Evaluación de la escala modificada de Cormack-Lehane para visión laringoscópica durante la intubación orotraqueal en una unidad de cuidados críticos. Estudio prospectivo observacional | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

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Así como en el quirófano la frecuencia de complicaciones durante la IOT es baja, en la UCC se ha asociado este procedimiento a una mayor dificultad de intubación, además de a un mayor número de complicaciones, siendo las más frecuentes la hipotensión y la hipoxia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1–7</a>.La visibilidad de la glotis durante la IOT se documenta habitualmente para describir las condiciones y la dificultad del procedimiento de IOT. Existen varias escalas para describir la visión glótica observada durante la IOT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">8–11</a>, siendo la escala de Cormack-Lehane (C-L) una de las más utilizadas, tanto en la práctica clínica como en trabajos de investigación relacionados con la vía aérea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">8</a>. Fue descrita en 1984 y clasifica la visión durante la laringoscopia en 4 grados: 1) visión completa de la glotis; 2) visión parcial de la glotis; 3) solo se ve la epiglotis, y 4) no se ve ni la glotis ni la epiglotis. Varios autores posteriormente han planteado la modificación de esa escala en 5 grados para una mejor descripción de la visión glótica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">9,10</a>. Yentis y Lee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">9</a> realizaron una modificación dividiendo el grado 2 original en 2a, visión parcial de la glotis, y 2b, solo visión de la aritenoides, sin modificar el resto de los grados y así facilitar la comunicación entre los que utilicen la escala original y la modificada por Yentis y Lee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">9</a>. En nuestro centro la escala modificada de C-L es la más utilizada. A pesar de que estas escalas son utilizadas con mucha frecuencia, pocos estudios han validado su uso, sobre todo en las UCC.El objetivo principal de este estudio prospectivo y observacional fue determinar la asociación de la escala modificada de C-L con la dificultad de intubación (número de intentos de IOT, dificultad de intubación valorada por el anestesiólogo, uso de guía de IOT) y la aparición de complicaciones (hipotensión, hipoxia, IOT esofágica) durante la IOT en una UCC.Material y métodosDurante un periodo de 45 meses (1 de enero de 2015-30 de septiembre de 2018) evaluamos prospectivamente todos los ingresados en la UCC del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Se incluyeron en el estudio todos aquellos pacientes mayores de edad, ingresados en la unidad por cualquier tipo de dolencia, médica o quirúrgica, que durante su ingreso necesitaron ser intubados por algún motivo utilizando laringoscopia directa. No se incluyeron en el estudio pacientes menores de 18 años, embarazadas, intubados fuera de la UCC o que fueran intubados con fibrobroncoscopios o videolaringoscopios. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Galicia con el código de registro 2015/012 y dado que era un estudio observacional, no intervencionista, no fue necesario el consentimiento informado.Todas las intubaciones fueron realizadas por anestesiólogos del Servicio de Anestesia del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (médico adjunto con experiencia en vía aérea difícil o médico residente tutelado por médico adjunto). Previamente a la IOT se prehidrataba y preoxigenaba a los pacientes para alargar los tiempos de hipotensión e hipoxia. Para la IOT se utilizó la pala Macintosh tamaño 3 o 4, dependiendo del paciente. La elección del fármaco inductor y el relajante muscular estuvo a cargo del anestesiólogo que realizaba la técnica. Tras un intento fallido, se ventilaba al paciente y se realizaba un nuevo intento de IOT con laringoscopia directa con alguna modificación respecto al primer intento (ayuda de guía de intubación, presión cricoidea, modificación de la posición del paciente, cambio de anestesiólogo que intubaba, etc.). Tras la intubación se recogieron los siguientes datos: características demográficas de los pacientes (sexo, edad, peso, talla, índice de masa corporal), motivo de ingreso en la unidad, quién intubó al paciente (residente o adjunto), medicaciones utilizadas para la intubación (hipnótico y relajante muscular), motivo de la intubación, pacientes con ventilación mecánica no invasiva (VMNI) previa a la intubación, grado de urgencia de la intubación, la mejor visión glótica utilizando la escala modificada de C-L, el número de intentos de intubación, el uso de guía para facilitar la intubación, la dificultad de la intubación referida por el anestesiólogo (sin dificultad, dificultad leve, moderada o severa) y las complicaciones durante la intubación (hipotensión, hipoxia, IOT esofágica).La visión glótica fue valorada utilizando la escala modificada de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">9</a>: 1) visión completa de las cuerdas vocales (glotis); 2a) visión parcial de las cuerdas vocales (glotis); 2b) solo está visible la parte posterior de las cuerdas vocales o las aritenoides; 3) solo está visible la epiglotis, y 4) no está visible ni la glotis ni la epiglotis.Se definió intubación difícil como la IOT que necesitó múltiples intentos. Un intento de intubación se definió como la inserción del laringoscopio en la orofaringe con un intento de pasar el tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales. El reajuste únicamente de la pala del laringoscopio se contabilizó como un único intento. Se definió laringoscopia difícil como los grados 2b, 3 y 4 de la escala modificada de C-L. El grado de urgencia de la intubación lo dividimos en: emergente (inmediata), urgente (necesaria en menos de 30min) y semielectiva (puede esperar más de 30min). Las complicaciones durante la intubación que valoramos fueron: intubación esofágica, hipotensión (presión sistólica menor de 80mmHg), hipotensión severa (presión sistólica menor de 65mmHg), hipoxia (saturación de oxígeno menor del 90%), hipoxia severa (saturación de oxígeno menor del 80%), durante o en los 30min posteriores a la IOT.El objetivo principal de este estudio prospectivo y observacional fue valorar si la visión glótica medida por la escala modificada de C-L durante la IOT con laringoscopia directa en una UCC se asocia a una mayor dificultad de la técnica (número de intentos de IOT, dificultad de la intubación valorada por el anestesiólogo, uso de guía de IOT) y la aparición de complicaciones (hipotensión, hipoxia, IOT esofágica).Análisis estadísticoSe trata de un estudio observacional, prospectivo. El tamaño muestral se calculó según el método de Cohen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">11</a> en al menos 350 pacientes para un test Chi-cuadrado de 4 grados de libertad (grado de Cormack contra un número de intentos de intubación de uno o más de uno), un error alfa del 1% y una potencia del 80%, para detectar unas diferencias pequeñas entre los 2 grupos (w de Cohen: 0,22).Las variables numéricas fueron analizadas para normalidad (test de Shapiro-Wilk) y homocedasticidad (test de Levene) y resumidas mediante la media±desviación estándar. Las variables categóricas fueron resumidas mediante la frecuencia y el porcentaje de cada categoría sobre el total. Para el análisis bivariable se emplearon el test de Wilcoxon o la prueba Chi-cuadrado de Pearson. Se penalizaron las múltiples comparaciones empleando el método de False Discovery Rate de Benjamini y Hochberg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">12</a> para un error alfa (valor q) del 5%.Todos los análisis se realizaron con R (R Core Team, Viena, Austria), con los paquetes Bioconductor, Pwr, Qvalue, Ggplot2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">13</a> y Dplyr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">14</a>.ResultadosDurante el periodo de estudio, fueron ingresados en la unidad 8.224 pacientes, y requirieron IOT 390. Treinta pacientes fueron excluidos del análisis por las siguientes razones: 20 pacientes fueron IOT con videolaringoscopio, 7 pacientes fueron IOT con fibrobroncoscopios despiertos y 3 pacientes requirieron traqueotomía urgente. En total se incluyeron en el estudio un total de 360 pacientes que fueron IOT con laringoscopia directa.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> podemos observar las características demográficas de los pacientes incluidos, el motivo de ingreso en la unidad, el motivo de IOT y las medicaciones utilizadas para la IOT. La causa más frecuente de IOT fue la insuficiencia respiratoria, y el 53% de los pacientes necesitaron VMNI antes de la intubación. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> podemos observar la dificultad de intubación valorada por el número de intentos de IOT, la escala modificada de C-L, la necesidad de material accesorio para IOT (Frova), así como la dificultad valorada por el anestesiólogo. El 89,7% de los pacientes fueron intubados al primer intento, y un 20% de los pacientes necesitaron guía de Frova para ser intubados.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Al dividir a los pacientes en 5 grupos según la visión glótica, no encontramos diferencias entre los grupos con relación a la edad, el peso, la talla, el índice de masa corporal, la necesidad de IOT emergente o urgente, el uso de VMNI previa a la IOT o si el que intubaba era médico adjunto o residente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>; p=ns). Observamos una relación directa entre la dificultad de la visión glótica medida por la escala modificada de C-L y la dificultad de intubación. A medida que aumentó el grado en la escala modificada de C-L, disminuyó la incidencia de IOT al primer intento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>; p<0,001), aumentó la incidencia de intubación con dificultad moderada o severa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>; p<0,001), así como la necesidad de uso de Frova (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>; p<0,001). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> podemos observar la incidencia de no dificultad, dificultad leve, moderada y severa en cada grupo de la escala modificada de C-L.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El 43% de los pacientes tuvo algún tipo de complicación durante la IOT (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>). Observamos un mayor número de complicaciones totales a mayor grado en la escala modificada de C-L, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>; p=0,16). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se describen las incidencias de hipotensión, hipoxia e intubación esofágica. A medida que aumentó el grado en la escala modificada de C-L, aumentó de forma importante la aparición de hipoxia<90% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>; p=0,00773) y de hipoxia<80% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>; p=0,00398); sin embargo, no encontramos relación entre el grado en la escala modificada de C-L y la aparición de hipotensión<80mmHg (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>; p=0,16) o hipotensión<65mmHg (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>; p=0,47).<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónEn el presente estudio hemos comprobado que existe una estrecha relación entre una mala visualización glótica utilizando la escala modificada de C-L y una mayor dificultad durante la IOT. A mayor grado en la escala modificada de C-L durante la laringoscopia directa, menor es la incidencia de intubaciones al primer intento (1: 97%, 2a: 94%, 2b: 81%, 3: 60%, 4: 0%), aumentando la dificultad de la IOT y la necesidad de guía para facilitar esta.Entre los anestesiólogos y otros especialistas que se enfrentan al manejo de la vía aérea existe un especial interés en documentar y clasificar la visión glótica durante la IOT. Varias escalas, como la de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">8</a>, la modificada de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">9</a> o el porcentaje de apertura glótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">15</a>, son utilizadas con frecuencia cuando comparamos diferentes técnicas o dispositivos para el manejo de la vía aérea difícil. Aunque se usan con mucha frecuencia, pocos estudios han intentado validarlas, sobre todo en UCC. Aunque una buena visión glótica durante la laringoscopia directa no siempre conlleva una IOT fácil, hemos observado en este estudio como una mala visualización glótica se asocia a una mayor dificultad de la técnica y a una mayor incidencia de intubación difícil. Koh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> obtuvieron resultados similares en un estudio realizado en el quirófano, observando que un mayor grado en la escala de C-L se asociaba a una mayor incidencia de IOT difícil (1: 0,7%, 2a: 13%, 2b: 65%, 3: 80%, 4: 100%). Aunque no fue el objetivo del estudio, Soyuncu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">17</a>, en una investigación donde intubaron a 366 pacientes en un servicio de urgencias, también observaron que la dificultad de la IOT aumentaba según se incrementaba el grado de C-L (1: 11%, 2: 25%, 3: 34%, 4: 82%).En nuestro centro, la escala utilizada con más frecuencia para describir la visión glótica durante la IOT es la modificada de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">9</a>. Con la escala original, la «laringoscopia difícil» se define como la imposibilidad de visualizar las cuerdas vocales e incluiría únicamente los grados 3 y 4, por lo que la verdadera incidencia de «laringoscopia difícil» podría estar infraestimada y excluir a un subgrupo de pacientes que serían clasificados como grado 2, cuya vía aérea es difícil de manejar. La escala modificada de C-L permite incluir el grado 2b dentro de la definición de «laringoscopia difícil». En el presente estudio, en comparación con el grado 2a, el grado 2b se asoció a una dificultad moderada o severa en un mayor porcentaje de pacientes (36 vs. 4%) y a un mayor uso de dispositivos tipo Frova (45 vs. 8%). Koh et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">16</a> también observaron que el grado 2b se asociaba con una mayor incidencia de intubación difícil comparado con el grado 2a (65 vs. 13%), recomendando la escala modificada de C-L respecto a la clásica, porque consideraban que describía mejor la dificultad de la visión laringoscópica.La UCC es considerada por muchos autores como un factor de riesgo de IOT difícil y complicaciones. El riesgo de IOT difícil varía entre el 8-12%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1–7</a>, mucho mayor que el 1-4% de quirófano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1,2</a>. En un estudio reciente, Taboada et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">1</a> compararon las condiciones de IOT y las complicaciones asociadas a la misma, cuando intubaban al mismo paciente en el quirófano y, posteriormente, en la UCC. Demostraron que, a pesar de ser el mismo paciente, la intubación realizada en la UCC se asociaba a una peor visualización glótica, con una mayor graduación en la escala modificada de C-L, conllevando esto una menor incidencia de intubación al primer intento, un aumento de las dificultades técnicas de intubación y un mayor número de complicaciones. Los autores concluyen que una mala visualización glótica durante la laringoscopia directa podría ser la responsable de las mayores dificultades de intubación en la UCC respecto al quirófano.Una mayor dificultad de la visión glótica durante la IOT en la UCC puede deberse a factores relacionados con el operador, con el ambiente o con el propio paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">18</a>. Entre los factores relacionados con el operador podemos encontrar el nivel de experiencia y entrenamiento del que realiza la técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">4,19</a>, el nivel de supervisión de los residentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">20</a>, la posibilidad de que haya 2 operadores durante la IOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">3</a> y el uso de relajantes musculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">21–24</a>. Los factores ambientales incluirían la propia UCC. La UCC ha sido descrita por muchos autores como un factor de riesgo de IOT difícil. Así como la IOT en el quirófano se realiza habitualmente en un paciente estable y en un ambiente adecuado, tranquilo y con la luz adecuada, la IOT en la UCC se realiza con frecuencia en un ambiente no ideal para el manejo de una vía aérea difícil, con poca luz, poco material y un espacio limitado y dificultoso para acceder a la cabecera y atender la vía aérea. Factores dependientes del paciente serían las características anatómicas y fisiológicas del mismo. El paciente que requiere una IOT en una UCC con frecuencia presenta estómago lleno, está hipoxémico, tiene algún grado de disfunción pulmonar, está hemodinámicamente inestable, edematoso y con frecuencia la IOT se realiza con urgencia, teniendo poco tiempo para evaluar y planear el procedimiento. Por todo ello, Mosier et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">25</a> afirman que todo paciente ingresado en una UCC debería ser etiquetado como paciente con «vía aérea fisiológicamente dificultosa». Todos estos factores podrían ser responsables de una mala visualización glótica durante la laringoscopia directa, llevando a una IOT más dificultosa.La IOT en la UCC se ha asociado a un número importante de complicaciones, siendo las más frecuentes la hipotensión y la hipoxia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1–7</a>. El riesgo de aparición de estas complicaciones es multifactorial, dependiendo de factores relacionados con el paciente, la experiencia del personal que realiza la técnica, el manejo farmacológico, las condiciones previas a la intubación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">3,6,26,27</a>, así como el número de intentos necesarios para una IOT adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320">28,29</a>. Sakles et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">29</a> observaron como el número de complicaciones aumentaba de un 14 a un 47% cuando un segundo intento era necesario para la IOT. Simpson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">6</a>, en un estudio multicéntrico, demostraron como la frecuencia de hipoxia severa aumentaba hasta 14 veces en pacientes que requirieron más de 2 intentos de IOT. En el presente estudio el 43% de los pacientes tuvieron alguna complicación durante la IOT, y observamos como la incidencia de hipoxia aumentaba a medida que se incrementaba el grado en la escala modificada de C-L; sin embargo, la incidencia de hipotensión se mantenía estable independientemente del grado en la escala modificada de C-L. La hipotensión que se produce durante o en los minutos posteriores a la IOT en el paciente crítico es una de las complicaciones más frecuentes, rondando el 20-40%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">1–7</a>. Esta alta incidencia de hipotensión en el paciente crítico puede deberse a su estado hipovolémico, al bloqueo de la respuesta simpática por los fármacos anestésicos, así como a la presión positiva intratorácica debida a la ventilación mecánica. En nuestro estudio observamos como esta complicación era independiente de la visión glótica y de la dificultad encontrada durante la IOT. Por el contrario, en el presente estudio sí hemos observado una estrecha relación entre un aumento en el grado de la escala modificada de C-L y el aumento de la incidencia de hipoxia. Una explicación podría ser que el hecho de aumentar el grado en la escala modificada de C-L conlleva una mayor dificultad de la visión glótica, una mayor dificultad de la técnica de IOT y un mayor número de intentos de IOT. Esto, acompañado de que la causa más frecuente de IOT en nuestros pacientes fue la insuficiencia respiratoria (77%) y de que el 53% de ellos necesitaban VMNI previa a la IOT, podría explicar el aumento de la incidencia de hipoxia a medida que se incrementa el grado en la escala modificada de C-L. Arulkumaran et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">30</a>, en un estudio retrospectivo reciente donde evaluaron 881 IOT, también encontraron un mayor número de complicaciones a mayor grado en la escala de C-L (6,6% en grado 1, 10,8% en grado 2, 32% en grado 3). Sin embargo, en su estudio no definieron la hipotensión ni la hipoxia y no analizaron estas complicaciones por separado. Martin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">19</a> demostraron que los grados 3 y 4 de C-L eran predictores independientes de complicaciones durante intubaciones emergentes, pero tampoco analizaron esas complicaciones por separado.Muchos autores están preocupados por la alta incidencia de intubación difícil y las complicaciones durante la IOT en las UCC. Es muy importante identificar a los pacientes con una probable vía aérea difícil, utilizando escalas como la MACOCHA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">31</a>, promoviendo el uso de «checklist» preintubación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">18</a> o realizando guías de IOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">32</a>. Varios estudios han intentado comprobar si el uso de videolaringoscopios en las UCC podría mejorar la visión glótica, optimizando así las condiciones de intubación y disminuyendo sus complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">33–36</a>. Aún no está claro su papel en las UCC y en el momento actual no se recomienda su uso rutinario en estas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">35,36</a>. En las guías sobre intubación en cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">32</a> publicadas recientemente se considera que los videolaringoscopios deben estar presentes durante la IOT en las UCC y deberían ser una opción durante la misma.Nuestro estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, está realizado en la UCC del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Debemos tener cuidado cuando extrapolamos los resultados obtenidos en un único centro a otros centros donde se trabaja de manera diferente. Realizar un estudio multicéntrico similar podría validar estos resultados. En segundo lugar, en nuestro estudio, todo el personal que realizó las IOT eran anestesiólogos adjuntos o residentes con al menos 2 años de experiencia en anestesia, siempre acompañados de un médico adjunto. Podríamos tener resultados diferentes si el personal que atendiera dichas IOT no fueran anestesiólogos o no tuvieran experiencia en el manejo de la vía aérea difícil. Tercero, el estudio fue observacional. Las complicaciones, así como los detalles relacionados con la dificultad de intubación fueron recogidos por anestesiólogos y siempre existe la posibilidad de errores durante esa recogida. Cuarto, las complicaciones recogidas únicamente fueron la hipotensión, la hipoxia y la intubación esofágica. La recogida de un mayor número de complicaciones podría haber mejorado la calidad del estudio. A pesar de estas limitaciones, los autores creemos que el presente estudio ofrece información importante relacionada con el manejo de la vía aérea en las UCC.ConclusionesEn este estudio demostramos que la escala modificada de C-L es útil para documentar la dificultad de la laringoscopia directa durante la IOT y el riesgo de intubación difícil. Demostramos que a mayor grado en la escala modificada de C-L, mayor dificultad de la IOT. La incidencia de hipoxia se relacionó directamente con un mayor grado en la escala modificada de C-L, pero no hemos encontrado relación entre hipotensión y la escala modificada de C-L.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Una mala visión glótica durante la laringoscopia directa podría ser la causa. El objetivo de este estudio es evaluar si existe una relación entre la visión laringoscópica valorada por la escala modificada de Cormack-Lehane y la dificultad de intubación y la aparición de complicaciones. MétodosSe incluyeron todos los pacientes intubados con laringoscopia directa en la Unidad de Cuidados Críticos durante un periodo de 45 meses. En todos los pacientes se valoró la visión glótica medida con la escala modificada de Cormack-Lehane, la dificultad de intubación (intubación al primer intento, dificultad valorada por el anestesiólogo, uso de la guía de Frova) y la aparición de complicaciones (hipotensión, hipoxia, intubación esofágica). ResultadosSe incluyeron 360 pacientes. A medida que aumentó el grado en la escala modificada de Cormack-Lehane, disminuyó la incidencia de intubación orotraqueal al primer intento (1: 97%, 2a: 94%, 2b: 80%, 3: 60%, 4: 0%, p<0,001), aumentó la incidencia de intubación con dificultad moderada o severa (1: 2%, 2a: 4%, 2b: 36%, 3: 77%, 4: 100%, p<0,001), así como la necesidad de uso de Frova (1: 7%, 2a: 8%, 2b: 45%, 3: 60%, 4: 100%, p<0,001). A medida que aumentó el grado en la escala modificada de Cormack-Lehane, aumentó la aparición de hipoxia<90% (1: 20%, 2a: 20%, 2b: 28%, 3: 47%, 4: 100%, p=0,0073) y la hipoxia<80% (1: 11%, 2a: 10%, 2b: 12%, 3: 27%, 4: 100%, p=0,00398). No encontramos relación entre la aparición de hipotensión y el grado en la escala modificada de Cormack-Lehane (p=ns). ConclusionesDurante la intubación orotraqueal en la Unidad de Cuidados Críticos hemos encontrado una estrecha relación entre una mala visión glótica valorada por la escala modificada de Cormack-Lehane y una mayor dificultad de la técnica. La incidencia de hipoxia se relaciona directamente con un mayor grado en la escala modificada de Cormack-Lehane. No hemos encontrado ninguna relación entre la hipotensión y la escala modificada de Cormack-Lehane." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectviesTracheal intubation in the Intensive Care Unit is associated with a high incidence of difficult intubation and complications. This may be due to a poor view of the glottis during direct laryngoscopy. The aim of this study is to determine if there is a relationship between laryngoscopy view using the modified Cormack-Lehane scale with the incidence of difficult intubation and complications. MethodsAll patients who were subjected to tracheal intubated with direct laryngoscopy in the Intensive Care Unit over a 45 month period were included in the study. In all patients, an evaluation was made of the laryngoscopy view using the modified Cormack-Lehane scale, as well as the technical difficulty (number of intubations at first attempt, operator-reported difficulty, need for a Frova introducer), and the incidence of complications (hypotension, hypoxia, oesophageal intubation). ResultsA total of 360 patients were included. When the grade of the modified Cormack-Lehane scale was increased from 1 to 4, the incidence of first success rate intubation decreased (1: 97%, 2a: 94%, 2b: 80%, 3: 60%, 4: 0%, p<.001), the incidence of moderate and severe difficulty intubation increased (1: 2%, 2a: 4%, 2b: 36%, 3: 77%, 4: 100%, p<.001.), as well as the need for a Frova guide (1: 7%, 2a: 8%, 2b: 45%, 3: 60%, 4: 100%, p<.001). When the grade of the modified Cormack-Lehane scale increased from 1 to 4, the incidence of hypoxia<90% increased (1: 20%, 2a: 20%, 2b: 28%, 3: 47%, 4: 100%, p=.0073), as well as hypoxia<80% (1: 11%, 2a: 10%, 2b: 12%, 3: 27%, 4: 100%, p=.00398). No relationship was observed between the incidence of hypotension and the grade of the modified Cormack-Lehane scale (p=ns). ConclusionsDuring tracheal intubation in the Intensive Care Unit a close relationship was found between a poor laryngoscopy view using the modified Cormack-Lehane scale and a higher difficulty technique of intubation. A relationship was found between the incidence of hypoxia with a higher grade in the modified Cormack-Lehane scale. No relationship was found between hypotension and the modified Cormack-Lehane scale." 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La escala modificada de C-L no se asoció a la aparición de hipotensión<80mmHg (p=0,16) ni a la aparición de hipotensión<65mmHg (p=047)." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal; VMNI: ventilación mecánica no invasiva.Datos presentados como número de pacientes (%) o media±desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total pacientes (N=360) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Demográficas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69±12,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">106 (30,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75±15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Altura (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">165±8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC≥30kg/m2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 (26,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Motivo de ingreso en la unidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Postoperatorio cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">117 (32,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105 (29,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteración hemodinámica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteración neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (17,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Indicación de intubación orotraqueal</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">277 (76,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteración hemodinámica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (17,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alteración neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Autoextubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fracaso extubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (6,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Programada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (5,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de VMNI previa a intubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">191 (53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Tipo de intubación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Semielectiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">112 (31,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urgente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">223 (61,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Emergente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (6,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Medicaciones usadas para la intubación orotraqueal</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipnóticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">353 (98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Etomidato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">275 (77,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Propofol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 (20,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Midazolam \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Relajantes musculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">350 (97,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Succinilcolina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">310 (88,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rocuronio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cisatracurio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2013289.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y aspectos relacionados con los pacientes intubados durante el periodo de estudio" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes (N=360) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Número de intentos de intubación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Un intento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">323 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dos intentos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tres intentos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Dificultad de intubación valorada por el anestesiólogo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin dificultad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">206 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Escala modificada Cormack-Lehane</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado 2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado 2b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de guía de Frova para la intubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2013286.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de la dificultad de las intubaciones orotraqueales en la Unidad de Cuidados Críticos durante el periodo de estudio" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IMC: índice de masa corporal; IOT: intubación orotraqueal; VMNI: ventilación mecánica no invasiva.Los datos son presentados como número (porcentaje) o media±desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CL-1 200 (55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CL-2a 50 (13,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CL-2b 78 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CL-3 30 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CL-4 2 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68±13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69±14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70±10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70±4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74±15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75±12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77±13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84±30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Altura (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">165±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">165±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">165±8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">165±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">159±14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29±7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC>30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IOT urgente o emergente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">142 (71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 (57,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (83,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso VMNI previa intubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (52,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (63,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intubador: médico adjunto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2013290.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos demográficos y de las intubaciones en los 5 grupos de visión laringoscópica según la escala modificada de Cormack-Lehane" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los datos son presentados como número (porcentaje)" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-1 200 (55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2a 50 (13,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2b 78 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-3 30 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-4 2 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Numero de intentos de intubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 intento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">195 (97,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 (94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 (79,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 intentos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (19,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (26.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 intentos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad de intubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin dificultad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">164 (82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 (56,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (34,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificultad severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (16,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="7" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de guía “Frova” para intubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 (44,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (56,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2013288.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre número de intentos de intubación, dificultad de intubación valorada por el Anestesiólogo, y uso de guía de “Frova”, con la escala modificada de Cormack-Lehane obtenida durante la laringoscopia directa" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los datos son presentados como número (porcentaje)" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N. pacientes (360) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complicaciones totales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensión leve (< 80 mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensión severa (< 65 mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia leve (< 90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia severa (< 80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intubación esofágica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2013287.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Complicaciones durante la intubación orotraqueal en la UCC durante el periodo de estudio" ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at6" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los datos son presentados como número (porcentaje)" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-1 200 (55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2a 50 (13,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2b 78 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-3 30 (8,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-4 2 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complicaciones totales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 (42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensión leve (< 80 mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 (25,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (34,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (36,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensión severa (< 65 mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia leve (< 90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 (20,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (46,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,00773 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia severa (< 80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (11,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (26,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,00398 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intubación esofágica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (13,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2013291.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Relación entre las complicaciones durante la intubación orotraqueal con la escala modificada de Cormack-Lehane obtenida durante la laringoscopia directa" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:36 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of tracheal intubation conditions in operating room and intensive care unit: A prospective, observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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ORIGINAL

Evaluación de la escala modificada de Cormack-Lehane para visión laringoscópica durante la intubación orotraqueal en una unidad de cuidados críticos. Estudio prospectivo observacional

Evaluation of the laryngoscopy view using the modified Cormack-Lehane scale during tracheal intubation in an intensive care unit. A prospective observational study

M. Taboada

Autor para correspondencia

manutabo@yahoo.es

Autor para correspondencia.

, R. Soto-Jove, P. Mirón, S. Martínez, R. Rey, E. Ferreiroa, X. Almeida, J. Álvarez, A. Baluja

Grupo de Investigación Enfermo Crítico, Unidad de Cuidados Críticos, Servicio de Anestesiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Fundación Instituto de Investigación Sanitaria, Santiago de Compostela, A Coruña, España

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Existen varias escalas para describir la visi&#243;n gl&#243;tica observada durante la IOT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;11</span></a>&#44; siendo la escala de Cormack-Lehane &#40;C-L&#41; una de las m&#225;s utilizadas&#44; tanto en la pr&#225;ctica cl&#237;nica como en trabajos de investigaci&#243;n relacionados con la v&#237;a a&#233;rea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Fue descrita en 1984 y clasifica la visi&#243;n durante la laringoscopia en 4 grados&#58; 1&#41; visi&#243;n completa de la glotis&#59; 2&#41; visi&#243;n parcial de la glotis&#59; 3&#41; solo se ve la epiglotis&#44; y 4&#41; no se ve ni la glotis ni la epiglotis&#46; Varios autores posteriormente han planteado la modificaci&#243;n de esa escala en 5 grados para una mejor descripci&#243;n de la visi&#243;n gl&#243;tica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Yentis y Lee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> realizaron una modificaci&#243;n dividiendo el grado 2 original en 2a&#44; visi&#243;n parcial de la glotis&#44; y 2b&#44; solo visi&#243;n de la aritenoides&#44; sin modificar el resto de los grados y as&#237; facilitar la comunicaci&#243;n entre los que utilicen la escala original y la modificada por Yentis y Lee<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En nuestro centro la escala modificada de C-L es la m&#225;s utilizada&#46; A pesar de que estas escalas son utilizadas con mucha frecuencia&#44; pocos estudios han validado su uso&#44; sobre todo en las UCC&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio prospectivo y observacional fue determinar la asociaci&#243;n de la escala modificada de C-L con la dificultad de intubaci&#243;n &#40;n&#250;mero de intentos de IOT&#44; dificultad de intubaci&#243;n valorada por el anestesi&#243;logo&#44; uso de gu&#237;a de IOT&#41; y la aparici&#243;n de complicaciones &#40;hipotensi&#243;n&#44; hipoxia&#44; IOT esof&#225;gica&#41; durante la IOT en una UCC&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante un periodo de 45 meses &#40;1 de enero de 2015-30 de septiembre de 2018&#41; evaluamos prospectivamente todos los ingresados en la UCC del Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#46; Se incluyeron en el estudio todos aquellos pacientes mayores de edad&#44; ingresados en la unidad por cualquier tipo de dolencia&#44; m&#233;dica o quir&#250;rgica&#44; que durante su ingreso necesitaron ser intubados por alg&#250;n motivo utilizando laringoscopia directa&#46; No se incluyeron en el estudio pacientes menores de 18 a&#241;os&#44; embarazadas&#44; intubados fuera de la UCC o que fueran intubados con fibrobroncoscopios o videolaringoscopios&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Galicia con el c&#243;digo de registro 2015&#47;012 y dado que era un estudio observacional&#44; no intervencionista&#44; no fue necesario el consentimiento informado&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las intubaciones fueron realizadas por anestesi&#243;logos del Servicio de Anestesia del Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela &#40;m&#233;dico adjunto con experiencia en v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil o m&#233;dico residente tutelado por m&#233;dico adjunto&#41;&#46; Previamente a la IOT se prehidrataba y preoxigenaba a los pacientes para alargar los tiempos de hipotensi&#243;n e hipoxia&#46; Para la IOT se utiliz&#243; la pala Macintosh tama&#241;o 3 o 4&#44; dependiendo del paciente&#46; La elecci&#243;n del f&#225;rmaco inductor y el relajante muscular estuvo a cargo del anestesi&#243;logo que realizaba la t&#233;cnica&#46; Tras un intento fallido&#44; se ventilaba al paciente y se realizaba un nuevo intento de IOT con laringoscopia directa con alguna modificaci&#243;n respecto al primer intento &#40;ayuda de gu&#237;a de intubaci&#243;n&#44; presi&#243;n cricoidea&#44; modificaci&#243;n de la posici&#243;n del paciente&#44; cambio de anestesi&#243;logo que intubaba&#44; etc&#46;&#41;&#46; Tras la intubaci&#243;n se recogieron los siguientes datos&#58; caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes &#40;sexo&#44; edad&#44; peso&#44; talla&#44; &#237;ndice de masa corporal&#41;&#44; motivo de ingreso en la unidad&#44; qui&#233;n intub&#243; al paciente &#40;residente o adjunto&#41;&#44; medicaciones utilizadas para la intubaci&#243;n &#40;hipn&#243;tico y relajante muscular&#41;&#44; motivo de la intubaci&#243;n&#44; pacientes con ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#40;VMNI&#41; previa a la intubaci&#243;n&#44; grado de urgencia de la intubaci&#243;n&#44; la mejor visi&#243;n gl&#243;tica utilizando la escala modificada de C-L&#44; el n&#250;mero de intentos de intubaci&#243;n&#44; el uso de gu&#237;a para facilitar la intubaci&#243;n&#44; la dificultad de la intubaci&#243;n referida por el anestesi&#243;logo &#40;sin dificultad&#44; dificultad leve&#44; moderada o severa&#41; y las complicaciones durante la intubaci&#243;n &#40;hipotensi&#243;n&#44; hipoxia&#44; IOT esof&#225;gica&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La visi&#243;n gl&#243;tica fue valorada utilizando la escala modificada de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#58; 1&#41; visi&#243;n completa de las cuerdas vocales &#40;glotis&#41;&#59; 2a&#41; visi&#243;n parcial de las cuerdas vocales &#40;glotis&#41;&#59; 2b&#41; solo est&#225; visible la parte posterior de las cuerdas vocales o las aritenoides&#59; 3&#41; solo est&#225; visible la epiglotis&#44; y 4&#41; no est&#225; visible ni la glotis ni la epiglotis&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; intubaci&#243;n dif&#237;cil como la IOT que necesit&#243; m&#250;ltiples intentos&#46; Un intento de intubaci&#243;n se defini&#243; como la inserci&#243;n del laringoscopio en la orofaringe con un intento de pasar el tubo endotraqueal a trav&#233;s de las cuerdas vocales&#46; El reajuste &#250;nicamente de la pala del laringoscopio se contabiliz&#243; como un &#250;nico intento&#46; Se defini&#243; laringoscopia dif&#237;cil como los grados 2b&#44; 3 y 4 de la escala modificada de C-L&#46; El grado de urgencia de la intubaci&#243;n lo dividimos en&#58; emergente &#40;inmediata&#41;&#44; urgente &#40;necesaria en menos de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; y semielectiva &#40;puede esperar m&#225;s de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#46; Las complicaciones durante la intubaci&#243;n que valoramos fueron&#58; intubaci&#243;n esof&#225;gica&#44; hipotensi&#243;n &#40;presi&#243;n sist&#243;lica menor de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; hipotensi&#243;n severa &#40;presi&#243;n sist&#243;lica menor de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; hipoxia &#40;saturaci&#243;n de ox&#237;geno menor del 90&#37;&#41;&#44; hipoxia severa &#40;saturaci&#243;n de ox&#237;geno menor del 80&#37;&#41;&#44; durante o en los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min posteriores a la IOT&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio prospectivo y observacional fue valorar si la visi&#243;n gl&#243;tica medida por la escala modificada de C-L durante la IOT con laringoscopia directa en una UCC se asocia a una mayor dificultad de la t&#233;cnica &#40;n&#250;mero de intentos de IOT&#44; dificultad de la intubaci&#243;n valorada por el anestesi&#243;logo&#44; uso de gu&#237;a de IOT&#41; y la aparici&#243;n de complicaciones &#40;hipotensi&#243;n&#44; hipoxia&#44; IOT esof&#225;gica&#41;&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional&#44; prospectivo&#46; El tama&#241;o muestral se calcul&#243; seg&#250;n el m&#233;todo de Cohen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en al menos 350 pacientes para un test Chi-cuadrado de 4 grados de libertad &#40;grado de Cormack contra un n&#250;mero de intentos de intubaci&#243;n de uno o m&#225;s de uno&#41;&#44; un error alfa del 1&#37; y una potencia del 80&#37;&#44; para detectar unas diferencias peque&#241;as entre los 2 grupos &#40;w de Cohen&#58; 0&#44;22&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables num&#233;ricas fueron analizadas para normalidad &#40;test de Shapiro-Wilk&#41; y homocedasticidad &#40;test de Levene&#41; y resumidas mediante la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Las variables categ&#243;ricas fueron resumidas mediante la frecuencia y el porcentaje de cada categor&#237;a sobre el total&#46; Para el an&#225;lisis bivariable se emplearon el test de Wilcoxon o la prueba Chi-cuadrado de Pearson&#46; Se penalizaron las m&#250;ltiples comparaciones empleando el m&#233;todo de False Discovery Rate de Benjamini y Hochberg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> para un error alfa &#40;valor q&#41; del 5&#37;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis se realizaron con R &#40;R Core Team&#44; Viena&#44; Austria&#41;&#44; con los paquetes Bioconductor&#44; Pwr&#44; Qvalue&#44; Ggplot2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y Dplyr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio&#44; fueron ingresados en la unidad 8&#46;224 pacientes&#44; y requirieron IOT 390&#46; Treinta pacientes fueron excluidos del an&#225;lisis por las siguientes razones&#58; 20 pacientes fueron IOT con videolaringoscopio&#44; 7 pacientes fueron IOT con fibrobroncoscopios despiertos y 3 pacientes requirieron traqueotom&#237;a urgente&#46; En total se incluyeron en el estudio un total de 360 pacientes que fueron IOT con laringoscopia directa&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> podemos observar las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los pacientes incluidos&#44; el motivo de ingreso en la unidad&#44; el motivo de IOT y las medicaciones utilizadas para la IOT&#46; La causa m&#225;s frecuente de IOT fue la insuficiencia respiratoria&#44; y el 53&#37; de los pacientes necesitaron VMNI antes de la intubaci&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> podemos observar la dificultad de intubaci&#243;n valorada por el n&#250;mero de intentos de IOT&#44; la escala modificada de C-L&#44; la necesidad de material accesorio para IOT &#40;Frova&#41;&#44; as&#237; como la dificultad valorada por el anestesi&#243;logo&#46; El 89&#44;7&#37; de los pacientes fueron intubados al primer intento&#44; y un 20&#37; de los pacientes necesitaron gu&#237;a de Frova para ser intubados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al dividir a los pacientes en 5 grupos seg&#250;n la visi&#243;n gl&#243;tica&#44; no encontramos diferencias entre los grupos con relaci&#243;n a la edad&#44; el peso&#44; la talla&#44; el &#237;ndice de masa corporal&#44; la necesidad de IOT emergente o urgente&#44; el uso de VMNI previa a la IOT o si el que intubaba era m&#233;dico adjunto o residente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns&#41;&#46; Observamos una relaci&#243;n directa entre la dificultad de la visi&#243;n gl&#243;tica medida por la escala modificada de C-L y la dificultad de intubaci&#243;n&#46; A medida que aument&#243; el grado en la escala modificada de C-L&#44; disminuy&#243; la incidencia de IOT al primer intento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; aument&#243; la incidencia de intubaci&#243;n con dificultad moderada o severa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; as&#237; como la necesidad de uso de Frova &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> podemos observar la incidencia de no dificultad&#44; dificultad leve&#44; moderada y severa en cada grupo de la escala modificada de C-L&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 43&#37; de los pacientes tuvo alg&#250;n tipo de complicaci&#243;n durante la IOT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; Observamos un mayor n&#250;mero de complicaciones totales a mayor grado en la escala modificada de C-L&#44; aunque esta diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se describen las incidencias de hipotensi&#243;n&#44; hipoxia e intubaci&#243;n esof&#225;gica&#46; A medida que aument&#243; el grado en la escala modificada de C-L&#44; aument&#243; de forma importante la aparici&#243;n de hipoxia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00773&#41; y de hipoxia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00398&#41;&#59; sin embargo&#44; no encontramos relaci&#243;n entre el grado en la escala modificada de C-L y la aparici&#243;n de hipotensi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16&#41; o hipotensi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;47&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio hemos comprobado que existe una estrecha relaci&#243;n entre una mala visualizaci&#243;n gl&#243;tica utilizando la escala modificada de C-L y una mayor dificultad durante la IOT&#46; A mayor grado en la escala modificada de C-L durante la laringoscopia directa&#44; menor es la incidencia de intubaciones al primer intento &#40;1&#58; 97&#37;&#44; 2a&#58; 94&#37;&#44; 2b&#58; 81&#37;&#44; 3&#58; 60&#37;&#44; 4&#58; 0&#37;&#41;&#44; aumentando la dificultad de la IOT y la necesidad de gu&#237;a para facilitar esta&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los anestesi&#243;logos y otros especialistas que se enfrentan al manejo de la v&#237;a a&#233;rea existe un especial inter&#233;s en documentar y clasificar la visi&#243;n gl&#243;tica durante la IOT&#46; Varias escalas&#44; como la de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; la modificada de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o el porcentaje de apertura gl&#243;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; son utilizadas con frecuencia cuando comparamos diferentes t&#233;cnicas o dispositivos para el manejo de la v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil&#46; Aunque se usan con mucha frecuencia&#44; pocos estudios han intentado validarlas&#44; sobre todo en UCC&#46; Aunque una buena visi&#243;n gl&#243;tica durante la laringoscopia directa no siempre conlleva una IOT f&#225;cil&#44; hemos observado en este estudio como una mala visualizaci&#243;n gl&#243;tica se asocia a una mayor dificultad de la t&#233;cnica y a una mayor incidencia de intubaci&#243;n dif&#237;cil&#46; Koh et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> obtuvieron resultados similares en un estudio realizado en el quir&#243;fano&#44; observando que un mayor grado en la escala de C-L se asociaba a una mayor incidencia de IOT dif&#237;cil &#40;1&#58; 0&#44;7&#37;&#44; 2a&#58; 13&#37;&#44; 2b&#58; 65&#37;&#44; 3&#58; 80&#37;&#44; 4&#58; 100&#37;&#41;&#46; Aunque no fue el objetivo del estudio&#44; Soyuncu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; en una investigaci&#243;n donde intubaron a 366 pacientes en un servicio de urgencias&#44; tambi&#233;n observaron que la dificultad de la IOT aumentaba seg&#250;n se incrementaba el grado de C-L &#40;1&#58; 11&#37;&#44; 2&#58; 25&#37;&#44; 3&#58; 34&#37;&#44; 4&#58; 82&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro centro&#44; la escala utilizada con m&#225;s frecuencia para describir la visi&#243;n gl&#243;tica durante la IOT es la modificada de C-L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Con la escala original&#44; la &#171;laringoscopia dif&#237;cil&#187; se define como la imposibilidad de visualizar las cuerdas vocales e incluir&#237;a &#250;nicamente los grados 3 y 4&#44; por lo que la verdadera incidencia de &#171;laringoscopia dif&#237;cil&#187; podr&#237;a estar infraestimada y excluir a un subgrupo de pacientes que ser&#237;an clasificados como grado 2&#44; cuya v&#237;a a&#233;rea es dif&#237;cil de manejar&#46; La escala modificada de C-L permite incluir el grado 2b dentro de la definici&#243;n de &#171;laringoscopia dif&#237;cil&#187;&#46; En el presente estudio&#44; en comparaci&#243;n con el grado 2a&#44; el grado 2b se asoci&#243; a una dificultad moderada o severa en un mayor porcentaje de pacientes &#40;36 vs&#46; 4&#37;&#41; y a un mayor uso de dispositivos tipo Frova &#40;45 vs&#46; 8&#37;&#41;&#46; Koh et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> tambi&#233;n observaron que el grado 2b se asociaba con una mayor incidencia de intubaci&#243;n dif&#237;cil comparado con el grado 2a &#40;65 vs&#46; 13&#37;&#41;&#44; recomendando la escala modificada de C-L respecto a la cl&#225;sica&#44; porque consideraban que describ&#237;a mejor la dificultad de la visi&#243;n laringosc&#243;pica&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La UCC es considerada por muchos autores como un factor de riesgo de IOT dif&#237;cil y complicaciones&#46; El riesgo de IOT dif&#237;cil var&#237;a entre el 8-12&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;7</span></a>&#44; mucho mayor que el 1-4&#37; de quir&#243;fano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En un estudio reciente&#44; Taboada et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> compararon las condiciones de IOT y las complicaciones asociadas a la misma&#44; cuando intubaban al mismo paciente en el quir&#243;fano y&#44; posteriormente&#44; en la UCC&#46; Demostraron que&#44; a pesar de ser el mismo paciente&#44; la intubaci&#243;n realizada en la UCC se asociaba a una peor visualizaci&#243;n gl&#243;tica&#44; con una mayor graduaci&#243;n en la escala modificada de C-L&#44; conllevando esto una menor incidencia de intubaci&#243;n al primer intento&#44; un aumento de las dificultades t&#233;cnicas de intubaci&#243;n y un mayor n&#250;mero de complicaciones&#46; Los autores concluyen que una mala visualizaci&#243;n gl&#243;tica durante la laringoscopia directa podr&#237;a ser la responsable de las mayores dificultades de intubaci&#243;n en la UCC respecto al quir&#243;fano&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mayor dificultad de la visi&#243;n gl&#243;tica durante la IOT en la UCC puede deberse a factores relacionados con el operador&#44; con el ambiente o con el propio paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Entre los factores relacionados con el operador podemos encontrar el nivel de experiencia y entrenamiento del que realiza la t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;19</span></a>&#44; el nivel de supervisi&#243;n de los residentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; la posibilidad de que haya 2 operadores durante la IOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y el uso de relajantes musculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;24</span></a>&#46; Los factores ambientales incluir&#237;an la propia UCC&#46; La UCC ha sido descrita por muchos autores como un factor de riesgo de IOT dif&#237;cil&#46; As&#237; como la IOT en el quir&#243;fano se realiza habitualmente en un paciente estable y en un ambiente adecuado&#44; tranquilo y con la luz adecuada&#44; la IOT en la UCC se realiza con frecuencia en un ambiente no ideal para el manejo de una v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil&#44; con poca luz&#44; poco material y un espacio limitado y dificultoso para acceder a la cabecera y atender la v&#237;a a&#233;rea&#46; Factores dependientes del paciente ser&#237;an las caracter&#237;sticas anat&#243;micas y fisiol&#243;gicas del mismo&#46; El paciente que requiere una IOT en una UCC con frecuencia presenta est&#243;mago lleno&#44; est&#225; hipox&#233;mico&#44; tiene alg&#250;n grado de disfunci&#243;n pulmonar&#44; est&#225; hemodin&#225;micamente inestable&#44; edematoso y con frecuencia la IOT se realiza con urgencia&#44; teniendo poco tiempo para evaluar y planear el procedimiento&#46; Por todo ello&#44; Mosier et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> afirman que todo paciente ingresado en una UCC deber&#237;a ser etiquetado como paciente con &#171;v&#237;a a&#233;rea fisiol&#243;gicamente dificultosa&#187;&#46; Todos estos factores podr&#237;an ser responsables de una mala visualizaci&#243;n gl&#243;tica durante la laringoscopia directa&#44; llevando a una IOT m&#225;s dificultosa&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IOT en la UCC se ha asociado a un n&#250;mero importante de complicaciones&#44; siendo las m&#225;s frecuentes la hipotensi&#243;n y la hipoxia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;7</span></a>&#46; El riesgo de aparici&#243;n de estas complicaciones es multifactorial&#44; dependiendo de factores relacionados con el paciente&#44; la experiencia del personal que realiza la t&#233;cnica&#44; el manejo farmacol&#243;gico&#44; las condiciones previas a la intubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6&#44;26&#44;27</span></a>&#44; as&#237; como el n&#250;mero de intentos necesarios para una IOT adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; Sakles et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> observaron como el n&#250;mero de complicaciones aumentaba de un 14 a un 47&#37; cuando un segundo intento era necesario para la IOT&#46; Simpson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; en un estudio multic&#233;ntrico&#44; demostraron como la frecuencia de hipoxia severa aumentaba hasta 14 veces en pacientes que requirieron m&#225;s de 2 intentos de IOT&#46; En el presente estudio el 43&#37; de los pacientes tuvieron alguna complicaci&#243;n durante la IOT&#44; y observamos como la incidencia de hipoxia aumentaba a medida que se incrementaba el grado en la escala modificada de C-L&#59; sin embargo&#44; la incidencia de hipotensi&#243;n se manten&#237;a estable independientemente del grado en la escala modificada de C-L&#46; La hipotensi&#243;n que se produce durante o en los minutos posteriores a la IOT en el paciente cr&#237;tico es una de las complicaciones m&#225;s frecuentes&#44; rondando el 20-40&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;7</span></a>&#46; Esta alta incidencia de hipotensi&#243;n en el paciente cr&#237;tico puede deberse a su estado hipovol&#233;mico&#44; al bloqueo de la respuesta simp&#225;tica por los f&#225;rmacos anest&#233;sicos&#44; as&#237; como a la presi&#243;n positiva intrator&#225;cica debida a la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; En nuestro estudio observamos como esta complicaci&#243;n era independiente de la visi&#243;n gl&#243;tica y de la dificultad encontrada durante la IOT&#46; Por el contrario&#44; en el presente estudio s&#237; hemos observado una estrecha relaci&#243;n entre un aumento en el grado de la escala modificada de C-L y el aumento de la incidencia de hipoxia&#46; Una explicaci&#243;n podr&#237;a ser que el hecho de aumentar el grado en la escala modificada de C-L conlleva una mayor dificultad de la visi&#243;n gl&#243;tica&#44; una mayor dificultad de la t&#233;cnica de IOT y un mayor n&#250;mero de intentos de IOT&#46; Esto&#44; acompa&#241;ado de que la causa m&#225;s frecuente de IOT en nuestros pacientes fue la insuficiencia respiratoria &#40;77&#37;&#41; y de que el 53&#37; de ellos necesitaban VMNI previa a la IOT&#44; podr&#237;a explicar el aumento de la incidencia de hipoxia a medida que se incrementa el grado en la escala modificada de C-L&#46; Arulkumaran et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; en un estudio retrospectivo reciente donde evaluaron 881 IOT&#44; tambi&#233;n encontraron un mayor n&#250;mero de complicaciones a mayor grado en la escala de C-L &#40;6&#44;6&#37; en grado 1&#44; 10&#44;8&#37; en grado 2&#44; 32&#37; en grado 3&#41;&#46; Sin embargo&#44; en su estudio no definieron la hipotensi&#243;n ni la hipoxia y no analizaron estas complicaciones por separado&#46; Martin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> demostraron que los grados 3 y 4 de C-L eran predictores independientes de complicaciones durante intubaciones emergentes&#44; pero tampoco analizaron esas complicaciones por separado&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos autores est&#225;n preocupados por la alta incidencia de intubaci&#243;n dif&#237;cil y las complicaciones durante la IOT en las UCC&#46; Es muy importante identificar a los pacientes con una probable v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil&#44; utilizando escalas como la MACOCHA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; promoviendo el uso de &#171;checklist&#187; preintubaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> o realizando gu&#237;as de IOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Varios estudios han intentado comprobar si el uso de videolaringoscopios en las UCC podr&#237;a mejorar la visi&#243;n gl&#243;tica&#44; optimizando as&#237; las condiciones de intubaci&#243;n y disminuyendo sus complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">33&#8211;36</span></a>&#46; A&#250;n no est&#225; claro su papel en las UCC y en el momento actual no se recomienda su uso rutinario en estas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46; En las gu&#237;as sobre intubaci&#243;n en cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> publicadas recientemente se considera que los videolaringoscopios deben estar presentes durante la IOT en las UCC y deber&#237;an ser una opci&#243;n durante la misma&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene varias limitaciones&#46; En primer lugar&#44; est&#225; realizado en la UCC del Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#46; Debemos tener cuidado cuando extrapolamos los resultados obtenidos en un &#250;nico centro a otros centros donde se trabaja de manera diferente&#46; Realizar un estudio multic&#233;ntrico similar podr&#237;a validar estos resultados&#46; En segundo lugar&#44; en nuestro estudio&#44; todo el personal que realiz&#243; las IOT eran anestesi&#243;logos adjuntos o residentes con al menos 2 a&#241;os de experiencia en anestesia&#44; siempre acompa&#241;ados de un m&#233;dico adjunto&#46; Podr&#237;amos tener resultados diferentes si el personal que atendiera dichas IOT no fueran anestesi&#243;logos o no tuvieran experiencia en el manejo de la v&#237;a a&#233;rea dif&#237;cil&#46; Tercero&#44; el estudio fue observacional&#46; Las complicaciones&#44; as&#237; como los detalles relacionados con la dificultad de intubaci&#243;n fueron recogidos por anestesi&#243;logos y siempre existe la posibilidad de errores durante esa recogida&#46; Cuarto&#44; las complicaciones recogidas &#250;nicamente fueron la hipotensi&#243;n&#44; la hipoxia y la intubaci&#243;n esof&#225;gica&#46; La recogida de un mayor n&#250;mero de complicaciones podr&#237;a haber mejorado la calidad del estudio&#46; A pesar de estas limitaciones&#44; los autores creemos que el presente estudio ofrece informaci&#243;n importante relacionada con el manejo de la v&#237;a a&#233;rea en las UCC&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio demostramos que la escala modificada de C-L es &#250;til para documentar la dificultad de la laringoscopia directa durante la IOT y el riesgo de intubaci&#243;n dif&#237;cil&#46; Demostramos que a mayor grado en la escala modificada de C-L&#44; mayor dificultad de la IOT&#46; La incidencia de hipoxia se relacion&#243; directamente con un mayor grado en la escala modificada de C-L&#44; pero no hemos encontrado relaci&#243;n entre hipotensi&#243;n y la escala modificada de C-L&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sexo femenino</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">106 &#40;30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Peso &#40;kg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Altura &#40;cm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;26&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Motivo de ingreso en la unidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Postoperatorio cirug&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">117 &#40;32&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia respiratoria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">105 &#40;29&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n hemodin&#225;mica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n neurol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otras</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64 &#40;17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Indicaci&#243;n de intubaci&#243;n orotraqueal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia respiratoria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">277 &#40;76&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n hemodin&#225;mica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64 &#40;17&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n neurol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Autoextubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fracaso extubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Programada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Uso de VMNI previa a intubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">191 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de intubaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Semielectiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">112 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Urgente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">223 &#40;61&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Emergente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Medicaciones usadas para la intubaci&#243;n orotraqueal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipn&#243;ticos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">353 &#40;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Etomidato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">275 &#40;77&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Propofol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Midazolam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Relajantes musculares</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">350 &#40;97&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Succinilcolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">310 &#40;88&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rocuronio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cisatracurio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>360&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de intentos de intubaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Un intento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">323&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos intentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres intentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dificultad de intubaci&#243;n valorada por el anestesi&#243;logo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin dificultad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">206&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dificultad leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dificultad moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dificultad severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escala modificada Cormack-Lehane</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grado 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Uso de gu&#237;a de Frova para la intubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CL-1 200 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CL-2a 50 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CL-2b 78 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CL-3 30 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CL-4 2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Altura &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">159<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IOT urgente o emergente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142 &#40;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;57&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;83&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso VMNI previa intubaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;52&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;63&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intubador&#58; m&#233;dico adjunto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-1 200 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2a 50 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2b 78 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-3 30 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-4 2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Numero de intentos de intubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 intento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">195 &#40;97&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63 &#40;79&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 intentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;19&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;26&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 intentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dificultad de intubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin dificultad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">164 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dificultad leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44 &#40;56&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dificultad moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;34&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dificultad severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="7" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Uso de gu&#237;a &#8220;Frova&#8221; para intubaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35 &#40;44&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;56&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46; pacientes &#40;360&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complicaciones totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensi&#243;n leve &#40;&#60; 80 mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensi&#243;n severa &#40;&#60; 65 mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia leve &#40;&#60; 90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia severa &#40;&#60; 80&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intubaci&#243;n esof&#225;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-1 200 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2a 50 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-2b 78 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-3 30 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CL-4 2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complicaciones totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensi&#243;n leve &#40;&#60; 80 mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51 &#40;25&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;34&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;36&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensi&#243;n severa &#40;&#60; 65 mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia leve &#40;&#60; 90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 &#40;20&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;46&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00773&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipoxia severa &#40;&#60; 80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;00398&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intubaci&#243;n esof&#225;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;13&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2019.01.004

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2024 Julio	2	2	4
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2020 Abril	1	0	1
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