ORIGINAL
Complicaciones de la analgesia continua invasiva para el control del dolor agudo postoperatorio en un hospital de tercer nivel. Incidencia de complicaciones técnicas y uso de métodos de analgesia alternativos
Complications of continuous catheter analgesia for postoperative pain management in a tertiary care hospital. Incidence of technical complications and alternative analgesia methods used
Leído
362
Vecesse ha leído el artículo
164
Total PDF
198
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0034935618301506" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.08.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "968" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:84-92" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 311 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 173 "PDF" => 138 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S234119291930006X" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2018.08.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "968" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2019;66:84-92" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "HTML" => 1 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Complications of continuous catheter analgesia for postoperative pain management in a tertiary care hospital. Incidence of technical complications and alternative analgesia methods used" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "92" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Complicaciones de la analgesia continua invasiva para el control del dolor agudo postoperatorio en un hospital de tercer nivel. Incidencia de complicaciones técnicas y uso de métodos de analgesia alternativos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1730 "Ancho" => 2417 "Tamanyo" => 115878 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient satisfaction.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Recasens, A. Hidalgo, A. Faulí, C. Dürsteler, M.J. Arguis, C. Gomar" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Recasens" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hidalgo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Faulí" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Dürsteler" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Arguis" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gomar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0034935618301506" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.08.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618301506?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234119291930006X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000006600000002/v1_201902050605/S234119291930006X/v1_201902050605/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0034935618301208" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "953" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:93-103" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 565 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 346 "PDF" => 219 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "¿Contamos actualmente con un método fiable para detectar el momento de pérdida de consciencia durante la inducción de la anestesia?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "103" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Do we have today a reliable method to detect the moment of loss of consciousness during induction of general anaesthesia?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1980 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 289352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sobredosis e histéresis entre concentración plasmática y del sitio efector de propofol (mg/ml) frente a tiempo para diferentes tasas de infusión de propofol: A) 1.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/h hasta LOC (14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos); B) 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/h hasta LOC (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.L. Ferreira, C. Nunes, J.G. Mendes, P. Amorim" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.L." "apellidos" => "Ferreira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Nunes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.G." "apellidos" => "Mendes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Amorim" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192919300071" "doi" => "10.1016/j.redare.2018.06.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300071?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618301208?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006600000002/v1_201901200630/S0034935618301208/v1_201901200630/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0034935618301452" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.08.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-02-01" "aid" => "963" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:78-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 410 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 1 "HTML" => 253 "PDF" => 156 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Monitorización de la variación de la presión de pulso durante la cirugía de resección pulmonar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "83" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Monitoring pulse pressure variation during lung resection surgery" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1149 "Ancho" => 1582 "Tamanyo" => 73119 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variación de la VPP durante las diferentes fases de la cirugía. VPP_T1: decúbito lateral, ventilación bipulmonar (8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg), tórax cerrado (previo al colapso pulmonar); VPP_T2: decúbito lateral, ventilación unipulmonar (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg), tórax abierto (minuto 5); VPP_T3: decúbito lateral, ventilación unipulmonar (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg), tórax abierto (justo antes de reiniciar ventilación bipulmonar); VPP_T4: decúbito lateral, ventilación bipulmonar (8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg), tórax cerrado (minuto 5).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Nieves Alonso, E. Alday Muñoz, A. Planas Roca" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Nieves Alonso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Alday Muñoz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Planas Roca" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192919300034" "doi" => "10.1016/j.redare.2018.08.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300034?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618301452?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006600000002/v1_201901200630/S0034935618301452/v1_201901200630/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Complicaciones de la analgesia continua invasiva para el control del dolor agudo postoperatorio en un hospital de tercer nivel. Incidencia de complicaciones técnicas y uso de métodos de analgesia alternativos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "92" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. Recasens, A. Hidalgo, A. Faulí, C. Dürsteler, M.J. Arguis, C. Gomar" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Recasens" "email" => array:1 [ 0 => "arecasga8@alumnes.ub.edu" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hidalgo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Faulí" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Dürsteler" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Arguis" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gomar" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Complications of continuous catheter analgesia for postoperative pain management in a tertiary care hospital. Incidence of technical complications and alternative analgesia methods used" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1720 "Ancho" => 2425 "Tamanyo" => 139951 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Satisfacción de los pacientes.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El correcto control del dolor agudo postoperatorio ha demostrado ser esencial en la recuperación postoperatoria ya que reduce la morbilidad y la convalecencia. Múltiples estudios han probado que el dolor mal tratado puede conducir a complicaciones médicas tales como neumonía, trombosis venosa profunda, infecciones y depresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El dolor agudo no controlado también se ha asociado con el desarrollo de dolor crónico y la disminución de la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por estas razones, conseguir una analgesia postoperatoria efectiva se ha convertido en uno de los principales objetivos perioperatorios y constituye un indicador de calidad en la atención perioperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del avance de las técnicas analgésicas, de la cirugía mínimamente invasiva y de la implementación de protocolos para mejorar la recuperación posquirúrgica como el ERAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, el manejo del dolor postoperatorio sigue siendo un reto. Varios estudios realizados en la última década muestran una incidencia de dolor posquirúrgico moderado o severo hasta en el 60% de los pacientes, lo que indica, de forma generalizada, un abordaje poco satisfactorio del dolor postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen múltiples opciones para el tratamiento del dolor postoperatorio con numerosos fármacos, vías de administración y modalidades disponibles. En la literatura se pueden encontrar guías clínicas que ofrecen consejos y recomendaciones basados en la evidencia para un correcto abordaje del dolor postoperatorio, como por ejemplo las últimas directrices de la American Pain Society<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o las de la American Society of Anaesthesiologists<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las técnicas de analgesia continua con catéter (TACC) constituyen una opción adecuada para el alivio del dolor postoperatorio en cirugía mayor abdominal, cardiotorácica u ortopédica, así como en otros procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. En estos casos, la administración continua de analgésicos ha demostrado ser superior a la administración intermitente, ya que reduce la incidencia de dolor irruptivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Igual que cualquier técnica invasiva, las TACC no están exentas de complicaciones (desplazamiento del catéter, obstrucción del catéter, fallo de la bomba, etc.) que pueden tener efectos deletéreos para los pacientes y su proceso de recuperación postoperatoria.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de TACC es habitual en la mayoría de los centros hospitalarios y existen numerosos estudios que analizan su efectividad en diferentes intervenciones quirúrgicas, los efectos secundarios de los fármacos utilizados y el impacto del control del dolor en la incidencia de complicaciones postoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,12-16</span></a>. Sin embargo, existe una falta de conocimiento de las complicaciones intrínsecas de las TACC y el efecto que estas pueden tener sobre el control del dolor postoperatorio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de complicaciones técnicas de las TACC en un hospital de tercer nivel, donde los anestesistas las prescriben diariamente en múltiples servicios quirúrgicos. Como objetivos secundarios, queremos describir las diferentes TACC utilizadas, analizar su efectividad, registrar y describir los regímenes de analgesia administrados en caso de fallo de la TACC primaria y evaluar la satisfacción de los pacientes cuyo dolor postoperatorio fue controlado mediante las técnicas invasivas a estudio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio fue un estudio observacional prospectivo realizado durante 4 meses (desde septiembre del 2017 hasta diciembre del 2017) en el Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, centro de tercer nivel. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito durante la cita preanestésica y accedieron al uso de los datos de sus registros médicos para el estudio.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio no supuso ninguna modificación en la atención clínica de los pacientes incluidos y excluidos, y no hubo intervención directa por parte de los investigadores. La indicación de la técnica analgésica se dejó a discreción del anestesiólogo responsable en cada caso. En la modalidad de analgesia controlada por el paciente (PCA) se utilizaron bombas electrónicas.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó en el estudio a todos los pacientes que recibieron, después de cualquier procedimiento quirúrgico en el centro, una de las siguientes formas de TACC: intravenosa (IV), peridural o bloqueo nervioso periférico a través de una bomba PCA electrónica o una bomba elastómera sin PCA. Se excluyó a los pacientes que fueron reintervenidos durante el período de seguimiento o que no pudieron comprender la escala numérica para la evaluación del dolor (NRS).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recopilación de datos se realizó durante 4 meses (desde septiembre del 2017 hasta diciembre del 2017) en períodos semanales predefinidos. Se incluyó en el estudio a todos los pacientes consecutivos que cumplían los criterios y los datos se registraron en el postoperatorio inmediato (2 y 8 h después de la cirugía) y una vez al día hasta que dejaron de recibir las TACC primarias (o técnicas alternativas en caso de complicación). El tamaño de la muestra se estimó a priori en aproximadamente 100 pacientes, según una incidencia esperada de complicaciones del 5% al 25%, descrita en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El día de la intervención, se obtuvieron de cada paciente los datos demográficos, las comorbilidades, la presencia de dolor mal controlado en cirugías previas y el tipo de cirugía a través de un formulario prediseñado. También se recogió la técnica de analgesia postoperatoria prescrita, los fármacos utilizados en dicha técnica y los incidentes reportados durante la inserción de los catéteres.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer autor (A.R.), junto con los miembros de la Unidad de Dolor Agudo (UDA) del hospital, hizo un seguimiento de los pacientes en los días sucesivos. Se registraron la intensidad del dolor, la duración de la TACC, el tipo de unidad de hospitalización (Cuidados Intensivos, Cuidados Intermedios u Hospitalización convencional), las incidencias técnicas y la satisfacción de los pacientes con el alivio del dolor.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intensidad media del dolor se evaluó sistemáticamente mediante una escala numérica verbal del 0 al 10 (0 corresponde a ausencia de dolor y 10 representa el peor dolor imaginable) en diferentes momentos después de la cirugía (2, 8, 24, 48, 72 y 96 h postintervención). Se consideraron valores ≤ 3 como dolor leve, 4-6 como dolor moderado y 7-10 como dolor severo. También se registró la intensidad máxima de dolor reportada por los pacientes bajo el efecto de cualquier TACC.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos en que se produjo una complicación técnica, se anotó el tipo de complicación (desplazamiento del catéter, fallo de la bomba, inflamación en el punto de inserción del catéter, dosificación insuficiente/excesiva de analgésicos, mal uso de la bomba por parte del paciente o información insuficiente del paciente) y el tiempo desde la cirugía. En caso de retirarse la TACC, se registró la técnica analgésica alternativa proporcionada como rescate y la intensidad del dolor hasta que se alcanzó de nuevo una analgesia satisfactoria.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacción de los pacientes con la TACC se evaluó en el momento de la retirada de la técnica mediante una hoja de avaluación prediseñada. Los pacientes debían calificar en una escala de 1 a 5 su satisfacción con el alivio del dolor proporcionado con la TACC, el nivel de comodidad de la técnica, su satisfacción global y si estarían dispuestos a recibir la misma modalidad en el futuro, si fuera necesario. También se recogieron opiniones breves de los pacientes sobre su satisfacción con la TACC.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Análisis estadístico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se introdujeron en Microsoft Excel<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Microsoft Office, Microsoft, USA) y se analizaron mediante SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> (versión 23, IBM, USA). Se realizó un estudio estadístico descriptivo para las principales variables: datos demográficos, tipo de cirugía, tipo de TACC, fármacos prescritos e intensidad de dolor mediante la NRS en el seguimiento después de la cirugía. También para los niveles de satisfacción con el alivio del dolor proporcionado por la TACC, el nivel de comodidad de la TACC, la satisfacción global y la disposición a recibir estas técnicas de nuevo si fuese necesario.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis estadístico comparativo entre el grupo de pacientes que presentaron una complicación técnica relacionada con la TACC y el grupo sin complicaciones mediante la prueba t de Student para las variables seleccionadas. Los resultados con valores de p inferiores a 0,05 (p < 0,05) se consideraron estadísticamente significativos.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante 4 meses, se recopilaron datos de 106 pacientes consecutivos en períodos semanales predefinidos. Las características basales, el tipo de cirugía y la presencia de dolor agudo postoperatorio en cirugías previas de la muestra del estudio se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Características de las técnicas de analgesia continua con catéter</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las prescripciones de analgesia postoperatoria de todos los pacientes incluidos en el estudio (n = 106). La duración promedio de las TACC fue de 47,52 ± 21,23 h. Durante el período de seguimiento, 52 pacientes (49,1%) fueron controlados en unidades de Hospitalización convencionales, mientras que 54 pacientes (50,9%) lo hicieron en unidades de Cuidados Intensivos o Intermedios.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La analgesia postoperatoria se administró mediante una infusión IV con una bomba PCA electrónica en 64 pacientes y con una bomba elastómera IV en 21. En los casos restantes, se utilizaron otras técnicas continuas: analgesia peridural con bomba PCA en 8 pacientes, bloqueo paravertebral con bomba PCA en 7 pacientes, bloqueo intercostal con bomba elastómera más PCA electrónica IV en 5 pacientes y bloqueo femoral con bomba elastómera en un paciente.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las modalidades analgésicas empleadas para los diferentes procedimientos quirúrgicos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Efectividad de las técnicas de analgesia continua con catéter</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones de la escala NRS obtenidas en los diferentes tiempos postoperatorios evaluados se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. La intensidad máxima de dolor informada por los pacientes bajo el efecto de cualquier TACC fue leve en 64 pacientes (67,92%), moderada en 25 pacientes (23,58%) y severa en 9 pacientes (8,49%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Complicaciones técnicas de las técnicas de analgesia continua con catéter e impacto en el control del dolor</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron un total de 10 complicaciones técnicas relacionadas con las TACC en la población de estudio durante el período de seguimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). Este hallazgo representó el 9,43% de los pacientes. Las 10 complicaciones ocurrieron usando bombas de PCA electrónicas. No se informó de ninguna complicación relacionada con la colocación intraoperatoria de los catéteres de las TACC.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 10 complicaciones técnicas, 3 fueron causadas por un desplazamiento del catéter, 3 se relacionaron con la inflamación del punto de inserción del catéter en la piel, en otros 3 casos hubo una dosificación excesiva de la infusión analgésica y en un caso el paciente desconocía el funcionamiento de la técnica al no haber recibido información suficiente.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de las complicaciones técnicas se detectaron en las primeras 24 h después de la intervención (7 de 10), con un tiempo medio de detección de 25,2 ± 16 h. La inflamación en el punto de inserción del catéter fue la complicación técnica con el inicio más tardío (media de 45,3 h).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 4 complicaciones tuvieron impacto en el control del dolor postoperatorio. Hubo diferencias significativas (p = 0,03) en la intensidad máxima de dolor informada por el grupo de pacientes con complicaciones y el grupo sin complicaciones (4,4 ± 2,8 frente a 2,9 ± 1,9).</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de la detección de una complicación técnica, el 50% de los casos requirieron la sustitución de la TACC por un régimen IV multimodal: uno de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con desplazamiento del catéter, uno de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con inflamación en el punto de inserción y los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes que sufrieron exceso de infusión de fármacos. En el caso del paciente que desconocía el funcionamiento de la bomba PCA por falta de información, la enfermera de la UDA le proporcionó las explicaciones pertinentes y se aseguró de su correcta comprensión.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Satisfacción de los pacientes</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de retirada de la TACC, se evaluó la satisfacción de 103 pacientes. Los parámetros evaluados y los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Tres pacientes no pudieron comprender o responder las preguntas del formulario y fueron excluidos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayoría de los pacientes (95,15%) se mostraron satisfechos con la TACC, el 3,88% tenía una opinión neutral y solo el 0,97% mostró insatisfacción. La valoración media de la satisfacción fue de 4,50 ± 0,73 con el alivio del dolor postoperatorio, 4,50 ± 0,65 con la comodidad de la técnica y 4,57 ± 0,62 como indicador de satisfacción global.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar la satisfacción entre los pacientes que presentaron una complicación técnica y los que no, se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones relacionadas con el nivel de comodidad (p = 0,02) y la satisfacción global (p = 0,045). No se detectaron diferencias significativas para la satisfacción con el alivio del dolor.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayoría, 94 de 103 pacientes (91,26%), estarían dispuestos a recibir la misma modalidad de analgesia postoperatoria en el futuro, si fuese necesario.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la sección de opiniones breves de los pacientes, constaban comentarios de apreciación, especialmente valorando de forma positiva la autonomía proporcionada por las bombas de PCA electrónicas. Una pequeña proporción de pacientes expresaron malestar por los efectos secundarios atribuibles a la medicación infundida en las diferentes TACC.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusión</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio prospectivo longitudinal se centró en un tema que, a nuestro entender, no había sido analizado antes en profundidad: las complicaciones técnicas de las TACC como entidad y su impacto en el control del dolor y la satisfacción de los pacientes. También recopilamos información sobre el perfil de los pacientes y las intervenciones en las que se utilizan las TACC en un centro hospitalario de tercer nivel.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron un total de 10 complicaciones técnicas, lo que representa una tasa del 9,43%. Estas complicaciones no causaron daño al paciente ni alteraron el resultado posquirúrgico en ningún caso. Sin embargo, afectaron negativamente a la calidad de la analgesia y la satisfacción de los pacientes con la modalidad analgésica.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones de una técnica deben valorarse a la luz de sus beneficios. Nuestros resultados muestran que las TACC fueron efectivas para el control del dolor agudo postoperatorio. La media de intensidad de dolor fue ≤ 3 (dolor leve) a las 2, 8, 24, 48, 72 y 96 h después de la cirugía y menos del 10% de los pacientes presentaron dolor intenso en algún momento del seguimiento. La intensidad del dolor se mantuvo dentro de niveles satisfactorios, incluso en el pico de dolor detectado 24 h después de la cirugía, cuando la media alcanzó 2,36 ± 1,92 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Este pico podría explicarse por varios factores, como la disminución progresiva del efecto de la analgesia intraoperatoria y el aumento de la movilidad. Estos hallazgos difieren de los datos publicados en un estudio que analiza los efectos adversos de las TACC IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, en el cual el pico de dolor se produjo en las primeras 6 h después de la cirugía y fue considerablemente más alto.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El buen control del dolor obtenido en este estudio destaca como una de sus principales contribuciones, dado que en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> las tasas de dolor postoperatorio pobremente controlado llegaban hasta el 60%. Destacamos que el 43,01% de nuestra muestra manifestó haber experimentado dolor postoperatorio mal controlado en cirugías previas y estos mismos pacientes reportaron un alivio del dolor agudo satisfactorio mediante las TACC. También debe considerarse que 93 de los 106 pacientes incluidos habían sido operados previamente, hecho que apunta a la prevalencia de la cirugía en nuestro medio. Consideramos que la alta prevalencia de procedimientos quirúrgicos y de dolor postoperatorio mal controlado justifica esta investigación pudiendo colaborar a definir la efectividad y la seguridad de las técnicas analgésicas postoperatorias.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TACC más utilizada (60,38%) fue la PCA IV mediante bomba electrónica, administrando morfina o una combinación multimodal. Esta técnica ha sido descrita anteriormente como una de las principales técnicas invasivas continuas y ha demostrado ser efectiva en el control del dolor postoperatorio y proporcionar una alta satisfacción a los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. La segunda TACC más común fue la analgesia IV multimodal administrada con una bomba elastómera, que se usó en 21 pacientes (19,81%). Las bombas elastómeras son simples y seguras para la administración IV de combinaciones multimodales o anestésicos locales para bloqueos neurales y su uso está aumentando. En nuestro estudio, no se detectaron complicaciones técnicas con las bombas elastómeras. Ambas técnicas IV, con bombas PCA electrónicas y bombas elastómeras, se utilizaron principalmente en cirugía cardíaca, abdominal, ginecológica mayor y mama.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las TACC restantes fueron técnicas regionales con anestésicos locales en ocasiones combinadas con opiáceos. Su frecuencia fue menor y su uso más específico en función del procedimiento. Esta tendencia va acorde con las directrices PROSPECT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, cuya finalidad es perfilar el uso de las técnicas para un mejor abordaje del dolor agudo postoperatorio. La analgesia peridural y el bloqueo continuo paravertebral se utilizaron principalmente en cirugía torácica, donde actualmente se consideran el tratamiento de referencia para el alivio del dolor postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Sin embargo, cuando se realizó cirugía cardiotorácica menos invasiva, se aplicaron TACC menos invasivas, como bloqueos intercostales continuos combinados con analgesia IV.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración media de las TACC fue de 47,52 ± 21,23 h. No se encontró un período previamente establecido para su permanencia. El momento óptimo de retirada se basa en una evaluación periódica del dolor, los efectos secundarios y la situación global de los pacientes. Las rondas diarias de la UDA son útiles para determinar el momento idóneo para la interrupción de la TACC, valorando las necesidades de control del dolor y la reducción de complicaciones técnicas evitables, principalmente inflamación o posible infección en la inserción del catéter favorecido por la permanencia prolongada. Nos gustaría señalar que el 50% de los pacientes utilizaron las TACC en unidades de hospitalización convencional sin sufrir complicaciones médicas menores o mayores. Garantizar y mantener este nivel de seguridad con respecto a las TACC es primordial. Creemos que la UDA, a pesar de ser fundamental, no es suficiente para garantizar la absoluta seguridad de estas técnicas. Por lo tanto, es necesaria la educación y la capacitación de los equipos de atención médica en las salas de hospital para mantener la seguridad de las TACC.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa global de complicaciones técnicas (9,43%) encontradas en este estudio es moderadamente menor que la reportada en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,23,24</span></a>. Sin embargo, estos datos deben interpretarse con precaución ya que la mayoría de las publicaciones solo miden la incidencia de complicaciones no técnicas o se centran exclusivamente una intervención concreta.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opinión, los desplazamientos y las extracciones accidentales de los catéteres (3 de 106, 2,38%) constituyen una de las complicaciones más preocupantes, ya que se asocian a un aumento de la intensidad del dolor. En 2 casos, el catéter se reposicionó y se proporcionó rescate IV o analgesia subcutánea. En el caso restante, se suspendió la TACC y se prescribió un régimen IV multimodal.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inflamación en el punto de inserción del catéter en la piel tuvo una incidencia del 2,38% y no se asoció a una mayor intensidad del dolor. Todos los incidentes fueron detectados en catéteres IV. En 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos, la TACC se mantuvo previa sustitución del catéter IV y en el otro caso se interrumpió. Esta complicación podría aparecer en cualquier catéter, incluso epidural o paravertebral, en cuyo caso podría pasarse por alto fácilmente y tener consecuencias potencialmente graves. La inflamación en la inserción del catéter parece estar relacionada con el tiempo, con un inicio y detección retardados, remarcando así la importancia de no extender innecesariamente la duración de las TACC.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dosificación excesiva de fármacos fue una complicación detectada en 3 pacientes. En estos casos, el control del dolor fue adecuado, pero se asoció a efectos secundarios desagradables, como náuseas y vómitos. Esto ocasionó malestar severo e interfirió con la nutrición y la medicación oral. Las TACC se suspendieron en los 3 casos y se proporcionó analgesia multimodal IV como alternativa. La variabilidad de la respuesta a la dosificación de opiáceos podría explicar la mayor tasa de sintomatología en las infusiones de morfina en comparación con los regímenes multimodales.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente no recibió o no comprendió la información necesaria para un correcto funcionamiento de la bomba electrónica de PCA IV y, por tanto, no logró un control efectivo del dolor. Tanto las bombas de PCA electrónicas como las elastómeras requieren un cierto grado de comprensión y colaboración de los pacientes. Las bombas de PCA electrónicas son dispositivos de baja complejidad, pero los pacientes deben conocer su funcionamiento para autoadministrarse dosis adicionales, si es necesario. Por otro lado, las bombas elastómeras también requieren instrucciones para garantizar su rendimiento óptimo. Remerand et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> estudiaron la fiabilidad <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> de las bombas elastómeras y detectaron una tasa de disfunción del 21,84%, que se relacionaba con un incremento de la intensidad del dolor.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro, la UDA recomienda a los pacientes mantener las bombas en la cama y cerca del cuerpo para que las condiciones de infusión sean óptimas. Sin embargo, debido a la sedación parcial, la confusión o el estrés, es posible que los pacientes no comprendan dichas explicaciones. Aunque estas complicaciones no fueron las más comunes, probablemente son las más evitables. Proporcionar información comprensible de alta calidad durante las consultas preoperatorias podría contribuir a mejorar este problema. Creemos que medidas simples, como por ejemplo la creación de breves videotutoriales sobre las TACC diseñados específicamente para los pacientes, podría ser de gran utilidad.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación al impacto de las complicaciones técnicas en el control del dolor, se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre la intensidad máxima de dolor reportada por los grupos con y sin complicaciones (4,4 ± 2,8 vs. 2,9 ± 1,9, respectivamente, p = 0,03). Estos hallazgos denotan la importancia de maximizar los esfuerzos para evitar complicaciones técnicas y tomar medidas adecuadas ante su detección. En este proceso es clave el establecimiento de una UDA eficiente y bien organizada para mejorar el uso y seguridad de las TACC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacción de los pacientes con las TACC fue muy alta y la gran mayoría estarían dispuestos a recibir la misma técnica en una futura intervención para el control del dolor agudo. En contraposición, los pacientes que presentaron una complicación técnica mostraron una menor satisfacción con la técnica en particular y con la estrategia analgésica en general. Durante la recogida de estos datos, observamos que algunas valoraciones negativas se debieron a complicaciones no técnicas, pero los efectos secundarios farmacológicos no se registraron sistemáticamente en nuestro estudio. La satisfacción de los pacientes es una variable compleja y multifactorial influida por factores objetivos y subjetivos. Nos gustaría enfatizar su importancia ya que proporciona información directa a los médicos y otros profesionales de la salud sobre las áreas con potencial de mejora para lograr una atención postoperatoria de calidad. Adicionalmente, la autonomía proporcionada por las técnicas analgésicas estudiadas, especialmente la modalidad PCA, fue valorada de manera positiva.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones a tener en cuenta. En primer lugar, la recopilación de datos en un solo centro limita, hasta cierto punto, la generalización externa de los resultados. Las tasas de complicaciones fueron relativamente pequeñas, por lo que un mayor tamaño muestral hubiera incrementado el poder estadístico. Sin embargo, nuestro estudio presenta puntos fuertes como su diseño prospectivo, que permitió una recopilación completa de datos gracias a las rondas de la UDA, así como el programa informático de administración de pacientes, que creemos constituye una fuente de información amplia y completa, haciendo poco probable la omisión de complicaciones importantes.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el uso de TACC para el control del dolor agudo postoperatorio en cirugía mayor y procedimientos menos invasivos seleccionados tuvo una incidencia de complicaciones técnicas del 9,43%. Dichas complicaciones repercutieron negativamente en el control del dolor y la satisfacción de los pacientes. El desplazamiento del catéter es la complicación con un mayor impacto sobre el alivio del dolor, mientras que la inflamación en el punto de inserción del catéter y la dosificación excesiva de fármacos son potencialmente las más peligrosas.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflictos de interés para divulgar.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1138521" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1070029" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1138522" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1070028" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Características de las técnicas de analgesia continua con catéter" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Efectividad de las técnicas de analgesia continua con catéter" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Complicaciones técnicas de las técnicas de analgesia continua con catéter e impacto en el control del dolor" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Satisfacción de los pacientes" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-07" "fechaAceptado" => "2018-08-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1070029" "palabras" => array:5 [ 0 => "Dolor postoperatorio" 1 => "Analgesia" 2 => "Complicación técnica" 3 => "Analgesia continua invasiva" 4 => "Tratamiento del dolor" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1070028" "palabras" => array:5 [ 0 => "Postoperative pain" 1 => "Analgesia" 2 => "Technical complication" 3 => "Continuous catheter analgesia" 4 => "Pain management" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La analgesia continua invasiva es el método de referencia para el manejo del dolor postoperatorio en cirugía mayor pero no está exenta de posibles complicaciones. Existe poca información sobre las complicaciones de las técnicas analgésicas continuas con catéter (TACC) y su impacto en el control del dolor.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diseñamos un estudio prospectivo longitudinal incluyendo a pacientes tratados mediante cirugía que recibieron una TACC postoperatoria. Se registraron el tipo de analgesia, la intensidad del dolor mediante escala NRS, las características de las TACC, sus complicaciones técnicas y la satisfacción de los pacientes. Se aplicó estadística descriptiva y análisis comparativo mediante t de Student.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se registraron datos de 106 pacientes. La duración de las TACC fue 47,52 ± 21,23 h; 52 pacientes (49,1%) fueron controlados en hospitalización convencional y 54 (50,9%) en unidades de críticos o alta dependencia.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tasa global de complicaciones técnicas fue del 9,43%. Las complicaciones más frecuentes fueron desplazamiento del catéter (2,38%), inflamación en el punto de inserción del catéter IV (2,38%) y dosificación excesiva de analgésicos (2,38%). El valor medio de NRS fue ≤ 3 durante la permanencia de la TACC. La intensidad máxima de dolor fue mayor en los pacientes con complicaciones técnicas (media ± desviación estándar [x̅ ± DE]: 4,4 ± 2,8 vs. 2,9 ± 1,9; p < 0,05).</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La satisfacción con la comodidad de la técnica y la satisfacción global con el tratamiento del dolor se redujeron significativamente en presencia de complicaciones.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La incidencia de complicaciones técnicas de las TACC fue del 9,43% y tuvieron un impacto negativo en el control del dolor postoperatorio y en la satisfacción de los pacientes.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Continuous invasive analgesia remains the gold-standard method for managing acute post-operative pain after major surgery. However, this procedure is not exempt from complications that may have detrimental effects on the patient and affect the post-operative recovery process. Data of the complications of continuous catheter analgesic techniques (CCATs) and their impact on pain relief are scarce in the literature.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We conducted a prospective longitudinal study and patients who underwent a surgical procedure and received continuous invasive analgesia after surgery were included. Post-operative analgesic strategy, pain scores (NRS), CCAT's characteristics and technical complications were recorded. Patient satisfaction was determined. Descriptive statistics and Student's t-tests were applied for the comparative analyses.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We collected data from 106 patients. Mean duration of the CCAT was 47.52±21.23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours and 52 patients (49.1%) were controlled in conventional hospitalisation units whereas 54 patients (50.9%) were controlled on intensive or high-dependency care units.</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The overall incidence of technical complications was 9.43%. The most common complications were catheter displacement (2.38%), inflammation at the IV catheter insertion point (2.38%) and excessive dosing of analgesic drugs (2.38%). Mean NRS scores were ≤3 during the permanence of CCATs. Maximum pain intensity was significantly higher in patients who suffered technical complications (mean±standard deviation [x̅ ± SD]: 4.4 ± 2.8 vs. 2.9 ± 1.9; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><0.05).</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Satisfaction levels with the technique and overall satisfaction with the pain management strategy were negatively impacted by the occurrence of complications.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The incidence of technical complications of CCATs was 9.43% and had a negative impact in pain control and patient's satisfaction.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1720 "Ancho" => 2425 "Tamanyo" => 139951 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Satisfacción de los pacientes.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años), media ± DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61,84 ± 17,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Peso (kg), media ± DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74,04 ± 13,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Género (total) (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (56,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 (43,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad: IMC > 30 (total) (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (28,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 (71,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes (total) (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (28,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 (71,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia renal: creatinina > 1.3 mg/dl (total)</span> (<span class="elsevierStyleItalic">%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (12,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 (87,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de cirugía (total) (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 (39,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía abdominal y ginecológica (laparotomía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (13,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía de mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (7,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía abdominal y ginecológica (laparoscopia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía ortopédica de miembros inferiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía ortopédica de miembros superiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía de columna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (3,8%] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esofaguectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (2,8%] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Mal control del dolor en cirugías previas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">(total) (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 (43,01) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (56,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1942759.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Pacientes previamente operados (n = 93).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de la muestra, tipo de cirugía y control del dolor en intervenciones previas (n = 106)</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="6" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de TACC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Elast. IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PCA electrónica peridural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bloqueo paravertebral con PCA electrónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bloqueo intercostal + PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bloqueo femoral con elast. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cardíaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abdominal/ginecológica (laparotomía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pulmón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abdominal/ginecológica (laparoscopia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ortopédica (miembros inferiores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ortopédica (miembros superiores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Columna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esofágica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Total</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">64</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">21</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">8</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">7</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">5</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1942756.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de las TACC empleadas para el control de dolor postoperatorio en función de la intervención quirúrgica (n = 106)</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño muestral (n=106)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin complicaciones (n=96)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con complicaciones (n=10)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo desde la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes evaluados (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación NRS (media ± DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes evaluados (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación NRS (media ± DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes evaluados (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuación NRS (media ± DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,93 ± 0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,85 ± 0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5 ± 1,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,87 ± 2,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,73 ± 2,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 ± 2,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,36 ± 1,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,26 ± 1,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,44 ± 3,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,28 ± 1,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,19 ± 1,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,33 ± 0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">72 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,24 ± 1,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,35 ± 1,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,75 ± 0,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">96 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 ± 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,4 ± 1,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1942758.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de la intensidad de dolor media a lo largo del tiempo durante el período de seguimiento posquirúrgico</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de TACC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de detección (horas desde la cirugía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Retirada de la TACC a causa de la complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Técnica analgésica alternativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras medidas adoptadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mal control del dolor secundario a la complicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo con NRS > 3 tras la complicación (h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desplazamiento o extracción accidental del catéter \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reposicionamiento del catéter y analgesia de rescate \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desplazamiento o extracción accidental del catéter \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica peridural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reposicionamiento del catéter y analgesia de rescate \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desplazamiento o extracción accidental del catéter \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica peridural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Analgesia multimodal IV intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inflamación en el punto de inserción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sustitución del catéter y del punto de acceso venoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inflamación en el punto de inserción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sustitución del catéter y del punto de acceso venoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inflamación en el punto de inserción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Analgesia multimodal IV intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sustitución del catéter y del punto de acceso venoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exceso de dosificación de la medicación analgésica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Analgesia multimodal IV intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exceso de dosificación de la medicación analgésica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Analgesia multimodal IV intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exceso de dosificación de la medicación analgésica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica peridural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Analgesia multimodal IV intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parada temporal de la bomba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mal uso de la TACC debido a falta de información \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PCA electrónica IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proporcionar información sobre la TACC y su funcionamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1942757.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de todas las complicaciones técnicas relacionadas con las TACC detectadas en el estudio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1213/01.ane.0000255040.71600.41" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: A systematic update of the evidence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.S. Liu" 1 => "C.L. Wu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/01.ane.0000255040.71600.41" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2007" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "689" "paginaFinal" => "702" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17312231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1185/03007995.2015.1092122" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improving the management of post-operative acute pain: Priorities for change" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Meissner" 1 => "F. Coluzzi" 2 => "D. Fletcher" 3 => "F. Huygen" 4 => "B. Morlion" 5 => "E. Neugebauer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1185/03007995.2015.1092122" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Med Res Opin" "fecha" => "2015" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "2131" "paginaFinal" => "2143" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359332" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1016/S0140-6736(06)68700-X" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Persistent postsurgical pain: Risk factors and prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Kehlet" 1 => "T.S. Jensen" 2 => "C.J. Woolf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(06)68700-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2006" "volumen" => "367" "paginaInicial" => "1618" "paginaFinal" => "1625" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16698416" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1055/s-0033-1351138" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postoperative pain control" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V. Garimella" 1 => "C. Cellini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0033-1351138" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Colon Rectal Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "196" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24436674" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1111/aas.12651" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 2: Consensus statement for anaesthesia practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Feldheiser" 1 => "O. Aziz" 2 => "G. Baldini" 3 => "B.P.B.W. Cox" 4 => "K.C.H. Fearon" 5 => "L.S. Feldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/aas.12651" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand" "fecha" => "2016" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "334" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26514824" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1185/03007995.2013.860019" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence, patient satisfaction, and perceptions of postsurgical pain: Results from a US national survey" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.J. Gan" 1 => "A.S. Habib" 2 => "T.E. Miller" 3 => "W. White" 4 => "J.L. Apfelbaum" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1185/03007995.2013.860019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Med Res Opin" "fecha" => "2014" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "160" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24237004" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1016/j.jpain.2015.12.008" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of postoperative pain: A clinical practice guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthe-sia, Executive Committee, and Administrative Council" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Chou" 1 => "D.B. Gordon" 2 => "O.A. de Leon-Casasola" 3 => "J.M. Rosenberg" 4 => "S. Bickler" 5 => "T. Brennan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpain.2015.12.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pain" "fecha" => "2016" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "157" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Society of Anesthesiologists" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ALN.0b013e31823c1030" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2012" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "273" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227789" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1002/14651858.CD004088.pub2 CD004088" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient-controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Werawatganon" 1 => "S. Charuluxanun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2005" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1016/j.bpa.2014.03.005" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Procedure-specific pain management and outcome strategies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.P. Joshi" 1 => "S.A. Schug" 2 => "H. Kehlet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.bpa.2014.03.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Anaesthesiol" "fecha" => "2014" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "201" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24993439" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Specific clinical situations: Postoperative pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.E. Macintyre" 1 => "S.A. Schug" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>th ed." "titulo" => "Acute pain management: A practical guide" "fecha" => "2014" "editorial" => "CRC Press" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1016/j.redar.2016.11.006" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and characterization of postoperative pain in the Postanaesthesia Care Unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N. Cabedo" 1 => "R. Valero" 2 => "A. Alcón" 3 => "C. Gomar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.redar.2016.11.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2017" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "383" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28363327" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Momeni" 1 => "M. Crucitti" 2 => "M. de Kock" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/00003495-200666180-00005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Drugs" "fecha" => "2006" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "2321" "paginaFinal" => "2337" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17181375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "doi: 10.1002/14651858.CD005059.pub3. CD005059" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Nishimori" 1 => "J.C. Ballantyne" 2 => "J.H. Low" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2006" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "doi: 10.1097/EJA.0b013e328357e5a1." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison between systemic analgesia, continuous wound catheter analgesia and continuous thoracic paravertebral block" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Fortier" 1 => "H.A. Hanna" 2 => "A. Bernard" 3 => "C. Girard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/EJA.0b013e328357e5a1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "524" "paginaFinal" => "530" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22914044" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "doi: 10.4103/0970-9185.119137." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Post-operative analgesia for major abdominal surgery and its effectiveness in a tertiary care hospital" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Ahmed" 1 => "R. Khan" 2 => "N. Latif" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0970-9185.119137" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Anaesthesiol Clin Pharmacol" "fecha" => "2013" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "472" "paginaFinal" => "477" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24249983" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "doi: 10.1093/bja/aet198. Epub 2013 Jun 7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dislocation rates of perineural catheters: A volunteer study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Marhofer" 1 => "P. Marhofer" 2 => "L. Triffterer" 3 => "M. Leonhardt" 4 => "M. Weber" 5 => "M. Zeitlinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Anaes-th" "fecha" => "2013" "volumen" => "111" "paginaInicial" => "800" "paginaFinal" => "806" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuous epidural analgesia: Analysis of efficacy, side effects and risk factors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.T. Duarte" 1 => "C. Fernandes Mdo" 2 => "M.J. Fernandes" 3 => "R.A. Saraiva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Bras Anestesiol." "fecha" => "2004" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "390" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19471745" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "doi: 10.1097/MD.0000000000002008." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postoperative pain intravenous patient-controlled analgesia-related adverse effects in young elderly patients: A retrospective analysis of 10,575 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.C. Koh" 1 => "J. Lee" 2 => "S.Y. Kim" 3 => "S. Choi" 4 => "D.W. Han" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0000000000002008" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine" "fecha" => "2015" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "e2008" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26559296" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patient-controlled analgesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. Grass" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaesth Analg" "fecha" => "2005" "volumen" => "101" "numero" => "5 Suppl" "paginaInicial" => "S44" "paginaFinal" => "S61" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "PROSPECT: Evidence-based, procedure-specific postoperative pain management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Kehlet" 1 => "R.C. Wilkinson" 2 => "H.B. Fischer" 3 => "F. Camu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Anaesthesiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "159" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17489225" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "doi: 10.1093/ejcts/ezw168. Epub 2016 May 30." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuous paravertebral block for post-cardiothoracic surgery analgesia: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Scarfe" 1 => "S. Schuhmann-Hingel" 2 => "J.K. Duncan" 3 => "N. Ma" 4 => "Y.N. Atukorale" 5 => "A.L. Cameron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ejcts/ezw168" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg" "fecha" => "2016" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "1010" "paginaFinal" => "1018" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27242357" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications and interventions associated with epidural analgesia for postoperative pain relief in a tertiary care hospital" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Shafiq" 1 => "M. Hamid" 2 => "K. Samad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Middle East J Anaesthesiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "827" "paginaFinal" => "832" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21526668" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "doi: 10.1093/bja/aeq273." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications of peripheral nerve blocks" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.L. Jeng" 1 => "T.M. Torrillo" 2 => "M.A. Rosenblatt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aeq273" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2010" "volumen" => "105" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "i97" "paginaFinal" => "i107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21148659" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1213/ane.0b013e 87c9bb 3181" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elastomeric pump reliability in post-operative regional anesthesia: A survey of 430 consecutive devices" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Remerand" 1 => "A.S. Vuitton" 2 => "M. Palud" 3 => "S. Buchet" 4 => "X. Pourrat" 5 => "J. Fusciardi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/ane.0b013e318187c9bb" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2008" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "2079" "paginaFinal" => "2084" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19020162" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "10.1016/j.jclinane.11.002 2003" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Establishing a nurse-based, anesthesiologist-supervised inpatient acute pain service: Experience of 4,617 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Shapiro" 1 => "E. Zohar" 2 => "M. Kantor" 3 => "J. Memrod" 4 => "B. Fredman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jclinane.2003.11.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Anesth" "fecha" => "2004" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "415" "paginaFinal" => "420" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15567644" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006600000002/v1_201901200630/S0034935618301506/v1_201901200630/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7571" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006600000002/v1_201901200630/S0034935618301506/v1_201901200630/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618301506?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Septiembre | 2 | 4 | 6 |
| 2023 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Abril | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Febrero | 3 | 4 | 7 |
| 2020 Enero | 5 | 4 | 9 |
| 2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Mayo | 4 | 9 | 13 |
| 2019 Abril | 13 | 10 | 23 |
| 2019 Marzo | 11 | 6 | 17 |
| 2019 Febrero | 88 | 63 | 151 |
| 2019 Enero | 42 | 36 | 78 |
| 2018 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
