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Efectividad de un paquete de medidas para reducir las bacteriemias asociadas a catéter venoso central
Effectiveness of a bundle of measures for reducing central line-associated bloodstream infections
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La infección asociada a catéter venoso central es la principal causa de bacteriemia nosocomial y está asociada a una elevada morbimortalidad. Las bacteriemias asociadas a catéter central (BACVC) aumentan la mortalidad un 25% y la estancia hospitalaria una media de 7 días<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque las tasas de BACVC son altas, una parte de ellas se pueden prevenir. Muchas intervenciones han conseguido reducir la incidencia de BACVC y la morbilidad, mortalidad y costes derivados. La cultura de seguridad es un elemento crítico en la reducción de infecciones adquiridas en el medio hospitalario, tanto en los aspectos técnicos de la atención (procedimientos de atención clínica), como en los aspectos adaptativos (comportamientos de seguridad)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Hospital John Hopkins comenzó el proyecto de prevención de BACVC por iniciativa del <span class="elsevierStyleItalic">Quality and Safety Research Group</span> (JH QSRG) dirigido por el Dr. Peter Pronovost, y obtuvo muy buenos resultados en la reducción de BACVC en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Además, se desarrolló una estrategia para mejorar la cultura de seguridad basada en el liderazgo y la participación de todo el personal de la unidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchas estrategias de capacitación han resultado eficaces en la disminución de las BACVC. Algunos estudios han evaluado la efectividad de estas intervenciones, estudiando la frecuencia de pacientes con infección antes y después de la intervención. Hay una sólida evidencia para recomendar los programas de capacitación en prevención y el entrenamiento en inserción de vías centrales (CVC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se han estudiado muchos paquetes de medidas preventivas para reducir las BACVC en UCI, tanto de adultos como pediátricas y neonatales, pocos hospitales se han decidido a extender estos proyectos al resto de servicios encargados de la inserción de CVC.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos estudios en España han evaluado la efectividad de intervenciones sobre los profesionales sanitarios en la inserción de CVC en otros servicios (unidad de reanimación posquirúrgica, quirófano o áreas de hospitalización), y aquellos que han identificado posibles factores de riesgo concuerdan en la necesidad de desarrollar talleres para reforzar aquellos procedimientos donde ocurre un mayor porcentaje de errores. Aunque existen recomendaciones demostradas para la prevención y el control de la BACVC, estas recomendaciones no se llevan a cabo de manera eficiente, o incluso son desconocidas por el personal involucrado en la inserción y mantenimiento de estos dispositivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11–16</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis preliminar en 277 pacientes quirúrgicos de un hospital terciario con CVC insertado entre enero y noviembre de 2016. En este análisis se encontraron tasas de BACVC de más del doble que las publicadas en el estudio nacional de incidencia ENVIN-HELICS 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Por esta razón se decidió implementar un paquete de medidas creado específicamente para la inserción de CVC, junto con entrenamiento y ayudas cognitivas para apoyar un cambio cultural.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio fue demostrar una posible disminución en la incidencia de BACVC en el entorno perioperatorio (incluyendo la unidad de reanimación postquirúrgica [REA], unidad de recuperación postanestésica [URPA] y quirófano) tras la introducción de un paquete de medidas. El objetivo secundario fue determinar qué factores de riesgo relacionados con el paciente (sexo, edad, comorbilidades) o con el catéter (localización, lugar de inserción, check-list de inserción, técnica guiada por ecografía, orden de inserción, urgencia, indicación, reemplazo y días con catéter) se asociaron a un mayor riesgo de desarrollar BACVC, tras la introducción del paquete de medidas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Paquete de medidas de inserción</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paquete de medidas de inserción se acordó por un equipo de trabajo multidisciplinar formado por los servicios de medicina preventiva y anestesiología y reanimación, teniendo en cuenta la bibliografía reciente y el contexto específico.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paquete de medidas consistió en: subclavia como acceso de elección, seguido de yugular y por último femoral; desinfección con clorhexidina alcohólica 2%; paño estéril de cuerpo entero; funda estéril para el ecógrafo y check-list de inserción (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El check-list de inserción se adaptó del utilizado por el programa Stop-BSI y el proyecto Bacteriemia Zero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5,9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñaron posters y tarjetas de bolsillo con las recomendaciones para una adecuada inserción y se distribuyeron entre los profesionales del servicio de anestesiología y reanimación, para recordar las medidas implementadas y reforzar la concienciación.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Entrenamiento y simulación</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para aumentar la concienciación de los profesionales sanitarios se impartieron sesiones clínicas: una sesión específica de capacitación para el personal médico del servicio de anestesiología y otra adaptada para el personal de enfermería del área quirúrgica y el de REA. Después se llevó a cabo una simulación práctica en técnica aséptica en una sala de simulación de alta fidelidad, utilizando un maniquí de simulación de adulto (SimMan 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G) y el material necesario para la inserción de la vía central.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Evaluación del efecto</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El servicio de medicina preventiva realizó un seguimiento de todos los pacientes con vía central desde el momento de la inserción hasta su retirada. Se recogieron los datos mediante la cumplimentación de un check-list en el momento de la inserción de la vía central, y mediante la revisión de la historia clínica electrónica y los cultivos de microbiología.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Diseño de estudio y población</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo observacional llevado a cabo en pacientes mayores de 18 años con CVC insertado en el entorno perioperatorio.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el objetivo principal de demostrar una posible disminución en la incidencia de BACVC se utilizaron 2 poblaciones.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una población de pacientes quirúrgicos con CVC insertado entre enero y noviembre de 2016, y una segunda población de pacientes quirúrgicos con CVC insertado entre enero y noviembre de 2018. Estos pacientes se recogieron a través de un sistema de vigilancia activa por parte del servicio de medicina preventiva, en el que se visitaba a todos los pacientes quirúrgicos diariamente para verificar si se les había insertado un CVC.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el objetivo secundario se utilizó una cohorte de pacientes, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, con CVC insertado entre marzo y noviembre de 2018. Para esta población se pidió al servicio de anestesiología a partir de marzo de 2018 que enviara una interconsulta al servicio de medicina preventiva cada vez que insertara un CVC, para que se pudiera realizar el seguimiento de esos pacientes. Estos pacientes se recogieron mediante un sistema de vigilancia pasivo, basado en las interconsultas enviadas por el servicio de anestesiología y los check-list de inserción recogidos.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid), número de registro 3371. No se requirió consentimiento informado dada la naturaleza retrospectiva del estudio y el carácter anónimo de los datos de los pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables resultado</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la definición del proyecto Bacteriemia Zero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, se definió BACVC como el aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivo extraído de vena periférica y en un cultivo cuantitativo o semicuantitativo de punta de catéter en un paciente con cuadro clínico de sepsis, y sin otro foco aparente de infección. En aquellos casos en los que no se hubiera retirado el CVC, se definió BACVC como el cuadro clínico de sepsis, sin otro foco aparente de infección, en el que se aísla el mismo microorganismo en hemocultivos simultáneos cuantitativos en una proporción superior o igual a 5:1 en las muestras extraídas a través de catéter respecto a las obtenidas por venopunción.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió infección relacionada con catéter como la presencia de un cultivo de la punta del catéter con crecimiento<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ufc en ausencia de hemocultivos o con hemocultivos negativos, acompañado de signos y síntomas de infección sin otro foco infeccioso conocido.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogió el servicio en el que se produjo la BACVC, el día del cultivo positivo y el microrganismo aislado. Se recogieron las complicaciones mecánicas: neumotórax, hematoma, malposición, trombosis o punción arterial; y se recogieron los datos relacionados con la mortalidad a partir de la historia clínica electrónica del paciente.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Variables de exposición</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron variables sociodemográficas y factores de riesgo de infección en las 3 poblaciones utilizadas en el estudio. Las variables demográficas utilizadas fueron: edad (años) y sexo (hombre/mujer).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo de infección presentes en la historia clínica que se utilizaron fueron: diabetes, enfermedad renal crónica (ERC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obesidad, inmunosupresión y neoplasia.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar los días con CVC se utilizó la fecha de inserción y la fecha de retirada del CVC. Cuando se insertó más de un CVC en un mismo paciente se recogieron como CVC independientes, pero se tuvo en cuenta el orden en el que habían sido insertados en una variable específica, así como si el CVC estaba reemplazando a uno retirado previamente.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos específicos con respecto al CVC se recogieron solo en la población de 260 pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, registrados ente marzo y noviembre de 2018. Las características relacionadas con los CVC recogidas fueron: localización (vena subclavia, vena yugular, vena femoral, mediana-basílica, otras), técnica guiada por ecografía (sí/no), lugar donde se realizó la inserción (quirófano, REA, URPA, quirófano de urgencia), nivel de urgencia (urgente/electiva) e indicación (administración de catecolaminas, nutrición parenteral, antibioterapia prolongada, hemodiálisis, plasmaféresis, transfusión, imposibilidad de acceso periférico, otros).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró inserción urgente cuando la indicación era catecolaminas por inestabilidad hemodinámica o el paciente se iba a someter a cirugía urgente. Por el contrario, se consideró electiva para el resto de las indicaciones mencionadas.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adherencia a las medidas preventivas implementadas se evaluó a través de la correcta cumplimentación del check-list, la utilización de la funda estéril para el ecógrafo y la realización de interconsulta por el servicio de anestesiología.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Análisis estadístico</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Población de pacientes quirúrgicos en 2016 y 2018</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de BACVC se expresaron como incidencia acumulada (IA), definida como el número de episodios de BACVC por 100 catéteres, y la densidad de incidencia (DI), definida como el número de episodios de BACVC por 1.000 días de catéter.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el efecto de la intervención se compararon las tasas de BACVC antes y después de la implementación del paquete de medidas. Para ello se calculó la tasa de BACVC en la población de pacientes quirúrgicos con CVC insertado entre enero y noviembre de 2016, antes de que se implementara el paquete de medidas; y en la población de pacientes quirúrgicos con CVC insertado entre enero y noviembre de 2018, después de la implementación del paquete de medidas. Se calculó la reducción relativa de riesgo de la IA y DI entre estas 2 poblaciones.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Población de pacientes recogidos entre marzo y noviembre de 2018</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo, indicando frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas, y media y desviación estándar (DE) para las variables cuantitativas.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis bivariante se realizó mediante la prueba de Chi-cuadrado para estudiar las variables cualitativas entre grupos independientes, con la prueba exacta de Fisher o la razón de verosimilitud <span class="elsevierStyleItalic">(Likelihood ratio)</span> cuando fue necesario. Para el estudio de variables cuantitativas entre grupos independientes se utilizaron la prueba «t» de Student (paramétrica, en caso de normalidad) y la prueba U de Mann Whitney (no paramétrica, en caso de distribución no normal).</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre las características de los pacientes o CVC y la BACVC se resumieron con <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) e intervalo de confianza al 95% (IC 95%), obtenidos mediante regresión logística. El modelo se ajustó por edad, sexo, número de comorbilidades consideradas como factores de riesgo de infección (diabetes, ERC, EPOC, obesidad, inmunosupresión y neoplasia) y días con CVC. También se introdujeron en el modelo las variables que se asociaron significativamente con BACVC en el análisis bivariante. La significación estadística se estableció en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Los análisis se llevaron a cabo con Stata/SE, versión 13 (Stata Corp, College Station, TX).</p></span></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Población de pacientes quirúrgicos en 2016 y 2018</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre enero y noviembre de 2016 se recogieron 277 CVC, lo que correspondió a un total de 2.706 días de catéter. Hubo 14 casos de BACVC. Entre enero y noviembre de 2018 se recogieron 307 CVC, correspondientes a 3.078 días de catéter. Hubo 7 casos de BACVC. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la comparación entre las características de los pacientes y CVC antes y después de la implementación del paquete de medidas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de implementar el paquete de medidas los pacientes con BACVC tenían mayor número de CVC por persona (1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVC en pacientes con BACVC vs. 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVC en pacientes sin BACVC, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), mayor estancia hospitalaria (36,5 días vs. 19,4 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y más días con CVC (13,4 días vs. 6,5 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Después de implementar el paquete de medidas los pacientes con BACVC tenían mayor número de CVC por persona (1,3 CVC vs. 1,0 CVC, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,010) y mayor estancia hospitalaria (35,1 días vs. 17,9 días, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002).</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de implementar el paquete de medidas, entre enero y noviembre de 2016, la IA de BACVC fue 5,05% y la DI fue 5,17‰, mientras que, tras la implementación del paquete en el mismo periodo de 2018, la IA de BACVC fue 2,28% y la DI fue 2,27‰. Esto correspondió con una reducción relativa de riesgo marginalmente significativa de 54,8% para la IA (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,072) y de 56% para la DI (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,068) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Población de pacientes recogidos entre marzo y noviembre de 2018</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 260<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVC recogidos entre marzo y noviembre de 2018, se excluyeron 59 por tener datos perdidos en relación con la urgencia o el lugar de inserción. Por lo tanto, el análisis se llevó a cabo con 201<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVC.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de 201<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVC correspondieron a 167 pacientes, con una media de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVC insertados por paciente y un máximo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CVC insertados por paciente. De los 167 pacientes 96 (58,7%) fueron hombres, la edad media fue 68,7 años (DE 13,4), 38 (22,8%) eran diabéticos, 18 (10,8%) tenían ERC, 20 (12%) tenían EPOC, 14 (8%) obesidad, 16 (9,6%) tenían algún tipo de inmunosupresión y 5 (38,9%) neoplasia.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con CVC procedían con más frecuencia de los servicios de REA (34%), cirugía general y digestiva (17,4%) y cirugía cardiaca (12,9%). La localización más frecuente fue la vena yugular en 135 (67,2%), seguido de la subclavia en 42 (20,9%) y de la femoral en 17 (8,5%). Se canalizó en el lado derecho en el 70,7%. Del total de inserciones 66 (32,8%) fueron urgentes, de las cuales en 43 (65,2%) la indicación fue la administración de catecolaminas. Con respecto al lugar donde se realizó la inserción, 109 (54,2%) fueron en quirófano, 75 (37,3%) en REA, 14 (6,9%) en quirófano de urgencias y 3 (1,5%) en URPA.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se necesitó un segundo operador tras 3 intentos sin éxito en 16 casos (7,9%). La media de días con CVC fue 9,5 (DE 8,7), con un máximo de 57 días, donde la indicación del CVC fue nutrición parenteral.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones más frecuentes fueron: 53 (26,4%) catecolaminas, 43 (21,4%) nutrición parenteral y 12 (6%) hemodiálisis. En 65 casos (32,3%) se canalizó el CVC como prevención ante sospecha de posibles complicaciones en la cirugía.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron 6 (2%) complicaciones mecánicas: 2 hematomas, una malposición, un neumotórax, una punción arterial y una trombosis. De los 14 pacientes que fallecieron la causa más frecuente fue shock séptico abdominal en 10 pacientes (71,4%). Ningún paciente falleció a causa de BACVC.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Adherencia a las medidas preventivas</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al cumplimiento de las medidas preventivas implantadas, en 96 de las inserciones (47,8%) el check-list fue correctamente cumplimentado, en 15 (7,5%) estaba incompleto y en 90 (44,8%) no se recogió check-list. Se utilizó la técnica guiada por ecografía en 50 inserciones (24,9%). De las técnicas guiadas por ecografía se utilizó la funda estéril para el ecógrafo en 49 (98%), y en un solo caso no se utilizó.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 201 CVC en 133 (66,2%) se realizó interconsulta del servicio de anestesiología al servicio de medicina preventiva. Al comparar la evolución de las interconsultas enviadas, en el primer trimestre (marzo-mayo) se enviaron 77 interconsultas (80,2% de los CVC insertados), en el segundo trimestre (junio-agosto) se enviaron 36 (55,4%) y en el último trimestre (septiembre-noviembre) se enviaron 20 (50%), p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Bacteriemias asociadas a catéter central</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 6 infecciones relacionadas con CVC (3%), una bacteriemia de origen desconocido (0,5%) y 10 BACVC (4,9%). Los microorganismos aislados más frecuentemente en cultivos de CVC fueron <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> (41,7%), seguido de <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span> portadora de carbapenemasa (16,7%). En hemocultivo el más frecuente fue <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> (47%), <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span> portadora de carbapenemasa (11,8%) y <span class="elsevierStyleItalic">Candida glabrata</span> (11,8%).</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los servicios en los que se desarrollaron más BACVC fueron oncología (2) y cirugía general y digestivo (2). Las indicaciones de CVC en los que se produjeron BACVC fueron: 8 nutrición parenteral, uno plasmaféresis y uno catecolamina.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las características basales de los pacientes y CVC insertados en función del desarrollo de BACVC. El grupo de pacientes con BACVC tenía mayor porcentaje de inmunosuprimidos, mayor porcentaje con 2 o más inserciones de CVC, mayor porcentaje con reemplazo de CVC, mayor porcentaje con nutrición parenteral y mayor media de días con CVC.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis multivariante reemplazar un CVC vs. insertar un CVC sin reemplazar uno previo se asoció a mayor riesgo de BACVC (OR: 11,01; IC 95%: 2,03-59,60; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005), así como tener 2 o más cateterizaciones vs. una cateterización (OR: 10,05; IC 95%: 1,77-57,16; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009) y la nutrición parenteral vs. otras indicaciones (OR: 23,37; IC 95%: 4,37-124,91; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discusión</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las bacteriemias asociadas a catéter venoso central se asocian a una elevada morbimortalidad. Aunque se han estudiado varias intervenciones para prevenir infecciones asociadas a catéteres en UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, pocos hospitales han decidido extender este proyecto al resto de los servicios a cargo de la inserción de vías centrales.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio sugiere que un conjunto de medidas para la inserción del catéter podría contribuir a la reducción de las bacteriemias asociadas a catéter en el entorno perioperatorio.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente, las tasas de BACVC fueron más del doble de las publicadas en el estudio nacional ENVIN-HELICS 2016 (DI 5,17‰ vs. 2,89‰)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Después de la implementación del paquete en 2017 estas tasas se redujeron más de la mitad en 2018. Al compararlas con las del ENVIN-HELICS 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, las tasas de BACVC han sido ligeramente más bajas (DI 2,27‰ vs. 2,58‰) Esta disminución en las tasas de infección es similar a la publicada por otros estudios en los que se evaluó la implementación del Proyecto Bacteriemia Zero en UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto importante para el éxito del proyecto fue la participación y colaboración de múltiples profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,21</span></a>. Todos los profesionales involucrados en cualquier punto de la inserción de la vía central participaron en alguna etapa del diseño, capacitación o implementación del paquete de medidas.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias entre las poblaciones antes y después de la implementación del paquete de medidas con respecto a las características de CVC, como el número de días con CVC. Esto podría explicarse dado que algunas de las medidas implementadas en la intervención, que no pudieron analizarse, podrían haber influido en los resultados. Por ejemplo, no se pudo recoger ni analizar el uso obligatorio de clorhexidina alcohólica al 2%, el paño estéril de cuerpo entero o la funda estéril para el ecógrafo.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores que se han asociado a BACVC se encuentran los estados de inmunosupresión, las enfermedades crónicas, la nutrición parenteral total, la localización del CVC o las condiciones de la inserción (urgente vs. electiva)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>. Aunque en este estudio no se encontró asociación con la localización o la urgencia de la inserción, se encontró con inmunosupresión en el análisis bivariante. La asociación con nutrición parenteral se encontró tanto en el análisis bivariante como multivariante. Aunque el resto de las enfermedades crónicas no se asociaron con BACVC, el modelo de regresión se ajustó por ellas, para tener en cuenta estas asociaciones descritas.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los días con CVC se han relacionado con mayores tasas de infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, lo cual concuerda con los presentes resultados, donde los días con CVC se asociaron a BACVC en el análisis bivariante.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre BACVC con tener 2 o más inserciones por persona, o con el reemplazo de CVC han sido poco estudiadas. Las guías sugieren no reemplazar de manera rutinaria el CVC para evitar BACVC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Aunque en este estudio se encontró asociación entre el reemplazo y BACVC, la razón del reemplazo no se registró.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementación de un check-list ha demostrado mejorar la adherencia a los estándares de higiene en el momento de inserción del CVC, y reducir la frecuencia de infecciones significativamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>. En este estudio no se encontró asociación entre el uso del check-list y BACVC. Esto puede deberse al hecho de que muchos de ellos, aunque hubieran sido correctamente cumplimentados, no pudieron recogerse adecuadamente y no pudieron ser analizados.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, también se ha demostrado la efectividad de utilizar un check-list para el mantenimiento de las vías centrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Aunque se preparó un check-list de mantenimiento, no se implementó en esta fase, pero será utilizado en la próxima etapa del proyecto.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de la funda estéril para el ecógrafo fue la medida del paquete con mejor cumplimiento, en parte debido a la mayor concienciación sobre su efectividad entre los profesionales sanitarios. Las guías para la correcta inserción de vías centrales mediante la técnica guiada por ecografía recomiendan utilizar gel estéril y una funda estéril que cubra la sonda del ecógrafo completamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>. Como ocurrió con el check-list de inserción, su eficacia no pudo evaluarse en este estudio, dado que en un elevado número de pacientes el uso de la ecografía no se registró correctamente.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios han demostrado cómo los paquetes de medidas basados en el entrenamiento de los profesionales sanitarios en la inserción de catéter pueden reducir las tasas de BACVC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11,14,16</span></a>, lo cual también se ha observado en este estudio. En los últimos meses disminuyeron las tasas de interconsultas realizadas por el servicio de anestesiología para poder completar el seguimiento. Como han mostrado otros estudios, es necesario repetir periódicamente el entrenamiento y las sesiones formativas para reforzar la cultura de seguridad del paciente.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pocos hospitales han desarrollado proyectos de prevención de BACVC fuera de la UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,29</span></a>. Dado que el servicio de anestesiología inserta este tipo de vías con frecuencia, es importante tener en cuenta el ambiente perioperatorio al llevar a cabo proyectos de seguridad del paciente. Aunque otros servicios como cirugía general no se tuvieron en cuenta, dados los resultados obtenidos en este estudio, se desarrollará un proyecto similar personalizado para implementarlo en el futuro.</p><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Fuerzas y limitaciones</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El punto fuerte de este estudio fue la implementación del paquete de medidas fuera de la UCI, en el entorno perioperatorio que ha sido menos estudiado. Este estudio también presenta algunas limitaciones, principalmente debido a su naturaleza retrospectiva. Por un lado, no se disponía de datos relacionados con el CVC en las poblaciones utilizadas para comparar antes y después de la intervención. El servicio de medicina preventiva recoge diariamente las infecciones asociadas a dispositivos invasivos en pacientes quirúrgicos, pero solo se recogen datos con respecto al número de días con CVC y la incidencia de infección. Estos datos se usaron para comparar las tasas de infección antes y después de la intervención (entre enero y noviembre de 2016 y 2018, respectivamente). Por esta razón, no fue posible identificar la razón específica por la que disminuyeron las tasas de BACVC. Aun así, puede haber influido el hecho de que antes de implementar el paquete de medidas en 2016, el paño estéril de cuerpo entero, la funda estéril para el ecógrafo y el check-list no estuvieran disponibles.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, se produjeron pérdidas de casi el 23% dado que se utilizaron los check-list para recoger algunos de los datos (urgencia, lugar de inserción, localización). Es posible que la falta de asociación del paquete de medidas con un mayor riesgo de BACVC se deba a estas pérdidas de datos. Sin embargo, se encontró asociación con otras variables no dependientes del check-list que no sufrieron pérdidas de datos (reemplazo del CVC, tener 2 o más inserciones de CVC) y estos factores pueden ser analizados en profundidad en futuros estudios.</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusión</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio sugieren que las tasas de BACVC disminuyeron después de la implementación del paquete de medidas de inserción. El reemplazo del CVC, tener 2 o más inserciones de CVC y la nutrición parenteral se asociaron a un mayor riesgo de BACVC tras la implementación del paquete. Sería necesario promover el entrenamiento periódico en medidas asépticas, no solo en la UCI y el entorno perioperatorio, sino en todos los servicios donde se insertan vías centrales.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1423317" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1301148" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1423318" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1301149" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Paquete de medidas de inserción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Entrenamiento y simulación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evaluación del efecto" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Diseño de estudio y población" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Variables resultado" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Variables de exposición" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis estadístico" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Población de pacientes quirúrgicos en 2016 y 2018" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Población de pacientes recogidos entre marzo y noviembre de 2018" ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Población de pacientes quirúrgicos en 2016 y 2018" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Población de pacientes recogidos entre marzo y noviembre de 2018" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Adherencia a las medidas preventivas" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Bacteriemias asociadas a catéter central" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Fuerzas y limitaciones" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Conclusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack496891" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-06-15" "fechaAceptado" => "2019-11-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1301148" "palabras" => array:5 [ 0 => "Bacteriemia" 1 => "Catéter venoso central" 2 => "Bacteriemia relacionada con catéter" 3 => "Complicaciones" 4 => "Bundle" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1301149" "palabras" => array:5 [ 0 => "Bacteremia" 1 => "Central line" 2 => "Central line-associated bloodstream infection" 3 => "Complication" 4 => "Bundle" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las infecciones asociadas a catéter son la principal causa de bacteriemia nosocomial. El objetivo principal fue demostrar una posible disminución en las tasas de bacteriemia asociada a catéter venoso central (BACVC) del entorno perioperatorio tras implementar un paquete de medidas. El objetivo secundario fue determinar qué factores se asociaban a mayor riesgo de BACVC tras la implementación del paquete de medidas.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El paquete de medidas consistió en: subclavia como acceso de elección, desinfección con clorhexidina alcohólica 2%, paño estéril de cuerpo entero, funda estéril para ecógrafo y check-list de inserción. La incidencia acumulada (IA) y densidad de incidencia (DI) de BACVC se compararon antes y después de la intervención. La asociación entre las características de pacientes o <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>V<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> y BACVC se resumieron mediante <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> e intervalos de confianza al 95%, obtenidos mediante regresión logística múltiple, ajustado por edad, sexo, comorbilidades y días con CVC.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Antes de la implementación del paquete de medidas entre enero-noviembre de 2016 la IA de BACVC fue 5,05% y de DI 5,17‰. En el mismo periodo de 2018 la IA de BACVC fue 2,28% y de DI 2,27‰, suponiendo una reducción del 54% en IA (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,072) y del 56% en DI (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,068). En el análisis multivariable se asociaron a mayor riesgo de BACVC: reemplazo del CVC (OR: 11,01; IC 95%: 2,03-59,60, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005), 2 o más cateterizaciones (OR: 10,05; IC 95%: 1,77-57,16; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009) y nutrición parenteral (OR: 23,37; IC 95%: 4,37-124,91; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las tasas de BACVC disminuyeron tras implementar el paquete de medidas de inserción. El reemplazo del CVC, 2 o más cateterizaciones y la nutrición parenteral se asociaron a BACVC tras implementar el paquete de medidas.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Catheter-associated infections are the main cause of nosocomial bacteremia. The main objective of this study was to demonstrate a possible decrease in CLABSI rates in perioperative environment after the implementation of a bundle of measures. Secondary objective was to determine which factors were associated with an increased risk of CLABSI, after the implementation of the bundle.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Insertion bundle consisted of: subclavian vein as access of choice, disinfection with alcoholic 2% chlorhexidine, central-line full body drapes, sterile ultrasound probe-cable covers and insertion check-list. Cumulative Incidence (CI) and Incidence Density Rate (IR) of CLABSIs were compared before and after the intervention. Associations between patient or CVC characteristic and CLABSI were summarized with odds ratios and 95% confidence interval, obtained from multiple logistic regression, adjusting for age, sex, comorbidities and days with CVC.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Before implementing the bundle, from January to November 2016, CI of CLABSI was 5.05% and IR was 5.17 ‰. In the same period of 2018, CI of CLABSI was 2.28% and IR was 2.27 ‰, which means a reduction of 54.8% in CI (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.072) and of 56% in IR (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.068) In multivariable analyses, replacement of CVC was associated with a higher risk of CLABSI (OR 11.01, 95%CI 2.03-59.60, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.005), as well as 2 or more catheterizations (OR 10.05, 95%CI 1.77-57.16, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.009), and parenteral nutrition (OR 23.37, 95%CI 4.37-124.91, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CLABSI rates decreased after the implementation of the insertion bundle. CVC replacement, 2 or more catheterizations and parenteral nutrition were associated with CLABSI after bundle implementation.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3503 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 636318 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Check-list de inserción de vía central del Hospital Universitario de La Princesa.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1023 "Ancho" => 1511 "Tamanyo" => 87049 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de las tasas de BACVC en pacientes con CVC insertado entre enero y noviembre de 2016 y 2018.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos en negrita indican significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BACVC: bacteriemia asociada a catéter venoso central. CVC: catéter venoso central; DE: desviación estándar; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Características de los pacientes y de la inserción del CVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Momento de la implementación del paquete</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antes (2016) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Después (2018) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Total, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">277 (47,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">307 (52,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Características de los pacientes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sexo hombre, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139 (50,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">169 (55,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,239 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,0 (12,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,1 (12,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,319 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 (26,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94 (30,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,298 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ERC, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,042</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">EPOC, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,502 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,182 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Neoplasia, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (23,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 (21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,569 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Ingreso hospitalario, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso programado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">166 (59,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">191 (62,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso urgente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111 (40,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 (37,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Estancia hospitalaria, días, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,3 (15,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,3 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,093 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Características de la inserción CVC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Reemplazo de CVC, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,623 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Orden del CVC, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Una inserción de CVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">269 (97,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">301(98,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos o más inserciones de CVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (2,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,461 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Días con CVC, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,8 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,7 (6,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Inserciones por persona, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 (0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 (0,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,308 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">BACVC, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (5,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (2,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,072 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2441064.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de las características de pacientes y CVC antes y después del paquete de medidas</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos en negrita indican significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BACVC: bacteriemia asociada a catéter venoso central; CVC: catéter venoso central; DE: desviación estándar; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica; REA: unidad de reanimación posquirúrgica; URPA: unidad de recuperación postanestésica.</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Otras indicaciones de inserción de CVC incluyen: administración de catecolaminas, antibioterapia prolongada, hemodiálisis, plasmaféresis, transfusión, imposibilidad de acceso periférico y otras.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Características de los pacientes y de la inserción del CVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BACVC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Total, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (4,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">191 (95,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Características de los pacientes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sexo hombre, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123 (64,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,501 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,2 (12,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,731 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (22,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,694 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ERC, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,603 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">EPOC, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (12,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (20,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,184 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Inmunosupresión, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,002</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Neoplasia, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (40,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Características de la inserción CVC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Localización del CVC, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Yugular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (40,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">131 (68,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Subclavia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (19,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (8,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,070 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Indicación del CVC, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nutrición parenteral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (80,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (18,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras indicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (20,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156 (81,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">0,001</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de inserción, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (40,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 (54,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>REA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (40,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (37,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>URPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quirófano de urgencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (10,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,398 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Reemplazo de CVC, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (60,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (16,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,004</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Orden del CVC, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Una inserción de CVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">162 (84,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos o más inserciones de CVC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (15,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,014</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Días con CVC, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,8 (17,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 (7,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,002</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Inserciones por persona, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,159 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Implementación de las medidas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Guiado por ecografía, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (40,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (24,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,443 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Check-list, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Completo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (30,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93 (48,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incompleto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (20,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No implementado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (44,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,300 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Interconsulta de Anestesiología, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (70,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 (65,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (30,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (34,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2441065.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de pacientes y CVC en función de BACVC entre marzo y noviembre 2018; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>201</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos en negrita indican significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelo de regresión logística ajustado por edad, sexo, número de comorbilidades y número de días con CVC.</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BACVC: bacteriemia asociada a catéter venoso central; CVC: catéter venoso central.</p><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Otras indicaciones de inserción de CVC incluye: administración de catecolaminas, antibioterapia prolongada, hemodiálisis, plasmaféresis, transfusión, imposibilidad de acceso periférico y otras.</p><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evento indica el número de CVC con la correspondiente característica y n indica el número de CVC que desarrolló BACVC.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Características de inserción del CVCN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>201 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BACVC</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evento/n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reemplazo de CVC vs. no reemplazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,01 (2,03-59,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,005</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dos o más inserciones vs. una inserción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,05 (1,77-57,16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,009</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nutrición parenteral vs. otra indicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,15 (2,99-98,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,001</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2441063.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociación entre las características de inserción del CVC y el desarrollo de BACVC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "American Association of Nurse Anesthetists [Internet]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Infection Prevention and Control Guidelines for Anesthesia Care" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2015" "editorial" => "Illinois" "editorialLocalizacion" => "Park Ridge" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.P. 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Preventing central line–associated bloodstream infections: A global challenge" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2012" "editorial" => "Joint Commission Resources" "editorialLocalizacion" => "Oak Brook, IL" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implementation of central line-associated bloodstream infection prevention bundles in a surgical intensive care unit using peer tutoring" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.W. Park" 1 => "S. Ko" 2 => "H.S. An" 3 => "J.H. Bang" 4 => "W.Y. 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Especialmente queremos agradecer a Antonio Planas Roca, jefe del servicio de anestesiología; Susana Rodríguez Domínguez, supervisora de la unidad de reanimación posquirúrgica; María Teresa Calvo Pérez, supervisora del área quirúrgica y Milagros Fernández Manzano, responsable del área quirúrgica.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin su dedicación, participación y apoyo, este trabajo no hubiera sido posible.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006700000005/v3_202011290647/S0034935620300207/v3_202011290647/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9661" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006700000005/v3_202011290647/S0034935620300207/v3_202011290647/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935620300207?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2022 Mayo | 1 | 2 | 3 |
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