Carta al Director
CALL ME BY YOUR NAME. Paciente protegido: reflexiones sobre lo que implica privar del nombre propio para la Seguridad del Paciente
CALL ME BY YOUR NAME. Protected patient: reflections on removing the patient's name in Patient Safety
A. Romeraa,
, A. Garridoa, M. Lemaa, A.M. Contrerasb
Autor para correspondencia
andreilla111@hotmail.com
Autor para correspondencia. Tel.: +606642609 / 915430966; C/ Rodríguez San Pedro 72. CP. 28015 – MADRID- ESPAÑA
Autor para correspondencia. Tel.: +606642609 / 915430966; C/ Rodríguez San Pedro 72. CP. 28015 – MADRID- ESPAÑA
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También en ambos casos se había realizado el listado de verificación quirúrgica de forma correcta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, excluyendo la parte en la que se consigna el nombre propio. Los pacientes, con número de historia incorrectos, fueron sometidos a sendos procedimientos quirúrgicos. No sufrieron daños, pero la potencialidad para sufrirlos (cirugía, diagnósticos y tratamientos médicos equivocados) es incuestionable.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de este incidente es complejo y requiere algunas puntualizaciones:</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Los pacientes que acuden al hospital son normalmente identificados con tres métodos: nombre propio completo, fecha de nacimiento y sexo. Este sistema es muy eficaz, no sólo por la sinergia de los tres elementos que lo constituyen (es casi imposible que dos pacientes coincidan en todas y cada una de estas categorías), sino porque estos datos son personales. Íntimos. Propios. Pertenecen al sujeto más de lo que ningún otro código podrá nunca pertenecerle. Así, si a un enfermo se le asigna un nombre que no es el suyo, en la mayoría de los casos el propio paciente podrá defenderse del error médico, ya que lo identificará con facilidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Aunque es frecuente en tres escenarios concretos - casos de maltrato, personajes de interés público o trabajadores de la institución sanitaria – todos los pacientes que acuden al hospital tienen derecho a solicitar que su identidad sea encubierta. Les avala la Ley Orgánica de Protección de Datos 15/1999 y la Ley Orgánica 3/2018 que exige la protección de <span class="elsevierStyleItalic">los derechos fundamentales de las personas físicas y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar</span>. Para ello el sistema sanitario ha creado los llamados <span class="elsevierStyleItalic">Procedimientos de Disociación</span>, que permiten tratar los datos personales de modo que la información que se obtenga no pueda asociarse a personas identificables, y entre los que se incluyen la sustitución del nombre propio por un código genérico. En nuestro hospital este código es <span class="elsevierStyleItalic">protegido, protegido</span>. El proceso de ocultación de la identidad se inicia en el Servicio de Admisión. Allí el paciente es atendido por un facultativo, quien se encarga de sustituir su nombre propio por este código genérico y asociarle un número de historia clínica exclusivo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto mismo de Cultura de Seguridad Moderna parte del paradigma de que el acto sanitario puede causar daño. Este incidente, sin embargo, constituye un ejemplo único de una verdad nueva: algunas de las medidas que el Sistema Sanitario toma para proteger al paciente pueden hacerlo más vulnerable.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realidad es que un nombre propio es una barrera de seguridad. Una de las mejores, de hecho.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El derecho a ocultar la identidad también es una barrera de seguridad. Queremos hacer hincapié en que tanto los facultativos como el paciente deben estar informados de la delicadeza que comporta está situación paradójica. El objetivo de nuestra comunicación es doble: sensibilizar tanto al paciente como al facultativo desde la toma de conciencia. En lo que respecta al primero, sugerimos que se incorpore un consentimiento informado al Formulario de Solicitud de Ocultación de Identidad que se entrega en el Servicio de Admisión, en el que se pone en conocimiento del paciente el hecho de que está renunciando voluntariamente a uno de los sistemas de protección frente al error médico que ofrece el Sistema Sanitario al privilegiar la protección de su identidad. En este consentimiento también se especificará que el Sistema Sanitario otorga, entonces, un <span class="elsevierStyleItalic">nuevo nombre</span>: el número de historia clínica. Este número constituirá el único modo de identificar al paciente y por tanto será responsabilidad de éste conocerlo y verificarlo cuando se le solicite. Además, nosotros, los facultativos responsables, debemos realizar minuciosas y repetidas comprobaciones de identidad, a modo de barreras redundantes, demostrando que somos conscientes de la alienación que suponen los códigos y del hecho de que una cifra nunca representará para un paciente lo mismo que representa su nombre.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflictos de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Alliance for Patient Safety. 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