Editorial
Hipotermia no intencional en el paciente quirúrgico. ¿Viejos problemas y viejas soluciones o viejos problemas y nuevas soluciones?
Unintentional hypothermia in the surgical patient. Old solutions to an old problem, or new solutions to an old problem?
a Catedrático y Jefe del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Clínico Universitario. Decano. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de Compostela
b Jefa del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Directora del Área Quirúrgica. Hospital Universitari i y Politécnic de La Fe. Profesora Asociada de Anestesiología, Reanimación. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia
Leído
593
Vecesse ha leído el artículo
221
Total PDF
372
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S0034935618301932" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "979" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:543-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 523 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 336 "PDF" => 187 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2341192918301793" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2018.11.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "979" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2018;65:543-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1 "HTML" => 1 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial article</span>" "titulo" => "Unintentional hypothermia in the surgical patient. Old solutions to an old problem, or new solutions to an old problem?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "545" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Hipotermia no intencional en el paciente quirúrgico. ¿Viejos problemas y viejas soluciones o viejos problemas y nuevas soluciones?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Álvarez, P. Argente" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Álvarez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Argente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0034935618301932" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.10.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618301932?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192918301793?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000006500000010/v1_201812070615/S2341192918301793/v1_201812070615/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0034935618301154" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-12-01" "aid" => "948" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:546-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 100 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 53 "PDF" => 47 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Epidemiología del traumatismo craneoencefálico en la población mayor de 65 años a lo largo de 25 años" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "546" "paginaFinal" => "551" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Epidemiology of traumatic brain injury in the elderly over a 25 year period" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1104 "Ancho" => 2137 "Tamanyo" => 95220 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales cambios epidemiológicos del mecanismo lesional del TCE en mayores de 65 años.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Chicote Álvarez, A. González Castro, M. Ortiz Lasa, A. Jiménez Alfonso, P. Escudero Acha, J.C. Rodríguez Borregán, Y. Peñasco Martín, T. Dierssen Sotos" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Chicote Álvarez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "González Castro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ortiz Lasa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Jiménez Alfonso" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Escudero Acha" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Rodríguez Borregán" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Peñasco Martín" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Dierssen Sotos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192918301690" "doi" => "10.1016/j.redare.2018.11.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192918301690?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618301154?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006500000010/v1_201811250605/S0034935618301154/v1_201811250605/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Hipotermia no intencional en el paciente quirúrgico. ¿Viejos problemas y viejas soluciones o viejos problemas y nuevas soluciones?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "545" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Álvarez, P. Argente" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Álvarez" "email" => array:1 [ 0 => "julian.alvarez@usc.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Argente" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Catedrático y Jefe del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Clínico Universitario. Decano. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Santiago de Compostela" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Jefa del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Directora del Área Quirúrgica. Hospital Universitari i y Politécnic de La Fe. Profesora Asociada de Anestesiología, Reanimación. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Unintentional hypothermia in the surgical patient. Old solutions to an old problem, or new solutions to an old problem?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 16 de noviembre de 1846, <span class="elsevierStyleItalic">William Thomas Green Morton</span> administro éter a un paciente, consiguiendo realizar la que se considera la primera anestesia científica de la historia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las complicaciones de esta novedosa técnica no tardarían en aparecer. Desde entonces nadie ignora el papel de los riesgos anestésicos en la morbimortalidad peroperatoria, y así ha sido recogido en la bibliografía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que seguramente <span class="elsevierStyleItalic">Morton</span> no tuvo en cuenta es que los efectos anestésicos, así como la creciente complejidad de la cirugía, afectarían a la homeostasia de todos los órganos y sistemas, y también a la regulación de la temperatura corporal.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés por la temperatura en el paciente quirúrgico comenzó a finales del siglo XIX, cuando <span class="elsevierStyleItalic">Harvey Cushing</span>, estudiante de medicina, junto con su compañero de clase, <span class="elsevierStyleItalic">Ernest Amory Codman</span>, propusieron el control intraoperatorio de varios parámetros fisiológicos, entre los que se encontraba la medición de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, siendo los precursores de la moderna monitorización anestésica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1986, <span class="elsevierStyleItalic">Eichhorn</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> publica sus estándares de monitorización, que se convertirían posteriormente en los denominados “mínimos de monitorización”. Dichos estándares cambiaron de forma radical y definitiva la seguridad del paciente anestesiado. Como consecuencia fueron adoptados de forma casi inmediata por todas las Sociedades Mundiales de Anestesia, la SEDAR entre ellas <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a> y están recogidos en su “Libro Blanco” cuya siguiente edición esperamos presentar en un futuro próximo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura, es uno de los parámetros incluido en estos estándares de monitorización, y como tal aparece en todos los documentos relacionados con la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No vamos a despreciar en absoluto los incrementos intraoperatorios de la temperatura, de los que tenemos muchísima bibliografía, fundamentalmente de los debidos a fármacos, la hipertermia maligna y la hipertermia o la hiperpirexia por neurolépticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>, pero lo que realmente preocupa en el momento actual es la hipotermia accidental en el enfermo quirúrgico, una complicación frecuentemente olvidada con graves consecuencias para el paciente, que pueden resumirse en: las alteraciones de la coagulación, el retraso en la cicatrización, el aumento de las infecciones de la herida, las alteraciones farmacológicas, las alteraciones hemodinámicas y el aumento del consumo del O2 entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13–16</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como es de todos conocido, tanto las técnicas anestésicas como las quirúrgicas favorecen la pérdida de calor, el problema es por tanto dual. Esta editorial no pretende profundizar en el tema, pero de lo que estamos convencidos es de que: la monitorización, la prevención y el tratamiento de la hipotermia no intencional, ha de ser responsabilidad del anestesiólogo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiología y patogenia de esta complicación es bien conocida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18–24</span></a>. Existe documentación abundante al respecto, aunque su análisis no procede en este texto, fundamentalmente porque quedan perfectamente analizadas en la guía que se publica en nuestra revista, donde se revisa el tema en profundidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo y a pesar de las abrumadoras evidencias, la monitorización de la temperatura no es popular, y su uso no se aproxima ni remotamente al de otros parámetros como la pulsioximetría o la capnografía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>, lo cual hace que la hipotermia inadvertida sea frecuente en nuestros hospitales, afectando directamente a los resultados perioperatorios fundamentalmente de la cirugía mayor <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> Pero también en la cirugía inicialmente menos grave, entre la que incluimos la cirugía ambulatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de análisis en esta editorial, es muy simple: ¿Por qué no se monitoriza más la temperatura?, o al menos ¿Por qué no se monitoriza en todas las ocasiones en las que sería útil para el paciente y los resultados perioperatorios?</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las opiniones respecto al tema que nos ocupa son razonables, pero no pueden ni deben ser simples. Simplificar es desvirtuar el problema, y la realidad nunca es simple, es poliédrica. Hay varias causas, que en nuestra opinión deberían ser analizadas. Pasamos a detallarlas a continuación:</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Las guías actuales reconocen que la temperatura no necesita ser monitorizada en todas las situaciones.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se aconseja la monitorización de la temperatura en procedimientos quirúrgicos de poca duración y escasa invasividad, evitando el uso rutinario de este sistema y facilita por tanto su omisión en numerosas situaciones donde podría ser útil. Podríamos hacernos la siguiente reflexión: <span class="elsevierStyleItalic">“No concebimos realizar un procedimiento sin el pulsioxímetro, pero asumimos realizar numerosos procedimientos sin monitorización de la temperatura”</span>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">El deterioro biológico de la hipotermia moderada no es inmediato.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos visto, que la hipotermia es una complicación potencialmente grave, pero habitualmente sus efectos más importantes no aparecen ni durante la cirugía ni en el postoperatorio inmediato. Carece de la inmediatez de la hipoxia o de la hipotensión.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabemos que la hipotermia produce: escalofríos, aumenta la demanda y el consumo de oxígeno, altera la respuesta inmune, provoca problemas de cicatrización, produce acidosis metabólica, altera la recuperación de la conciencia tras anestesia general, altera la vida media de los fármacos anestésicos y multiplica por tres los trastornos de coagulación y las infecciones postoperatorias entre otros muchos efectos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18–21</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta carencia de inmediatez hace que algunos profesionales, no asuman que es un problema de su competencia, y ni monitorizan la temperatura, ni adoptan sistemáticamente las medidas eficaces de prevención de la misma.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">La gran variabilidad de los sistemas y formas de prevención y tratamiento.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las posibilidades de prevención y tratamiento de la hipotermia son múltiples, esta variabilidad hace que frecuentemente en nuestros servicios no se protocolicen. De alguna forma, el exceso de sistemas dificulta el uso de los más simples y frecuentemente más eficaces<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22–29</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">La mala gestión de los recursos.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipotermia es una complicación, que como todas las complicaciones aumenta el coste de los procedimientos de forma significativa. La prevención de la misma, es sin duda coste efectiva.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay autores, que argumentan que el mantenimiento de la normotermia, es difícil y costoso en general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>, pero numerosos dispositivos han demostrado su eficacia y su precio es asumible. Estos dispositivos son sencillos, y el entrenamiento del personal es mínimo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">La formación y la investigación en este tema, tienen una alta dependencia de la financiación de la industria.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nadie se le escapa el importantísimo papel que la industria tiene en la investigación y formación del personal sanitario. Estas acciones son perfectamente éticas, siempre que se declare el conflicto de intereses de los profesionales, e imprescindibles para garantizar la calidad del sistema, pero necesitan ser complementadas por los profesionales más implicados con la calidad y la seguridad y desde luego amparadas por las Sociedades Científicas. Esta complementación no ha sido siempre la adecuada y desgraciadamente la temperatura sigue siendo la “hermana pobre” de la monitorización de nuestros hospitales.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta <span class="elsevierStyleItalic">Guía de práctica clínica de hipotermia perioperatoria no intencional</span>, ayuda a clarificar el problema, analizando y proponiendo soluciones posibles a un problema real y preocupante.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Las guías actuales reconocen que la temperatura no necesita ser monitorizada en todas las situaciones." ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "El deterioro biológico de la hipotermia moderada no es inmediato." ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "La gran variabilidad de los sistemas y formas de prevención y tratamiento." ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "La mala gestión de los recursos." ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "La formación y la investigación en este tema, tienen una alta dependencia de la financiación de la industria." ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-10-29" "fechaAceptado" => "2018-10-29" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Historical development of modern anesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.H. Robinson" 1 => "A.H. Toledo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/08941939.2012.690328" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Invest Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "141" "paginaFinal" => "149" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583009" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Death from chloroform" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Prichard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "British Medical Journal" "fecha" => "1858" "paginaInicial" => "207" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Death in Bristol. An exchange of views between Augustin Prichard and John Snow" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.M. Weller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaesthesia" "fecha" => "1976" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "96" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/769599" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Harvey Cushing: A Life in Surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Del Maestro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Canadian Journal of Surgery." "fecha" => "2007" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "71" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "ISBN: 0-8020-8950-X." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Harvey Cushing: A life in surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Bliss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:2 [ "fecha" => "2005" "editorial" => "University of Toronto Press" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Standars for patiente monitoring at Harward Medical school" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Eichhorn" 1 => "J.B. Cooper" 2 => "D.J. Cullen" 3 => "W.R. Maier" 4 => "J.H. Philip" 5 => "R.S. Seema" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J.A.M.A." "fecha" => "1986" "volumen" => "256" "paginaInicial" => "1017" "paginaFinal" => "1020" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3735628" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673600021632" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis comparativo de los criterios de vigilancia y monitorización en anestesia, resucitación y terapia del dolor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Herrera" 1 => "A. Pajuelo" 2 => "M.P. Ureta" 3 => "J. Gutiérrez-García" 4 => "A. Ontanilla" 5 => "M.J. Morano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "1992" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "165" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1410731" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022534712044850" "estado" => "S300" "issn" => "00225347" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Criterios de vigilancia y monitorización en anestesiología, reanimación y terapia del dolor. En: Libro Blanco. Madrid: SEDAR, 1993." ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Declaración de Helsinki sobre la seguridad de los pacientes en Anestesiología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Mellin-Olsen" 1 => "P. Pelosi" 2 => "H. Van Aken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim." "fecha" => "2010" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "594" "paginaFinal" => "595" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.F. Merry" 1 => "J.B. Cooper" 2 => "O. Soyannwo" 3 => "I.H. Wilson" 4 => "J.H. Eichhorn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12630-010-9381-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Anaesth" "fecha" => "2010" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "1027" "paginaFinal" => "1034" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20857254" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anestesia en la hipertermia maligna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.R. Ortiz Gómez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2008" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18401991" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comprehensive review of malignant hyperthermia: Preventing further fatalities in orthopedic surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. Smith" 1 => "M.A. Tranovich" 2 => "N.A. Ebraheim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jor.2018.05.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop." "fecha" => "2018" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "578" "paginaFinal" => "580" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29881197" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consecuencias y prevención de la hipotermia intraoperatoria moderada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.I. Sessler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim." "fecha" => "1997" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "46" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hipotermia intraoperatoria no terapéutica: causas, complicaciones, prevención y tratamiento (I parte)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Campos Suárez" 1 => "J.M. Zaballos Bustingorri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim." "fecha" => "2003" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "144" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12708210" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hipotermia intraoperatoria no terapéutica: causas, complicaciones, prevención y tratamiento (II parte)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.M. Zaballos Bustingorri" 1 => "J.M. Campos Suárez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim." "fecha" => "2003" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "197" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825309" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Manejo de la hipotermia perioperatoria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.A. Fernández-Meré" 1 => "M. Álvarez-Blanco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.redar.2012.05.034" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2012" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "389" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22789615" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inadvertent Perioperative Hypothermia Induced by Spinal Anesthesia for Cesarean Delivery Might Be More Significant Than We Think: Are We Doing Enough to Warm Our Parturients?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.K. Allen" 1 => "A.S. Habib" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/ANE.0000000000002604" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2018" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29252474" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of intraoperative hypothermia on surgical site infection: an analysis of 524 trauma laparotomies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Seamon" 1 => "J. Wobb" 2 => "J.P. Gaughan" 3 => "H. Kulp" 4 => "I. Kamel" 5 => "D.T. Dempsey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/SLA.0b013e31824b7e35" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "255" "paginaInicial" => "789" "paginaFinal" => "795" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22388109" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of hypothermia on isoflurane MAC in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Liu" 1 => "X. Hu" 2 => "J. Liu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology." "fecha" => "2001" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "432" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11374601" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thrombelastography is better than PT, aPTT, and activated clotting time in detecting clinically relevant clotting abnormalities after hypothermia, hemorrhagic shock and resuscitation in pigs" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W.Z. Martini" 1 => "D.S. Cortez" 2 => "M.A. Dubick" 3 => "M.S. Park" 4 => "J.B. Holcomb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TA.0b013e31818379a6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma" "fecha" => "2008" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "543" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784565" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multivariate determinants of early postoperative oxygen consumption in elderly patients. Effects of shivering, body temperature, and gender" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:8 [ 0 => "S.M. Frank" 1 => "L.A. Fleisher" 2 => "K.F. Olson" 3 => "R.B. Gorman" 4 => "M.S. Higgins" 5 => "M.J. Breslow" 6 => "J.V. Sitzmann" 7 => "C. Beattie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "1995" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7631944" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "CD009891. doi: 10.1002/14651858.CD009891.pub2. Review." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Warming of intravenous and irrigation fluids for preventing inadvertent perioperative hypothermia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Campbell" 1 => "P. Alderson" 2 => "A.F. Smith" 3 => "S. Warttig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2015" "volumen" => "4" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0302283815000184" "estado" => "S300" "issn" => "03022838" ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "CD009016. doi: 10.1002/14651858.CD009016.pub2.Review." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Active body surface warming systems for preventing complications caused by inadvertent perioperative hypothermia in adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:8 [ 0 => "E. Madrid" 1 => "G. Urrútia" 2 => "M. Roqué i Figuls" 3 => "H. Pardo-Hernandez" 4 => "J.M. Campos" 5 => "P. Paniagua" 6 => "L. Maestre" 7 => "P. Alonso-Coello" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2016" "volumen" => "4" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "CD009906. Review." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intravenous nutrients for preventing inadvertent perioperative hypothermia in adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Warttig" 1 => "P. Alderson" 2 => "S.R. Lewis" 3 => "A.F. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD011360.pub2" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27886368" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022534713043693" "estado" => "S300" "issn" => "00225347" ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A quality improvement project incorporating preoperative warming to prevent perioperative hypothermia in major burns" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.D. Rogers" 1 => "M. Saggaf" 2 => "N. Ziolkowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.burns.2018.02.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Burns." "fecha" => "2018" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "1279" "paginaFinal" => "1286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29525499" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of Forced-Air Warming to Prevent Perioperative Hypothermia in Morbidly-Obese Versus Non-obese Patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Okoué" 1 => "D. Calabrese" 2 => "P. Nzé" 3 => "S. Msika" 4 => "H. Keita" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11695-017-3108-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Surg." "fecha" => "2018" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1955" "paginaFinal" => "1959" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29327184" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between perioperative hypothermia and patient outcomes after thoracic surgery: A single center retrospective analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "A. Emmert" 1 => "G. Gries" 2 => "S. Wand" 3 => "J. Buentzel" 4 => "A. Bräuer" 5 => "M. Quintel" 6 => "I.F. Brandes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0000000000010528" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2018" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "e0528" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29703025" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Calvo Vecino JM, Abad Gurumeta A, Burgueño González MD y cols. Guía de práctica clínica de hipotermia perioperatoria no intencionada. Rev Esp Anestesiol Reanim 2018." ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survey on intraoperative temperature management in Europe" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "TEMMP (Thermoregulation in Europe Monitoring and Managing Patient Temperature) Study Group" "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Torossian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/S0265021507000191" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "668" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17425815" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypothermia/warming protocols: why are they not widely used in the OR" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.L. Weirich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.aorn.2007.08.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AORN J." "fecha" => "2008" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "333" "paginaFinal" => "344" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18262000" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of protocol implementation on incidence of wound infection in colorectal operations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T.L. Hedrick" 1 => "J.A. Heckman" 2 => "R.L. Smith" 3 => "R.G. Sawyer" 4 => "C.M. Friel" 5 => "E.F. Foley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jamcollsurg.2007.04.042" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "205" "paginaInicial" => "432" "paginaFinal" => "438" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17765159" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006500000010/v1_201811250605/S0034935618301932/v1_201811250605/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7640" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006500000010/v1_201811250605/S0034935618301932/v1_201811250605/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618301932?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 2 | 3 | 5 |
| 2024 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2023 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Diciembre | 2 | 4 | 6 |
| 2021 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2021 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2021 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2020 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2020 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Diciembre | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Noviembre | 5 | 4 | 9 |
| 2019 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Mayo | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Abril | 11 | 4 | 15 |
| 2019 Marzo | 8 | 6 | 14 |
| 2019 Febrero | 11 | 10 | 21 |
| 2019 Enero | 72 | 26 | 98 |
| 2018 Diciembre | 160 | 102 | 262 |
| 2018 Noviembre | 46 | 24 | 70 |
Mostrar todo
