Pronóstico y predictores de mortalidad de los pacientes ancianos críticos | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

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Los pacientes ancianos presentan alto riesgo de mortalidad en las UCI, especialmente aquellos que proceden de instituciones de cuidados crónicos o con comorbilidades graves<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">1–6</a>. Estudios recientes sugieren que el ingreso de ancianos en las UCI puede no mejorar la supervivencia, e incluso empeorar la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">7,8</a>. Para muchos pacientes ancianos preservar la calidad de vida es más importante que prolongar su supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">9</a>. La mayor parte de pacientes ancianos hospitalizados, gravemente enfermos, prefiere evitar una prolongación innecesaria de la vida mediante terapias de soporte vital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">10</a>. A pesar de esto, no se discuten sus propias preferencias con el equipo médico responsable en más del 70% de los casos, y se pueden aplicar técnicas de soporte vital que no coinciden con las preferencias del paciente, relacionadas en muchas ocasiones con el mantenimiento del bienestar y de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">11–13</a>.El conocimiento del pronóstico de los pacientes de edad avanzada ingresados en las UCI es fundamental para tratar de mejorar la comunicación y la toma de decisiones respecto al ingreso en dichas unidades y la utilización de medidas de soporte vital. Sería importante identificar a aquellos pacientes que se podrían beneficiar de terapias de soporte vital para evitar la futilidad terapéutica.El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la mortalidad de los pacientes de edad ≥80 años ingresados en la UCI quirúrgica (UCIQ), la mortalidad global hospitalaria, los factores asociados a la misma y la utilización de medidas de soporte vital en este grupo de pacientes.Material y métodosRealizamos un estudio observacional retrospectivo de los pacientes con edad ≥80 años ingresados en la UCIQ del Hospital Universitario La Paz entre junio de 2012 y junio de 2015. Se decidió utilizar un punto de corte de 80 años, ya que es el que se ha empleado habitualmente para evaluar el pronóstico de los pacientes ancianos críticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">1,2,4,14</a> y es empleado también en la escala pronóstica Simplified Acute Physiology Score (SAPS II)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">15</a>. En nuestra unidad ingresan pacientes críticos tras cirugía abdominal, vascular, de cabeza y cuello y neurocirugía, tanto electiva como urgente, y tras complicaciones médicas perioperatorias. El Comité de Ética de Investigaciones Científicas del Hospital Universitario La Paz aprobó la realización de este estudio (código HULP PI-2692).Se registraron las variables clínicas y demográficas de los pacientes al ingreso: edad, sexo, índice de comorbilidad de Charlson corregido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">16</a> (índice que estima el riesgo de mortalidad a los 10 años [<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>]), el tipo de ingreso (cirugía programada, cirugía urgente o causa médica), duración de la estancia en la UCIQ (días), duración de la estancia hospitalaria (días) y la utilización de medidas de soporte vital durante su ingreso en la UCIQ según indicaciones del médico responsable (fármacos vasopresores, ventilación mecánica invasiva durante más de 24h y técnicas de reemplazo renal). La gravedad de los pacientes se estableció por la escala SAPS II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">15</a> y Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">17</a> al ingreso. El tipo de ingreso se clasificó en cirugía programada, cirugía urgente o causa médica debido a que así viene clasificado en la escala SAPS II, ya que el pronóstico de los pacientes varía según el tipo de ingreso.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Se analizaron los factores asociados a la mortalidad en la UCIQ y hospitalaria. Se aplicó el test exacto de Fisher o el test de Chi cuadrado, según procedió. En el caso de variables cuantitativas se aplicó una regresión de Cox univariante. Se estimaron posteriormente 2 modelos predictivos, uno por cada variable objetivo, mediante regresión logística, para controlar factores confundentes e identificar aquellas variables asociadas a la mortalidad en la UCIQ y hospitalaria (variables dependientes). Las variables independientes seleccionadas en función de su relevancia clínica-epidemiológica o por haberse visto asociadas en el análisis univariante se introdujeron en un modelo de regresión de cox multivariante. Se estimaron las curvas de supervivencia con el método semiparamétrico Kaplan-Meier. Se consideraron todas las pruebas bilaterales y los resultados estadísticamente significativos con p<0,05. El análisis se realizó con el software estadístico SPSS para Windows, versión 20.ResultadosUn total de 2.492 pacientes fueron ingresados en la UCIQ durante ese periodo, de los cuales 141 fallecieron en la unidad (mortalidad del 5,6%).Se incluyeron 299 pacientes de edad ≥80 años ingresados en la UCIQ durante ese periodo (12% del total). Fallecieron 54 pacientes ≥80 años en la UCIQ (18,1%), y un total de 80 pacientes (26,8%) fallecieron durante su ingreso hospitalario (mortalidad global hospitalaria).Las características demográficas y clínicas se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La edad media fue de 84,43±3,55 años. La puntación media de SAPS II fue de 45,48±14,59.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Ingresaron tras cirugía programada 128 pacientes (46,8%), 144 tras cirugía urgente (48,2%) y 27 (9%) ingresaron por causa médica. La estancia media en la UCIQ fue de 5,4±7,6 días y la estancia hospitalaria media 18,1±15,2 días.Entre los pacientes que fallecieron en la UCIQ la mediana de tiempo desde el ingreso en la unidad hasta el fallecimiento fue de 17 días (rango intercuartílico [RIC] 10-42 días). Entre los pacientes que fallecieron durante su ingreso hospitalario (tanto fuera como dentro de la UCI), la estancia hospitalaria mediana fue de 48 días (RIC 19-86 días).En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a> se presenta el análisis univariado y multivariante de los factores relacionados con la mortalidad en la UCIQ y con la mortalidad hospitalaria.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En el análisis multivariante la mortalidad en la UCIQ se relacionó de forma independiente con la edad, SAPS II, la necesidad de técnicas de reemplazo renal (TRR) y la necesidad de ventilación mecánica invasiva más de 24h. Se relacionaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria la edad (OR=1,125; IC 95%: 1,054-1,192; p<0,001), la escala SOFA (OR=1,154; IC 95% 1,079-1,235; p<0,001), la necesidad de TRR (OR=1,924; IC 95% 1,121-3,302; p=0,018) y la necesidad de ventilación mecánica invasiva más de 24h (OR=3,144; IC 95%: 1,771-5,584; p<0,001).Aunque no se relacionó de forma independiente con la mortalidad, el tipo de ingreso sí se relacionó con la mortalidad en la UCIQ y hospitalaria en el análisis univariante. Comparando entre sí los tipos de ingreso mediante los residuos corregidos, tanto la mortalidad en la UCIQ como la hospitalaria fue significativamente mayor tras cirugía urgente que tras cirugía programada (mortalidad del 25% frente a mortalidad del 10,9%, p=0,01; y mortalidad del 36,1% frente al 18%, respectivamente, p=0,002), sin existir diferencias tras ingreso por causa médica en relación con los otros tipos de ingreso (mortalidad en UCIQ del 14,8% y mortalidad hospitalaria del 18,5%).Entre los pacientes que recibieron vasopresores un 46,0% falleció (69 pacientes) durante su ingreso hospitalario. Un 58,7% de los pacientes que recibió ventilación mecánica invasiva más de 24horas falleció (61 pacientes). El 80% de los pacientes que recibió TRR durante su ingreso en la unidad falleció en el hospital (24 pacientes).DiscusiónHemos observado que la duración de la estancia en la UCIQ de los pacientes mayores de 80 años que fallecen en la unidad es muy larga (mediana de 17 días). Igualmente, la estancia hospitalaria de los pacientes mayores de 80 años que fallecen tras un ingreso en la UCIQ es muy elevada (mediana de 48 días). La duración del ingreso en UCI y hospitalario es mayor a lo encontrado en el estudio de Heyland et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">14</a> (mediana de 13 y 23 días, respectivamente). En el trabajo de Strand et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">18</a>, realizado en UCI escandinavas, la mediana de duración de ingreso en la UCI en no supervivientes osciló entre 1,3 y 1,9 días, siendo incluso menor en pacientes mayores de 80 años. En el trabajo de Bofelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">19</a>, realizado en UCI italianas, la mediana de ingreso en pacientes fallecidos en la unidad fue de 3 días. Probablemente en nuestros pacientes la duración del ingreso en la UCIQ y hospitalaria fue muy alta en aquellos que fallecieron debido a una insuficiente planificación previa con los pacientes y las familias.La mortalidad en la UCIQ y hospitalaria fue similar a la descrita en el trabajo de Oeyen et al., en el que siguieron a los pacientes críticos mayores de 80 años durante 7 años. En este mismo trabajo los autores encontraron que aunque la calidad de vida de los pacientes disminuyó progresivamente a lo largo del tiempo, la mayoría de los ancianos consideraron la calidad de vida como aceptable. De los supervivientes al año y a los 7 años de ingreso en la UCI, el 81% y 72% de los pacientes, respectivamente, preferían ser reingresados en una UCI si fuera necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">20</a>.La mortalidad de nuestros pacientes fue mayor que la descrita por Paz Martín et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">21</a> en pacientes críticos posquirúrgicos, probablemente por una mayor gravedad de nuestros pacientes reflejada por una mayor necesidad de terapias de soporte vital. La necesidad de ventilación mecánica invasiva se relacionó de forma independiente con la mortalidad hospitalaria en ambos trabajos (OR=7,146 en el trabajo de Paz Martín et al. y OR=3,144 en el nuestro). En nuestro trabajo, además, la utilización de TRR, la escala SOFA y la edad se relacionaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria. Es cierto que existe mucha variabilidad en cuanto a la indicación y el tiempo de inicio de las TRR en el paciente crítico, pero para homogeneizar criterios la utilización de dichas técnicas supone el haber alcanzado la fase 3 del fracaso renal agudo, tanto en la clasificación AKIN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">22</a> como en la KDIGO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">23</a>. Se trata por tanto de pacientes con fracaso renal agudo grave, lo que probablemente condiciona la alta mortalidad. La necesidad de vasopresores, aunque en el análisis univariante se relacionó con la mortalidad, no permaneció como predictora independiente de mortalidad en el análisis multivariante. Resultados similares se encontraron en el trabajo de Paz Martín et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">21</a>.El conocimiento del mal pronóstico que supone para estos pacientes la utilización de TRR y la ventilación mecánica invasiva de duración mayor a 24horas se debe tener en cuenta para la planificación de los cuidados conjuntamente con los pacientes y las familias, idealmente con anterioridad al inicio de una situación de riesgo vital. De esta manera, cada paciente debe valorarse de forma individualizada, aunque en ningún caso estos resultados pueden suponer que estas medidas de soporte vital sean rechazadas de manera generalizada en estos pacientes.La mortalidad fue mayor en pacientes sometidos a cirugía urgente en el análisis univariado, aunque la cirugía urgente no permaneció como predictor independiente de mortalidad en el análisis multivariante. Resultados similares han sido publicados en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">2,21,24</a>. Aunque en nuestra unidad la causa médica no fue muy frecuente, este tipo de ingreso no se relacionó con una mortalidad aumentada, a diferencia de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">2</a>.Un hallazgo muy interesante de nuestro estudio es que la edad por sí misma fue un predictor independiente tanto de mortalidad en UCI como de mortalidad hospitalaria, independientemente de la comorbilidad, medida por el índice de Charlson, a diferencia de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">20</a>. La diferencia en las medias de edad de los supervivientes y no supervivientes al ingreso hospitalario es pequeña, porque todos los pacientes tienen al menos 80 años, pero en el análisis multivariante la OR es 1,121, lo que determina que por cada año de más que tenga el paciente la mortalidad aumenta un 12,1%, lo que supone un aumento muy significativo.Nuestros hallazgos plantean importantes cuestiones acerca de los cuidados al final de la vida en los pacientes críticos quirúrgicos. En un estudio realizado en Canadá, los pacientes ancianos manifestaron que evitar la tecnología para realizar una prolongación innecesaria de la vida era uno de los aspectos más importantes de los cuidados al final de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">10</a>. En otro trabajo menos de un 12% de los pacientes ancianos ingresados en plantas de hospitalización preferían tratamiento médico completo incluyendo medidas de soporte vital si fuera necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">25</a>. Wright et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">26</a> demostraron que el tratamiento médico agresivo en pacientes con cáncer avanzado se relacionaba con peor calidad de vida de los pacientes y mayor riesgo de episodios de depresión mayor en los cuidadores. Asimismo, en este mismo estudio los autores concluyeron que la discusión con el paciente sobre los cuidados al final de la vida se relacionaba con un menor número de ingresos en UCI y menor utilización de medidas de soporte vital, sin aumentar la incidencia de episodios de depresión mayor en los pacientes. El ingreso en UCI de los pacientes ancianos puede suponer además unos gastos muy elevados sin buenos resultados respecto a la supervivencia de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">27</a>. La planificación previa del equipo médico junto con el paciente y la familia de los cuidados a los que se va a someter el paciente en situaciones de amenaza vital proporciona mejores cuidados al final de la vida, más satisfacción familiar y menor número de ingresos no deseados en las UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">28</a>. El conocimiento, por tanto, del pronóstico en este tipo de pacientes es fundamental para esa planificación previa conjunta que incluya la discusión de los objetivos de la terapia intensiva.La principal limitación de nuestro estudio es su naturaleza retrospectiva y el haberse desarrollado en un único centro. No se realizó un análisis de la calidad de vida ni se llevó a cabo un seguimiento a largo plazo de los pacientes, lo que supone importantes limitaciones. Además, no disponemos de información de las órdenes médicas para mantener o retirar las medidas de soporte vital al ingreso o durante la estancia en la UCI. Por tanto, la mortalidad global hospitalaria cobra más importancia que la mortalidad intra-UCI para valorar el pronóstico en nuestro estudio, ya que efectivamente puede haber pacientes que se hayan trasladado a la sala de hospitalización tras la retirada de las medidas de soporte vital.La fortaleza de nuestro trabajo radica en el número relativamente alto de pacientes críticos mayores de 80 años incluidos, principalmente quirúrgicos.En conclusión, la mortalidad en UCI en pacientes críticos de edad ≥80 años se relacionó de forma independiente con la edad, SAPS II, la necesidad de TRR y la necesidad de ventilación mecánica invasiva más de 24horas, y la mortalidad hospitalaria con la edad, la escala SOFA, la necesidad de TRR y la necesidad de ventilación mecánica invasiva más de 24horas.La duración de la estancia de los pacientes ancianos que fallecen en la unidad es muy larga, y también lo es la estancia hospitalaria en los pacientes que fallecen fuera de la UCI. Nuestros hallazgos plantean importantes cuestiones acerca de los cuidados al final de la vida en los pacientes ancianos críticos quirúrgicos y de la utilización de medidas de soporte vital. La discusión del equipo médico asistencial con el paciente y la familia podría mejorar los cuidados al final de la vida, a la vez que podría disminuir los costes asociados.Conflicto de interesesNinguno." 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Material y métodosEstudio observacional retrospectivo de los pacientes con edad≥80 años ingresados en UCIQ entre junio de 2012 y junio de 2015. ResultadosSe incluyeron 299 pacientes, de los cuales 54 fallecieron en la UCIQ (18,1%) y 80 pacientes (26,8%) durante su ingreso hospitalario. La mortalidad en la UCIQ se relacionó de forma independiente con la edad (OR=1,125; IC 95%: 1,042-1,215; p=0,003), SAPS II (OR=1,026; IC 95%: 1,008-1,044; p=0,004), la necesidad de técnicas de reemplazo renal (TRR) (OR=1,960; IC 95%: 1,046-3,671; p=0,036) y la necesidad de ventilación mecánica invasiva más de 24h (OR=2,834; IC 95%: 1,244-6,456; p=0,013). Se relacionaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria la edad (OR=1,125; IC 95%: 1,054-1,192; p<0,001), la escala SOFA (OR=1,154; IC 95%: 1,079-1,235; p<0,001), la necesidad de TRR (OR=1,924; IC 95%: 1,121-3,302; p=0,018) y la necesidad de ventilación mecánica invasiva más de 24horas (OR=3,144; IC 95%: 1,771-5,584; p<0,001). Conclusionesla mortalidad hospitalaria en pacientes críticos de edad≥80 años se relacionó de forma independiente con la edad, la escala SOFA, la necesidad de TRR y la necesidad de ventilación mecánica invasiva más de 24h. Nuestros hallazgos plantean importantes cuestiones acerca de los cuidados al final de la vida en los pacientes ancianos críticos quirúrgicos y de la utilización de medidas de soporte vital." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Objectivesto evaluate mortality of patients≥80 years admitted to the Surgical Intensive Care Unit (SICU), global hospital mortality and factors related to it. Material and methodsobservational retrospective study of patients≥80 years admitted to SICU between June 2012 and June 2015. Resultsa total of 299 patients were included, 54 of them died in the SICU (18.1%) and 80 patients (26.8%) died during their hospital stay. SICU mortality was independently related to age (OR=1.125; 95%CI: 1.042-1.215; P=.003), SAPS II (OR=1.026; 95% CI: 1.008-1.044; P=.004), need for renal replacement therapy (RRT) (OR=1.960; 95%CI: 1.046-3.671; P=.036) and need for mechanical ventilation for more than 24hours (OR=2.834; 95%CI: 1.244-6.456; P=.013). Factors independently related to hospital mortality were age (OR=1.125; 95%CI: 1.054-1.192; P<.001), SOFA score (OR=1.154; 95% CI: 1.079-1.235; P<.001), need for RRT (OR=1.924; 95%CI: 1.121-3.302; p=0.018) and need for mechanical ventilation for more than 24hours (OR=3.144; 95% CI: 1.771-5.584; P<.001). ConclusionsIn critically ill patients over 80 years hospital mortality was independently related to age, SOFA score, RRT need and need for mechanical ventilation for more than 24hours. Our results raise important issues about end-of-life care and life-sustaining interventions in elderly, critically ill patients." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Este artículo pertenece al Programa de Formación Médica Continuada en Anestesiología y Reanimación. La evaluación de las preguntas de este artículo se podrá realizar a través de internet accediendo al apartado de formación de la siguiente página web: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0010" href="http://www.elsevier.es/redar">www.elsevier.es/redar</a>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condición clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infarto de miocardio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Insuficiencia cardiaca congestiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad vascular periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Demencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad pulmonar crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad de tejido conectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diabetes mellitus no complicada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Úlcera gastroduodenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hepatopatía crónica leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hemiplejía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermedad renal crónica moderada o grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diabetes mellitus con lesión orgánica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tumor o neoplasia sólida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Leucemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Linfoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hepatopatía crónica moderada o grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tumor sólido metastásico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0-49 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50-59 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60-69 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70-79 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80-89 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90-99 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1700450.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Índice de comorbilidad de Charlson corregido" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; SAPS II: Simplified Acute Physiology Score; SOFA: Sequential Organ Failure Assessment; TRR: técnicas de reemplazo renal; UCIQ: Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgica; VM: ventilación mecánica." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de Charlson, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,33±2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Tipo de ingreso, n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirugía programada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">128 (42,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirugía urgente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">144 (48,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Causa médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (9,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SAPS II, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45,5±14,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SOFA, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,8±3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia en UCIQ (días), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,47±7,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia hospitalaria (días), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,15±15,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vasopresores, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 (50,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VM>24h, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104 (34,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TRR, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1700452.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y clínicas" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; SAPS II: Simplified Acute Physiology Score; SOFA: Sequential Organ Failure Assessment; TRR: técnicas de reemplazo renal; VM: ventilación mecánica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes (n=245) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No supervivientes (n=54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis multivariante OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varón, n(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">114 (46,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 (59,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,2±3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85,4±3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,125 (1,042-1,215) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de Charlson, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,3±2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,5±2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Tipo de ingreso, n (%)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirugía programada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">114 (46,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (25,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirugía urgente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">108 (44,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Causa médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (7,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SAPS II, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,2±12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60,3±15,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,026 (1,008-1,044) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SOFA, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,9±2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,1±3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vasopresores, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (92,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VM>24h, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 (23,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 (85,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,834 (1,244-6,456) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TRR, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,960 (1,046-3,671) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1700449.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y clínicas en relación con la mortalidad en la UCIQ" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; SAPS II: Simplified Acute Physiology Score; SOFA: Sequential Organ Failure Assessment; TRR: técnicas de reemplazo renal; VM: ventilación mecánica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes (n=219) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No supervivientes (n=80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis multivariante OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varón, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100(45,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46(57,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,089 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad(años), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,0±3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85,5±3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,121 (1,054-1,192) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de Charlson, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,2±2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,6±2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,678 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Tipo de ingreso, n (%)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirugía programada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105 (47,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (28,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirugía urgente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 (42,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 (65,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Causa médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SAPS II, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,6±11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,2±16,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SOFA, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6±2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,1±3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,154 (1,079-1,235) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vasopresores, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 (37,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 (86,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VM>24h, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 (19,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 (76,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,144 (1,771-5,584) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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Original

Pronóstico y predictores de mortalidad de los pacientes ancianos críticos

Prognosis and predictors of mortality in critically ill elderly patients

A. Suarez-de-la-Rica

Autor para correspondencia

alejandro.suarez.delarica@gmail.com

Autor para correspondencia.

, C. Castro-Arias, J. Latorre, F. Gilsanz, E. Maseda

Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

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Para muchos pacientes ancianos preservar la calidad de vida es m&#225;s importante que prolongar su supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La mayor parte de pacientes ancianos hospitalizados&#44; gravemente enfermos&#44; prefiere evitar una prolongaci&#243;n innecesaria de la vida mediante terapias de soporte vital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; A pesar de esto&#44; no se discuten sus propias preferencias con el equipo m&#233;dico responsable en m&#225;s del 70&#37; de los casos&#44; y se pueden aplicar t&#233;cnicas de soporte vital que no coinciden con las preferencias del paciente&#44; relacionadas en muchas ocasiones con el mantenimiento del bienestar y de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento del pron&#243;stico de los pacientes de edad avanzada ingresados en las UCI es fundamental para tratar de mejorar la comunicaci&#243;n y la toma de decisiones respecto al ingreso en dichas unidades y la utilizaci&#243;n de medidas de soporte vital&#46; Ser&#237;a importante identificar a aquellos pacientes que se podr&#237;an beneficiar de terapias de soporte vital para evitar la futilidad terap&#233;utica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la mortalidad de los pacientes de edad &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os ingresados en la UCI quir&#250;rgica &#40;UCIQ&#41;&#44; la mortalidad global hospitalaria&#44; los factores asociados a la misma y la utilizaci&#243;n de medidas de soporte vital en este grupo de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio observacional retrospectivo de los pacientes con edad &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os ingresados en la UCIQ del Hospital Universitario La Paz entre junio de 2012 y junio de 2015&#46; Se decidi&#243; utilizar un punto de corte de 80 a&#241;os&#44; ya que es el que se ha empleado habitualmente para evaluar el pron&#243;stico de los pacientes ancianos cr&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4&#44;14</span></a> y es empleado tambi&#233;n en la escala pron&#243;stica <span class="elsevierStyleItalic">Simplified Acute Physiology Score</span> &#40;SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En nuestra unidad ingresan pacientes cr&#237;ticos tras cirug&#237;a abdominal&#44; vascular&#44; de cabeza y cuello y neurocirug&#237;a&#44; tanto electiva como urgente&#44; y tras complicaciones m&#233;dicas perioperatorias&#46; El Comit&#233; de &#201;tica de Investigaciones Cient&#237;ficas del Hospital Universitario La Paz aprob&#243; la realizaci&#243;n de este estudio &#40;c&#243;digo HULP PI-2692&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las variables cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas de los pacientes al ingreso&#58; edad&#44; sexo&#44; &#237;ndice de comorbilidad de Charlson corregido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;&#237;ndice que estima el riesgo de mortalidad a los 10 a&#241;os &#91;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#93;&#41;&#44; el tipo de ingreso &#40;cirug&#237;a programada&#44; cirug&#237;a urgente o causa m&#233;dica&#41;&#44; duraci&#243;n de la estancia en la UCIQ &#40;d&#237;as&#41;&#44; duraci&#243;n de la estancia hospitalaria &#40;d&#237;as&#41; y la utilizaci&#243;n de medidas de soporte vital durante su ingreso en la UCIQ seg&#250;n indicaciones del m&#233;dico responsable &#40;f&#225;rmacos vasopresores&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva durante m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y t&#233;cnicas de reemplazo renal&#41;&#46; La gravedad de los pacientes se estableci&#243; por la escala SAPS II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">Sequential Organ Failure Assessment</span> &#40;SOFA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> al ingreso&#46; El tipo de ingreso se clasific&#243; en cirug&#237;a programada&#44; cirug&#237;a urgente o causa m&#233;dica debido a que as&#237; viene clasificado en la escala SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#44; ya que el pron&#243;stico de los pacientes var&#237;a seg&#250;n el tipo de ingreso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron los factores asociados a la mortalidad en la UCIQ y hospitalaria&#46; Se aplic&#243; el test exacto de Fisher o el test de Chi cuadrado&#44; seg&#250;n procedi&#243;&#46; En el caso de variables cuantitativas se aplic&#243; una regresi&#243;n de Cox univariante&#46; Se estimaron posteriormente 2 modelos predictivos&#44; uno por cada variable objetivo&#44; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#44; para controlar factores confundentes e identificar aquellas variables asociadas a la mortalidad en la UCIQ y hospitalaria &#40;variables dependientes&#41;&#46; Las variables independientes seleccionadas en funci&#243;n de su relevancia cl&#237;nica-epidemiol&#243;gica o por haberse visto asociadas en el an&#225;lisis univariante se introdujeron en un modelo de regresi&#243;n de cox multivariante&#46; Se estimaron las curvas de supervivencia con el m&#233;todo semiparam&#233;trico Kaplan-Meier&#46; Se consideraron todas las pruebas bilaterales y los resultados estad&#237;sticamente significativos con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; con el software estad&#237;stico SPSS para Windows&#44; versi&#243;n 20&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 2&#46;492 pacientes fueron ingresados en la UCIQ durante ese periodo&#44; de los cuales 141 fallecieron en la unidad &#40;mortalidad del 5&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 299 pacientes de edad &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os ingresados en la UCIQ durante ese periodo &#40;12&#37; del total&#41;&#46; Fallecieron 54 pacientes &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os en la UCIQ &#40;18&#44;1&#37;&#41;&#44; y un total de 80 pacientes &#40;26&#44;8&#37;&#41; fallecieron durante su ingreso hospitalario &#40;mortalidad global hospitalaria&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; La edad media fue de 84&#44;43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;55 a&#241;os&#46; La puntaci&#243;n media de SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> fue de 45&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;59&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresaron tras cirug&#237;a programada 128 pacientes &#40;46&#44;8&#37;&#41;&#44; 144 tras cirug&#237;a urgente &#40;48&#44;2&#37;&#41; y 27 &#40;9&#37;&#41; ingresaron por causa m&#233;dica&#46; La estancia media en la UCIQ fue de 5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;6 d&#237;as y la estancia hospitalaria media 18&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2 d&#237;as&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes que fallecieron en la UCIQ la mediana de tiempo desde el ingreso en la unidad hasta el fallecimiento fue de 17 d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico &#91;RIC&#93; 10-42 d&#237;as&#41;&#46; Entre los pacientes que fallecieron durante su ingreso hospitalario &#40;tanto fuera como dentro de la UCI&#41;&#44; la estancia hospitalaria mediana fue de 48 d&#237;as &#40;RIC 19-86 d&#237;as&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a> se presenta el an&#225;lisis univariado y multivariante de los factores relacionados con la mortalidad en la UCIQ y con la mortalidad hospitalaria&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariante la mortalidad en la UCIQ se relacion&#243; de forma independiente con la edad&#44; SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#44; la necesidad de t&#233;cnicas de reemplazo renal &#40;TRR&#41; y la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Se relacionaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria la edad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;125&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;054-1&#44;192&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la escala SOFA &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;154&#59; IC 95&#37; 1&#44;079-1&#44;235&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la necesidad de TRR &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;924&#59; IC 95&#37; 1&#44;121-3&#44;302&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#41; y la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;144&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;771-5&#44;584&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se relacion&#243; de forma independiente con la mortalidad&#44; el tipo de ingreso s&#237; se relacion&#243; con la mortalidad en la UCIQ y hospitalaria en el an&#225;lisis univariante&#46; Comparando entre s&#237; los tipos de ingreso mediante los residuos corregidos&#44; tanto la mortalidad en la UCIQ como la hospitalaria fue significativamente mayor tras cirug&#237;a urgente que tras cirug&#237;a programada &#40;mortalidad del 25&#37; frente a mortalidad del 10&#44;9&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; y mortalidad del 36&#44;1&#37; frente al 18&#37;&#44; respectivamente&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#44; sin existir diferencias tras ingreso por causa m&#233;dica en relaci&#243;n con los otros tipos de ingreso &#40;mortalidad en UCIQ del 14&#44;8&#37; y mortalidad hospitalaria del 18&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los pacientes que recibieron vasopresores un 46&#44;0&#37; falleci&#243; &#40;69 pacientes&#41; durante su ingreso hospitalario&#46; Un 58&#44;7&#37; de los pacientes que recibi&#243; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas falleci&#243; &#40;61 pacientes&#41;&#46; El 80&#37; de los pacientes que recibi&#243; TRR durante su ingreso en la unidad falleci&#243; en el hospital &#40;24 pacientes&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos observado que la duraci&#243;n de la estancia en la UCIQ de los pacientes mayores de 80 a&#241;os que fallecen en la unidad es muy larga &#40;mediana de 17 d&#237;as&#41;&#46; Igualmente&#44; la estancia hospitalaria de los pacientes mayores de 80 a&#241;os que fallecen tras un ingreso en la UCIQ es muy elevada &#40;mediana de 48 d&#237;as&#41;&#46; La duraci&#243;n del ingreso en UCI y hospitalario es mayor a lo encontrado en el estudio de Heyland et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;mediana de 13 y 23 d&#237;as&#44; respectivamente&#41;&#46; En el trabajo de Strand et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; realizado en UCI escandinavas&#44; la mediana de duraci&#243;n de ingreso en la UCI en no supervivientes oscil&#243; entre 1&#44;3 y 1&#44;9 d&#237;as&#44; siendo incluso menor en pacientes mayores de 80 a&#241;os&#46; En el trabajo de Bofelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; realizado en UCI italianas&#44; la mediana de ingreso en pacientes fallecidos en la unidad fue de 3 d&#237;as&#46; Probablemente en nuestros pacientes la duraci&#243;n del ingreso en la UCIQ y hospitalaria fue muy alta en aquellos que fallecieron debido a una insuficiente planificaci&#243;n previa con los pacientes y las familias&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad en la UCIQ y hospitalaria fue similar a la descrita en el trabajo de Oeyen et al&#46;&#44; en el que siguieron a los pacientes cr&#237;ticos mayores de 80 a&#241;os durante 7 a&#241;os&#46; En este mismo trabajo los autores encontraron que aunque la calidad de vida de los pacientes disminuy&#243; progresivamente a lo largo del tiempo&#44; la mayor&#237;a de los ancianos consideraron la calidad de vida como aceptable&#46; De los supervivientes al a&#241;o y a los 7 a&#241;os de ingreso en la UCI&#44; el 81&#37; y 72&#37; de los pacientes&#44; respectivamente&#44; prefer&#237;an ser reingresados en una UCI si fuera necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad de nuestros pacientes fue mayor que la descrita por Paz Mart&#237;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> en pacientes cr&#237;ticos posquir&#250;rgicos&#44; probablemente por una mayor gravedad de nuestros pacientes reflejada por una mayor necesidad de terapias de soporte vital&#46; La necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva se relacion&#243; de forma independiente con la mortalidad hospitalaria en ambos trabajos &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;146 en el trabajo de Paz Mart&#237;n et al&#46; y OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;144 en el nuestro&#41;&#46; En nuestro trabajo&#44; adem&#225;s&#44; la utilizaci&#243;n de TRR&#44; la escala SOFA y la edad se relacionaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria&#46; Es cierto que existe mucha variabilidad en cuanto a la indicaci&#243;n y el tiempo de inicio de las TRR en el paciente cr&#237;tico&#44; pero para homogeneizar criterios la utilizaci&#243;n de dichas t&#233;cnicas supone el haber alcanzado la fase 3 del fracaso renal agudo&#44; tanto en la clasificaci&#243;n AKIN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> como en la KDIGO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se trata por tanto de pacientes con fracaso renal agudo grave&#44; lo que probablemente condiciona la alta mortalidad&#46; La necesidad de vasopresores&#44; aunque en el an&#225;lisis univariante se relacion&#243; con la mortalidad&#44; no permaneci&#243; como predictora independiente de mortalidad en el an&#225;lisis multivariante&#46; Resultados similares se encontraron en el trabajo de Paz Mart&#237;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento del mal pron&#243;stico que supone para estos pacientes la utilizaci&#243;n de TRR y la ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva de duraci&#243;n mayor a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas se debe tener en cuenta para la planificaci&#243;n de los cuidados conjuntamente con los pacientes y las familias&#44; idealmente con anterioridad al inicio de una situaci&#243;n de riesgo vital&#46; De esta manera&#44; cada paciente debe valorarse de forma individualizada&#44; aunque en ning&#250;n caso estos resultados pueden suponer que estas medidas de soporte vital sean rechazadas de manera generalizada en estos pacientes&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad fue mayor en pacientes sometidos a cirug&#237;a urgente en el an&#225;lisis univariado&#44; aunque la cirug&#237;a urgente no permaneci&#243; como predictor independiente de mortalidad en el an&#225;lisis multivariante&#46; Resultados similares han sido publicados en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;21&#44;24</span></a>&#46; Aunque en nuestra unidad la causa m&#233;dica no fue muy frecuente&#44; este tipo de ingreso no se relacion&#243; con una mortalidad aumentada&#44; a diferencia de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hallazgo muy interesante de nuestro estudio es que la edad por s&#237; misma fue un predictor independiente tanto de mortalidad en UCI como de mortalidad hospitalaria&#44; independientemente de la comorbilidad&#44; medida por el &#237;ndice de Charlson&#44; a diferencia de otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La diferencia en las medias de edad de los supervivientes y no supervivientes al ingreso hospitalario es peque&#241;a&#44; porque todos los pacientes tienen al menos 80 a&#241;os&#44; pero en el an&#225;lisis multivariante la OR es 1&#44;121&#44; lo que determina que por cada a&#241;o de m&#225;s que tenga el paciente la mortalidad aumenta un 12&#44;1&#37;&#44; lo que supone un aumento muy significativo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros hallazgos plantean importantes cuestiones acerca de los cuidados al final de la vida en los pacientes cr&#237;ticos quir&#250;rgicos&#46; En un estudio realizado en Canad&#225;&#44; los pacientes ancianos manifestaron que evitar la tecnolog&#237;a para realizar una prolongaci&#243;n innecesaria de la vida era uno de los aspectos m&#225;s importantes de los cuidados al final de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En otro trabajo menos de un 12&#37; de los pacientes ancianos ingresados en plantas de hospitalizaci&#243;n prefer&#237;an tratamiento m&#233;dico completo incluyendo medidas de soporte vital si fuera necesario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Wright et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> demostraron que el tratamiento m&#233;dico agresivo en pacientes con c&#225;ncer avanzado se relacionaba con peor calidad de vida de los pacientes y mayor riesgo de episodios de depresi&#243;n mayor en los cuidadores&#46; Asimismo&#44; en este mismo estudio los autores concluyeron que la discusi&#243;n con el paciente sobre los cuidados al final de la vida se relacionaba con un menor n&#250;mero de ingresos en UCI y menor utilizaci&#243;n de medidas de soporte vital&#44; sin aumentar la incidencia de episodios de depresi&#243;n mayor en los pacientes&#46; El ingreso en UCI de los pacientes ancianos puede suponer adem&#225;s unos gastos muy elevados sin buenos resultados respecto a la supervivencia de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La planificaci&#243;n previa del equipo m&#233;dico junto con el paciente y la familia de los cuidados a los que se va a someter el paciente en situaciones de amenaza vital proporciona mejores cuidados al final de la vida&#44; m&#225;s satisfacci&#243;n familiar y menor n&#250;mero de ingresos no deseados en las UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El conocimiento&#44; por tanto&#44; del pron&#243;stico en este tipo de pacientes es fundamental para esa planificaci&#243;n previa conjunta que incluya la discusi&#243;n de los objetivos de la terapia intensiva&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de nuestro estudio es su naturaleza retrospectiva y el haberse desarrollado en un &#250;nico centro&#46; No se realiz&#243; un an&#225;lisis de la calidad de vida ni se llev&#243; a cabo un seguimiento a largo plazo de los pacientes&#44; lo que supone importantes limitaciones&#46; Adem&#225;s&#44; no disponemos de informaci&#243;n de las &#243;rdenes m&#233;dicas para mantener o retirar las medidas de soporte vital al ingreso o durante la estancia en la UCI&#46; Por tanto&#44; la mortalidad global hospitalaria cobra m&#225;s importancia que la mortalidad intra-UCI para valorar el pron&#243;stico en nuestro estudio&#44; ya que efectivamente puede haber pacientes que se hayan trasladado a la sala de hospitalizaci&#243;n tras la retirada de las medidas de soporte vital&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fortaleza de nuestro trabajo radica en el n&#250;mero relativamente alto de pacientes cr&#237;ticos mayores de 80 a&#241;os incluidos&#44; principalmente quir&#250;rgicos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la mortalidad en UCI en pacientes cr&#237;ticos de edad &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os se relacion&#243; de forma independiente con la edad&#44; SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#44; la necesidad de TRR y la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; y la mortalidad hospitalaria con la edad&#44; la escala SOFA&#44; la necesidad de TRR y la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n de la estancia de los pacientes ancianos que fallecen en la unidad es muy larga&#44; y tambi&#233;n lo es la estancia hospitalaria en los pacientes que fallecen fuera de la UCI&#46; Nuestros hallazgos plantean importantes cuestiones acerca de los cuidados al final de la vida en los pacientes ancianos cr&#237;ticos quir&#250;rgicos y de la utilizaci&#243;n de medidas de soporte vital&#46; La discusi&#243;n del equipo m&#233;dico asistencial con el paciente y la familia podr&#237;a mejorar los cuidados al final de la vida&#44; a la vez que podr&#237;a disminuir los costes asociados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la mortalidad de los pacientes de edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os ingresados en la unidad de cuidados intensivos quir&#250;rgica &#40;UCIQ&#41;&#44; la mortalidad global hospitalaria y los factores asociados a la misma&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de los pacientes con edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os ingresados en UCIQ entre junio de 2012 y junio de 2015&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 299 pacientes&#44; de los cuales 54 fallecieron en la UCIQ &#40;18&#44;1&#37;&#41; y 80 pacientes &#40;26&#44;8&#37;&#41; durante su ingreso hospitalario&#46; La mortalidad en la UCIQ se relacion&#243; de forma independiente con la edad &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;125&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;042-1&#44;215&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;026&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;008-1&#44;044&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#44; la necesidad de t&#233;cnicas de reemplazo renal &#40;TRR&#41; &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;960&#59; 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IC 95&#37;&#58; 1&#44;079-1&#44;235&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la necesidad de TRR &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;924&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;121-3&#44;302&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;018&#41; y la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;144&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;771-5&#44;584&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">la mortalidad hospitalaria en pacientes cr&#237;ticos de edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os se relacion&#243; de forma independiente con la edad&#44; la escala SOFA&#44; la necesidad de TRR y la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva m&#225;s de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Nuestros hallazgos plantean importantes cuestiones acerca de los cuidados al final de la vida en los pacientes ancianos cr&#237;ticos quir&#250;rgicos y de la utilizaci&#243;n de medidas de soporte vital&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Condici&#243;n cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infarto de miocardio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiencia cardiaca congestiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad vascular perif&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Demencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad pulmonar cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad de tejido conectivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diabetes mellitus no complicada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#218;lcera gastroduodenal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hepatopat&#237;a cr&#243;nica leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiplej&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad renal cr&#243;nica moderada o grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diabetes mellitus con lesi&#243;n org&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tumor o neoplasia s&#243;lida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Leucemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hepatopat&#237;a cr&#243;nica moderada o grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tumor s&#243;lido metast&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0-49 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50-59 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60-69 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70-79 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80-89 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90-99 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">299</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Var&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">146&#40;48&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#40;a&#241;os&#41;&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a programada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">128 &#40;42&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">144 &#40;48&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Causa m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SOFA&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia en UCIQ &#40;d&#237;as&#41;&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia hospitalaria &#40;d&#237;as&#41;&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vasopresores&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150 &#40;50&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VM</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">24</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">104 &#40;34&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRR&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>245&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No supervivientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariante OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Var&#243;n&#44; n&#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114 &#40;46&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;59&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;125 &#40;1&#44;042-1&#44;215&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a programada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114 &#40;46&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;25&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">108 &#40;44&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Causa m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;026 &#40;1&#44;008-1&#44;044&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SOFA&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vasopresores&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;40&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;92&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VM</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">24</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58 &#40;23&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46 &#40;85&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;834 &#40;1&#44;244-6&#44;456&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRR&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;960 &#40;1&#44;046-3&#44;671&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>219&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No supervivientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariante OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Var&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#40;45&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#40;57&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;089&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#40;a&#241;os&#41;&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;121 &#40;1&#44;054-1&#44;192&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;678&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de ingreso&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a programada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">105 &#40;47&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 &#40;42&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52 &#40;65&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Causa m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;10&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SAPS <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SOFA&#44; media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#177;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;154 &#40;1&#44;079-1&#44;235&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vasopresores&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81 &#40;37&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69 &#40;86&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VM</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">24</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">h&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#40;19&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;76&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;144 &#40;1&#44;771-5&#44;584&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;30&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2017.11.004

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