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ORIGINAL
Análisis del entrenamiento previo con modelos simulados en el porcentaje de éxito del bloqueo supraclavicular guiado por ultrasonido. Estudio de cohorte prospectivo
Analysis of previous training with simulated models on the success rate of ultrasound-guided supraclavicular block. Prospective cohort study
V.P. Rueda Rojasa,
Autor para correspondencia
viparuro11@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, H.J. Meléndez Flórezb, E. Orozco Galvisc
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Santander, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga (Santander), Colombia
b Departamento de Anestesiología y Reanimación, Especialidad de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Docencia Universitaria, Epidemiología, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga (Santander), Colombia
c Departamento de Anestesiología y Reanimación, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga (Santander), Colombia
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lo que ha generado una constante b&#250;squeda de alternativas para mejorar el &#233;xito y disminuir estos eventos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue as&#237; como en 1911 von Perthes describi&#243; por primera vez el uso de neuroestimulador&#46; Sin embargo&#44; la tasa de complicaciones llega al 15&#37;&#44; al seguir siendo una t&#233;cnica parcialmente a ciegas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo en la b&#250;squeda de estrategias para disminuir complicaciones y aumentar la tasa de &#233;xito del BSE&#44; Grange en 1978 describi&#243; por primera vez el uso de la ecograf&#237;a&#44; con la que logr&#243; disminuir la cantidad de anest&#233;sico local utilizado&#44; sin reporte de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo subsiguiente del ultrasonido lo ha mostrado como una alternativa para lograr estos objetivos&#44; aunque requiere de conocimiento y entrenamiento previos&#44; con adecuada curva de aprendizaje y es operador dependiente&#46; Por tal motivo&#44; se recomienda un entrenamiento dirigido por un experto&#44; reentrenamiento y lecturas frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente al avance de las t&#233;cnicas&#44; desde finales de los a&#241;os 60&#44; se est&#225;n cambiando los modelos educativos y han surgido las t&#233;cnicas de ense&#241;anza basada en simulaci&#243;n y adquisici&#243;n de competencias&#44; m&#233;todos que han logrado cambiar el paradigma y reestructurar la ense&#241;anza con el objetivo de optimizar conocimientos y competencias al profesional para brindarle una atenci&#243;n segura&#44; efectiva&#44; eficiente y centrada en el paciente&#46; Estas t&#233;cnicas han mostrado ser &#243;ptimos modelos educativos para profesores y alumnos para lograr una mejor comprensi&#243;n de los casos cl&#237;nicos&#44; mejorar la habilidad cognitiva y no cognitiva&#44; disminuir la curva de aprendizaje y la tasa de complicaciones en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anestesiolog&#237;a ha sido una de las especialidades pioneras en el campo de este tipo de ense&#241;anza&#44; desde la aparici&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">resusci-anne</span>&#44; seguido de simuladores de alta fidelidad&#44; que ofrecen escenarios que nos permiten la adquisici&#243;n y evaluaci&#243;n de competencias &#40;reanimaci&#243;n&#44; v&#237;a a&#233;rea&#44; accesos vasculares&#41;&#46; En bloqueos nerviosos&#44; se ha evolucionado desde los realizados por referencias anat&#243;micas&#44; seguidos del uso del neuroestimulador hasta los actuales&#44; apoyados en la ultrasonograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6-9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la obtenci&#243;n de competencias en bloqueos nerviosos ecoguiados &#40;BNE&#41;&#44; es recomendable tener el conocimiento te&#243;rico&#44; entrenamiento en escenario simulado&#44; construir la propia curva de aprendizaje hasta lograr el objetivo acad&#233;mico planteado y llegar al escenario real bajo el imperativo &#233;tico con los pacientes&#58; ejecuci&#243;n de procedimientos seguros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cumplir estos principios se requiere de un conocimiento y un manejo &#243;ptimos del equipo&#44; lograr identificaci&#243;n apropiada de la sonoatom&#237;a&#44; tener capacidad de generar im&#225;genes&#44; eficiencia en el rastreo del avance de la aguja en tiempo real y una valoraci&#243;n de la propagaci&#243;n del anest&#233;sico local alrededor del nervio perif&#233;rico&#46; El cumplir con las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fases &#40;conocimiento te&#243;rico&#44; entrenamiento simulado y conocimiento del equipo&#41; nos permite llegar al escenario real con alta probabilidad de presentar menores complicaciones&#46; Sin embargo&#44; los BNE no est&#225;n exentos de fallas&#44; pues el ultrasonido es operador dependiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El entrenamiento en modelos simulados ofrece varias ventajas&#46; Entre estas se encuentran la posibilidad de mejorar las habilidades no t&#233;cnicas&#44; como las relaciones interpersonales&#44; la toma de decisiones o la conciencia de la situaci&#243;n&#44; adem&#225;s de reproducir casos cl&#237;nicos cr&#237;ticos y poco frecuentes que son dif&#237;ciles de encontrar en el escenario cl&#237;nico real&#44; de permitir <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> inmediato&#44; practicar deliberadamente hasta alcanzar el &#233;xito en un procedimiento o una pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; lo que conlleva menores complicaciones y aumentar la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Niazi et al&#46; demuestran que el entrenamiento en modelo simulado aumenta la tasa de &#233;xito del bloqueo ecoguiado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#58; en su estudio&#44; que consist&#237;a en una parte te&#243;rica &#8212;sobre el manejo b&#225;sico del equipo de ecograf&#237;a&#8212; y otra pr&#225;ctica &#8212;en la que uno de los grupos de residentes de anestesiolog&#237;a sin experiencia previa fue sometido a entrenamiento simulado&#8212;&#44; la tasa de &#233;xito fue del 64&#37; versus el 51&#37; y&#44; cuando se realiz&#243; reentrenamiento&#44; el &#233;xito lleg&#243; al 80&#37; versus 40&#37;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los BNP &#40;Bloqueos nerviosos perif&#233;ricos&#41; realizados con estimulador y ecografia&#44; en el metaan&#225;lisis realizado por Barrington et al&#46;&#44; los BNE presentaron menor porcentaje de complicaciones &#40;2&#44;2 versus 5&#44;3&#37;&#41;&#44; de punci&#243;n vascular &#40;13&#44;9 vs&#46; 5&#44;1&#37;&#41;&#44; toxicidad por anest&#233;sico local &#40;1&#44;2&#37; vs&#46; 0&#44;8&#37;&#41; y d&#233;ficit neurol&#243;gico por ecograf&#237;a &#40;0&#44;8 vs&#46; 0&#44;2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los anteriores conceptos y evidencias y siguiendo el proyecto universitario de ense&#241;anza de adquisici&#243;n de competencias y disponibilidad del laboratorio de simulaci&#243;n&#44; nos planteamos la hip&#243;tesis de si el entrenamiento previo influ&#237;a positivamente en el &#233;xito del bloqueo supraclavicular ecoguiado &#40;BNSE&#41;&#44; en el manejo del equipo y en la disminuci&#243;n de complicaciones cuando se compara con los reportes de la literatura&#46; Nuestro objetivo principal fue evaluar el &#233;xito del BNSE del plexo braquial y como objetivos secundarios planteamos evaluar el manejo del equipo y la incidencia de complicaciones en residentes previamente entrenados en modelo te&#243;rico y simulado&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se escogi&#243; a 16 residentes del posgrado&#44; R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#44; R2&#44; R3 y R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&#44; quienes aceptaron participar en el estudio y firmaron el consentimiento informado&#46; Los R<span class="elsevierStyleInf">4</span> fueron aquellos residentes que se graduaron y estaban en su primer a&#241;o ejerciendo como anestesi&#243;logos&#46; Ninguno de los participantes ten&#237;a experiencia en abordaje de plexo braquial por ecograf&#237;a ni conocimiento previo de los par&#225;metros evaluados durante el bloqueo ecoguiado&#46; A todos se les dio un programa de capacitaci&#243;n que const&#243; de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fases&#46; Los datos fueron recolectados desde el 1 de febrero de 2017 hasta el 1 de marzo de 2018&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase I&#58; te&#243;rica&#44; con 7 sesiones&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase II&#58; manejo de equipo&#44; con sesiones a necesidad de hasta 30&#160;min&#44; hasta lograr la excelencia&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fase III&#58; pr&#225;cticas en modelos simulados en bloqueos nerviosos perif&#233;ricos ecoguiados&#44; con sesiones de 30&#160;min&#44; hasta lograr excelencia en 4 campos&#58; manejo de equipo&#44; optimizaci&#243;n de imagen&#44; interpretaci&#243;n de imagen y visualizaci&#243;n de aguja&#46; La excelencia se defini&#243; por medio de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>resultados&#58; gesti&#243;n del equipo&#44; optimizaci&#243;n e interpretaci&#243;n de imagen y visualizaci&#243;n de la aguja&#46; Se usaron modelos simulados reales&#58; Branched Two Vessel Blue Phantom &#40;CAE Healthcare&#174;&#41; para hidrodisecci&#243;n&#44; maniqu&#237;s org&#225;nicos de animales &#40;pechugas de pollo&#41; para punciones y visualizaci&#243;n de la aguja&#59; adicionalmente usamos maniqu&#237;s de la marca LM&#174; para visualizaci&#243;n de la aguja e interpretaci&#243;n de la imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras terminar la fase de entrenamiento de forma aut&#243;noma&#44; sin interferir en la decisi&#243;n anest&#233;sica de cada participante y su profesor o tutor&#44; al inicio de cada procedimiento se realiz&#243; un video que se capt&#243; con una c&#225;mara de video Canon Vixia HFR700&#44; colocada en la sala de cirug&#237;a por personal ajeno a la investigaci&#243;n&#46; Se evaluaron las variables operativas de cada procedimiento de manera individual&#46; Para garantizar el anonimato se utilizaron lentes de ampliaci&#243;n que imped&#237;an la visualizaci&#243;n del participante&#46; El equipo de ecograf&#237;a que se utiliz&#243; para todos los bloqueos fue Sonosite Edge II&#46; En ning&#250;n momento hubo intervenci&#243;n directa de los evaluadores en el procedimiento y los videos fueron analizados por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>anestesi&#243;logos expertos en anestesia regional guiada por ultrasonograf&#237;a como m&#225;ximo 24&#160;h despu&#233;s de su recolecci&#243;n&#46; A partir de ellos se evaluaron las siguientes variables&#58; manejo del equipo&#44; optimizaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la imagen y visualizaci&#243;n de la aguja&#46; Todas fueron calificadas como excelente&#44; regular o mala&#44; seg&#250;n criterios definidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> &#40;Definici&#243;n operativa de variables&#41;&#46; Adicionalmente se evaluaron las siguientes variables&#58;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bloqueo exitoso&#58; definido como la calificaci&#243;n excelente en cada campo &#40;manejo de equipo&#44; optimizaci&#243;n de imagen&#44; interpretaci&#243;n de imagen y visualizaci&#243;n de aguja&#41;&#44; adem&#225;s de que se obtuviera el suficiente bloqueo motor y sensitivo para realizar el procedimiento o la analgesia esperada en el postoperatorio y&#44; adicionalmente&#44; que no se presentaran complicaciones&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bloqueo insatisfactorio&#58; definido como la calificaci&#243;n regular en cada campo &#40;manejo de equipo&#44; optimizaci&#243;n de imagen&#44; interpretaci&#243;n de imagen y visualizaci&#243;n de aguja&#41;&#44; que se obtuviera el suficiente bloqueo motor y sensitivo para lograr el procedimiento o la analgesia esperada en el postoperatorio&#44; sin presencia de complicaciones&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bloqueo fallido&#58; definido como la calificaci&#243;n mala en cada logro &#40;manejo de equipo&#44; optimizaci&#243;n de imagen&#44; interpretaci&#243;n de imagen y visualizaci&#243;n de aguja&#41;&#44; adem&#225;s de que no se obtuviera el suficiente bloqueo motor y sensitivo para realizar el procedimiento y que no hubiera analgesia en el postoperatorio o aparecieran complicaciones&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo de visualizaci&#243;n de la aguja&#58; minutos desde la colocaci&#243;n del traductor en la piel y la visualizaci&#243;n de todo el trayecto de la aguja hasta la hidrodisecci&#243;n completa del plexo braquial&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo de distribuci&#243;n del anest&#233;sico local&#58; minutos desde la colocaci&#243;n de la punta de aguja sobre el plexo braquial hasta completar la distribuci&#243;n del anest&#233;sico local&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo en la realizaci&#243;n del procedimiento&#58; definido como la medici&#243;n en minutos desde la punci&#243;n de la piel hasta la comprobaci&#243;n por medio ecogr&#225;fico de la distribuci&#243;n del anest&#233;sico local completa del plexo braquial&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de punciones se defini&#243; como una punci&#243;n desde que se identifica con el transductor el plexo braquial se cuenta cada punci&#243;n como la necesidad de retirar completamente la aguja hasta la piel&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Complicaciones&#58; punci&#243;n arterial constatada por retorno de flujo arterial puls&#225;til a trav&#233;s de la aguja&#46; Hematoma se consider&#243; la evidencia de colecci&#243;n de sangre en sitio de punci&#243;n&#59; neumot&#243;rax o hemot&#243;rax fueron confirmados por imagen radiol&#243;gica posterior a la realizaci&#243;n de la punci&#243;n&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de anest&#233;sico local&#44; su volumen y concentraci&#243;n fueron decisiones discrecionales del anestesi&#243;logo y residente&#44; empleados en rangos terap&#233;uticos&#46; Nosotros solo recogimos y analizamos estas variables&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las variables fueron evaluadas y analizadas con la prueba t de Student&#44; chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> o an&#225;lisis de varianza&#44; seg&#250;n las variables fuesen dicot&#243;micas&#44; ordinales o continuas&#46; Se construy&#243; una curva de &#233;xito seg&#250;n a&#241;o de residencia&#44; n&#250;mero de punciones&#44; y se analiz&#243; si exist&#237;an diferencias respecto al manejo del equipo y &#233;xito del BNE&#46; Los datos obtenidos se consignaron en una base de Excel codificada y se exportaron a Stata 14&#46;0 para su an&#225;lisis &#40;Stata Products&#174;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 156 BSE en 156 pacientes&#44; cuya edad promedio fue 37 a&#241;os&#59; el 52&#37; eran para cirug&#237;a de urgencia&#44; el sexo femenino fue el menos frecuente &#40;43&#37;&#41; y el &#237;ndice de masa corporal de los pacientes en promedio fue de 23&#46; En el 58&#37; de los casos se realiz&#243; BSE del lado derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 156 BSE evaluados fueron realizados por 16 residentes&#44; 4 de cada a&#241;o&#44; con un promedio de 13 bloqueos por residente&#46; El grupo de los R<span class="elsevierStyleInf">4</span> estuvo comprendido por los anestesi&#243;logos graduados en su primer a&#241;o de pr&#225;ctica&#46; Todos aprobaron el entrenamiento en escenario simulado seg&#250;n las variables operativas y ninguno ten&#237;a experiencia en ultrasonido o en las variables evaluadas&#46; La consideraci&#243;n de la experiencia previa en abordajes por referencias anat&#243;micas de los R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#44; R<span class="elsevierStyleInf">4</span> ser&#225; considerada en la discusi&#243;n&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables relacionadas con el equipo&#44; como manejo&#44; optimizaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la imagen&#44; fueron evaluadas como excelentes con valores promedio de 83&#44;3&#37; y 91&#44;7&#37; y&#44; al evaluarlas por a&#241;o de residencia&#44; se presentaron diferencias significativas solo para la 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;ltimas variables &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; en las cuales los R<span class="elsevierStyleInf">2</span> y R<span class="elsevierStyleInf">3</span> alcanzaron mayores &#233;xitos &#40;97&#44;6 y 96&#44;9&#37;&#41;&#46; Respecto al control de puntas&#44; la variable visualizaci&#243;n de la aguja fue la que menos calificaci&#243;n excelente obtuvo entre los residentes &#40;del 25 al 69&#37;&#41;&#44; pero con diferencias significativas entre ellos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; Los tiempos promedio de visualizaci&#243;n y distribuci&#243;n del anest&#233;sico local no presentaron diferencias significativas entre los a&#241;os de residencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Igualmente&#44; al analizar el &#233;xito entre R1 y R3 seg&#250;n tiempo y n&#250;mero de intentos&#44; tampoco obtuvimos diferencias significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El BSE fue abordado mediante punci&#243;n &#250;nica en el 73&#44;08&#37; de los casos y solo el 5&#44;77&#37; requiri&#243; 3 o 4 punciones&#44; las cuales fueron realizadas por R<span class="elsevierStyleInf">1</span> y R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Los R<span class="elsevierStyleInf">4</span> fueron quienes lograron mayor &#233;xito de BSE al primer intento y&#44; aunque la significaci&#243;n estad&#237;stica alcanzada al evaluar a&#241;o de residencia y n&#250;mero de punciones estuvo en el punto de corte &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; este resultado ser&#225; motivo de discusi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#233;xito global del BSE fue del 96&#44;15&#37; &#40;IC&#160;95&#37;&#58; 91&#44;8-98&#44;6&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150&#41;&#44; con mayor &#233;xito al primer intento&#44; pero sin diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;842&#41;&#46; Al ajustar por a&#241;o de residente y anest&#233;sico utilizado&#44; tampoco encontramos diferencias significativas&#44; con valores m&#237;nimos de 92&#44;75&#37; para los R<span class="elsevierStyleInf">1</span> y de 100&#37; para R<span class="elsevierStyleInf">3</span> y R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&#46; Al ajustar por n&#250;mero de punciones&#44; tiempos de visualizaci&#243;n de aguja y de distribuci&#243;n del anest&#233;sico local&#44; no encontramos diferencias significativas entre R1 y R3 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6154&#59; 0&#44;6275 y 0&#44;356&#41;&#46; No se presentaron diferencias significativas entre el primer bloqueo y el &#250;ltimo realizado por cada evaluado&#44; dado que los &#250;nicos bloqueos fallidos se presentaron en los R<span class="elsevierStyleInf">1</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; y R<span class="elsevierStyleInf">3</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; Lo &#250;nico evidente fue la curva ascendente y la diferencia muy cerca de la significaci&#243;n en el n&#250;mero de intentos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;050&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#233;xito seg&#250;n n&#250;mero de punciones fue superior al 90&#37; y&#44; al analizarlo seg&#250;n a&#241;o de residencia&#44; los R<span class="elsevierStyleInf">3</span> y R<span class="elsevierStyleInf">4</span> obtuvieron en la primera punci&#243;n un &#233;xito del 100&#37;&#44; a diferencia de los R<span class="elsevierStyleInf">1</span> y R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; quienes lograron un promedio del 90&#37; e igualmente requirieron hasta 4 punciones para lograr el 100&#37; de &#233;xito&#46; No se presentaron diferencias significativas al ajustar por n&#250;mero de punciones y a&#241;o de residencia &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;&#160;0&#44;05&#41;&#46; La curva de &#233;xito global que relaciona el n&#250;mero de intentos y el manejo del equipo mostr&#243; diferencias importantes en cuanto al desempe&#241;o de los residentes y n&#250;mero de punciones&#46; El &#233;xito acumulado en general de toda la cohorte a la primera punci&#243;n fue del 73&#44;88&#37;&#44; con una ganancia del 20&#37; a la segunda punci&#243;n &#40;94&#37;&#41;&#46; De ah&#237; en adelante la ganancia proporcional fue poca&#58; 4 y 2&#37;&#44; respectivamente para lograr el 100&#37; de &#233;xito&#46; La curva de &#233;xito global evidencia una correlaci&#243;n lineal de r<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;786&#44; que se define como buena &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;nica complicaci&#243;n presentada fue punci&#243;n arterial&#44; que correspondi&#243; al 0&#44;64&#37; de los procedimientos&#44; sin diferencias entre los a&#241;os de residencia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El entrenamiento en escenarios simulados&#44; como una rama de la ense&#241;anza basada en competencias&#44; desempe&#241;a un rol importante al unificar el conocimiento te&#243;rico con el escenario real del paciente&#44; optimizar el desempe&#241;o desde los procedimientos m&#225;s simples hasta los m&#225;s complejos&#44; aumentar la tasa de &#233;xitos y disminuir la de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6-9&#44;11&#44;12&#44;16-18</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estos argumentos y par&#225;metros&#44; realizamos la presente investigaci&#243;n&#46; Consideramos que la fortaleza de nuestro trabajo fue el entrenamiento previo ya descrito en materiales y m&#233;todos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Entrenamiento previo que en otros estudios no sobrepasa una hora en escenarios simulados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente hay reportes del tipo metaan&#225;lisis y revisi&#243;n sistem&#225;tica en los que se evidencian resultados favorables a la educaci&#243;n m&#233;dica basada en la simulaci&#243;n comparada con la educaci&#243;n tradicional&#46; Grantcharov y Reznick establecieron que m&#225;s que tener un m&#233;todo &#171;ver uno&#44; hacer uno&#187;&#44; que es costoso&#44; lento e inconsistente para aprender&#44; es mejor t&#233;cnicas previas de simulaci&#243;n&#46; Inselberg et al&#46; afirman igualmente que la educaci&#243;n en modelos simulados mejora la t&#233;cnica y aumenta la adquisi&#243;n de habilidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No podemos desconocer que el ec&#243;grafo es &#171;operador dependiente&#187; y esta &#171;interacci&#243;n-mutua&#187; basada en entrenamiento y reentrenamiento es b&#225;sica para lograr los objetivos del BSE&#46; Lograr el manejo adecuado del ec&#243;grafo y tener conocimientos de anatom&#237;a y sonoatom&#237;a de bloqueos de miembro superior &#8212;conocimientos que se dieron en la fase previa de nuestra investigaci&#243;n&#8212;&#44; estamos seguros de que influyeron positivamente en los resultados obtenidos&#44; ya que est&#225;n apoyados en estudios&#44; gu&#237;as&#44; manuales de procedimientos y tienen el respaldo de sociedades cient&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6-9&#44;12&#44;14&#44;17&#44;21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables dependientes de la interacci&#243;n con el equipo no son totalmente &#171;amigables&#187;&#58; obtuvimos calificaciones excelentes&#44; en promedio entre 83 y 91&#37;&#44; respecto a manejo&#44; optimizaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la imagen&#46; En la optimizaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la imagen influye el conocimiento previo adquirido en la fase de entrenamiento&#44; que tambi&#233;n influye en el manejo del ec&#243;grafo&#44; anatom&#237;a y sonoatom&#237;a de bloqueos de miembro superior&#46; Adem&#225;s&#44; el aprendizaje debe ser supervisado por un experto en anestesia regional&#46; Estas variables se logran con un buen entrenamiento en modelos simulados&#44; con conocimientos del equipo de ecograf&#237;a&#44; dominio de los movimientos del traductor y de su adecuada escogencia y visualizaci&#243;n directa del plexo&#46; Todas ellas pueden lograr un abordaje ideal&#44; que garantice el &#233;xito del bloqueo al realizar una adecuada hidrodisecci&#243;n&#44; lo que conlleva menos necesidad de anest&#233;sico local y genera una disminuci&#243;n de complicaciones&#44; seg&#250;n recoge la literatura&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El personal previamente entrenado en modelo te&#243;rico y simulado es m&#225;s exitoso que el que solo se ha entrenado en escenario cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;13&#44;19</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la obtenci&#243;n de la excelencia en las variables dependientes de la aguja fueron muy inferiores&#44; con oscilaciones de entre el 25 y el 69&#37;&#58; fueron los R2 y R3 los que mayor calificaci&#243;n obtuvieron comparados con los R4&#44; que fueron los que menor calificaci&#243;n presentaron&#46; Esta circunstancia se podr&#237;a explicar posiblemente con el entrenamiento m&#225;s reciente&#44; lo cual refuerza la necesidad de entrenamiento continuo y actualizado en las t&#233;cnicas aprendidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;23</span></a>&#46; Nuestros hallazgos coinciden con lo reportado en la literatura&#58; esta variable es la que mayor porcentaje de dificultad reporta&#44; lo que podr&#237;a dar paso a una excesiva penetraci&#243;n de la aguja y&#44; con ello&#44; a una punci&#243;n vascular y neumot&#243;rax&#44; por lo que se requiere de mayor tiempo de pr&#225;ctica en simulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; respecto al manejo del equipo&#44; las variables que m&#225;s influyeron en el &#233;xito de BSE fueron&#58; adecuada visualizaci&#243;n de la aguja&#44; interpretaci&#243;n y optimizaci&#243;n de la imagen&#44; datos que se correlacionan con lo reportado por Niazi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al porcentaje de &#233;xito y curva de aprendizaje&#44; encontramos un &#233;xito superior al 94&#37;&#44; con 13 bloqueos en promedio&#44; y si recordamos que la curva para bloqueos supraclaviculares por reparo anat&#243;mico es de 40 bloqueos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> vs&#46; entre 4 y 17 para bloqueo ecoguiado con entrenamiento previo simulado&#44; estos reportes coinciden con nuestros hallazgos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igualmente&#44; el n&#250;mero de bloqueos necesarios para alcanzar el &#233;xito en modelos simulados est&#225; entre 4 y 17&#44; mientras que el grupo sin entrenamiento en simulaci&#243;n necesita m&#225;s de 17&#46; Nuestros residentes lograron tasas de &#233;xito superiores al 90&#37;&#44; inclusive ajustando por a&#241;o de residencia y n&#250;mero de punciones&#44; &#233;xito que podr&#237;a explicarse por la experiencia previa en los R<span class="elsevierStyleInf">3</span> y R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&#44; que les permiti&#243; ser m&#225;s exitosos de manera global en la primera punci&#243;n&#46; A su vez&#44; se podr&#237;a inferir que los residentes m&#225;s avanzados logran m&#225;s confianza al afianzar la t&#233;cnica y lograr el &#233;xito en la primera&#44; resultados que podr&#237;an ser generados por la experiencia previa en bloqueos por referencias anat&#243;micas&#46; Sin embargo&#44; se reporta que la experiencia por reparos anat&#243;micos no da mayor &#233;xito que a aquellos que se entrenan con modelos simulados&#44; lo cual aumenta el &#233;xito del BSE comparado con la ense&#241;anza tradicional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iguales hallazgos se obtienen cuando se basan en &#233;xito acumulativo bajo curvas CUSUM&#44; bajo la premisa de entrenamiento simulado previo en residentes de anestesiolog&#237;a sin experiencia previa con &#233;xito del 64 versus 51&#37;&#44; y cuando se realiza reentrenamiento el &#233;xito llega al 80 versus 40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio ratifica los hallazgos encontrados en la literatura sobre el &#233;xito de los procedimientos en personal previamente entrenado en escenario de simulaci&#243;n y su impacto en la seguridad del paciente&#44; con menores complicaciones&#44; menor n&#250;mero de punciones y menos tiempo en la realizaci&#243;n del procedimiento cuando se compara con la pr&#225;ctica tradicional y con uso de estimulador de nervio perif&#233;rico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;20-28</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como debilidades y fortalezas encontramos que no tuvimos grupo control o un antes y un despu&#233;s&#44; para las comparaciones respecto al desempe&#241;o&#59; sin embargo&#44; se tuvo en cuenta el desempe&#241;o del residente como par&#225;metro de comparaci&#243;n&#44; cuyo entrenamiento previo se volvi&#243; fortaleza y una metodolog&#237;a recomendable&#44; pues el cubrir las diferentes etapas del proceso de ense&#241;anza simulada hasta el escenario real permite tener una excelente retroalimentaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">feedback</span>&#41; e interactuar con el experto &#40;<span class="elsevierStyleItalic">debrifing</span>&#41;&#46; Con esto se logra que los residentes adquieran diferentes tipos de habilidades&#44; cognitivas o no&#44; las cuales les permitir&#225;n ser m&#225;s competentes&#46; Adem&#225;s&#44; podemos afirmar que&#44; mediante la ense&#241;anza simulada&#44; con la incorporaci&#243;n de las nuevas TIC&#44; estamos en la v&#237;a correcta para la educaci&#243;n basada en competencia&#44; educaci&#243;n no solo para nuestros residentes sino tambi&#233;n para un grupo especial de docentes a los cuales las nuevas TIC a&#250;n no parecen convencerles y presentan resistencia al cambio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20&#44;25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El entrenamiento en modelos simulados aumenta la tasa de &#233;xito y disminuye las complicaciones de los bloqueos nerviosos guiados por ecograf&#237;a&#44; ya que permite mejorar la identificaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la imagen y ayuda a desarrollar las habilidades necesarias para la buena visualizaci&#243;n de la aguja y distribuci&#243;n del anest&#233;sico local&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no&#160;ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del&#160;sector&#160;p&#250;blico&#44; sector comercial ni entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No tenemos conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable evaluada y calificaci&#243;n</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manejo del equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Excelente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Regular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Malo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Manejo b&#225;sico</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Logra&#58; encendido apagado&#44; escogencia de sonda&#44; profundidad&#44; ganancia global&#44; ganancia zonal&#44; modo de exploraci&#243;n&#44; protecci&#243;n y vestido de equipo&#44; cuidados b&#225;sicos&#44; limpieza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solo logra&#58; encendido&#44; apagado&#44; profundidad y ganancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No logra&#58; profundidad ni ganancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Optimizaci&#243;n de la imagen</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Logra&#58; estabilidad&#44; nitidez&#44; t&#237;pica&#44; dominio de lateralidad y objetivo centrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solo logra&#58; estabilidad&#44; t&#237;pica y dominio de lateralidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Imagen no estable&#44; no t&#237;pica&#44; no dominio de lateralidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Interpretaci&#243;n de imagen con&#58; escaneo&#44; Doppler&#44; birrefringencia&#44; morfolog&#237;a&#44; colapsabilidad&#44; pulsatilidad</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interpretaci&#243;n imagen t&#237;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Interpretaci&#243;n de imagen no &#243;ptima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No interpretaci&#243;n de imagen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top">Visualizaci&#243;n de aguja en&#58; plano&#44; fuera de plano&#44; bisel&#44; punta&#44; abordaje y seguimiento</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Logra ver&#58; abordaje&#44; bisel&#44; punta&#44; seguimiento y distribuci&#243;n completa del anest&#233;sico local en el plexo braquial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Logra ver&#58; segmento distal&#44; brillo y bisel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Logra ver&#58; solo segmento proximal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No logra visualizaci&#243;n de aguja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Logra ver solo movimiento de tejido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media DE &#40;min-max&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;62 &#40;15-76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;56 &#40;43-140&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;764 &#40;1-1&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#205;ndice de masa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;86 &#40;19&#44;33-48&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37; &#40;Fr&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ASA &#37; &#40;n&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;21 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;87 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;92 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cirug&#237;a &#37; &#40;n&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Electiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;92 &#40;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#44;08 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lateralidad &#37; &#40;n&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;33 &#40;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;67 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de bloqueo &#37; &#40;n&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Analg&#233;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;21 &#40;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anest&#233;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#44;79 &#40;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable evaluada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Excelente &#37; &#40;Fr&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Regular &#37; &#40;Fr&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Manejo de equipo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6142&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;95 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;05 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;23 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;77 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&#44;93 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;03 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;70 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;30 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;03 &#40;142&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Optimizaci&#243;n de imagen</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;0258</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&#44;36 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;2 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#44;62 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;38 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&#44;70 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;09 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;97 &#40;131&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Interpretaci&#243;n de imagen</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;022</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;81 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;19 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&#44;10 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;90 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;97 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;03 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;67 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;33 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;33 &#40;130&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Visualizaci&#243;n de la aguja</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;004</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;13 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;72 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#44;90 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#44;10 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#44;70 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;27 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de visualizaci&#243;n de la aguja &#40;min&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;5761&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo</span><br><span class="elsevierStyleItalic">Distribuci&#243;n del anest&#233;sico local &#40;min&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de punciones&#37; &#40;Fr&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de punciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;2 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;1 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;3 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;71 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;1 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;8 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;70 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;3 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;70 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;3 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bloqueo exitoso &#37; &#40;Fr&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;15 &#40;150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o de residencia n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;75 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;97 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">No punciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&#44;49 &#40;110&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;842&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&#44;94 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R1 vs&#46; R3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de visualizaci&#243;n de aguja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;78 &#47; 1&#44;93 minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;615&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de distribuci&#243;n del anest&#233;sico local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;21 &#47; 2&#44;71 Minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;627&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia entre bloqueo inicial y final &#40;p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R<span class="elsevierStyleInf">1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R<span class="elsevierStyleInf">3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R<span class="elsevierStyleInf">4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;443&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;418&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;451&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anest&#233;sico utilizado &#40;Fr&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lidoca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 &#40;138&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;471&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bupivaca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;140&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#44;1 &#40;128&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;892&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">x&#175; Min-Max&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vol&#44; x&#175; &#40;Min-Max&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lidoca&#237;na<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5 &#40;0&#44;5-2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;18 &#40;5-30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bupivaca&#237;na<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45 &#40;0&#44;15-0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;1 &#40;5-40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.redar.2019.01.003
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