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ORIGINAL
Extubación ultra fast-track vs. convencional tras cirugía cardiaca en un centro de referencia cardiovascular en Colombia. Estudio longitudinal
Ultra-fast-track extubation vs. conventional extubation after cardiac surgery in a cardiovascular reference centre in Colombia. A longitudinal study
A. Guerrero Gómeza,
Autor para correspondencia
adri460@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, N. González Jaramillob, J.A. Castro Pérezc
a Departamento de Anestesiología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín (Antioquia), Colombia
b Asesoría científica y metodológica, Medellín (Antioquia), Colombia
c Anestesiología Cardiovascular, Clínica CardioVID, Medellín (Antioquia), Colombia
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tales como la anestesia basada en la combinaci&#243;n de bajas dosis de hipn&#243;ticos de corta duraci&#243;n y opioides a bajas dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que permitan la extubaci&#243;n temprana en el postoperatorio &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; Actualmente se considera que esta &#250;ltima es un pilar de la pr&#225;ctica eficiente&#44; ya que diferentes estudios han demostrado que con su uso se logra reducir los tiempos de estancias hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#44; con un impacto directo en los costos y la calidad de la prestaci&#243;n de los servicios de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de toda la evidencia cient&#237;fica encontrada&#44; existe gran variabilidad interinstitucional y no hay estandarizaci&#243;n a nivel mundial de cu&#225;les son los criterios y estrategias que se deben seguir paso a paso para la aplicaci&#243;n de los protocolos <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span> y EuFT&#46; Por lo anterior&#44; el presente estudio tuvo como objetivo describir y comparar los tiempos de estancia en UCI y hospitalaria&#44; mortalidad postoperatoria entre los pacientes con EuFT y aquellos con extubaci&#243;n convencional &#40;EC&#41; tras cirug&#237;a cardiaca de v&#225;lvulas&#44; cierre de defectos cardiacos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">by pass</span> coronario y cirug&#237;a mixta en un centro de referencia cardiovascular en Colombia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio anal&#237;tico longitudinal retrospectivo en el cual se seleccion&#243; a pacientes mayores de 18 a&#241;os que requirieron cirug&#237;a valvular&#44; cierre de defectos cardiacos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">by pass</span> coronario o cirug&#237;as combinadas tanto por abordaje convencional como m&#237;nimamente invasivo&#44; atendidos en un hospital de tercer nivel de Colombia durante el per&#237;odo de abril de 2009 a diciembre de 2015&#46; Se excluy&#243; a los pacientes llevados a reintervenci&#243;n&#44; as&#237; como las muertes intraoperatorias&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio fue evaluado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n en Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana&#44; que otorg&#243; la aprobaci&#243;n &#233;tica correspondiente el d&#237;a 23 de mayo de 2016&#46; Los autores garantizan el respeto a la confidencialidad de todos los datos de los pacientes del estudio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se llevo a cabo ning&#250;n paquete de medidas en los pacientes que recibieron EuFT&#46; Con respecto al protocolo anest&#233;sico&#44; se sigui&#243; el est&#225;ndar institucional&#44; que consta de los siguientes pasos&#58; inducci&#243;n anest&#233;sica en todos los pacientes con midazolam&#44; fentanil y vecuronio&#59; posteriormente se realiz&#243; la intubaci&#243;n orotraqueal y se monitoriz&#243; invasivamente con l&#237;nea arterial y cat&#233;ter venoso central&#59; el mantenimiento anest&#233;sico se realiz&#243; con fentanil en infusi&#243;n y halogenado como sevofluorane&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n de la extubaci&#243;n no sigui&#243; un protocolo con criterios establecidos&#44; ya que la toma de decisi&#243;n se realiz&#243; en funci&#243;n del comportamiento hemodin&#225;mico y ventilatorio intraoperatorio&#44; sin que hubiese diferencias en cuanto al manejo de opioides y relajantes musculares en funci&#243;n del lugar de extubaci&#243;n&#46; Los pacientes que fueron extubados inmediatamente al terminar la cirug&#237;a&#44; es decir&#44; en el quir&#243;fano&#44; antes de pasar a la UCI se analizaron como el grupo correspondiente a EuFT&#46; Los pacientes extubados en la UCI corresponden al grupo de comparaci&#243;n EC&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consignaron en la base de datos todas las variables pertinentes seg&#250;n el tiempo quir&#250;rgico&#44; as&#237;&#58; en el preoperatorio se incluyeron variables cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas&#44; tales como edad&#44; sexo&#44; peso&#44; talla y antecedentes patol&#243;gicos relacionados con el riesgo cardiovascular como hipertensi&#243;n&#44; diabetes&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; insuficiencia cardiaca congestiva&#44; valvulopat&#237;a&#44; cardiopat&#237;a cong&#233;nita&#44; insuficiencia renal&#44; insuficiencia vascular perif&#233;rica&#44; fracci&#243;n de eyecci&#243;n previa&#44; compromiso de coronarias&#44; clasificaci&#243;n del riesgo preoperatorio seg&#250;n la Sociedad Americana de Anestesiolog&#237;a &#40;ASA&#41;&#44; estado funcional seg&#250;n la New York Heart Association &#40;NYHA&#41; y la evaluaci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea&#46; Con respecto al per&#237;odo intraoperatorio&#44; se incluyeron los siguientes datos&#58; dosis de midazolam&#44; fentanyl y vecuronio&#44; tiempo de perfusi&#243;n&#44; tiempo de pinzamiento a&#243;rtico&#44; l&#237;quidos administrados durante el procedimiento y transfusiones de gl&#243;bulos rojos&#44; plasma&#44; crioprecipitado y plaquetas&#46; Adem&#225;s&#44; se evalu&#243; la t&#233;cnica quir&#250;rgica como cirug&#237;a m&#237;nimamente invasiva&#44; cirug&#237;a fuera de bomba y monitorizaci&#243;n de gasto cardiaco con cat&#233;ter de Swan Ganz&#46; En el postoperatorio se evaluaron los tiempos de estancia hospitalaria y en UCI&#44; complicaciones cardiacas como isquemia mioc&#225;rdica&#44; renales como insuficiencia renal aguda&#44; neurol&#243;gicas como accidente cerebrovascular&#44; morbilidad respiratoria definida como congesti&#243;n vascular pulmonar evidenciada en rayos X de t&#243;rax postoperatorio&#44; requerimiento de soporte vasopresor o vasodilatador y mortalidad postoperatoria&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definieron los resultados as&#237;&#58; isquemia mioc&#225;rdica definida como depresi&#243;n del segmento ST e inversi&#243;n de la onda T en el posquir&#250;rgico y soporte inotr&#243;pico posquir&#250;rgico como necesidad de norepinefrina que se inici&#243; a dosis de 0&#44;05&#160;mcg&#47;kg por minuto para mantener presiones arteriales medias por encima de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron procesados y analizados mediante el programa SPSS&#44; versi&#243;n 20&#46;0&#46; Para todos los an&#225;lisis se utiliz&#243; un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica del 5&#37; &#40;p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk se aplicaron para evaluar normalidad de las diferentes variables continuas en toda la muestra&#44; as&#237; como en los diferentes subgrupos&#58; a saber&#44; pacientes con EuFT y EC&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la naturaleza de la variable se realiz&#243; la descripci&#243;n de las variables cl&#237;nicas&#44; sociodemogr&#225;ficas y quir&#250;rgicas&#46; Para las variables continuas con una distribuci&#243;n normal se utilizaron el promedio y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; para las dem&#225;s&#44; la mediana y el rango intercuart&#237;lico&#46; Para las variables nominales se estim&#243; la proporci&#243;n de individuos con o sin la caracter&#237;stica evaluada&#46; Las variables continuas que presentaron distribuci&#243;n normal fueron comparadas entre los grupos &#40;EuFT y EC&#41; mediante la prueba t de Student&#46; En caso de no ajustarse a la distribuci&#243;n normal&#44; las comparaciones se realizaron con la prueba no param&#233;trica U de Mann-Whitney&#46; Para las variables categ&#243;ricas se utiliz&#243; la prueba Chi-cuadrado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; de independencia o la prueba exacta de Fisher y se estimaron las razones de prevalencia y los respectivos intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Por &#250;ltimo&#44; con el fin de estimar la magnitud de la asociaci&#243;n mediante <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; estimadas mediante regresi&#243;n log&#237;stica e identificar la independencia de la influencia del tipo de extubaci&#243;n en cada uno de los desenlaces cl&#237;nicos evaluados &#40;complicaciones postoperatorias del sistema respiratorio como congesti&#243;n vascular pulmonar&#44; neurol&#243;gico como accidente cerebrovascular&#44; renal como insuficiencia renal aguda&#44; cardiovascular como isquemia mioc&#225;rdica&#44; la necesidad de soporte vasopresor o vasodilatador postopetarorio y mortalidad postoperatoria&#41; se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis multivariado siguiendo el modelo <span class="elsevierStyleItalic">stepwise</span> en el que se incluyeron como covariables todas aquellas variables que presentaron significaci&#243;n estad&#237;stica durante el an&#225;lisis bivariado entre los grupos de extubaci&#243;n y las variables cl&#237;nicas&#44; demogr&#225;ficas e intraoperatorias&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; se incluyeron en total 396 pacientes que fueron llevados a cirug&#237;a valvular&#44; cierre de defectos cardiacos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">by pass</span> coronario o cirug&#237;a combinada&#46; Se compararon 207 que tuvieron EuFT y 189 de EC&#46; La selecci&#243;n muestral se llev&#243; a cabo como ilustra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; los grupos no fueron comparables debido a las diferencias estad&#237;sticamente significativas encontradas para las variables de edad&#44; fracci&#243;n de eyecci&#243;n&#44; clasificaci&#243;n NYHA&#44; antecedentes de cardiopat&#237;a cong&#233;nita&#44; diabetes y de hipertensi&#243;n arterial&#59; as&#237;&#44; se encontr&#243; que los pacientes que tuvieron EuFT fueron en t&#233;rminos generales m&#225;s j&#243;venes&#44; tuvieron una mejor clase funcional&#44; menor proporci&#243;n de comorbilidades y mejor fracci&#243;n de eyecci&#243;n&#46; Solo un 17&#44;4&#37; de los pacientes con EuFT tuvieron fracci&#243;n de eyecci&#243;n menor del 45&#37;&#44; mientras que el 29&#37; la ten&#237;an menor de este valor en aquellos que tuvieron EC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al comportamiento de las variables en el intraoperatorio&#44; seg&#250;n se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos grupos en el porcentaje de transfusiones&#46; As&#237;&#44; mientras un 14&#44;4&#37; de los pacientes EuFT fue transfundido&#44; un 28&#44;9&#37; de los pacientes con EC requiri&#243; dicho manejo&#46; Por otra parte&#44; una mayor proporci&#243;n de pacientes cuyo abordaje fue m&#237;nimamente invasivo tuvieron EuFT&#44; mientras una alta proporci&#243;n de los pacientes con cirug&#237;a combinada tuvieron EC y m&#225;s pacientes con cirug&#237;a de defectos fueron tratados con EuFT&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los desenlaces cl&#237;nicos postoperatorios&#44; a pesar de no haberse encontrado diferencias estad&#237;sticamente significativas en cuanto a la mortalidad postoperatoria entre ambos grupos&#44; se encontr&#243; una mayor morbilidad cardiovascular entendida como isquemia mioc&#225;rdica &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 0&#44;37-0&#44;86&#59; p&#160;&#61; 0&#44;01&#41; y un mayor requerimiento de soporte vasopresor posquir&#250;rgico en el grupo de EC &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 0&#44;18-0&#44;49&#59; p&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Tal como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; despu&#233;s de realizar el ajuste multivariado para controlar la influencia de otras variables en los desenlaces cl&#237;nicos&#44; se encontr&#243; que la EuFT mantuvo su independencia estad&#237;stica y estuvo asociada a una menor incidencia de complicaciones cardiacas&#44; que fueron mayores en el grupo de EC &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 0&#44;28-0&#44;73&#59; p&#160;&#61; 0&#44;001&#41;&#44; y menor requerimiento de soporte vasopresor postoperatorio &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 0&#44;23-0&#44;71&#59; p&#160;&#61; 0&#44;002&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de estimar la magnitud de las asociaciones&#44; se obtuvieron OR mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria para cada una de las siguientes variables dependientes&#58; mortalidad postoperatoria&#44; complicaciones postoperatorias respiratorias&#44; neurol&#243;gicas&#44; renales&#44; cardiovasculares&#44; necesidad de soporte vasopresor posquir&#250;rgico y necesidad de vasodilatador postoperatorio&#46; Se introdujeron como covariables aquellas que tuvieron significaci&#243;n estad&#237;stica durante la comparaci&#243;n bivariada de los grupos&#44; tanto cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas como aquellas relacionadas con el tipo de cirug&#237;a&#46; A saber&#58; edad&#44; fracci&#243;n de eyecci&#243;n&#44; antecedentes personales de cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; diabetes&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; clasificaci&#243;n NYHA&#44; tipo de cirug&#237;a&#44; cirug&#237;a m&#237;nimamente invasiva y transfusiones totales&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> pueden observarse los resultados cl&#237;nicos seg&#250;n grupo de extubaci&#243;n expresados tanto en valores de OR brutos como ajustados despu&#233;s del an&#225;lisis multivariado por las variables anteriormente mencionadas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en las complicaciones respiratorias&#44; neurol&#243;gicas ni renales&#46; El tiempo de estancia hospitalaria fue igual para ambos grupos&#58; un total de 6 d&#237;as &#40;RIQ 5-8 para EuFT y RIQ 5-10 para EC p&#160;&#61; 0&#44;16&#41;&#44; el tiempo de estancia en UCI tampoco fue diferente&#44; con un total de 24&#160;h sin diferencia estad&#237;stica &#40;RIQ 18-36 para EuFT y RIQ 24-48 para EC p&#160;&#61; 0&#44;09&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las diferencias entre ambos grupos en cuanto a que los pacientes extubados en sala de cirug&#237;a &#40;EuFT&#41; presentaron menor carga de comorbilidades y mejor situaci&#243;n funcional previa&#44; la EuFT persisti&#243; como factor independiente asociado a una menor tasa de isquemia mioc&#225;rdica postoperatoria y a menor necesidad de soporte vasopresor posquir&#250;rgico&#46; Para estos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;ltimos desenlaces se encontr&#243; espec&#237;ficamente en el an&#225;lisis multivariado que&#44; para isquemia mioc&#225;rdica postoperatoria&#44; adem&#225;s del tipo de extubaci&#243;n&#44; &#250;nicamente el abordaje m&#237;nimamente invasivo mantuvo su independencia estad&#237;stica con una OR ajustada de 0&#44;56 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;35-0&#44;89&#41; a favor de este abordaje&#46; En ese mismo an&#225;lisis&#44; para el resultado de soporte vasopresor postoperatorio&#44; adem&#225;s del lugar de extubaci&#243;n&#44; mantuvo la independencia estad&#237;stica despu&#233;s del multivariante el tipo de cirug&#237;a&#46; Fue la cirug&#237;a combinada la que mayor soporte vasopresor tuvo&#44; con una OR ajustada&#44; tomando como referencia el cierre de defectos&#44; que fue la cirug&#237;a con menor requerimiento de soporte &#40;OR 6&#44;6&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;46-29&#41; y el antecedente personal de diabetes &#40;OR ajustada 3&#44;6&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;6-8&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la estrategia de EuFT despu&#233;s de cirug&#237;a cardiovascular&#44; para pacientes sin mayores comorbilidades &#40;con buena funci&#243;n ventricular&#44; con fracci&#243;n de eyecci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;&#160;45&#37;&#44; menores de 75 a&#241;os y en ausencia de enfermedad pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#41; constituye una valiosa herramienta aplicable por el equipo de Anestesiolog&#237;a que va en pro de la seguridad del paciente&#46; A pesar de que no se logr&#243; impactar la mortalidad postoperatoria&#44; s&#237; se pudieron lograr menores complicaciones cardiacas&#44; como isquemia de miocardio&#44; y menor requerimiento de norepinefrina postoperatorio&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado en estudios de <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span> y EuFT que la extubaci&#243;n temprana por s&#237; misma solo reduce los costos marginalmente y que como estrategia &#250;nica no es valiosa <span class="elsevierStyleItalic">per se</span>&#46; Los m&#225;ximos ahorros son obtenidos adoptando distintas estructuras de recuperaci&#243;n como los paquetes completos de medidas <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span> y EuFT que incluyen medidas pre-&#44; intra- y postoperatorias&#44; lo cual es lo m&#225;s importante para el futuro&#46; De modo que el cambio a anestesia <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span> debe ser acompa&#241;ado por cambios en modelos y pr&#225;cticas de recuperaci&#243;n de los pacientes&#46; Por lo anterior&#44; con este estudio se demostr&#243; que los pacientes con EuFT no disminuyen los tiempos de estancia en UCI&#44; estancia hospitalaria ni la mortalidad y&#44; por lo tanto&#44; no hay cambios significativos en los costos en la atenci&#243;n m&#233;dica&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia cl&#237;nica al respecto ha mostrado resultados consistentes en cuanto a la disminuci&#243;n de la estancia en UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8-10</span></a> y tiempo de estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a> a favor del uso del protocolo <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#59; sin embargo&#44; ninguno de los estudios logr&#243; encontrar diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los pacientes que recibieron EuFT y la EC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en los desenlaces como riesgo de mortalidad postoperatoria en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#59; riesgo de mortalidad a los 30 d&#237;as despu&#233;s de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9</span></a>&#59; riesgo de isquemia mioc&#225;rdica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a> y riesgo de reintubaci&#243;n a las 24&#160;h despu&#233;s de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46; Un reporte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> con 100 pacientes demostr&#243; una menor estancia hospitalaria y menor tiempo en UCI en el grupo de EuFT&#44; con reducci&#243;n de 53&#37; de costos en terapia intensiva y 25&#37; en los gastos quir&#250;rgicos en comparaci&#243;n con el grupo de EC&#46; El metaan&#225;lisis de Myles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> estudi&#243; a 1&#46;800 pacientes en 10 estudios&#44; encontr&#243; disminuci&#243;n en la estancia en UCI y una reducci&#243;n no significativa en estancia hospitalaria as&#237; como reducci&#243;n en mortalidad tambi&#233;n de forma no significativa&#46; En el estudio de Richey publicado recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; al igual que en el nuestro&#44; no se encontr&#243; disminuci&#243;n en el tiempo de estancia hospitalaria al comparar los grupos EuFT y EC &#40;p &#61; 0&#44;16&#41;&#44; ni disminuci&#243;n en el tiempo de estancia en UCI &#40;p &#61; 0&#44;09&#41;&#44; como tampoco se encontr&#243; diferencia en la mortalidad &#40;p &#61; 0&#44;63&#41;&#46; Adicionalmente&#44; pensamos que el tiempo de extubaci&#243;n debe ser un par&#225;metro para evaluar desenlaces y no solo un par&#225;metro de calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; a diferencia de estudios que no han demostrado diferencias estad&#237;sticamente significativas en el riesgo de isquemia mioc&#225;rdica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#44; nosotros encontramos mayor riesgo en el grupo de EC &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;37-0&#44;86&#59; p &#61; 0&#44;01&#41; y que el abordaje m&#237;nimamente invasivo y la EuFT son factores protectores para la isquemia mioc&#225;rdica postoperatoria&#46; Por otro lado&#44; encontramos que requieren mayor soporte vasopresor los pacientes con EC&#44; la cirug&#237;a combinada y el antecedente personal de diabetes&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos de extubaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span> incluyen la extubaci&#243;n en las primeras 6&#160;h posquir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; esto incluye la extubaci&#243;n en las salas de cirug&#237;a&#46; Existen instituciones en las que la UCI se encuentra en un lugar apartado de los quir&#243;fanos&#44; por lo cual hay que considerar todos los riesgos que se tienen en el traslado&#46; Por lo tanto&#44; en estas circunstancias&#44; se prefiere llevar al paciente intubado para evitar las complicaciones con la v&#237;a a&#233;rea en el transporte&#44; tales como&#58; depresi&#243;n respiratoria&#44; relajaci&#243;n residual&#44; broncoaspiraci&#243;n o laringoespasmo&#46; Se debe individualizar la decisi&#243;n de extubaci&#243;n y evaluar la infraestructura de los servicios de salud para optimizar y garantizar la seguridad del paciente&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n final&#44; consideramos que a pesar de las limitaciones propias de este estudio as&#237; como al hecho de que no se utiliz&#243; un paquete de medidas de tr&#225;nsito r&#225;pido&#44; la estrategia <span class="elsevierStyleItalic">fast track</span>&#44; en el contexto de la cirug&#237;a cardiaca&#44; permite alcanzar una menor tasa de complicaciones postoperatorias&#44; especialmente cardiovasculares y de necesidad de soporte vasopresor posquir&#250;rgico&#46; Un mayor control sobre la exposici&#243;n a la intervenci&#243;n mediante estudios prospectivos y de asignaci&#243;n aleatorizada permitir&#225;n obtener evidencia de un mayor nivel con el fin de generalizar estos resultados a todos los pacientes llevados a cirug&#237;a cardiaca&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los protocolos <span class="elsevierStyleItalic">fast track</span> y ultra <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span> son t&#233;cnicas que permiten la optimizaci&#243;n del proceso de atenci&#243;n del paciente y una r&#225;pida recuperaci&#243;n tras cirug&#237;a cardiaca&#46; Actualmente se considera que la extubaci&#243;n temprana es un pilar de la pr&#225;ctica eficiente&#44; en la medida en que con su uso se ha descrito una reducci&#243;n en los tiempos de estancias hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#44; con un impacto directo en los costos y en la calidad del servicio de salud&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar los tiempos de estancia en UCI&#44; tiempo de estancia hospitalaria y mortalidad postoperatoria en pacientes con extubaci&#243;n ultra <span class="elsevierStyleItalic">fast-track</span> &#40;EuFT&#41; y en aquellos con extubaci&#243;n convencional &#40;EC&#41; tras cirug&#237;a cardiaca&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio longitudinal&#44; anal&#237;tico&#44; retrospectivo&#46; Se incluy&#243; como per&#237;odo de estudio el comprendido entre el momento de la cirug&#237;a y el alta hospitalaria&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a un total de 396 pacientes mayores de 18 a&#241;os que requirieron cirug&#237;a cardiaca&#46; De ellos&#44; 207 pacientes tuvieron EuFT y 189&#44; EC&#46; A pesar de que los grupos no fueron comparables debido a las diferencias estad&#237;sticas encontradas&#44; al realizar el ajuste multivariado&#44; la EuFT mantuvo su independencia estad&#237;stica y estuvo asociada a menor morbilidad cardiovascular&#44; como isquemia mioc&#225;rdica &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;37-0&#44;86&#59; p &#61; 0&#44;01&#41; y menor requerimiento de vasopresor posquir&#250;rgico &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;18-0&#44;49&#59; p &#60; 0&#44;01&#41;&#46; No se encontraron diferencias significativas en los tiempos de estancia hospitalaria&#44; estancia en UCI ni mortalidad postoperatoria en UCI&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusion</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Implementando la estrategia EuFT&#44; disminuye la morbilidad cardiovascular y el requerimiento vasopresor&#46; El cambio a EuFT debe ser acompa&#241;ado por cambios en modelos y pr&#225;cticas de recuperaci&#243;n de los pacientes&#44; como protocolos estandarizados&#46; Por lo anterior&#44; con este estudio se demuestra que en los pacientes con EuFT no disminuyen los tiempos de estancia en UCI&#44; estancia hospitalaria ni mortalidad&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EuFT n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>207&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EC n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla en cm &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165&#44;9 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165&#44;5 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;655&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso en kg &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#44;2 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;8 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;215&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad en a&#241;os &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;4 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#44;3 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fracci&#243;n de eyecci&#243;n en &#37; &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;4 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;3 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fracci&#243;n de eyecci&#243;n menor a 45&#37; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 &#40;17&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hombres</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">140 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">132 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;671&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de predictores de VAD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;713&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EPOC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ICC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad valvular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;498&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cardiopat&#237;a cong&#233;nita</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia renal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;589&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia vascular perif&#233;rica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;289&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente de HTA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">124 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n NYHA</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;18&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">136 &#40;64&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">117 &#40;60&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#40;15&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n ASA</span></td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;551&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;3&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">191 &#40;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">180 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EuFT n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>207&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EC n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de cirug&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valvular n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">By pass</span> n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80 &#40;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93 &#40;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a combinada n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cierre de defectos n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a m&#237;nimamente invasiva n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a fuera de bomba n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Swan Ganz n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69 &#40;35&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Midazolam en mg &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;3 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;5 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fentanyl en mcg &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">224 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">216 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Vecuronio en mg &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;8 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;414&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de perfusi&#243;n en min&#44; mediana &#40;RIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;71&#44;5-116&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 &#40;73-113&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;161&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de pinzamiento a&#243;rtico en min&#44; mediana &#40;RIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;55-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74 &#40;58-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Gl&#243;bulos rojos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gl&#243;bulos rojos en UI &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;35 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;33 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Plasma&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Plasma en UI &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;36 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Crioprecipitado&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Crioprecipitado en UI &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;75 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;67 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Plaquetas&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Plaquetas en UI&#160;&#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;3 &#40;2&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;9 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LIV totales en ml &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;466 &#40;2&#46;302&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;743 &#40;2&#46;202&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LEV totales por kg peso en ml&#47;kg &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;3 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;6 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;351&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Transfusiones totales&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;14&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54 &#40;28&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EuFT n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>207&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EC n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR bruta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustada despu&#233;s de an&#225;lisis multivariante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; ajustado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p ajustada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones postoperatorias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respiratoria &#40;congesti&#243;n vascular pulmonar&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42-1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47-1&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurol&#243;gicas &#40;accidente cerebrovascular&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Renales &#40;insuficiencia renal aguda&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;388-3&#44;279&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35-4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiovascular &#40;isquemia mioc&#225;rdica&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;37-0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;28-0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soporte vasopresor posquir&#250;rgico&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">137 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165 &#40;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;18-0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23-0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vasodilatador posquir&#250;rgico&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;61-1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;57-1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad postoperatoria&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;28-27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55-670&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.redar.2018.06.005
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