#243; pero solo en los primeros min de realizada la t&#233;cnica&#46; Estos resultados pueden explicarse debido a que las variaciones en la PAS son m&#225;s acentuadas en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; ya que es el determinante de la perfusi&#243;n de tejidos blanco como el del sistema nervioso central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La laringoscopia y la intubaci&#243;n producen estimulaci&#243;n simp&#225;tica refleja y se asocian con elevadas concentraciones de catecolaminas plasm&#225;ticas&#44; hipertensi&#243;n&#44; bradicardia o taquicardia&#44; isquemia mioc&#225;rdica&#44; depresi&#243;n de la contractilidad mioc&#225;rdica&#44; arritmias ventriculares e hipertensi&#243;n intracraneal&#44; las cuales pueden agravarse con la hipoxia y la hipercapnia&#46; Estas respuestas pueden ser particularmente perjudiciales en ni&#241;os con cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; cardiomiopat&#237;as y valvulopat&#237;as&#44; pudiendo llevar a limitaci&#243;n de la reserva coronaria con isquemia o disfunci&#243;n mioc&#225;rdica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar&#44; la respuesta hemodin&#225;mica obtenida en los distintos estudios en el manejo la VA en ni&#241;os es controvertida&#44; siendo nuestro objetivo principal estudiar esta variabilidad y encontrando que la respuesta es significativamente diferente cuando se aborda con un dispositivo u otro&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n paciente de los grupos estudiados present&#243; cifras de desaturaci&#243;n durante la IOT&#44; ya que al ser previamente oxigenados nos dio un rango de seguridad de hasta 3 min para realizar la t&#233;cnica sin observar disminuci&#243;n de la SO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; siendo el tiempo utilizado para garantizar la VA de los individuos menor de 45 segundos indistintamente del m&#233;todo utilizado para la IOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> present&#243; valores superiores durante los primeros min despu&#233;s de realizada la IOT con laringoscopio Macintosh &#40;36&#44;6 &#177; 1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg versus 31&#44;85 &#177; 3&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; lo cual se explica debido a que el per&#237;odo de apnea durante la intubaci&#243;n con esta t&#233;cnica fue mayor con relaci&#243;n al del grupo A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo y n&#250;mero de intentos para la IOT con Airtraq&#174; ha sido estudiado en numerosos trabajos en adultos y pedi&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;25</span></a>&#44; incluyendo simulaciones en maniqu&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; con VA dif&#237;cil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; y pacientes con malformaciones cr&#225;neo-faciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Incluso Sun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; realizaron un metan&#225;lisis comparando varios videolaringoscopios&#44; incluyendo el Airtraq&#174;&#44; con la laringoscop&#237;a directa obteniendo resultados bastante favorables para la utilizaci&#243;n de los primeros&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados por Riad et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; Ali et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; Szarpak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; y Owada et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; demuestran tiempos de intubaci&#243;n menores con el uso de Airtraq&#174; en comparaci&#243;n con el uso del laringoscopio Macintosh &#40;22&#44;8 vs&#46; 51&#44;6 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; 34&#44;4 vs&#46; 40&#44;1 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#59; 17&#44;8 vs&#46; 24&#44;5 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#59; 40 vs&#46; 47 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#41;&#44; mientras que Vlatten et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; y White et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; obtuvieron tiempos menores con el uso de la laringoscopia convencional &#40;22&#44;5 vs&#46; 18 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#59; 47&#44;3 vs&#46; 33&#44;2 segundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#41;&#46; El metan&#225;lisis realizado por Sun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; concluye que no hay diferencias significativas en cuanto al tiempo de intubaci&#243;n pero que hay que tomar en cuenta los escenarios bajo los cuales se realizaron los estudios&#46; En nuestro ensayo observamos que el tiempo de intubaci&#243;n con Airtraq&#174; fue significativamente menor que con laringoscopio Macintosh &#40;18 vs&#46; 27 segundos&#41;&#44; resultados que se asemejan a los de Riad et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; Ali et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; y Szarpak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; Qwada et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; obtuvo tiempos muy superiores a los nuestros&#44; lo cual pudo deberse a que evaluaron la variable en maniqu&#237;s con predictores de VA dif&#237;cil que complicaban la IOT y&#44; Vlatten et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; y White et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; obtuvieron resultados contrarios que pudieron relacionarse a que los anestesi&#243;logos que realizaron la intubaci&#243;n con Airtraq&#174; no ten&#237;an una amplia experiencia en la utilizaci&#243;n del mismo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de intentos para realizar la IOT&#44; nuestros resultados concuerdan con la mayor&#237;a de los estudios en los que el Airtraq&#174; result&#243; ser superior al uso del laringoscopio Macintosh<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque con el uso de Airtraq&#174; solo se observ&#243; una complicaci&#243;n en los pacientes estudiados caracterizada por la presencia de restos hem&#225;ticos en el dispositivo&#44; con el uso del laringoscopio&#44; se evidenciaron 7 &#40;4 pacientes con lesi&#243;n en labios y 3 con presencia de sangre en el laringoscopio&#41;&#59; sin embargo&#44; esta diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa&#44; resultados que coinciden con la mayor&#237;a de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;27&#8211;29</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tuvo varias limitaciones&#46; La primera es que no fue doble ciego porque claramente no se puede cegar al operador del dispositivo a ser usado&#46; Segundo&#44; el estudio fue desarrollado en ni&#241;os con VA normal por lo que los resultados no pueden ser extrapolados a ni&#241;os con predictores de VA dif&#237;cil&#46; Tercero&#44; no se evalu&#243; la visibilidad de glotis ni la necesidad de maniobras de optimizaci&#243;n ya que el operador que realiz&#243; las t&#233;cnicas consisti&#243; en un anestesi&#243;logo con experiencia en el uso de los dispositivos&#46; Por ende&#44; recomendamos realizar otros ensayos que tomen en cuenta estas variables para evaluar la utilizaci&#243;n del Airtraq&#174; en otros escenarios&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el Airtraq&#174; es un dispositivo que puede ser utilizado para la IOT en la VA pedi&#225;trica de rutina con menos respuesta hemodin&#225;mica&#44; reducci&#243;n en el n&#250;mero de intentos y tiempo de intubaci&#243;n&#44; y con m&#237;nima incidencia de complicaciones en comparaci&#243;n con el uso del laringoscopio Macintosh&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">5 &#177; 2</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">4 &#177; 2</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;249&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;653&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;52&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;57&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;47&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;42&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Peso &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">17 &#177; 4</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">18 &#177; 4</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Talla &#40;metros&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">1&#44;05 &#177; 0&#44;12</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">1&#44;04 &#177; 0&#44;13</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ASA</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;72&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;57&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;27&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;42&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;911&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presi&#243;n arterial diast&#243;lica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;061&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;968&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presi&#243;n arterial media</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;154&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;301&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Saturaci&#243;n de ox&#237;geno</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;233&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;203&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fracci&#243;n espirada de di&#243;xido de carbono</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;215&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo A &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo M &#40;n &#61; 40&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de intubaci&#243;n &#40;segundos&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">18 &#177; 4</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">27 &#177; 7</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de intentos para la intubaci&#243;n</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;92&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;0&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones durante la intubaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n en labios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;0&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sangre en el dispositivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;2&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;608&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2017.07.006

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