metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Toda la web
Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Trombosis intracardíaca doble en paciente asistido mediante membrana de oxigena...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Caso clínico
Trombosis intracardíaca doble en paciente asistido mediante membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial
Double intracardiac thrombosis in a patient assisted by a venoarterial extracorporeal membrane oxygenation
A. Martínez Salgadoa,
Autor para correspondencia
tinez_26@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Taboada Muñiza, J.M. Martínez Cereijob, P. Otero Castroa, J. Álvarez Escuderoa,c
a Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
b Servicio de Cirugía Cardíaca, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
c Departamento de Cirugía y Especialidades Médico-Quirúrgicas, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
Leído
92
Veces
se ha leído el artículo
40
Total PDF
52
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0034935619300167"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/j.redar.2018.12.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-06-01"
  "aid" => "1000"
  "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:335-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 75
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 44
      "PDF" => 31
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341192919300848"
      "issn" => "23411929"
      "doi" => "10.1016/j.redare.2018.12.011"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-06-01"
      "aid" => "1000"
      "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2019;66:335-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1
        "HTML" => 1
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>"
        "titulo" => "Double intracardiac thrombosis in a patient assisted by a venoarterial extracorporeal membrane oxygenation"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "335"
            "paginaFinal" => "337"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Trombosis intracard&#237;aca doble en paciente asistido mediante membrana de oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea venoarterial"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 1153
                "Ancho" => 1500
                "Tamanyo" => 100307
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">4-Chamber transoesophageal echocardiogram view&#44; centred on the left cavities&#44; showing a large intracardiac thrombus in the left atrium &#40;red asterisk&#41;&#46; Also note the absence of blood flow through the biological mitral prosthesis&#44; shown on colour Doppler &#40;red arrow&#41;&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AI&#58; left atrium&#59; lpm&#58; beats per minute&#59; VD&#58; right ventricle&#59; VI&#58; left ventricle&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Mart&#237;nez Salgado, M&#46; Taboada Mu&#241;iz, J&#46;M&#46; Mart&#237;nez Cereijo, P&#46; Otero Castro, J&#46; &#193;lvarez Escudero"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez Salgado"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Taboada Mu&#241;iz"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez Cereijo"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Otero Castro"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "&#193;lvarez Escudero"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0034935619300167"
          "doi" => "10.1016/j.redar.2018.12.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300167?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300848?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/23411929/0000006600000006/v1_201905290656/S2341192919300848/v1_201905290656/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0034935619300258"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/j.redar.2019.01.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-06-01"
    "aid" => "1006"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:338-41"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 560
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 378
        "PDF" => 182
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Manejo anest&#233;sico del s&#237;ndrome de Brugada para ces&#225;rea&#58; cuando menos es m&#225;s"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "338"
          "paginaFinal" => "341"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Anaesthetic management of C-section in Brugada syndrome&#58; When less is more"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Marques da Costa, M&#46; Lu&#237;s, F&#46; Lan&#231;a"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Marques da Costa"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Lu&#237;s"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Lan&#231;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341192919300824"
        "doi" => "10.1016/j.redare.2019.05.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300824?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300258?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300258/v1_201905250733/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0034935619300635"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/j.redar.2019.02.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-06-01"
    "aid" => "1016"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:324-34"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 587
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 413
        "PDF" => 174
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">FORMACI&#211;N CONTINUADA</span>"
      "titulo" => "Terapias emergentes en desarrollo cl&#237;nico y nuevas aportaciones en dolor neurop&#225;tico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "324"
          "paginaFinal" => "334"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Emerging therapies in clinical development and new contributions for neuropathic pain"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1914
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 325139
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mecanismos de acci&#243;n de mirogabalina y BIIB074&#46;</p> <p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;a&#41; Mirogabalina se une a la subunidad auxiliar &#945;2-&#948; de los canales de calcio voltaje dependientes&#44; reduciendo la entrada de calcio en las terminaciones nerviosas y&#44; como consecuencia&#44; disminuye la liberaci&#243;n de neurotransmisores excitadores&#44; como el glutamato&#46;</p> <p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;b&#41; BIIB074 es un bloqueador selectivo de los canales de sodio voltaje dependientes Nav1&#46;7&#44; los cuales se expresan principalmente en el sistema nervioso perif&#233;rico&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; imagen cortes&#237;a de Carlos Goicoechea Garc&#237;a&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Alc&#225;ntara Montero, C&#46;I&#46; S&#225;nchez Carnerero, C&#46; Goicoechea Garc&#237;a"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Alc&#225;ntara Montero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Carnerero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Goicoechea Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341192919300903"
        "doi" => "10.1016/j.redare.2019.02.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300903?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300635?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300635/v1_201905250733/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Trombosis intracard&#237;aca doble en paciente asistido mediante membrana de oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea venoarterial"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "335"
        "paginaFinal" => "337"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Mart&#237;nez Salgado, M&#46; Taboada Mu&#241;iz, J&#46;M&#46; Mart&#237;nez Cereijo, P&#46; Otero Castro, J&#46; &#193;lvarez Escudero"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Salgado"
            "email" => array:1 [
              0 => "tinez_26@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Taboada Mu&#241;iz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Cereijo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Otero Castro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "&#193;lvarez Escudero"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#44; Santiago de Compostela&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Card&#237;aca&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#44; Santiago de Compostela&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Cirug&#237;a y Especialidades M&#233;dico-Quir&#250;rgicas&#44; Universidad de Santiago de Compostela&#44; Santiago de Compostela&#44; A Coru&#241;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Double intracardiac thrombosis in a patient assisted by a venoarterial extracorporeal membrane oxygenation"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1163
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 71905
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Plano ecogr&#225;fico de ETE centrado en la pr&#243;tesis mitral&#44; en donde se demuestra el bloqueo de uno de los hemidiscos de la pr&#243;tesis mitral mec&#225;nica &#40;flecha azul&#41;&#44; al d&#237;a siguiente de la colocaci&#243;n de la ECMO-VA&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AI&#58; aur&#237;cula izquierda&#59; ECMO-VA&#58; membrana de oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea venoarterial&#59; ETE&#58; ecocardiograma transesof&#225;gico&#59; VI&#58; ventr&#237;culo izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La membrana de oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea venoarterial &#40;ECMO-VA&#41; se ha convertido en una herramienta de vital importancia a la hora de tratar a pacientes con shock cardiog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Pero no est&#225; exenta de riesgos&#46; Cabe destacar&#44; como complicaciones m&#225;s frecuentes&#44; tanto los eventos hemorr&#225;gicos como los tromboemb&#243;licos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; llegando a una mortalidad intrahospitalaria de entre el 45-65&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La trombosis intracard&#237;aca &#40;TIC&#41; es una complicaci&#243;n rara pero de elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Su fisiopatolog&#237;a&#44; al igual que su manejo terap&#233;utico&#44; son complejos y multifactoriales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Presentaci&#243;n del caso</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un var&#243;n de 66 a&#241;os sin antecedentes personales que fue diagnosticado de infarto agudo de miocardio con elevaci&#243;n del ST &#40;IAMCEST&#41; inferior Killip III&#44; con enfermedad de arterias coronarias de 3 vasos y una comunicaci&#243;n interventricular &#40;CIV&#41;&#46; Se coloc&#243; un bal&#243;n intraa&#243;rtico de contrapulsaci&#243;n &#40;BIAC&#41; y se intervino de forma urgente bajo circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un bypass de arteria mamaria interna izquierda a arteria coronaria descendente anterior y cierre de CIV&#46; Asimismo&#44; como hallazgo intraoperatorio se objetiv&#243; una insuficiencia mitral severa&#44; por lo que se realiz&#243; sustituci&#243;n valvular mitral mec&#225;nica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el d&#237;a 1 del postoperatorio&#44; en la Unidad de Reanimaci&#243;n&#44; el paciente requiri&#243; dosis altas de catecolaminas &#40;noradrenalina hasta 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;min y dobutamina hasta 7&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;min&#41; y BIAC 1&#58;1&#46; El ecocardiograma transesof&#225;gico &#40;ETE&#41; demostr&#243; una funci&#243;n ventricular derecha severamente deprimida&#44; ausencia de flujo a trav&#233;s del septo interventricular &#40;SIV&#41; y un correcto posicionamiento y funcionamiento de la pr&#243;tesis mitral&#46; En los siguientes d&#237;as&#44; el paciente evolucion&#243; favorablemente&#44; pudi&#233;ndose extubar y retirar el BIAC&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; en este contexto&#44; el paciente desarroll&#243; alteraciones de la coagulaci&#243;n y trombocitopenia severa &#40;con un recuento plaquetario inferior a 50&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#44; lo que llev&#243; a no iniciar anticoagulaci&#243;n con infusi&#243;n intravenosa de heparina hasta el quinto d&#237;a del postoperatorio&#46; La coagulaci&#243;n se monitoriz&#243; mediante tiempo de tromboplastina parcial activado consiguiendo en todo momento rango de anticoagulaci&#243;n&#44; siendo el valor m&#225;s bajo registrado de 70&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a 7 del postoperatorio el paciente present&#243; un empeoramiento cl&#237;nico s&#250;bito&#44; con dificultad respiratoria&#44; taquipnea&#44; taquicardia&#44; presi&#243;n venosa central elevada y una saturaci&#243;n venosa central de ox&#237;geno baja&#46; El ecocardiograma transtor&#225;cico &#40;ETT&#41; mostr&#243; reapertura de CIV&#44; por lo que se coloc&#243; de nuevo el BIAC y se reintervino de forma urgente en una segunda cirug&#237;a para cerrar el nuevo defecto en el SIV&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ETE a la salida de CEC vio un trombo en la pr&#243;tesis mitral&#44; por lo que se reanud&#243; la CEC y se extrajo&#46; Debido a una disfunci&#243;n biventricular grave que imped&#237;a el destete de la CEC&#44; se coloc&#243; una asistencia tipo ECMO-VA &#40;Cardiohelp de Maquet&#41;&#44; mediante canulaci&#243;n perif&#233;rica de vena y arteria femoral ipsilateral&#44; manteni&#233;ndose flujos en todo momento de entre 4&#44;5 y 5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min&#46; No se coloc&#243; un drenaje del ventr&#237;culo izquierdo &#40;VI&#41; por 2 motivos&#58; mediante ETE se valor&#243; que la funci&#243;n ventricular izquierda remanente era suficiente para que la v&#225;lvula a&#243;rtica se abriese en cada latido y adem&#225;s no se observaba dilataci&#243;n del VI&#46; Por otro lado&#44; el paciente era portador de BIAC&#44; lo cual se consider&#243; como ayuda suficiente a la disminuci&#243;n de la poscarga del VI&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ingreso en la Unidad de Reanimaci&#243;n se reinici&#243; la anticoagulaci&#243;n mediante la infusi&#243;n continua de heparina&#44; consiguiendo un rango correcto de anticoagulaci&#243;n&#46; Al d&#237;a siguiente el ETE mostr&#243; un nuevo bloqueo de hemidisco de pr&#243;tesis mitral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; por lo que se indic&#243; nueva cirug&#237;a urgente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta tercera cirug&#237;a se realiz&#243; un remplazo valvular mitral biol&#243;gico&#46; Mediante ETE se confirm&#243; su correcto funcionamiento y la ausencia de defectos en el SIV&#46; A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h el ETE mostr&#243; depresi&#243;n severa de la funci&#243;n biventricular y un gran trombo a nivel de aur&#237;cula izquierda &#40;AI&#41; que bloqueaba la pr&#243;tesis mitral y no permit&#237;a el flujo a nivel de las cavidades izquierdas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aument&#243; la dosis de heparina sin &#233;xito&#46; Debido a la evoluci&#243;n del paciente y ante el elevad&#237;simo riesgo&#44; se acord&#243; de manera conjunta no aumentar las medidas terap&#233;uticas&#44; por lo que 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h m&#225;s tarde&#44; con el diagn&#243;stico de TIC sin resolver&#44; se retiraron la ECMO-VA y el BIAC&#46; El paciente falleci&#243;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ECMO-VA en el contexto de una rotura de SIV es una opci&#243;n v&#225;lida tanto para estabilizar al paciente de cara a una cirug&#237;a de reparaci&#243;n del septo como para ser puente al trasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TIC en pacientes asistidos mediante ECMO-VA es una complicaci&#243;n con una incidencia baja y existen pocos casos publicados&#46; La singularidad de este caso es que el paciente present&#243; una TIC en 2 ocasiones y con una pr&#243;tesis biol&#243;gica&#46; Son muchos los factores que favorecen un estado procoagulante en estos pacientes&#58; exposici&#243;n de la sangre a material sint&#233;tico&#44; disfunci&#243;n ventricular&#44; drenaje inadecuado del coraz&#243;n&#44; d&#233;ficit de antitrombina III y una inadecuada terapia de anticoagulaci&#243;n&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; La prevenci&#243;n de la TIC incluye el inicio precoz de la anticoagulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; los flujos de asistencia altos&#44; que previenen los trombos en el circuito pero no la TIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; y el uso de un BIAC o un dispositivo Impella para mejorar el drenaje del VI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Recientemente se ha observado que la combinaci&#243;n de ECMO e Impella podr&#237;a mejorar los resultados en comparaci&#243;n con ECMO solo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Una vez instaurada la TIC&#44; el tratamiento incluye aumentar la heparinizaci&#243;n&#44; fibrin&#243;lisis y la trombectom&#237;a quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; No obstante&#44; son necesarios estudios posteriores que analicen espec&#237;ficamente estos casos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TIC es una complicaci&#243;n con baja incidencia en los pacientes con ECMO&#59; no obstante&#44; debemos mantener un alto &#237;ndice de sospecha por su elevada mortalidad&#46; Lo fundamental es prevenir su formaci&#243;n mediante flujos de asistencia de la ECMO elevados&#44; anticoagulaci&#243;n en rango terap&#233;utico y el drenaje card&#237;aco adecuado&#44; considerando el uso de dispositivos tipo Impella&#46; La ETE es fundamental en el manejo de los pacientes con ECMO&#44; ya que permite la comprobaci&#243;n de las c&#225;nulas y valorar el estado hemodin&#225;mico monitorizando la funci&#243;n card&#237;aca y diagnosticando precozmente la aparici&#243;n de complicaciones como la TIC&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Financiaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha contado con ning&#250;n tipo de fuente de financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en relaci&#243;n con este manuscrito&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1194664"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1113257"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1194665"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1113258"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Presentaci&#243;n del caso"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-09-11"
    "fechaAceptado" => "2018-12-24"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1113257"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Trombosis intracard&#237;aca"
            1 => "ECMO-VA"
            2 => "Ecocardiograf&#237;a transesof&#225;gica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1113258"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Intracardiac thrombosis"
            1 => "VA-ECMO"
            2 => "Transoesophageal echocardiography"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La trombosis intracard&#237;aca es una complicaci&#243;n poco frecuente en los pacientes que reciben asistencia hemodin&#225;mica mediante una membrana de oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea venoarterial &#40;ECMO-VA&#41;&#44; pero conlleva una elevada mortalidad&#46; Este caso cl&#237;nico describe un paciente que tuvo un shock cardiog&#233;nico tras un infarto agudo de miocardio con elevaci&#243;n del ST &#40;IAMCEST&#41; y que present&#243; trombosis intracard&#237;aca durante la asistencia con ECMO-VA en 2 ocasiones&#58; la primera en relaci&#243;n con la colocaci&#243;n de una pr&#243;tesis mitral mec&#225;nica y la segunda tras el recambio por una pr&#243;tesis mitral biol&#243;gica&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intracardiac thrombosis is a rare complication in patients receiving haemodynamic support with venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation &#40;VA-ECMO&#41;&#44; but it has a high risk of mortality&#46; This case report describes a patient who suffered cardiogenic shock after a ST-segment elevation myocardial infarction &#40;STEMI&#41; and who presented with intracardiac thrombosis during VA-ECMO support on two occasions after mitral valve replacement&#46; The first one was after the insertion of a mechanical prosthesis&#44; and the second&#44; after replacing it with a biological valve&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1163
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 71905
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Plano ecogr&#225;fico de ETE centrado en la pr&#243;tesis mitral&#44; en donde se demuestra el bloqueo de uno de los hemidiscos de la pr&#243;tesis mitral mec&#225;nica &#40;flecha azul&#41;&#44; al d&#237;a siguiente de la colocaci&#243;n de la ECMO-VA&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AI&#58; aur&#237;cula izquierda&#59; ECMO-VA&#58; membrana de oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea venoarterial&#59; ETE&#58; ecocardiograma transesof&#225;gico&#59; VI&#58; ventr&#237;culo izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1153
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 98994
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de un plano de 4 c&#225;maras mediante ETE centrado en las cavidades izquierdas&#44; donde se muestra un gran trombo intracard&#237;aco dentro de la aur&#237;cula izquierda &#40;asterisco rojo&#41;&#46; Asimismo&#44; se observa la ausencia de flujo a trav&#233;s de la pr&#243;tesis mitral biol&#243;gica mediante doppler color &#40;flecha roja&#41;&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AI&#58; aur&#237;cula izquierda&#59; ETE&#58; ecocardiograma transesof&#225;gico&#59; VD&#58; ventr&#237;culo derecho&#59; VI&#58; ventr&#237;culo izquierdo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Review of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation and development of intracardiac thrombosis in adult cardiothoracic patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Williams"
                            1 => "W&#46; Bernstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Extra Corpor Technol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "162"
                        "paginaFinal" => "167"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27994255"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrent thrombosis after mechanical circulatory support"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Aissaoui"
                            1 => "K&#46; Hakim-Meibodi"
                            2 => "M&#46; Morshuis"
                            3 => "J&#46; Gummert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/icvts/ivs025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Interact Cardiovasc Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "668"
                        "paginaFinal" => "669"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22350773"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Asistencia circulatoria con oxigenador extracorp&#243;reo de membrana como puente a trasplante cardiaco en rotura septal ventricular compleja"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Pascual"
                            1 => "F&#46; L&#243;pez"
                            2 => "D&#46; Hern&#225;ndez-Vaquero"
                            3 => "P&#46; Avanzas"
                            4 => "J&#46; Silva"
                            5 => "C&#46; Mor&#237;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "617"
                        "paginaFinal" => "619"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Unexpected bioprosthetic mitral valve thrombus during left ventricular assist device implantation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46; Imada"
                            1 => "S&#46;C&#46; Shibata"
                            2 => "K&#46; Okitsu"
                            3 => "Y&#46; Fujino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s40981-017-0086-5"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JA Clin Rep&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29457059"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Left ventricular thrombus associated with arteriovenous extra corporeal membrane oxygenation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Makdisi"
                            1 => "Z&#46;A&#46; Hashmi"
                            2 => "T&#46;C&#46; Wozniak"
                            3 => "I&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.18"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Thorc Dis&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "E552"
                        "paginaFinal" => "E554"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300167/v1_201905250733/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7568"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300167/v1_201905250733/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300167?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Mayo 1 1 2
2021 Febrero 2 2 4
2020 Diciembre 1 0 1
2020 Noviembre 0 2 2
2020 Septiembre 0 2 2
2020 Agosto 1 0 1
2020 Mayo 1 0 1
2020 Abril 2 2 4
2019 Noviembre 2 0 2
2019 Octubre 2 2 4
2019 Septiembre 2 2 4
2019 Agosto 3 2 5
2019 Julio 12 7 19
2019 Junio 19 14 33
2019 Mayo 4 4 8
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos