Ensayo clínico sobre el efecto del ácido tranexámico en el sangrado y la fibrinólisis durante la artroplastia simple de cadera y rodilla | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

array:23 ["pii" => "S0034935619300477" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2019.01.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-06-01" "aid" => "1013" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:299-306" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1491 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1123 "PDF" => 368 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341192919300873" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2019.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-06-01" "aid" => "1013" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2019;66:299-306" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 13 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 9 "PDF" => 4 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Clinical trial on the effect of tranexamic acid on bleeding and fibrinolysis in primary hip and knee replacement" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "306" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Ensayo clínico sobre el efecto del ácido tranexámico en el sangrado y la fibrinólisis durante la artroplastia simple de cadera y rodilla" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2069 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 312403 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Study flow chart." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Alvarez, F.J. Santiveri, M.I. Ramos, L. Gallart, L. Aguilera, L. Puig-Verdie" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Alvarez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Santiveri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Ramos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Gallart" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Aguilera" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Puig-Verdie" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0034935619300477" "doi" => "10.1016/j.redar.2019.01.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300477?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300873?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000006600000006/v1_201905290656/S2341192919300873/v1_201905290656/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0034935619300489" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2019.01.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-06-01" "aid" => "1014" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:307-14" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 115 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 77 "PDF" => 38 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Infección fúngica tras cirugía cardiaca. Nuestra experiencia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "314" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Experience of a fungal infection after cardiac surgery" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 813 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 85685 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de las especies causantes de candidiasis invasiva confirmada." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Vicente-Martínez, R. Vicente-Guillen, E. Calabuig, F. Escribá, A. Pajares, P. Argente" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Vicente-Martínez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Vicente-Guillen" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Calabuig" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Escribá" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pajares" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Argente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192919300885" "doi" => "10.1016/j.redare.2019.01.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300885?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300489?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300489/v1_201905250733/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Ensayo clínico sobre el efecto del ácido tranexámico en el sangrado y la fibrinólisis durante la artroplastia simple de cadera y rodilla" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "306" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Alvarez, F.J. Santiveri, M.I. Ramos, L. Gallart, L. Aguilera, L. Puig-Verdie" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Alvarez" "email" => array:1 [ 0 => "94188@hospitaldelmar.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Santiveri" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Ramos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Gallart" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Aguilera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Puig-Verdie" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesia Reanimación y Terapia del Dolor, Parc de Salut MAR, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Parc de Salut MAR, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical trial on the effect of tranexamic acid on bleeding and fibrinolysis in primary hip and knee replacement" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2069 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 329643 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) son cirugías que frecuentemente requieren transfusiones.Diferentes estudios han verificado la efectividad del ácido tranexámico (ATx) para reducir el sangrado y las transfusiones en los pacientes sometidos a estas cirugías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">1-4</a>.Sin embargo, todavía hay controversias acerca de algunos aspectos del mecanismo de acción del ATx. Algunos autores describen un efecto local antifibrinolítico en el campo quirúrgico por la acumulación en el espacio extracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">5</a>, sin detectar un efecto sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">6</a>, lo cual sería relevante para evitar formación de coágulos en otros territorios. También se especula que la isquemia producida por el torniquete en la ATR genera más fibrinólisis local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">6,7</a> y por tanto el uso del antifibrinolítico sería más eficaz.En los metanálisis publicados hasta la fecha, el ATx no se relaciona con un mayor riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">2,3,4,8</a>. Sin embargo, no hay estudios en los que el objetivo principal fuese la detección de complicaciones tromboembólicas.La hipótesis del trabajo es que la cirugía que se realiza con isquemia puede inducir fibrinólisis mayor. Bajo este precepto, un tratamiento antifibrinolítico debería ser más efectivo y el ahorro de sangre sería mayor.El objetivo principal es comparar el efecto de una dosis concreta sobre las transfusiones y el sangrado en cada una de las cirugías.Un objetivo secundario es la comparación del efecto que tiene sobre la fibrinólisis en los 2 procedimientos. Se pretende valorar si la activación de la fibrinólisis es mayor en la cirugía con isquemia, y posteriormente, cómo influye sobre ellos el uso del antifibrinolítico.Finalmente, verificaremos la aparición de complicaciones tromboembólicas mediante búsqueda proactiva y prospectiva en todos los pacientes, antes incluso de que se produzca una manifestación clínica.Material y métodosEl estudio fue aprobado por la AEMPS (EudraCT2007-000193-22).Los pacientes programados para ATR y ATC se consideraron candidatos para el estudio. Los criterios de exclusión fueron: alergia al ATx o contraste radiológico, historia de tromboembolismos (para evitar la exposición a ATx de pacientes con algún tipo de trombofilia no conocida), coagulopatía y fracaso renal con filtrado glomerular inferior a 60mL/min/m2. No se consideraron criterios de exclusión la enfermedad cerebrovascular, la isquemia coronaria, el tratamiento con aspirina a dosis 100mg/día o anticoagulantes tras su retirada y normalización de coagulación.Tras la firma del consentimiento, se asignaba un número identificador correlativo a cada paciente. A través de un software específico, cada número se asignaba aleatoriamente con un sobre sellado que especificaba el tratamiento con placebo o ATx.Un anestesista independiente preparaba 2 viales que contenían 10mg/kg de ATx (Amchafibrin, Laboratorios Fides-Ecopharma) o placebo (suero salino fisiológico).Con un diseño a doble ciego, el investigador administraba la medicación en 2 infusiones: 30min antes de la incisión quirúrgica y 3h más tarde.El protocolo anestésico priorizaba el uso de anestesia espinal pero permitía la anestesia general.En el caso de la ATR, el torniquete de isquemia se inflaba hasta 350mmHg durante la cirugía.Las prótesis seleccionadas fueron: prótesis cementada U2 (United Orthopedic Corporation) en ATR y Shy-Karey (Surgival) en ATC.A las 6h del final de la cirugía se administraban 3.500UI/día de bemiparina, hasta la 3.a-4.a semana postoperatoria.Cuando la hemoglobina (Hb) era inferior a 8g/dL o el paciente presentaba signos-síntomas de anemia el protocolo permitía la transfusión de un concentrado de hematíes. Todos los pacientes llevaban un drenaje recuperador (Bellovac ABT, Astra Tech, S.A. L’Hospitalet de Llobregat) y si el volumen recogido era superior a 400mL se reinfundía a las 6h postoperatorias, tras la extracción de las muestras destinadas al análisis de fibrinólisis.Procesamos muestras de sangre antes de la inducción anestésica, al finalizar la intervención, a las 6h y a las 96h postoperatorias. Otras determinaciones sanguíneas intermedias podían requerirse antes del 4.o día postoperatorio, para ayudar a la decisión transfusional. Por otro lado, hay bibliografía que refiere el 4.o día postoperatorio como el momento en que estas cirugías registran los valores más bajos de Hb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">9</a>.La sangre fue extraída en tubos con citrato sódico 3,2% (coagulación/fibrinólisis), EDTA 15% (hemograma) o heparina-litio (bioquímica).Los test realizados fueron: concentración de Hb, hematocrito, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, ratio de tiempo parcial de tromboplastina activada y fibrinógeno Clauss (todos ellos de acuerdo a los métodos estándar en nuestro hospital). Se procesaron muestras que fueron enviadas a un laboratorio externo de forma diferida, para análisis conjunto de fibrinólisis y coagulación. Esto se hizo siguiendo las indicaciones exigidas de almacenamiento a largo plazo. Para ello la sangre fue centrifugada a 2.000G (20min) y el plasma extraído fue congelado a −70°C. Los análisis ELISA realizados fueron: dímero D (Asserachrom D-Dimer, Roche), complejos de plasmina-antiplasmina (PAP) (Technozym PAP complex, Technoclone ELISA kit), complejos de trombina-antitrombina (TAT) (Enzygnost TAT micro ELISA system, Siemens) e inhibidor del activador del plasminógeno tipo-1 (PAI-1) (Zymutest PAI-1 Activity por Hyphen).Se estimaron las pérdidas hemáticas a partir de la sangre recolectada en aspiradores, descontando el volumen de líquido de lavado y pesando las gasas empleadas. En el caso de cirugía de rodilla, al usar isquemia, se asumió como sangrado cero puesto que el volumen no fue clínicamente relevante. Se valoró el drenaje quirúrgico a las 96h. Finalmente se estimó el sangrado total a partir de la variación del hematocrito entre el preoperatorio y las 96h postoperatorias, basado en el algoritmo de Brecher<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">10</a>.A las 96h postoperatorias se realizó búsqueda activa de complicaciones tromboembólicas a todos los pacientes:1) Ultrasonografía con transductor lineal 5MHz que exploraba desde ingle y distalmente, vena femoral común hacia el sistema venoso profundo (femoral superficial, poplítea, tibial posterior y ramas peroneas). Se verificaba la compresibilidad de los vasos indicativa de ausencia de TVP.2) Angiotomografía computarizada (TC-Somaton-Sensation 16TM, Siemens). Tras inyección de contraste yodado se realizaban cortes con un ancho de colimación de 0,75mm, reconstrucción de 1mm y superposición de 0,4mm, a nivel pulmonar para detectar EP.Con el fin de minimizar el riesgo de sesgo en el análisis, un único radiólogo realizó todos los ecodoppler y otro diferente las tomografías.Durante el periodo postoperatorio realizamos una exploración física diaria para detectar signos de trombosis, indicándose doppler o tomografía computarizada pulmonar si existía sospecha.A los 3 meses del alta hospitalaria se realizaba una llamada de control orientada a detectar estas complicaciones.Finalmente, al año de la cirugía, se completaba el seguimiento revisando los registros hospitalarios y la historia clínica compartida de atención primaria. También se verificaba la presencia de complicaciones tromboembólicas tardías.Análisis estadísticoLa variable principal era el porcentaje de pacientes que precisaban transfusión. Variables secundarias eran el sangrado postoperatorio, y la incidencia de TVP y EP. También se comparaban parámetros de coagulación y fibrinólisis.El tamaño de la muestra fue calculado con M.A.S. software (Glaxo-Welcome) y para ello solo se tuvo en cuenta la variable principal y uno de los parámetros de fibrinólisis, puesto que intentar encontrar diferencias en todas las variables secundarias (y en especial las complicaciones tromboembólicas) implicaría un estudio de gran magnitud, fuera del alcance de los investigadores. Los objetivos aceptados en el grupo control fueron el porcentaje de transfusión en nuestra institución (18%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">11</a>. Un cambio en el porcentaje de transfusiones del 75% se consideró significativo. Con un error tipo 1=0,05 (z(1-alfa)=1,96) y error tipo 2=0,1 (z(1-beta)=1,28), test unilateral y un porcentaje de pérdidas del 5%, el tamaño muestral calculado fue 42 sujetos. En cuanto a los parámetros de fibrinólisis, se aceptó como significativa una diferencia mínima en dímeros D de 2.000μg/L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">6</a>, asumiendo el mismo riesgo alfa de 0,05 y beta inferior a 0,2 en un contraste bilateral eran necesarios 7 sujetos por cada grupo (total 28), asumiendo una DE de 1.000μg/L. Al ser superior el primer tamaño muestral se adoptó este.La necesidad de transfusión, parámetros biológicos, analíticos y radiológicos o la incidencia de efectos adversos fueron comparados usando una prueba chi-cuadrado, corrección de Yates o la prueba de Fisher para variables categóricas. El análisis de la varianza fue usado para la comparación de variables cuantitativas. Pruebas no paramétricas (chi-cuadrado y Kruskal-Wallis) fueron aplicadas en variables con distribución no normal (Levene-statistic). La significación estadística fue establecida con p<0,05.ResultadosSe propuso participar a 63 pacientes. Treinta y tres programados para cirugía de ATR y 30 de ATC. Once pacientes programados para ATR y 8 para ATC decidieron no participar. Finalmente, 22 pacientes programados para ATR fueron aleatorizados para recibir ATx (n=11) o placebo (n=11) y 22 pacientes programados para ATC fueron aleatorizados para ATx (n=11) o placebo (n=11). Ninguno de los pacientes aleatorizados salió del estudio una vez incluidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Siete pacientes (5 en el grupo control y 2 en el grupo tratado con ATx) recibieron hierro elemental y uno (en grupo control) recibió además eritropoyetina humana recombinante, para reducir el riesgo de transfusiones. Los pacientes en los 4 grupos establecidos eran comparables en términos de edad, sexo, índice de masa corporal, ASA score y otros parámetros preoperatorios y postoperatorios controlados (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En el estudio se incluyeron pacientes de riesgo tromboembólico. En el grupo control había 2 pacientes con historia de ictus, uno con enfermedad coronaria, otro con fibrilación auricular y otro con arteriopatía periférica. En el grupo de ATx, 2 pacientes tenían cardiomiopatía hipertensiva, uno fibrilación auricular y otro estenosis aórtica.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume los resultados en cuanto a eficacia y seguridad. Se evidencia un descenso en el sangrado, medido por el volumen del drenaje postoperatorio, en el grupo ATx [media (DE)], 190 (167)mL en ATC y 392 (376)mL en ATR vs. 449 (355)mL en ATC y 518 (339)mL en ATR tratados con placebo. No hubo diferencias en las pérdidas sanguíneas ocultas estimadas (sangrado total estimado menos volumen drenajes).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Hubo una reducción mayor y más precoz de la Hb en el grupo placebo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). La Hb disminuye menos en los pacientes tratados con ATx: en el grupo ATx la Hb disminuye como media 2,83g/dL en ATC y 2,35g/dL en ATR, mientras que en el grupo control la Hb disminuye como media 3,98g/dL en ATC y 3,45 en ATR. El sangrado total estimado fue también menor en el grupo ATx: 921mL (DE 467) en ATC y 969mL (498) en ATR, frente al grupo control: 1.383mL (610) en ATC y 1.223mL (1013) en ATR y esta diferencia fue significativa. Se deduce así que los pacientes operados de ATC y ATR sangraban un 34% y un 21% menos respectivamente cuando se empleaba ATx.En el grupo control, se transfundieron 5 unidades de concentrados de hematíes(UCH), frente a ninguna en el grupo ATx(p<0,05). Dos pacientes operados de ATR en el grupo control recibieron sangre (uno 2 UCH y el otro 3 UCH).Al final del estudio no hubo diferencias en cuanto a la concentración sérica de Hb, debido a la reinfusión de la sangre drenada y a la transfusión.El efecto de la cirugía y el ATx en los parámetros de coagulación-fibrinólisis se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. Los parámetros de fibrinólisis incrementan en ambas cirugías de forma similar al comparar los valores preoperatorios y postoperatorios. Los dímeros D aumentan en ATC de 1.004μg/L (DE 1.056) a 10.248μg/L (4.106) y en ATR de 571μg/L (290) a 6.480μg/L (3.520). De forma similar, PAP aumenta de 335μg/L (307) a 1984μg/L (955) en ATC, y de 428μg/L (323) a 1.327μg/L (889) en ATR. De acuerdo con la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>, la administración de ATx atenúa la fibrinólisis.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Por el contrario, no se observan diferencias en la evolución de TAT y PAI-1 en las diferentes cirugías.Respecto a las complicaciones, se detectó un caso asintomático de TVP en el postoperatorio de una ATC que recibió ATx. Este caso y 4 más presentaron tomografía positiva para EP: 2 habían recibido ATx, y 3 pacientes placebo. Solo un caso de EP fue sintomático. En ningún caso hubo cambios en ECG respecto al preoperatorio. El uso de ATx no se relacionó con otras complicaciones como empeoramiento de función renal, convulsiones, náuseas o dolor abdominal.En el seguimiento postoperatorio no se detectaron complicaciones cardiovasculares ni problemas tromboembólicos. No hubo muertes en la muestra de pacientes durante el año postoperatorio.DiscusiónEl ATx, administrado en la misma dosis, reduce el sangrado de forma comparable en la ATR y en la ATC. Los parámetros de fibrinólisis se ven afectados de manera similar en ambas cirugías, y esto podría justificar que la administración de la misma dosis de ATx lleve a una reducción similar del sangrado. Además, el ATx reduce la transfusión comparando con el placebo. Finalmente, la búsqueda activa de complicaciones tromboembólicas no objetivó una mayor incidencia en los pacientes tratados con ATx.Nuestro estudio podría demostrar que la administración de ATx profiláctico es igualmente eficaz para el ahorro de sangre en ATC y ATR. Aunque hay múltiples estudios y metanálisis sobre el uso de ATx en ATC o ATR, son escasos los ensayos clínicos diseñados específicamente para comparar la eficacia en ambas cirugías y, en conocimiento de los autores, ninguno de ellos combina el estudio de eficacia con el de fibrinólisis, tal como se hace en el que presentamos.El ATx reduce el sangrado en forma similar en ATR y ATC, aunque hay una tendencia a favor de la segunda cirugía. Esto va en contra de la hipótesis más aceptada: «el ATx sería más eficaz en presencia de la isquemia del torniquete que induce activación de la fibrinólisis local a través de la liberación de activador tisular del plasminógeno (t-PA)»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">6</a>. Nosotros pensamos que la isquemia no es el factor determinante para la fibrinólisis, sino la agresividad quirúrgica y la cantidad de sangrado. En este sentido, en nuestro estudio, la ATC presenta un sangrado ligeramente superior a la ATR (como promedio160mL).Un metanálisis en cirugía ortopédica relacionaba la eficacia del ATx con la cantidad de sangrado esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">1</a>.También consideramos determinante para la eficacia la dosificación del ATx. Un metanálisis en ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">3</a> incluía ensayos clínicos donde predominaban dosificaciones inferiores (<15ml/kg) y en ocasiones únicas (nosotros repetimos dosis a las 3h).Otro metanálisis en ATC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">4</a> concluye que la reducción en el sangrado del grupo tratado con ATx es algo menor que la obtenida en nuestro estudio (media 305 vs. 462mL en nuestro caso). Normalmente se empleaba monodosis.También hay ejemplos en sentido inverso: en un metanálisis referido a ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">2</a>, la reducción media del sangrado fue mayor (media 591 vs. 254mL en nuestro caso). En los estudios incluidos la dosificación de ATx era superior a la nuestra.De acuerdo con la vida media corta de eliminación del ATx, deducimos que dosis mayores y repetidas pueden ser más eficaces.En general, la literatura muestra una tendencia a dosis únicas y más bajas en ATC y dosis más altas y repetidas en ATR. Pensamos que esta puede ser la respuesta a la diferencia en la eficacia reportada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">12</a>. Pensamos que el patrón más eficaz en ambas cirugías es el mismo: 2 dosis de al menos 10mg/kg de ATx.Otro ensayo clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">13</a>, en el que se administraba ATx con la misma dosificación en ATC y ATR, en un análisis secundario encontraron, como nosotros, que la reducción en el sangrado era similar en las 2 cirugías.A las 6h se observa la reducción del sangrado mayor, siendo del 70% y del 50% en ATC y ATR respectivamente del total. Es a expensas del sangrado externo, mientras que el sangrado oculto (supuestamente hematoma no exteriorizado), no parece afectarse. Esta observación ya fue destacada en ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">11</a> y ahora la vemos en ATC.El ATx reduce significativamente las necesidades transfusionales. Ningún paciente tratado con ATx precisó transfusión y en el grupo control se precisaron 5UCH.La cirugía de rodilla o cadera favorece la fibrinólisis precoz porque la hipoxia, la hipotensión o las citosinas circulantes, asociadas con el daño tisular, estimulan la liberación de TPa endotelial, que cataliza la conversión de plasminógeno a plasmina y resulta en la lisis de fibrina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">14,15</a>. Hay autores que lo consideran un fenómeno local que no se detecta en la circulación general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">6,7,16</a>. En la mayoría de los estudios que exploran la fibrinólisis, los dímeros D aparecen como el parámetro más fiable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">6,17,18,19</a>, y así se visualiza en nuestro trabajo. Con la cirugía, el dímero D aumenta desde los valores basales, pero el ATx hace que el incremento sea menor, indicando una atenuación de la fibrinólisis. En el grupo control, el dímero D alcanzan valores 10 (ATC) y 11 (ATR) veces superiores a los basales. Pero en los pacientes tratados con ATx el aumento es menor, multiplicando el valor inicial solo por 2,4 veces (ATC) o 3,8 veces (ATR). No hay diferencias en la evolución del dímero D entre los pacientes intervenidos de cadera o rodilla, nuevamente en contra de la teoría más aceptada de que la fibrinólisis es más intensa con el uso de torniquete. Otros autores previamente concluyeron que la isquemia induce fibrinólisis local que solo se hace sistémica tras la liberación del torniquete<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">7</a>. Y a partir de este momento no aparecen diferencias entre la fibrinólisis de la cirugía de cadera (sin isquemia) y la de rodilla, tal como hemos detectado nosotros.Los niveles de PAP, como marcador de la activación de la plasmina y consecuentemente de fibrinólisis, aumentan de manera significativa tras la intervención quirúrgica, aunque sin diferencias entre la cirugía de rodilla y de cadera. El uso de ATx también atenúa el incremento de este parámetro.Por el contrario, PAI-1, otro marcador de fibrinólisis, no cambia durante el periodo de estudio en ninguno de los grupos, fenómeno ya descrito por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">17</a>.Finalmente, los niveles de TAT, como marcador de generación de trombina, no muestran cambios significativos desde el periodo basal al postoperatorio, ni tan siquiera con el uso de ATx. La generación de trombina se ha sugerido como un marcador predictivo de complicaciones trombóticas y aumenta en relación con algunas cirugías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">19</a>.El resultado de nuestro estudio podría indicar que la cirugía ortopédica mayor estimula el sistema de fibrinólisis y que el ATx puede contrarrestar parcialmente este efecto, no solo localmente, sino también a nivel sistémico.El uso de ATx en profilaxis de sangrado quirúrgico sigue estando sometido a actitudes de cautela, aunque nunca se ha podido demostrar su implicación en eventos tromboembólicos <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">20,21,22,23</a>. En nuestro estudio se ha realizado una vigilancia activa de este tipo de complicaciones, con intención de detectar los episodios subclínicos. Solo un caso (incidencia del 2,3%) de TVP fue detectado. La literatura reporta una incidencia subclínica de TVP entre el 17% (ATC) y el 44,3% (ATR), cuando se emplea venografía para la detección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">24,25</a>. Sin embargo, la sensibilidad del eco doppler es baja (20-30%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">26</a>, lo cual es una limitación del estudio y podría explicar en parte nuestra incidencia menor. También se detectaron 5 casos de EP (incidencia del 11,3%). En la literatura se reporta una incidencia de EP sintomática de una de cada 300 artroplastias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">27</a>. La incidencia combinada de TVP y EP es 1-2 de 200 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a>, mientras que en este estudio es de 1 de 44, sin que tengamos una explicación para ello. También es importante resaltar que no se observa mayor incidencia de estos episodios en los pacientes tratados con ATx. Si extrapolamos los datos de este trabajo, sería necesaria una muestra de más de 4.500 pacientes para poder evaluar diferencias significativas en la incidencia de tromboembolismos asintomáticos entre los pacientes tratados con ATx o placebo.Nuestro trabajo tiene limitaciones. El estudio de la fibrinólisis se realizó en el momento basal y a las 6h postoperatorias. Se desconoce el momento en que se produce el pico para la detección de dímeros D y PAP, o si otro análisis más tardío de PAI-1 y TAT podría detectar diferencias respecto al momento basal. Dado el elevado coste, se optó por tomar una única determinación postoperatoria a las 6h del fin de la cirugía, siendo este un margen de tiempo presente en varios trabajos de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">6,18,19</a>.La limitación más importante del estudio proviene del tamaño de la muestra, que no permite obtener conclusiones en cuanto a la seguridad del ATx. El cálculo de la muestra se realiza sobre el objetivo de reducción de transfusiones, que es el principal. Tampoco se realizó detección basal de posibles casos asintomáticos de tromboembolismo al ingreso del paciente. La búsqueda activa de EP y TVP asintomáticos se limitó al cuarto día postoperatorio, y aunque se sabe que el origen de trombosis clínicamente relevantes se encuentra en eventos subclínicos en el postoperatorio precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">29</a>, el riesgo persiste durante semanas. Además, como hemos dicho, la sensibilidad de los ultrasonidos para la detección de TVP es baja. Por el contrario, la tomografía computarizada ofrece el mejor perfil de sensibilidad para la EP. Se intentaron solventar estas limitaciones con la ampliación del periodo de vigilancia postoperatoria al año, a través de los registros de la historia clínica hospitalaria.Futuras líneas de investigación deberían orientarse al esclarecimiento de la dosis y patrón más eficaz para el uso de ATx. Nosotros sugerimos que altas dosificaciones pueden reducir el sangrado, pero probablemente haya que balancear esto con el riesgo trombótico. Sin duda, un estudio de grandes dimensiones debería ser realizado para aclarar la eficacia y seguridad de diversas dosis. En este sentido hay algunas iniciativas prometedoras en fases iniciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">30</a>.Mientras tanto, ensayos clínicos como el nuestro en que se aportan datos sobre la seguridad, basados en test de alta sensibilidad y aplicados de forma sistemática a todos los pacientes, pueden aportar datos a futuros metanálisis.En conclusión, la administración profiláctica de la misma dosis de ATx provoca una reducción similar del sangrado postoperatorio en artroplastia de cadera y rodilla. Al analizar la evolución de los parámetros de fibrinólisis no se encuentran diferencias entre cirugías aunque sí se aprecian cambios inducidos por el uso de ATx. Finalmente, a pesar del efecto antifibrinolítico del ATx, el estudio prospectivo con ecografía y tomografía no puede detectar una mayor incidencia de complicaciones tromboembólicas respecto al grupo control, aunque el estudio no fue diseñado para obtener conclusiones definitivas en este aspecto.FinanciaciónEste estudio ha sido financiado por una beca FIS del Instituto Carlos III, Madrid (FIS 2006/1227).Conflicto de interesesNinguno." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1194656" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1113249" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1194657" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1113250" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-09-14" "fechaAceptado" => "2019-01-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1113249" "palabras" => array:6 [ 0 => "Sangrado" 1 => "Transfusión sanguínea" 2 => "Coagulación" 3 => "Trombosis" 4 => "Artroplastia de cadera" 5 => "Artroplastia de rodilla" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1113250" "palabras" => array:6 [ 0 => "Blood-loss" 1 => "Blood-transfusion" 2 => "Blood-coagulation" 3 => "Thrombosis" 4 => "Knee replacement" 5 => "Hip replacement" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoLa isquemia derivada de la aplicación del torniquete es un factor fibrinolítico que podría potenciar la eficacia del ácido tranexámico (ATx) en artroplastia total de rodilla (ATR) frente a la artroplastia total de cadera (ATC). Nuestro objetivo es comparar el efecto del ATx sobre sangrado y fibrinólisis en estas 2 artroplastias, valorando la incidencia de complicaciones. MétodoEnsayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Los pacientes programados para ATR o ATC recibían ATx (2 infusiones 10mg/kg) o placebo. Se cuantificó sangrado y parámetros de fibrinólisis, y se detectaron complicaciones tromboembólicas con ecografía doppler y tomografía computarizada. ResultadosFueron incluidos 44 pacientes (11 ATC y 11 ATR tratados con ATx; 11 ATC y 11 ATR fueron controles). El sangrado fue significativamente menor en el grupo tratado con ATx (promedio 921mL vs. 1383mL en ATC y 969mL vs. 1223mL en ATR) y se necesitaron menos transfusiones (ninguna frente a 5 unidades en grupo control). El ATx fue igualmente eficaz en la reducción del sangrado en ambas cirugías (reducción del 33% en ATC y del 21% en ATR). El gran incremento medio de dímero D entre el periodo basal y las 6h (1.004 a 10.284μg /L en ATC y 571 a 6.480μg /L en ATR) es atenuado por el uso de ATx (1.077 a 2.590μg/L en ATC y 655 a 2.535μg/L en ATR). No hubo diferencias significativas en eventos tromboembólicos. ConclusionesEl ATx profiláctico es igualmente efectivo en ATR y ATC para reducir sangrado. Ambas cirugías tienen efecto similar sobre la fibrinólisis." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "BackgroundTourniquet-induced ischaemia could increase fibrinolysis and enhance tranexamic acid (TXA) efficacy in total knee arthroplasty (TKA) compared to total hip arthroplasty (THA). The aims of this study are to compare the effect of TXA on bleeding and fibrinolysis in both types of surgery, and to record thromboembolic complications. MethodsA prospective double-blind study was conducted on patients scheduled for TKA or THA who received TXA (2 bolus of 10mg/kg) or placebo. Bleeding and fibrinolysis were evaluated. Doppler-ultrasound and computed tomography were performed in order to assess any thromboembolic complications. ResultsA total of 44 patients were included (11 THA and 11 TKA treated with TXA; 11 THA and 11 TKA as controls). Blood losses were significantly lower in the TXA group (mean 921mL vs 1,383mL in THA and 969mL vs 1,223mL in TKA), and no transfusions were needed with TXA, whereas 5 blood units were transfused in controls. TXA was equally effecting in reducing bleeding in both surgeries (33% in THA and 21% in TKA). The significant mean increase in D-dimers from baseline to 6 hours after surgery (1,004 ug/L to 10,284 ug/L in THA and 571 ug/L to 6,480 ug/L in TKA) was attenuated by TXA (1,077 ug/L to 2,590 ug/L in THA and 655 ug/L to 2,535 ug/L in TKA). There were no differences in thromboembolic episodes. ConclusionsProphylactic use of tranexamic acid is equally effective in reducing bleeding in TKA and THA. Both surgeries have a similar effect on fibrinolysis." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2069 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 329643 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Hb: hemoglobina; HCT: hematocrito; IMC: índice de masa corporal; INR: international normalized ratio.Los datos son números (n) o medias (DE). Sin diferencias estadísticas." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control (n=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx (n=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control (n=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx (n=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (12,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,4 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,4 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (7,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres/mujeres (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,2 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,1 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,6 (8,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,1 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA II/III/IV (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/3/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/3/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/6/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/4/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,7 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,4 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,0 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCT (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,5 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,7 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,5 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas (x103 mm−3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">258 (61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">221 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">237 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">240 (66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,06 (0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (0,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,10 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (1,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039415.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos demográficos y preoperatorios de los pacientes" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "INR: international normalized ratio.Todos los datos expresados en medias (DE). Sin diferencias estadísticas." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de cirugía (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen de cristaloides (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">562 (338) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">541 (403) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">680 (343) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">700 (436) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen de coloides (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">283 (252) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">495 (436) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140 (227) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">259 (252) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdidas sanguíneas (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">347 (155) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">440 (152) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≈0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≈0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR final de cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 (0.1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrinógeno final cirugía (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">432 (146) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">466 (252) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">475 (156) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">356 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039412.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos intraoperatorios" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Hb: hemoglobina; HTC: hematocrito; UCH: unidades de concentrados de hematíes.Los datos están expresados como media (DE) o número de episodios (n)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia Total Rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb 96h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTC 96h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,1 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,5 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,9 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,1 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción en Hb 6h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,12 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,77 (0,1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,94 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.38 (0,59)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción en Hb 96h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,98 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,83 (1,4)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,45 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,35 (1,1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sangre en drenajes (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">449 (335) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">190 (167)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">518 (339) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">392 (376)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdidas hemáticas estimadas a las 96h postoperatorio (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.383 (610) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">921 (467)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.223(1.013) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">969 (498)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdidas sanguíneas ocultas estimadas (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">988 (736) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">730 (377) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">705 (864) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">577 (333) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transfusión alogénica (UCH) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis venosa profunda (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Embolia pulmonar (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039414.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "p<0,05 comparado con grupo control." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos clínicos relevantes" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "PAI-1: inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1; PAP: complejos plasmina-antiplasmina; POST: postoperatorio; PRE: preoperatorio; TAT: complejos trombina-antitrombina; TTPA: tiempo de tromboplastina parcial activado.Valores expresados en medias (DE)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,06 (0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (0,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,67 (3,91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (1,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,13 (0,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,13 (0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,14 (0,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TTPA ratio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,78 (4,68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,89 (4,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,69 (4,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 (4,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,13 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,90 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrinógeno (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">389 (101)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">383 (138) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">415 (124) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">385 (73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">334 (81)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">411 (189) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">369 (110) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">338 (130) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dímero D (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.004 (1056)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.077 (540)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">571 (290)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">655 (361)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.248 (4106)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.590 (1765)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.480 (3520)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.535 (1280)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAP (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">335 (307)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">479 (360)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">428 (323)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">324 (109)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.984 (955)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.172 (448)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.327 (889)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">936 (454)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAT (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4 (30,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (27,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,2 (20,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,8 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,4 (75,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,2 (23,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,2 (15,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAI-1 (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,9 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039413.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "p<0,05 entre el periodo preoperatorio y el postoperatorio." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Efecto de la cirugía y el ácido tranexámico sobre los parámetros de coagulación y fibrinólisis" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Zufferey" 1 => "F. Merquiol" 2 => "S. Laporte" 3 => "H. Decousus" 4 => "P. Mismetti" 5 => "C. Auboyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology." "fecha" => "2006" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "1034" "paginaFinal" => "1046" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065899" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid in total knee replacement: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Alshryda" 1 => "P. Sarda" 2 => "M. Sukeik" 3 => "A. Nargol" 4 => "J. Blenkinsopp" 5 => "J.M. Mason" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1302/0301-620X.93B12.26989" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br." "fecha" => "2011" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "1577" "paginaFinal" => "1585" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22161917" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid and the reduction of blood loss in total knee and hip arthroplasty: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Gandhi" 1 => "H.M.K. Evans" 2 => "S.R. Mahomed" 3 => "N.N. Mahomed" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1756-0500-6-184" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Res Notes." "fecha" => "2013" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "184" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23651507" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Do we really need tranexamic acid in total hip arthroplasty? A meta-analysis of nineteen randomized controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "X.D. Zhou" 1 => "J. Li" 2 => "Y. Xiong" 3 => "L.F. Jiang" 4 => "W.J. Li" 5 => "L.D. Wu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00402-013-1761-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Orthop Trauma Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "133" "paginaInicial" => "1017" "paginaFinal" => "1027" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615973" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid in control of primary hemorrhage during transurethral prostatectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Rannikko" 1 => "A. Pétas" 2 => "K. Taari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.urology.2004.07.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Urology." "fecha" => "2004" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "955" "paginaFinal" => "958" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15533485" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of tranexamic acid on local and plasma fibrinolysis during total knee arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Benoni" 1 => "S. Lethagen" 2 => "H. Fredin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Res." "fecha" => "1997" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "195" "paginaFinal" => "206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9058494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Time course of thrombosis and fibrinolysis in total knee arthroplasty with tourniquet application. Local versus systemic activations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "O. Reikerås" 1 => "T. Clementsen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11239-008-0299-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Thrombolysis." "fecha" => "2009" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "428" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19067121" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy and safety of oral tranexamic acid in total knee arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Guo" 1 => "Z. He" 2 => "Y. Wang" 3 => "F. Gao" 4 => "W. Sun" 5 => "W. Guo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0000000000010587" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2018" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "e0587" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29718858" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Postoperative changes in hemoglobin and hematocrit in patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Z.-Y. Chen" 1 => "H.-Z. Wu" 2 => "P. Zhu" 3 => "X.-B. Feng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Chin Med J (Engl)" "fecha" => "2015" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "1977" "paginaFinal" => "1979" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A standardized method for calculating blood loss" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.E. Brecher" 1 => "T. Monk" 2 => "L.T. Goodnough" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Transfusion." "fecha" => "1997" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1070" "paginaFinal" => "1074" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid reduces blood transfusion in total knee arthroplasty even when a blood conservation program is applied" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Alvarez" 1 => "F.X. Santiveri" 2 => "I. Ramos" 3 => "E. Vela" 4 => "L. Puig" 5 => "F. Escolano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1537-2995.2007.01564.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transfusion." "fecha" => "2008" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "525" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18067499" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: A systematic review of randomized trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Y.K. Kagoma" 1 => "M.A. Crowther" 2 => "J. Douketis" 3 => "M. Bhandari" 4 => "J. Eikelboom" 5 => "W. Lim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.thromres.2008.09.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Res." "fecha" => "2009" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "687" "paginaFinal" => "696" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19007970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of tranexamic acid on postoperative autologous blood retransfusion in primary total hip and knee arthroplasty: A randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Oremus" 1 => "S. Sostaric" 2 => "V. Trkulja" 3 => "M. Haspl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/trf.12224" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transfusion." "fecha" => "2014" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23614539" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sequential intrapulmonary and systemic activation of coagulation and fibrinolysis during and after total hip replacement surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O.E. Dahl" 1 => "T. Pedersen" 2 => "P. Kierulf" 3 => "A.B. Westvik" 4 => "P. Lund" 5 => "H. Arnesen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Res." "fecha" => "1993" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "458" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8362370" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Changes in coagulation-fibrinolysis marker and neutrophil elastase following the use of tourniquet during total knee arthroplasty and the influence of neutrophil elastase on thromboembolism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Katsumata" 1 => "M. Nagashima" 2 => "K. Kato" 3 => "A. Tachihara" 4 => "K. Wauke" 5 => "S. Saito" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1399-6576.2005.00621.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand." "fecha" => "2005" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "510" "paginaFinal" => "516" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15777299" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of tourniquet application, tranexamic acid, and desmopressin on the procoagulant and fibrinolytic systems during total knee replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.H. Ellis" 1 => "B. Fredman" 2 => "E. Zohar" 3 => "N. Ifrach" 4 => "R. Jedeikin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Anesth." "fecha" => "2001" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "509" "paginaFinal" => "513" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11704449" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic elucidation of effects of tranexamic acid on fibrinolysis and bleeding during and after cardiopulmonary bypass surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Kojima" 1 => "S. Gando" 2 => "Y. Morimoto" 3 => "H. Mashio" 4 => "Y. Goda" 5 => "H. Kawahigashi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Res." "fecha" => "2001" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11738071" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Duration of postoperative fibrinolysis after total hip or knee replacement: A laboratory follow-up study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Blanié" 1 => "L. Bellamy" 2 => "Y. Rhayem" 3 => "C. Flaujac" 4 => "C.M. Samama" 5 => "M. Fontenay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.thromres.2012.11.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Res." "fecha" => "2013" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "e6" "paginaFinal" => "e11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23195143" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of aprotinin and tranexamic acid on thrombin generation and fibrinolytic response after cardiac surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Kuitunen" 1 => "S. Hiippala" 2 => "E. Vahtera" 3 => "V. Rasi" 4 => "M. Salmenperä" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1399-6576.2005.00809.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand." "fecha" => "2005" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "1272" "paginaFinal" => "1279" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16146463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of intravenous tranexamic acid to reduce allogeneic blood transfusion in total hip and knee arthroplasty: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.M. Ho" 1 => "H. Ismail" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care." "fecha" => "2003" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "537" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.A. Henry" 1 => "P.A. Carless" 2 => "A.J. Moxey" 3 => "D. O’Connell" 4 => "B.J. Stokes" 5 => "D.A. Fergusson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of antifibrinolytic agents in total hip arthroplasty: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.B. Gill" 1 => "A. Rosenstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Arthroplasty." "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "869" "paginaFinal" => "873" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty: Results of a meta-analysis of randomized controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Cid" 1 => "M. Lozano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1537-2995.2005.00204.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transfusion." "fecha" => "2005" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1302" "paginaFinal" => "1307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16078916" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oral, direct Factor Xa inhibition with BAY 59-7939 for the prevention of venous thromboembolism after total hip replacement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.I. Eriksson" 1 => "L. Borris" 2 => "O.E. Dahl" 3 => "S. Haas" 4 => "M.V. Huisman" 5 => "A.K. Kakkar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2005.01657.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2006" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "128" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16409461" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "BAY 59-7939: An oral, direct factor Xa inhibitor for the prevention of venous thromboembolism in patients after total knee replacement. A phase II dose-ranging study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.G. Turpie" 1 => "W.D. Fisher" 2 => "K.A. Bauer" 3 => "L.M. Kwong" 4 => "M.W. Irwin" 5 => "P. Kalebo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2005.01602.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2005" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "2479" "paginaFinal" => "2486" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16241946" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrasound screening for asymptomatic deep vein thrombosis after major orthopaedic surgery: The VENUS study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.M. Schellong" 1 => "J. Beyer" 2 => "A.K. Kakkar" 3 => "K. Halbritter" 4 => "B.I. Eriksson" 5 => "A.G.G. Turpie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2007.02570.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2007" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "1431" "paginaFinal" => "1437" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17419763" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.B. Haas" 1 => "R.L. Barrack" 2 => "G. Westrich" 3 => "P.F. Lachiewicz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Instr Course Lect." "fecha" => "2008" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "781" "paginaFinal" => "793" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Symptomatic in-hospital deep vein thrombosis and pulmonary embolism following hip and knee arthroplasty among patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.-M. Januel" 1 => "G. Chen" 2 => "C. Riffieux" 3 => "H. Quan" 4 => "J.D. Douketis" 5 => "M.A. Crowther" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2012" "volumen" => "307" "paginaInicial" => "294" "paginaFinal" => "303" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Insufficient duration of venous thromboembolism prophylaxis after total hip or knee replacement when compared with the time course of thromboembolic events: Findings from the Global Orthopaedic Registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Warwick" 1 => "R.J. Friedman" 2 => "G. Agnelli" 3 => "E. Gil-Garay" 4 => "K. Johnson" 5 => "G. FitzGerald" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1302/0301-620X.89B6.18844" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br." "fecha" => "2007" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "799" "paginaFinal" => "807" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17613508" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intravenous tranexamic acid and lower limb arthroplasty-a randomised controlled feasibility study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.W. Painter" 1 => "D.J. Daly" 2 => "R. Kluger" 3 => "A. Rutherford" 4 => "A. Ditoro" 5 => "C. Grant" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0310057X1804600407" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care [Internet]." "fecha" => "2018" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "386" "paginaFinal" => "395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29966112" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300477/v1_201905250733/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7571" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300477/v1_201905250733/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300477?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Ensayo clínico sobre el efecto del ácido tranexámico en el sangrado y la fibrinólisis durante la artroplastia simple de cadera y rodilla

Clinical trial on the effect of tranexamic acid on bleeding and fibrinolysis in primary hip and knee replacement

J. Alvareza,

Autor para correspondencia

94188@hospitaldelmar.cat

Autor para correspondencia.

, F.J. Santiveria, M.I. Ramosa, L. Gallarta, L. Aguileraa, L. Puig-Verdieb

a Servicio de Anestesia Reanimación y Terapia del Dolor, Parc de Salut MAR, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España

b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Parc de Salut MAR, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, España

Leído

1635

Veces
se ha leído el artículo

436

Total PDF

1199

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0034935619300477"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/j.redar.2019.01.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-06-01"
  "aid" => "1013"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:299-306"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1491
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 1123
      "PDF" => 368
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2341192919300873"
      "issn" => "23411929"
      "doi" => "10.1016/j.redare.2019.01.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-06-01"
      "aid" => "1013"
      "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Revista Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n &#40;English Version&#41;. 2019;66:299-306"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 13
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 9
          "PDF" => 4
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Clinical trial on the effect of tranexamic acid on bleeding and fibrinolysis in primary hip and knee replacement"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "299"
            "paginaFinal" => "306"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Ensayo cl&#237;nico sobre el efecto del &#225;cido tranex&#225;mico en el sangrado y la fibrin&#243;lisis durante la artroplastia simple de cadera y rodilla"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 2069
                "Ancho" => 2917
                "Tamanyo" => 312403
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Study flow chart&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46; Alvarez, F&#46;J&#46; Santiveri, M&#46;I&#46; Ramos, L&#46; Gallart, L&#46; Aguilera, L&#46; Puig-Verdie"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Alvarez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Santiveri"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;I&#46;"
                "apellidos" => "Ramos"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Gallart"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Aguilera"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Puig-Verdie"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0034935619300477"
          "doi" => "10.1016/j.redar.2019.01.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300477?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300873?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/23411929/0000006600000006/v1_201905290656/S2341192919300873/v1_201905290656/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0034935619300489"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/j.redar.2019.01.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-06-01"
    "aid" => "1014"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66:307-14"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 115
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 77
        "PDF" => 38
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Infecci&#243;n f&#250;ngica tras cirug&#237;a cardiaca&#46; Nuestra experiencia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "307"
          "paginaFinal" => "314"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Experience of a fungal infection after cardiac surgery"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 813
              "Ancho" => 1667
              "Tamanyo" => 85685
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de las especies causantes de candidiasis invasiva confirmada&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Vicente-Mart&#237;nez, R&#46; Vicente-Guillen, E&#46; Calabuig, F&#46; Escrib&#225;, A&#46; Pajares, P&#46; Argente"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Vicente-Mart&#237;nez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Vicente-Guillen"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Calabuig"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Escrib&#225;"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Pajares"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Argente"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341192919300885"
        "doi" => "10.1016/j.redare.2019.01.009"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192919300885?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300489?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300489/v1_201905250733/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Ensayo cl&#237;nico sobre el efecto del &#225;cido tranex&#225;mico en el sangrado y la fibrin&#243;lisis durante la artroplastia simple de cadera y rodilla"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "299"
        "paginaFinal" => "306"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; Alvarez, F&#46;J&#46; Santiveri, M&#46;I&#46; Ramos, L&#46; Gallart, L&#46; Aguilera, L&#46; Puig-Verdie"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Alvarez"
            "email" => array:1 [
              0 => "94188@hospitaldelmar.cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Santiveri"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "Ramos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Gallart"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Aguilera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Puig-Verdie"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesia Reanimaci&#243;n y Terapia del Dolor&#44; Parc de Salut MAR&#44; Institut Hospital del Mar d&#8217;Investigacions M&#232;diques &#40;IMIM&#41;&#44; Universitat Aut&#242;noma de Barcelona &#40;UAB&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; Parc de Salut MAR&#44; Institut Hospital del Mar d&#8217;Investigacions M&#232;diques &#40;IMIM&#41;&#44; Universitat Aut&#242;noma de Barcelona &#40;UAB&#41;&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical trial on the effect of tranexamic acid on bleeding and fibrinolysis in primary hip and knee replacement"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2069
            "Ancho" => 2917
            "Tamanyo" => 329643
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artroplastia total de cadera &#40;ATC&#41; y la artroplastia total de rodilla &#40;ATR&#41; son cirug&#237;as que frecuentemente requieren transfusiones&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes estudios han verificado la efectividad del &#225;cido tranex&#225;mico &#40;ATx&#41; para reducir el sangrado y las transfusiones en los pacientes sometidos a estas cirug&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; todav&#237;a hay controversias acerca de algunos aspectos del mecanismo de acci&#243;n del ATx&#46; Algunos autores describen un efecto local antifibrinol&#237;tico en el campo quir&#250;rgico por la acumulaci&#243;n en el espacio extracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; sin detectar un efecto sist&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; lo cual ser&#237;a relevante para evitar formaci&#243;n de co&#225;gulos en otros territorios&#46; Tambi&#233;n se especula que la isquemia producida por el torniquete en la ATR genera m&#225;s fibrin&#243;lisis local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y por tanto el uso del antifibrinol&#237;tico ser&#237;a m&#225;s eficaz&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los metan&#225;lisis publicados hasta la fecha&#44; el ATx no se relaciona con un mayor riesgo de trombosis venosa profunda &#40;TVP&#41; o embolia pulmonar &#40;EP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;4&#44;8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no hay estudios en los que el objetivo principal fuese la detecci&#243;n de complicaciones tromboemb&#243;licas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La hip&#243;tesis</span> del trabajo es que la cirug&#237;a que se realiza con isquemia puede inducir fibrin&#243;lisis mayor&#46; Bajo este precepto&#44; un tratamiento antifibrinol&#237;tico deber&#237;a ser m&#225;s efectivo y el ahorro de sangre ser&#237;a mayor&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El objetivo principal</span> es comparar el efecto de una dosis concreta sobre las transfusiones y el sangrado en cada una de las cirug&#237;as&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Un objetivo secundario</span> es la comparaci&#243;n del efecto que tiene sobre la fibrin&#243;lisis en los 2 procedimientos&#46; Se pretende valorar si la activaci&#243;n de la fibrin&#243;lisis es mayor en la cirug&#237;a con isquemia&#44; y posteriormente&#44; c&#243;mo influye sobre ellos el uso del antifibrinol&#237;tico&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; verificaremos la aparici&#243;n de complicaciones tromboemb&#243;licas mediante b&#250;squeda proactiva y prospectiva en todos los pacientes&#44; antes incluso de que se produzca una manifestaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por la AEMPS &#40;EudraCT2007-000193-22&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes programados para ATR y ATC se consideraron candidatos para el estudio&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; alergia al ATx o contraste radiol&#243;gico&#44; historia de tromboembolismos &#40;para evitar la exposici&#243;n a ATx de pacientes con alg&#250;n tipo de trombofilia no conocida&#41;&#44; coagulopat&#237;a y fracaso renal con filtrado glomerular inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; No se consideraron criterios de exclusi&#243;n la enfermedad cerebrovascular&#44; la isquemia coronaria&#44; el tratamiento con aspirina a dosis 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a o anticoagulantes tras su retirada y normalizaci&#243;n de coagulaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la firma del consentimiento&#44; se asignaba un n&#250;mero identificador correlativo a cada paciente&#46; A trav&#233;s de un software espec&#237;fico&#44; cada n&#250;mero se asignaba aleatoriamente con un sobre sellado que especificaba el tratamiento con placebo o ATx&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un anestesista independiente preparaba 2 viales que conten&#237;an 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg de ATx &#40;Amchafibrin&#44; Laboratorios Fides-Ecopharma&#41; o placebo &#40;suero salino fisiol&#243;gico&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con un dise&#241;o a doble ciego&#44; el investigador administraba la medicaci&#243;n en 2 infusiones&#58; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min antes de la incisi&#243;n quir&#250;rgica y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h m&#225;s tarde&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo anest&#233;sico priorizaba el uso de anestesia espinal pero permit&#237;a la anestesia general&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la ATR&#44; el torniquete de isquemia se inflaba hasta 350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg durante la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pr&#243;tesis seleccionadas fueron&#58; pr&#243;tesis cementada U2 &#40;United Orthopedic Corporation&#41; en ATR y Shy-Karey &#40;Surgival&#41; en ATC&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del final de la cirug&#237;a se administraban 3&#46;500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;d&#237;a de bemiparina&#44; hasta la 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span>-4&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana postoperatoria&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la hemoglobina &#40;Hb&#41; era inferior a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL o el paciente presentaba signos-s&#237;ntomas de anemia el protocolo permit&#237;a la transfusi&#243;n de un concentrado de hemat&#237;es&#46; Todos los pacientes llevaban un drenaje recuperador &#40;Bellovac ABT&#44; Astra Tech&#44; S&#46;A&#46; L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#41; y si el volumen recogido era superior a 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL se reinfund&#237;a a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias&#44; tras la extracci&#243;n de las muestras destinadas al an&#225;lisis de fibrin&#243;lisis&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procesamos muestras de sangre antes de la inducci&#243;n anest&#233;sica&#44; al finalizar la intervenci&#243;n&#44; a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias&#46; Otras determinaciones sangu&#237;neas intermedias pod&#237;an requerirse antes del 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> d&#237;a postoperatorio&#44; para ayudar a la decisi&#243;n transfusional&#46; Por otro lado&#44; hay bibliograf&#237;a que refiere el 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> d&#237;a postoperatorio como el momento en que estas cirug&#237;as registran los valores m&#225;s bajos de Hb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sangre fue extra&#237;da en tubos con citrato s&#243;dico 3&#44;2&#37; &#40;coagulaci&#243;n&#47;fibrin&#243;lisis&#41;&#44; EDTA 15&#37; &#40;hemograma&#41; o heparina-litio &#40;bioqu&#237;mica&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los test realizados fueron&#58; concentraci&#243;n de Hb&#44; hematocrito&#44; recuento de plaquetas&#44; tiempo de protrombina&#44; ratio de tiempo parcial de tromboplastina activada y fibrin&#243;geno Clauss &#40;todos ellos de acuerdo a los m&#233;todos est&#225;ndar en nuestro hospital&#41;&#46; Se procesaron muestras que fueron enviadas a un laboratorio externo de forma diferida&#44; para an&#225;lisis conjunto de fibrin&#243;lisis y coagulaci&#243;n&#46; Esto se hizo siguiendo las indicaciones exigidas de almacenamiento a largo plazo&#46; Para ello la sangre fue centrifugada a 2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G &#40;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; y el plasma extra&#237;do fue congelado a &#8722;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Los an&#225;lisis ELISA realizados fueron&#58; d&#237;mero D &#40;Asserachrom D-Dimer&#44; Roche&#41;&#44; complejos de plasmina-antiplasmina &#40;PAP&#41; &#40;Technozym PAP complex&#44; Technoclone ELISA kit&#41;&#44; complejos de trombina-antitrombina &#40;TAT&#41; &#40;Enzygnost TAT micro ELISA system&#44; Siemens&#41; e inhibidor del activador del plasmin&#243;geno tipo-1 &#40;PAI-1&#41; &#40;Zymutest PAI-1 Activity por Hyphen&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estimaron las p&#233;rdidas hem&#225;ticas a partir de la sangre recolectada en aspiradores&#44; descontando el volumen de l&#237;quido de lavado y pesando las gasas empleadas&#46; En el caso de cirug&#237;a de rodilla&#44; al usar isquemia&#44; se asumi&#243; como sangrado cero puesto que el volumen no fue cl&#237;nicamente relevante&#46; Se valor&#243; el drenaje quir&#250;rgico a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Finalmente se estim&#243; el sangrado total a partir de la variaci&#243;n del hematocrito entre el preoperatorio y las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias&#44; basado en el algoritmo de Brecher<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias se realiz&#243; b&#250;squeda activa de complicaciones tromboemb&#243;licas a todos los pacientes&#58;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#41; Ultrasonograf&#237;a con transductor lineal 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz que exploraba desde ingle y distalmente&#44; vena femoral com&#250;n hacia el sistema venoso profundo &#40;femoral superficial&#44; popl&#237;tea&#44; tibial posterior y ramas peroneas&#41;&#46; Se verificaba la compresibilidad de los vasos indicativa de ausencia de TVP&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#41; Angiotomograf&#237;a computarizada &#40;TC-Somaton-Sensation 16<span class="elsevierStyleSup">TM</span>&#44; Siemens&#41;&#46; Tras inyecci&#243;n de contraste yodado se realizaban cortes con un ancho de colimaci&#243;n de 0&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; reconstrucci&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y superposici&#243;n de 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; a nivel pulmonar para detectar EP&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de minimizar el riesgo de sesgo en el an&#225;lisis&#44; un &#250;nico radi&#243;logo realiz&#243; todos los ecodoppler y otro diferente las tomograf&#237;as&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo postoperatorio realizamos una exploraci&#243;n f&#237;sica diaria para detectar signos de trombosis&#44; indic&#225;ndose doppler o tomograf&#237;a computarizada pulmonar si exist&#237;a sospecha&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 3 meses del alta hospitalaria se realizaba una llamada de control orientada a detectar estas complicaciones&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; al a&#241;o de la cirug&#237;a&#44; se completaba el seguimiento revisando los registros hospitalarios y la historia cl&#237;nica compartida de atenci&#243;n primaria&#46; Tambi&#233;n se verificaba la presencia de complicaciones tromboemb&#243;licas tard&#237;as&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal era el porcentaje de pacientes que precisaban transfusi&#243;n&#46; Variables secundarias eran el sangrado postoperatorio&#44; y la incidencia de TVP y EP&#46; Tambi&#233;n se comparaban par&#225;metros de coagulaci&#243;n y fibrin&#243;lisis&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra fue calculado con M&#46;A&#46;S&#46; software &#40;Glaxo-Welcome&#41; y para ello solo se tuvo en cuenta la variable principal y uno de los par&#225;metros de fibrin&#243;lisis&#44; puesto que intentar encontrar diferencias en todas las variables secundarias &#40;y en especial las complicaciones tromboemb&#243;licas&#41; implicar&#237;a un estudio de gran magnitud&#44; fuera del alcance de los investigadores&#46; Los objetivos aceptados en el grupo control fueron el porcentaje de transfusi&#243;n en nuestra instituci&#243;n &#40;18&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Un cambio en el porcentaje de transfusiones del 75&#37; se consider&#243; significativo&#46; Con un error tipo 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 &#40;z&#40;1-alfa&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;96&#41; y error tipo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1 &#40;z&#40;1-beta&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;28&#41;&#44; test unilateral y un porcentaje de p&#233;rdidas del 5&#37;&#44; el tama&#241;o muestral calculado fue 42 sujetos&#46; En cuanto a los par&#225;metros de fibrin&#243;lisis&#44; se acept&#243; como significativa una diferencia m&#237;nima en d&#237;meros D de 2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; asumiendo el mismo riesgo alfa de 0&#44;05 y beta inferior a 0&#44;2 en un contraste bilateral eran necesarios 7 sujetos por cada grupo &#40;total 28&#41;&#44; asumiendo una DE de 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L&#46; Al ser superior el primer tama&#241;o muestral se adopt&#243; este&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de transfusi&#243;n&#44; par&#225;metros biol&#243;gicos&#44; anal&#237;ticos y radiol&#243;gicos o la incidencia de efectos adversos fueron comparados usando una prueba chi-cuadrado&#44; correcci&#243;n de Yates o la prueba de Fisher para variables categ&#243;ricas&#46; El an&#225;lisis de la varianza fue usado para la comparaci&#243;n de variables cuantitativas&#46; Pruebas no param&#233;tricas &#40;chi-cuadrado y Kruskal-Wallis&#41; fueron aplicadas en variables con distribuci&#243;n no normal &#40;Levene-statistic&#41;&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica fue establecida con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso participar a 63 pacientes&#46; Treinta y tres programados para cirug&#237;a de ATR y 30 de ATC&#46; Once pacientes programados para ATR y 8 para ATC decidieron no participar&#46; Finalmente&#44; 22 pacientes programados para ATR fueron aleatorizados para recibir ATx &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41; o placebo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41; y 22 pacientes programados para ATC fueron aleatorizados para ATx &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41; o placebo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&#46; Ninguno de los pacientes aleatorizados sali&#243; del estudio una vez incluidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete pacientes &#40;5 en el grupo control y 2 en el grupo tratado con ATx&#41; recibieron hierro elemental y uno &#40;en grupo control&#41; recibi&#243; adem&#225;s eritropoyetina humana recombinante&#44; para reducir el riesgo de transfusiones&#46; Los pacientes en los 4 grupos establecidos eran comparables en t&#233;rminos de edad&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; ASA score y otros par&#225;metros preoperatorios y postoperatorios controlados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyeron pacientes de riesgo tromboemb&#243;lico&#46; En el grupo control hab&#237;a 2 pacientes con historia de ictus&#44; uno con enfermedad coronaria&#44; otro con fibrilaci&#243;n auricular y otro con arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#46; En el grupo de ATx&#44; 2 pacientes ten&#237;an cardiomiopat&#237;a hipertensiva&#44; uno fibrilaci&#243;n auricular y otro estenosis a&#243;rtica&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume los resultados en cuanto a eficacia y seguridad&#46; Se evidencia un descenso en el sangrado&#44; medido por el volumen del drenaje postoperatorio&#44; en el grupo ATx &#91;media &#40;DE&#41;&#93;&#44; 190 &#40;167&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATC y 392 &#40;376&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATR vs&#46; 449 &#40;355&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATC y 518 &#40;339&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATR tratados con placebo&#46; No hubo diferencias en las p&#233;rdidas sangu&#237;neas ocultas estimadas &#40;sangrado total estimado menos volumen drenajes&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo una reducci&#243;n mayor y m&#225;s precoz de la Hb en el grupo placebo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; La Hb disminuye menos en los pacientes tratados con ATx&#58; en el grupo ATx la Hb disminuye como media 2&#44;83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL en ATC y 2&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL en ATR&#44; mientras que en el grupo control la Hb disminuye como media 3&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL en ATC y 3&#44;45 en ATR&#46; El sangrado total estimado fue tambi&#233;n menor en el grupo ATx&#58; 921<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL &#40;DE 467&#41; en ATC y 969<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL &#40;498&#41; en ATR&#44; frente al grupo control&#58; 1&#46;383<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL &#40;610&#41; en ATC y 1&#46;223<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL &#40;1013&#41; en ATR y esta diferencia fue significativa&#46; Se deduce as&#237; que los pacientes operados de ATC y ATR sangraban un 34&#37; y un 21&#37; menos respectivamente cuando se empleaba ATx&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo control&#44; se transfundieron 5 unidades de concentrados de hemat&#237;es&#40;UCH&#41;&#44; frente a ninguna en el grupo ATx&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Dos pacientes operados de ATR en el grupo control recibieron sangre &#40;uno 2 UCH y el otro 3 UCH&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final del estudio no hubo diferencias en cuanto a la concentraci&#243;n s&#233;rica de Hb&#44; debido a la reinfusi&#243;n de la sangre drenada y a la transfusi&#243;n&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto de la cirug&#237;a y el ATx en los par&#225;metros de coagulaci&#243;n-fibrin&#243;lisis se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; Los par&#225;metros de fibrin&#243;lisis incrementan en ambas cirug&#237;as de forma similar al comparar los valores preoperatorios y postoperatorios&#46; Los d&#237;meros D aumentan en ATC de 1&#46;004<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;DE 1&#46;056&#41; a 10&#46;248<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;4&#46;106&#41; y en ATR de 571<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;290&#41; a 6&#46;480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;3&#46;520&#41;&#46; De forma similar&#44; PAP aumenta de 335<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;307&#41; a 1984<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;955&#41; en ATC&#44; y de 428<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;323&#41; a 1&#46;327<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L &#40;889&#41; en ATR&#46; De acuerdo con la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#44; la administraci&#243;n de ATx aten&#250;a la fibrin&#243;lisis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; no se observan diferencias en la evoluci&#243;n de TAT y PAI-1 en las diferentes cirug&#237;as&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las complicaciones&#44; se detect&#243; un caso asintom&#225;tico de TVP en el postoperatorio de una ATC que recibi&#243; ATx&#46; Este caso y 4 m&#225;s presentaron tomograf&#237;a positiva para EP&#58; 2 hab&#237;an recibido ATx&#44; y 3 pacientes placebo&#46; Solo un caso de EP fue sintom&#225;tico&#46; En ning&#250;n caso hubo cambios en ECG respecto al preoperatorio&#46; El uso de ATx no se relacion&#243; con otras complicaciones como empeoramiento de funci&#243;n renal&#44; convulsiones&#44; n&#225;useas o dolor abdominal&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento postoperatorio no se detectaron complicaciones cardiovasculares ni problemas tromboemb&#243;licos&#46; No hubo muertes en la muestra de pacientes durante el a&#241;o postoperatorio&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ATx&#44; administrado en la misma dosis&#44; reduce el sangrado de forma comparable en la ATR y en la ATC&#46; Los par&#225;metros de fibrin&#243;lisis se ven afectados de manera similar en ambas cirug&#237;as&#44; y esto podr&#237;a justificar que la administraci&#243;n de la misma dosis de ATx lleve a una reducci&#243;n similar del sangrado&#46; Adem&#225;s&#44; el ATx reduce la transfusi&#243;n comparando con el placebo&#46; Finalmente&#44; la b&#250;squeda activa de complicaciones tromboemb&#243;licas no objetiv&#243; una mayor incidencia en los pacientes tratados con ATx&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio podr&#237;a demostrar que la administraci&#243;n de ATx profil&#225;ctico es igualmente eficaz para el ahorro de sangre en ATC y ATR&#46; Aunque hay m&#250;ltiples estudios y metan&#225;lisis sobre el uso de ATx en ATC o ATR&#44; son escasos los ensayos cl&#237;nicos dise&#241;ados espec&#237;ficamente para comparar la eficacia en ambas cirug&#237;as y&#44; en conocimiento de los autores&#44; ninguno de ellos combina el estudio de eficacia con el de fibrin&#243;lisis&#44; tal como se hace en el que presentamos&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ATx reduce el sangrado en forma similar en ATR y ATC&#44; aunque hay una tendencia a favor de la segunda cirug&#237;a&#46; Esto va en contra de la hip&#243;tesis m&#225;s aceptada&#58; &#171;el ATx ser&#237;a m&#225;s eficaz en presencia de la isquemia del torniquete que induce activaci&#243;n de la fibrin&#243;lisis local a trav&#233;s de la liberaci&#243;n de activador tisular del plasmin&#243;geno &#40;t-PA&#41;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Nosotros pensamos que la isquemia no es el factor determinante para la fibrin&#243;lisis&#44; sino la agresividad quir&#250;rgica y la cantidad de sangrado&#46; En este sentido&#44; en nuestro estudio&#44; la ATC presenta un sangrado ligeramente superior a la ATR &#40;como promedio160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#41;&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metan&#225;lisis en cirug&#237;a ortop&#233;dica relacionaba la eficacia del ATx con la cantidad de sangrado esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n consideramos determinante para la eficacia la dosificaci&#243;n del ATx&#46; Un metan&#225;lisis en ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> inclu&#237;a ensayos cl&#237;nicos donde predominaban dosificaciones inferiores &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#41; y en ocasiones &#250;nicas &#40;nosotros repetimos dosis a las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro metan&#225;lisis en ATC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> concluye que la reducci&#243;n en el sangrado del grupo tratado con ATx es algo menor que la obtenida en nuestro estudio &#40;media 305 vs&#46; 462<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en nuestro caso&#41;&#46; Normalmente se empleaba monodosis&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n hay ejemplos en sentido inverso&#58; en un metan&#225;lisis referido a ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; la reducci&#243;n media del sangrado fue mayor &#40;media 591 vs&#46; 254<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en nuestro caso&#41;&#46; En los estudios incluidos la dosificaci&#243;n de ATx era superior a la nuestra&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la vida media corta de eliminaci&#243;n del ATx&#44; deducimos que dosis mayores y repetidas pueden ser m&#225;s eficaces&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; la literatura muestra una tendencia a dosis &#250;nicas y m&#225;s bajas en ATC y dosis m&#225;s altas y repetidas en ATR&#46; Pensamos que esta puede ser la respuesta a la diferencia en la eficacia reportada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Pensamos que el patr&#243;n m&#225;s eficaz en ambas cirug&#237;as es el mismo&#58; 2 dosis de al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg de ATx&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro ensayo cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; en el que se administraba ATx con la misma dosificaci&#243;n en ATC y ATR&#44; en un an&#225;lisis secundario encontraron&#44; como nosotros&#44; que la reducci&#243;n en el sangrado era similar en las 2 cirug&#237;as&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se observa la reducci&#243;n del sangrado mayor&#44; siendo del 70&#37; y del 50&#37; en ATC y ATR respectivamente del total&#46; Es a expensas del sangrado externo&#44; mientras que el sangrado oculto &#40;supuestamente hematoma no exteriorizado&#41;&#44; no parece afectarse&#46; Esta observaci&#243;n ya fue destacada en ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y ahora la vemos en ATC&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ATx reduce significativamente las necesidades transfusionales&#46; Ning&#250;n paciente tratado con ATx precis&#243; transfusi&#243;n y en el grupo control se precisaron 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UCH&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a de rodilla o cadera favorece la fibrin&#243;lisis precoz porque la hipoxia&#44; la hipotensi&#243;n o las citosinas circulantes&#44; asociadas con el da&#241;o tisular&#44; estimulan la liberaci&#243;n de TPa endotelial&#44; que cataliza la conversi&#243;n de plasmin&#243;geno a plasmina y resulta en la lisis de fibrina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Hay autores que lo consideran un fen&#243;meno local que no se detecta en la circulaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;16</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de los estudios que exploran la fibrin&#243;lisis&#44; los d&#237;meros D aparecen como el par&#225;metro m&#225;s fiable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;17&#44;18&#44;19</span></a>&#44; y as&#237; se visualiza en nuestro trabajo&#46; Con la cirug&#237;a&#44; el d&#237;mero D aumenta desde los valores basales&#44; pero el ATx hace que el incremento sea menor&#44; indicando una atenuaci&#243;n de la fibrin&#243;lisis&#46; En el grupo control&#44; el d&#237;mero D alcanzan valores 10 &#40;ATC&#41; y 11 &#40;ATR&#41; veces superiores a los basales&#46; Pero en los pacientes tratados con ATx el aumento es menor&#44; multiplicando el valor inicial solo por 2&#44;4 veces &#40;ATC&#41; o 3&#44;8 veces &#40;ATR&#41;&#46; No hay diferencias en la evoluci&#243;n del d&#237;mero D entre los pacientes intervenidos de cadera o rodilla&#44; nuevamente en contra de la teor&#237;a m&#225;s aceptada de que la fibrin&#243;lisis es m&#225;s intensa con el uso de torniquete&#46; Otros autores previamente concluyeron que la isquemia induce fibrin&#243;lisis local que solo se hace sist&#233;mica tras la liberaci&#243;n del torniquete<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Y a partir de este momento no aparecen diferencias entre la fibrin&#243;lisis de la cirug&#237;a de cadera &#40;sin isquemia&#41; y la de rodilla&#44; tal como hemos detectado nosotros&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles de PAP&#44; como marcador de la activaci&#243;n de la plasmina y consecuentemente de fibrin&#243;lisis&#44; aumentan de manera significativa tras la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; aunque sin diferencias entre la cirug&#237;a de rodilla y de cadera&#46; El uso de ATx tambi&#233;n aten&#250;a el incremento de este par&#225;metro&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; PAI-1&#44; otro marcador de fibrin&#243;lisis&#44; no cambia durante el periodo de estudio en ninguno de los grupos&#44; fen&#243;meno ya descrito por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; los niveles de TAT&#44; como marcador de generaci&#243;n de trombina&#44; no muestran cambios significativos desde el periodo basal al postoperatorio&#44; ni tan siquiera con el uso de ATx&#46; La generaci&#243;n de trombina se ha sugerido como un marcador predictivo de complicaciones tromb&#243;ticas y aumenta en relaci&#243;n con algunas cirug&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado de nuestro estudio podr&#237;a indicar que la cirug&#237;a ortop&#233;dica mayor estimula el sistema de fibrin&#243;lisis y que el ATx puede contrarrestar parcialmente este efecto&#44; no solo localmente&#44; sino tambi&#233;n a nivel sist&#233;mico&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de ATx en profilaxis de sangrado quir&#250;rgico sigue estando sometido a actitudes de cautela&#44; aunque nunca se ha podido demostrar su implicaci&#243;n en eventos tromboemb&#243;licos <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21&#44;22&#44;23</span></a>&#46; En nuestro estudio se ha realizado una vigilancia activa de este tipo de complicaciones&#44; con intenci&#243;n de detectar los episodios subcl&#237;nicos&#46; Solo un caso &#40;incidencia del 2&#44;3&#37;&#41; de TVP fue detectado&#46; La literatura reporta una incidencia subcl&#237;nica de TVP entre el 17&#37; &#40;ATC&#41; y el 44&#44;3&#37; &#40;ATR&#41;&#44; cuando se emplea venograf&#237;a para la detecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la sensibilidad del eco doppler es baja &#40;20-30&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; lo cual es una limitaci&#243;n del estudio y podr&#237;a explicar en parte nuestra incidencia menor&#46; Tambi&#233;n se detectaron 5 casos de EP &#40;incidencia del 11&#44;3&#37;&#41;&#46; En la literatura se reporta una incidencia de EP sintom&#225;tica de una de cada 300 artroplastias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La incidencia combinada de TVP y EP es 1-2 de 200 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; mientras que en este estudio es de 1 de 44&#44; sin que tengamos una explicaci&#243;n para ello&#46; Tambi&#233;n es importante resaltar que no se observa mayor incidencia de estos episodios en los pacientes tratados con ATx&#46; Si extrapolamos los datos de este trabajo&#44; ser&#237;a necesaria una muestra de m&#225;s de 4&#46;500 pacientes para poder evaluar diferencias significativas en la incidencia de tromboembolismos asintom&#225;ticos entre los pacientes tratados con ATx o placebo&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene limitaciones&#46; El estudio de la fibrin&#243;lisis se realiz&#243; en el momento basal y a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias&#46; Se desconoce el momento en que se produce el pico para la detecci&#243;n de d&#237;meros D y PAP&#44; o si otro an&#225;lisis m&#225;s tard&#237;o de PAI-1 y TAT podr&#237;a detectar diferencias respecto al momento basal&#46; Dado el elevado coste&#44; se opt&#243; por tomar una &#250;nica determinaci&#243;n postoperatoria a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del fin de la cirug&#237;a&#44; siendo este un margen de tiempo presente en varios trabajos de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitaci&#243;n m&#225;s importante del estudio proviene del tama&#241;o de la muestra&#44; que no permite obtener conclusiones en cuanto a la seguridad del ATx&#46; El c&#225;lculo de la muestra se realiza sobre el objetivo de reducci&#243;n de transfusiones&#44; que es el principal&#46; Tampoco se realiz&#243; detecci&#243;n basal de posibles casos asintom&#225;ticos de tromboembolismo al ingreso del paciente&#46; La b&#250;squeda activa de EP y TVP asintom&#225;ticos se limit&#243; al cuarto d&#237;a postoperatorio&#44; y aunque se sabe que el origen de trombosis cl&#237;nicamente relevantes se encuentra en eventos subcl&#237;nicos en el postoperatorio precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; el riesgo persiste durante semanas&#46; Adem&#225;s&#44; como hemos dicho&#44; la sensibilidad de los ultrasonidos para la detecci&#243;n de TVP es baja&#46; Por el contrario&#44; la tomograf&#237;a computarizada ofrece el mejor perfil de sensibilidad para la EP&#46; Se intentaron solventar estas limitaciones con la ampliaci&#243;n del periodo de vigilancia postoperatoria al a&#241;o&#44; a trav&#233;s de los registros de la historia cl&#237;nica hospitalaria&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Futuras l&#237;neas de investigaci&#243;n deber&#237;an orientarse al esclarecimiento de la dosis y patr&#243;n m&#225;s eficaz para el uso de ATx&#46; Nosotros sugerimos que altas dosificaciones pueden reducir el sangrado&#44; pero probablemente haya que balancear esto con el riesgo tromb&#243;tico&#46; Sin duda&#44; un estudio de grandes dimensiones deber&#237;a ser realizado para aclarar la eficacia y seguridad de diversas dosis&#46; En este sentido hay algunas iniciativas prometedoras en fases iniciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;Mientras tanto&#44; ensayos cl&#237;nicos como el nuestro en que se aportan datos sobre la seguridad&#44; basados en test de alta sensibilidad y aplicados de forma sistem&#225;tica a todos los pacientes&#44; pueden aportar datos a futuros metan&#225;lisis&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la administraci&#243;n profil&#225;ctica de la misma dosis de ATx provoca una reducci&#243;n similar del sangrado postoperatorio en artroplastia de cadera y rodilla&#46; Al analizar la evoluci&#243;n de los par&#225;metros de fibrin&#243;lisis no se encuentran diferencias entre cirug&#237;as aunque s&#237; se aprecian cambios inducidos por el uso de ATx&#46; Finalmente&#44; a pesar del efecto antifibrinol&#237;tico del ATx&#44; el estudio prospectivo con ecograf&#237;a y tomograf&#237;a no puede detectar una mayor incidencia de complicaciones tromboemb&#243;licas respecto al grupo control&#44; aunque el estudio no fue dise&#241;ado para obtener conclusiones definitivas en este aspecto&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por una beca FIS del Instituto Carlos III&#44; Madrid <span class="elsevierStyleItalic">&#40;FIS 2006&#47;1227&#41;&#46;</span></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1194656"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1113249"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1194657"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Background"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1113250"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-09-14"
    "fechaAceptado" => "2019-01-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1113249"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Sangrado"
            1 => "Transfusi&#243;n sangu&#237;nea"
            2 => "Coagulaci&#243;n"
            3 => "Trombosis"
            4 => "Artroplastia de cadera"
            5 => "Artroplastia de rodilla"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1113250"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Blood-loss"
            1 => "Blood-transfusion"
            2 => "Blood-coagulation"
            3 => "Thrombosis"
            4 => "Knee replacement"
            5 => "Hip replacement"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La isquemia derivada de la aplicaci&#243;n del torniquete es un factor fibrinol&#237;tico que podr&#237;a potenciar la eficacia del &#225;cido tranex&#225;mico &#40;ATx&#41; en artroplastia total de rodilla &#40;ATR&#41; frente a la artroplastia total de cadera &#40;ATC&#41;&#46; Nuestro objetivo es comparar el efecto del ATx sobre sangrado y fibrin&#243;lisis en estas 2 artroplastias&#44; valorando la incidencia de complicaciones&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ensayo cl&#237;nico prospectivo&#44; aleatorizado y doble ciego&#46; Los pacientes programados para ATR o ATC recib&#237;an ATx &#40;2 infusiones 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#41; o placebo&#46; Se cuantific&#243; sangrado y par&#225;metros de fibrin&#243;lisis&#44; y se detectaron complicaciones tromboemb&#243;licas con ecograf&#237;a doppler y tomograf&#237;a computarizada&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron incluidos 44 pacientes &#40;11 ATC y 11 ATR tratados con ATx&#59; 11 ATC y 11 ATR fueron controles&#41;&#46; El sangrado fue significativamente menor en el grupo tratado con ATx &#40;promedio 921<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs&#46; 1383<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATC y 969<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs&#46; 1223<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATR&#41; y se necesitaron menos transfusiones &#40;ninguna frente a 5 unidades en grupo control&#41;&#46; El ATx fue igualmente eficaz en la reducci&#243;n del sangrado en ambas cirug&#237;as &#40;reducci&#243;n del 33&#37; en ATC y del 21&#37; en ATR&#41;&#46; El gran incremento medio de d&#237;mero D entre el periodo basal y las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;1&#46;004 a 10&#46;284<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g &#47;L en ATC y 571 a 6&#46;480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g &#47;L en ATR&#41; es atenuado por el uso de ATx &#40;1&#46;077 a 2&#46;590<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L en ATC y 655 a 2&#46;535<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;L en ATR&#41;&#46; No hubo diferencias significativas en eventos tromboemb&#243;licos&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El ATx profil&#225;ctico es igualmente efectivo en ATR y ATC para reducir sangrado&#46; Ambas cirug&#237;as tienen efecto similar sobre la fibrin&#243;lisis&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tourniquet-induced ischaemia could increase fibrinolysis and enhance tranexamic acid &#40;TXA&#41; efficacy in total knee arthroplasty &#40;TKA&#41; compared to total hip arthroplasty &#40;THA&#41;&#46; The aims of this study are to compare the effect of TXA on bleeding and fibrinolysis in both types of surgery&#44; and to record thromboembolic complications&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective double-blind study was conducted on patients scheduled for TKA or THA who received TXA &#40;2 bolus of 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#41; or placebo&#46; Bleeding and fibrinolysis were evaluated&#46; Doppler-ultrasound and computed tomography were performed in order to assess any thromboembolic complications&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 44 patients were included &#40;11 THA and 11 TKA treated with TXA&#59; 11 THA and 11 TKA as controls&#41;&#46; Blood losses were significantly lower in the TXA group &#40;mean 921<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs 1&#44;383<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL in THA and 969<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs 1&#44;223<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL in TKA&#41;&#44; and no transfusions were needed with TXA&#44; whereas 5 blood units were transfused in controls&#46; TXA was equally effecting in reducing bleeding in both surgeries &#40;33&#37; in THA and 21&#37; in TKA&#41;&#46; The significant mean increase in D-dimers from baseline to 6 hours after surgery &#40;1&#44;004 ug&#47;L to 10&#44;284 ug&#47;L in THA and 571 ug&#47;L to 6&#44;480 ug&#47;L in TKA&#41; was attenuated by TXA &#40;1&#44;077 ug&#47;L to 2&#44;590 ug&#47;L in THA and 655 ug&#47;L to 2&#44;535 ug&#47;L in TKA&#41;&#46; There were no differences in thromboembolic episodes&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prophylactic use of tranexamic acid is equally effective in reducing bleeding in TKA and THA&#46; Both surgeries have a similar effect on fibrinolysis&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Background"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2069
            "Ancho" => 2917
            "Tamanyo" => 329643
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hb&#58; hemoglobina&#59; HCT&#58; hematocrito&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; INR&#58; international normalized ratio&#46;</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos son n&#250;meros &#40;n&#41; o medias &#40;DE&#41;&#46; Sin diferencias estad&#237;sticas&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;4 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;4 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;7&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombres&#47;mujeres &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;2 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;1 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;6 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;1 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ASA II&#47;III&#47;IV &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;3&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;3&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;6&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#47;4&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hb &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;7 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;4 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;7 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;0 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HCT &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;7 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;5 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;7 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;5 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plaquetas &#40;x10<span class="elsevierStyleSup">3</span> mm<span class="elsevierStyleSup">&#8722;3</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">258 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">221 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">237 &#40;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">240 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;06 &#40;0&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07 &#40;0&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;10 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07 &#40;1&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2039415.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos y preoperatorios de los pacientes</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">INR&#58; international normalized ratio&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los datos expresados en medias &#40;DE&#41;&#46; Sin diferencias estad&#237;sticas&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de cirug&#237;a &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen de cristaloides &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">562 &#40;338&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">541 &#40;403&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">680 &#40;343&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">700 &#40;436&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen de coloides &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">283 &#40;252&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">495 &#40;436&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">140 &#40;227&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">259 &#40;252&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdidas sangu&#237;neas &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">347 &#40;155&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">440 &#40;152&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8776;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8776;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INR final de cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;0&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fibrin&#243;geno final cirug&#237;a &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">432 &#40;146&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">466 &#40;252&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">475 &#40;156&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">356 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2039412.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos intraoperatorios</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hb&#58; hemoglobina&#59; HTC&#58; hematocrito&#59; UCH&#58; unidades de concentrados de hemat&#237;es&#46;</p><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos est&#225;n expresados como media &#40;DE&#41; o n&#250;mero de episodios &#40;n&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia Total Rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hb 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTC 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;1 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;9 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;1 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n en Hb 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;12 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;77 &#40;0&#44;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;94 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;38 &#40;0&#44;59&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n en Hb 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;98 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;83 &#40;1&#44;4&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;45 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;35 &#40;1&#44;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sangre en drenajes &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">449 &#40;335&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">190 &#40;167&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">518 &#40;339&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">392 &#40;376&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdidas hem&#225;ticas estimadas a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;383 &#40;610&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">921 &#40;467&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;223&#40;1&#46;013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">969 &#40;498&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdidas sangu&#237;neas ocultas estimadas &#40;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">988 &#40;736&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">730 &#40;377&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">705 &#40;864&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">577 &#40;333&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transfusi&#243;n alog&#233;nica &#40;UCH&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trombosis venosa profunda &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Embolia pulmonar &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2039414.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 comparado con grupo control&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos cl&#237;nicos relevantes</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PAI-1&#58; inhibidor del activador del plasmin&#243;geno tipo 1&#59; PAP&#58; complejos plasmina-antiplasmina&#59; POST&#58; postoperatorio&#59; PRE&#58; preoperatorio&#59; TAT&#58; complejos trombina-antitrombina&#59; TTPA&#58; tiempo de tromboplastina parcial activado&#46;</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados en medias &#40;DE&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;06 &#40;0&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07 &#40;0&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;67 &#40;3&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07 &#40;1&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;89 &#40;0&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;13 &#40;0&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;13 &#40;0&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;14 &#40;0&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TTPA ratio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;78 &#40;4&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;89 &#40;4&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;69 &#40;4&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09 &#40;4&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;13 &#40;0&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;90 &#40;0&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9 &#40;0&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09 &#40;0&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fibrin&#243;geno &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">389 &#40;101&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">383 &#40;138&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">415 &#40;124&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">385 &#40;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">334 &#40;81&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">411 &#40;189&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">369 &#40;110&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">338 &#40;130&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;mero D &#40;&#956;g&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;004 &#40;1056&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;077 &#40;540&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">571 &#40;290&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">655 &#40;361&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;248 &#40;4106&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;590 &#40;1765&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;480 &#40;3520&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;535 &#40;1280&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAP &#40;&#956;g&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">335 &#40;307&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">479 &#40;360&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">428 &#40;323&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">324 &#40;109&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;984 &#40;955&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;172 &#40;448&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;327 &#40;889&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">936 &#40;454&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TAT &#40;&#956;g&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4 &#40;30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;27&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;2 &#40;20&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;8 &#40;33&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;4 &#40;75&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;2 &#40;23&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;2 &#40;15&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAI-1 &#40;&#956;g&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2039413.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 entre el periodo preoperatorio y el postoperatorio&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efecto de la cirug&#237;a y el &#225;cido tranex&#225;mico sobre los par&#225;metros de coagulaci&#243;n y fibrin&#243;lisis</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:30 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Zufferey"
                            1 => "F&#46; Merquiol"
                            2 => "S&#46; Laporte"
                            3 => "H&#46; Decousus"
                            4 => "P&#46; Mismetti"
                            5 => "C&#46; Auboyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "1034"
                        "paginaFinal" => "1046"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065899"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid in total knee replacement&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Alshryda"
                            1 => "P&#46; Sarda"
                            2 => "M&#46; Sukeik"
                            3 => "A&#46; Nargol"
                            4 => "J&#46; Blenkinsopp"
                            5 => "J&#46;M&#46; Mason"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.93B12.26989"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "1577"
                        "paginaFinal" => "1585"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22161917"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid and the reduction of blood loss in total knee and hip arthroplasty&#58; A meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Gandhi"
                            1 => "H&#46;M&#46;K&#46; Evans"
                            2 => "S&#46;R&#46; Mahomed"
                            3 => "N&#46;N&#46; Mahomed"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1756-0500-6-184"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Res Notes&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "184"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23651507"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Do we really need tranexamic acid in total hip arthroplasty&#63; A meta-analysis of nineteen randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;D&#46; Zhou"
                            1 => "J&#46; Li"
                            2 => "Y&#46; Xiong"
                            3 => "L&#46;F&#46; Jiang"
                            4 => "W&#46;J&#46; Li"
                            5 => "L&#46;D&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00402-013-1761-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Orthop Trauma Surg&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "1017"
                        "paginaFinal" => "1027"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615973"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid in control of primary hemorrhage during transurethral prostatectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Rannikko"
                            1 => "A&#46; P&#233;tas"
                            2 => "K&#46; Taari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.urology.2004.07.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Urology&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "955"
                        "paginaFinal" => "958"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15533485"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of tranexamic acid on local and plasma fibrinolysis during total knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Benoni"
                            1 => "S&#46; Lethagen"
                            2 => "H&#46; Fredin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thromb Res&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9058494"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Time course of thrombosis and fibrinolysis in total knee arthroplasty with tourniquet application&#46; Local versus systemic activations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "O&#46; Reiker&#229;s"
                            1 => "T&#46; Clementsen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11239-008-0299-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thromb Thrombolysis&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "425"
                        "paginaFinal" => "428"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19067121"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy and safety of oral tranexamic acid in total knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Guo"
                            1 => "Z&#46; He"
                            2 => "Y&#46; Wang"
                            3 => "F&#46; Gao"
                            4 => "W&#46; Sun"
                            5 => "W&#46; Guo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MD.0000000000010587"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicine &#40;Baltimore&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "e0587"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29718858"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postoperative changes in hemoglobin and hematocrit in patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Z&#46;-Y&#46; Chen"
                            1 => "H&#46;-Z&#46; Wu"
                            2 => "P&#46; Zhu"
                            3 => "X&#46;-B&#46; Feng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Chin Med J &#40;Engl&#41;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "1977"
                        "paginaFinal" => "1979"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A standardized method for calculating blood loss"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Brecher"
                            1 => "T&#46; Monk"
                            2 => "L&#46;T&#46; Goodnough"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Transfusion&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1070"
                        "paginaFinal" => "1074"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid reduces blood transfusion in total knee arthroplasty even when a blood conservation program is applied"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Alvarez"
                            1 => "F&#46;X&#46; Santiveri"
                            2 => "I&#46; Ramos"
                            3 => "E&#46; Vela"
                            4 => "L&#46; Puig"
                            5 => "F&#46; Escolano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1537-2995.2007.01564.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transfusion&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "519"
                        "paginaFinal" => "525"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18067499"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery&#58; A systematic review of randomized trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46;K&#46; Kagoma"
                            1 => "M&#46;A&#46; Crowther"
                            2 => "J&#46; Douketis"
                            3 => "M&#46; Bhandari"
                            4 => "J&#46; Eikelboom"
                            5 => "W&#46; Lim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.thromres.2008.09.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thromb Res&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "123"
                        "paginaInicial" => "687"
                        "paginaFinal" => "696"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19007970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of tranexamic acid on postoperative autologous blood retransfusion in primary total hip and knee arthroplasty&#58; A randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Oremus"
                            1 => "S&#46; Sostaric"
                            2 => "V&#46; Trkulja"
                            3 => "M&#46; Haspl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/trf.12224"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transfusion&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23614539"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sequential intrapulmonary and systemic activation of coagulation and fibrinolysis during and after total hip replacement surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46;E&#46; Dahl"
                            1 => "T&#46; Pedersen"
                            2 => "P&#46; Kierulf"
                            3 => "A&#46;B&#46; Westvik"
                            4 => "P&#46; Lund"
                            5 => "H&#46; Arnesen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thromb Res&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "paginaFinal" => "458"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8362370"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in coagulation-fibrinolysis marker and neutrophil elastase following the use of tourniquet during total knee arthroplasty and the influence of neutrophil elastase on thromboembolism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Katsumata"
                            1 => "M&#46; Nagashima"
                            2 => "K&#46; Kato"
                            3 => "A&#46; Tachihara"
                            4 => "K&#46; Wauke"
                            5 => "S&#46; Saito"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1399-6576.2005.00621.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "510"
                        "paginaFinal" => "516"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15777299"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of tourniquet application&#44; tranexamic acid&#44; and desmopressin on the procoagulant and fibrinolytic systems during total knee replacement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;H&#46; Ellis"
                            1 => "B&#46; Fredman"
                            2 => "E&#46; Zohar"
                            3 => "N&#46; Ifrach"
                            4 => "R&#46; Jedeikin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Anesth&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "509"
                        "paginaFinal" => "513"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11704449"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic elucidation of effects of tranexamic acid on fibrinolysis and bleeding during and after cardiopulmonary bypass surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Kojima"
                            1 => "S&#46; Gando"
                            2 => "Y&#46; Morimoto"
                            3 => "H&#46; Mashio"
                            4 => "Y&#46; Goda"
                            5 => "H&#46; Kawahigashi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thromb Res&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11738071"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Duration of postoperative fibrinolysis after total hip or knee replacement&#58; A laboratory follow-up study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Blani&#233;"
                            1 => "L&#46; Bellamy"
                            2 => "Y&#46; Rhayem"
                            3 => "C&#46; Flaujac"
                            4 => "C&#46;M&#46; Samama"
                            5 => "M&#46; Fontenay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.thromres.2012.11.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thromb Res&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "e6"
                        "paginaFinal" => "e11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23195143"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of aprotinin and tranexamic acid on thrombin generation and fibrinolytic response after cardiac surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Kuitunen"
                            1 => "S&#46; Hiippala"
                            2 => "E&#46; Vahtera"
                            3 => "V&#46; Rasi"
                            4 => "M&#46; Salmenper&#228;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1399-6576.2005.00809.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1272"
                        "paginaFinal" => "1279"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16146463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of intravenous tranexamic acid to reduce allogeneic blood transfusion in total hip and knee arthroplasty&#58; A meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Ho"
                            1 => "H&#46; Ismail"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "537"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Henry"
                            1 => "P&#46;A&#46; Carless"
                            2 => "A&#46;J&#46; Moxey"
                            3 => "D&#46; O&#8217;Connell"
                            4 => "B&#46;J&#46; Stokes"
                            5 => "D&#46;A&#46; Fergusson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The use of antifibrinolytic agents in total hip arthroplasty&#58; A meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Gill"
                            1 => "A&#46; Rosenstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Arthroplasty&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "869"
                        "paginaFinal" => "873"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty&#58; Results of a meta-analysis of randomized controlled trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Cid"
                            1 => "M&#46; Lozano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1537-2995.2005.00204.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transfusion&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1302"
                        "paginaFinal" => "1307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16078916"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oral&#44; direct Factor Xa inhibition with BAY 59-7939 for the prevention of venous thromboembolism after total hip replacement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;I&#46; Eriksson"
                            1 => "L&#46; Borris"
                            2 => "O&#46;E&#46; Dahl"
                            3 => "S&#46; Haas"
                            4 => "M&#46;V&#46; Huisman"
                            5 => "A&#46;K&#46; Kakkar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2005.01657.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thromb Haemost&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "121"
                        "paginaFinal" => "128"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16409461"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "BAY 59-7939&#58; An oral&#44; direct factor Xa inhibitor for the prevention of venous thromboembolism in patients after total knee replacement&#46; A phase II dose-ranging study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;G&#46; Turpie"
                            1 => "W&#46;D&#46; Fisher"
                            2 => "K&#46;A&#46; Bauer"
                            3 => "L&#46;M&#46; Kwong"
                            4 => "M&#46;W&#46; Irwin"
                            5 => "P&#46; Kalebo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2005.01602.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thromb Haemost&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "2479"
                        "paginaFinal" => "2486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16241946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasound screening for asymptomatic deep vein thrombosis after major orthopaedic surgery&#58; The VENUS study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Schellong"
                            1 => "J&#46; Beyer"
                            2 => "A&#46;K&#46; Kakkar"
                            3 => "K&#46; Halbritter"
                            4 => "B&#46;I&#46; Eriksson"
                            5 => "A&#46;G&#46;G&#46; Turpie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2007.02570.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thromb Haemost&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "1431"
                        "paginaFinal" => "1437"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17419763"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;B&#46; Haas"
                            1 => "R&#46;L&#46; Barrack"
                            2 => "G&#46; Westrich"
                            3 => "P&#46;F&#46; Lachiewicz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Instr Course Lect&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "781"
                        "paginaFinal" => "793"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Symptomatic in-hospital deep vein thrombosis and pulmonary embolism following hip and knee arthroplasty among patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;-M&#46; Januel"
                            1 => "G&#46; Chen"
                            2 => "C&#46; Riffieux"
                            3 => "H&#46; Quan"
                            4 => "J&#46;D&#46; Douketis"
                            5 => "M&#46;A&#46; Crowther"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "307"
                        "paginaInicial" => "294"
                        "paginaFinal" => "303"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Insufficient duration of venous thromboembolism prophylaxis after total hip or knee replacement when compared with the time course of thromboembolic events&#58; Findings from the Global Orthopaedic Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Warwick"
                            1 => "R&#46;J&#46; Friedman"
                            2 => "G&#46; Agnelli"
                            3 => "E&#46; Gil-Garay"
                            4 => "K&#46; Johnson"
                            5 => "G&#46; FitzGerald"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1302/0301-620X.89B6.18844"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "799"
                        "paginaFinal" => "807"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17613508"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intravenous tranexamic acid and lower limb arthroplasty-a randomised controlled feasibility study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;W&#46; Painter"
                            1 => "D&#46;J&#46; Daly"
                            2 => "R&#46; Kluger"
                            3 => "A&#46; Rutherford"
                            4 => "A&#46; Ditoro"
                            5 => "C&#46; Grant"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0310057X1804600407"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care &#91;Internet&#93;&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "386"
                        "paginaFinal" => "395"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29966112"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300477/v1_201905250733/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7571"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006600000006/v1_201905250733/S0034935619300477/v1_201905250733/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935619300477?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2019.01.011

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Junio	0	2	2
2023 Diciembre	1	0	1
2023 Septiembre	1	1	2
2023 Abril	4	4	8
2023 Marzo	7	2	9
2023 Febrero	5	2	7
2023 Enero	1	0	1
2022 Octubre	3	1	4
2022 Agosto	1	0	1
2022 Julio	1	0	1
2022 Mayo	2	4	6
2022 Marzo	1	0	1
2021 Diciembre	1	2	3
2021 Octubre	3	6	9
2021 Julio	1	0	1
2021 Junio	1	0	1
2021 Febrero	2	4	6
2021 Enero	4	10	14
2020 Noviembre	3	6	9
2020 Octubre	1	0	1
2020 Septiembre	1	2	3
2020 Agosto	2	4	6
2020 Julio	2	4	6
2020 Junio	1	2	3
2020 Mayo	6	3	9
2020 Abril	16	3	19
2020 Marzo	5	6	11
2020 Febrero	7	6	13
2020 Enero	11	4	15
2019 Diciembre	18	0	18
2019 Noviembre	34	13	47
2019 Octubre	18	11	29
2019 Septiembre	41	20	61
2019 Agosto	206	12	218
2019 Julio	143	67	210
2019 Junio	511	163	674
2019 Mayo	134	48	182
2019 Abril	0	20	20
2019 Marzo	0	4	4

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter