IMAGEN DEL MES
Edema agudo de pulmón en postoperatorio inmediato tras laringoespasmo postextubación
Acute pulmon edema in immediate postoperative after post-extubation laringospasm
L. Fuentes Coco
, A. Barba Orejudo, J.M. Redondo Enríquez, J.R. Serrano Santano
Autor para correspondencia
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario de Cáceres, Complejo Universitario de Cáceres, Cáceres, España
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Tras la extubación, la paciente presentó un cuadro de laringoespasmo con tiraje subcostal, estridor inspiratorio, desaturación y cianosis. Se profundizó el plano anestésico con propofol 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y se reintubó. Tras el control del episodio, se extubó y pasó a la Unidad de Recuperación Postanestésica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la sala de hospitalización presentó taquipnea, disnea y una SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en torno a 88-90%. Se decidió su traslado a UCI-Anestesia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dicha unidad destacaba auscultación pulmonar con crepitantes húmedos en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) reveló infiltrados perihiliares alveolares bilaterales y simétricos (en alas de mariposa), confirmándose edema agudo de pulmón probablemente asociado a presión negativa por laringoespamo previo, ya que la paciente no presentaba cardiopatía asociada ni se objetivó anormalidad en el ecocardiograma transtorácico (IVT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20, TAPSE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, FEVI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55%, DTI normal [E/e] sin alteraciones segmentarias de la contracción ni derrame pericárdico, sin IT para el cálculo de la PSAP, con las funciones sistólica y diastólica en rangos de normalidad). Asimismo, la cifoescoliosis observada pudo contribuir a la aparición del edema agudo de pulmón, ya que predispone a una enfermedad respiratoria restrictiva por compresión del parénquima pulmonar y, además, cursa con una disminución de los volúmenes pulmonares. Durante su estancia en la UCI, respiratoriamente precisó cánulas nasales de alto flujo (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l y FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 50%) y furosemida 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Mejoró clínica y radiológicamente a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), debido al habitual carácter benigno de este cuadro. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2024 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2024 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2024 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2023 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Octubre | 2 | 2 | 4 |
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| 2023 Agosto | 1 | 0 | 1 |
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| 2022 Enero | 4 | 6 | 10 |
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| 2021 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2021 Octubre | 6 | 9 | 15 |
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