metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Toda la web
Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Resucitación cardiopulmonar durante la pandemia por COVID-19 en España
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

ORIGINAL
Resucitación cardiopulmonar durante la pandemia por COVID-19 en España
Cardiopulmonary resuscitation during the COVID-19 pandemic in Spain
María Aliaño Piña
Autor para correspondencia
atarispa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Concha Ruiz Villén, Josefina Galán Serrano, Pablo Monedero Rodríguez
Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
Leído
524
Veces
se ha leído el artículo
92
Total PDF
432
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0034935620303170"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/j.redar.2020.11.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
  "aid" => "1264"
  "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2021;68:437-42"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S234119292100130X"
      "issn" => "23411929"
      "doi" => "10.1016/j.redare.2021.09.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
      "aid" => "1264"
      "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2021;68:437-42"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Cardiopulmonary resuscitation during the COVID-19 pandemic in Spain"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "437"
            "paginaFinal" => "442"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Resucitaci&#243;n cardiopulmonar durante la pandemia por COVID-19 en Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Alia&#241;o Pi&#241;a, C&#46; Ruiz Vill&#233;n, J&#46; Gal&#225;n Serrano, P&#46; Monedero Rodr&#237;guez"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Alia&#241;o Pi&#241;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Ruiz Vill&#233;n"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Gal&#225;n Serrano"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Monedero Rodr&#237;guez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0034935620303170"
          "doi" => "10.1016/j.redar.2020.11.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935620303170?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S234119292100130X?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/23411929/0000006800000008/v1_202109260522/S234119292100130X/v1_202109260522/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0034935621000554"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/j.redar.2020.12.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
    "aid" => "1282"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "pgl"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2021;68:443-71"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">DOCUMENTO DE CONSENSO</span>"
      "titulo" => "Documento de consenso SEDAR&#47;SECCE sobre el manejo de ECMO"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "443"
          "paginaFinal" => "471"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "SEDAR&#47;SECCE ECMO management consensus document"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I&#46; Zarragoikoetxea, A&#46; Pajares, I&#46; Moreno, J&#46; Porta, T&#46; Koller, V&#46; Cegarra, A&#46;I&#46; Gonzalez, M&#46; Eiras, E&#46; Sandoval, J&#46; Aurelio Sarralde, B&#46; Quintana-Villamandos, R&#46; Vicente Guill&#233;n"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Zarragoikoetxea"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Pajares"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Moreno"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Porta"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Koller"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Cegarra"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "Gonzalez"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Eiras"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Sandoval"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Aurelio Sarralde"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Quintana-Villamandos"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Vicente Guill&#233;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341192921001220"
        "doi" => "10.1016/j.redare.2020.12.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192921001220?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935621000554?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000006800000008/v1_202109150618/S0034935621000554/v1_202109150618/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0034935620302930"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/j.redar.2020.10.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-10-01"
    "aid" => "1252"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2021;68:431-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis de casos de candidemia por <span class="elsevierStyleItalic">Candida auris</span> en una Unidad de Cuidados Intensivos de Anestesia en un hospital terciario"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "431"
          "paginaFinal" => "436"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Analysis of <span class="elsevierStyleItalic">Candida auris</span> candidemia cases in an Intensive Care Unit of a tertiary hospital"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 920
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 126942
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los esquemas de tratamiento antif&#250;ngico en los pacientes colonizados en los pacientes a estudio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Ferrer G&#243;mez, P&#46; Sol&#237;s Albamonte, C&#46; Delgado Navarro, C&#46; Salvador Garc&#237;a, N&#46; Tormo Palop, J&#46;A&#46; Andr&#233;s Ib&#225;&#241;ez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Ferrer G&#243;mez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Sol&#237;s Albamonte"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Delgado Navarro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Salvador Garc&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Tormo Palop"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Andr&#233;s Ib&#225;&#241;ez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2341192921001207"
        "doi" => "10.1016/j.redare.2020.10.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192921001207?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935620302930?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000006800000008/v1_202109150618/S0034935620302930/v1_202109150618/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Resucitaci&#243;n cardiopulmonar durante la pandemia por COVID-19 en Espa&#241;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "437"
        "paginaFinal" => "442"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Mar&#237;a Alia&#241;o Pi&#241;a, Concha Ruiz Vill&#233;n, Josefina Gal&#225;n Serrano, Pablo Monedero Rodr&#237;guez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Alia&#241;o Pi&#241;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "atarispa@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Concha"
            "apellidos" => "Ruiz Vill&#233;n"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Josefina"
            "apellidos" => "Gal&#225;n Serrano"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Pablo"
            "apellidos" => "Monedero Rodr&#237;guez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Cl&#237;nica Universidad de Navarra&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cardiopulmonary resuscitation during the COVID-19 pandemic in Spain"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La parada cardiorrespiratoria &#40;PCR&#41; dentro del hospital es considerada una emergencia vital y est&#225; demostrado que existe una relaci&#243;n directa entre la respuesta asistencial y la mortalidad asociada con este evento&#46; Cada a&#241;o se producen en Espa&#241;a unas 22 mil paradas dentro de los hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Es por ello de vital importancia un buen seguimiento del algoritmo de reanimaci&#243;n cardiopulmonar &#40;RCP&#41; y la actualizaci&#243;n peri&#243;dica de conocimientos y habilidades&#46; Los centros sanitarios tienen la obligaci&#243;n de proporcionar una atenci&#243;n eficaz a las v&#237;ctimas de las paradas card&#237;acas y&#44; por tanto&#44; deben asegurar que sus plantillas reciben un entrenamiento regular y actualizado&#44; de forma que cada trabajador mantenga un nivel de competencia acorde con su responsabilidad profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esta formaci&#243;n se debe reforzar con sesiones de entrenamiento frecuentes y de corta duraci&#243;n&#44; en paralelo con los tiempos de retenci&#243;n de los conocimientos y de las destrezas aprendidas&#46; La ley actual en prevenci&#243;n de riesgos laborales pone de manifiesto la necesidad de entornos laborales seguros&#44; donde los profesionales tengan conocimientos de RCP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 31 de diciembre de 2019&#44; las autoridades de la Rep&#250;blica Popular China comunicaron a la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; varios casos de neumon&#237;a de etiolog&#237;a desconocida en Wuhan&#44; una ciudad situada en la provincia china de Hubei&#46; A inicios de enero de 2020&#44; los investigadores chinos secuenciaron el primer genoma de un nuevo coronavirus&#44; que aislaron en un hombre que trabajaba en el mercado de mariscos de Wuhan&#46; Ese primer genoma se convirti&#243; en la referencia para que los cient&#237;ficos rastrearan el virus SARS-CoV-2&#44; mientras se propagaba por el mundo&#46; El mi&#233;rcoles 11 de marzo de 2020&#44; el director general de la OMS&#44; el Dr&#46; Tedros Ghebreyesus&#44; declar&#243; como pandemia la infecci&#243;n causada por el SARS-CoV-2 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">severe acute respiratory syndrome coronavirus 2</span>&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso &#171;diagnosticado&#187; en Espa&#241;a fue el 31 de enero de 2020&#46; Se trat&#243; de un paciente alem&#225;n ingresado en La Gomera &#40;Canarias&#41;&#44; con resultado positivo al test&#46; El 13 de febrero fue la fecha de la primera muerte &#171;certificada&#187; por la COVID-19 &#40;acr&#243;nimo de <span class="elsevierStyleItalic">coronavirus disease 2019</span>&#44; la enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV-2&#41;&#44; en Espa&#241;a&#46; Se trataba de un paciente var&#243;n de 69 a&#241;os ingresado en el Hospital Arnau de Vilanova &#40;Valencia&#41;&#46; Pero la causa de su muerte no se conoci&#243; hasta el 3 de marzo&#46; La COVID-19 fue&#44; por tanto&#44; una enfermedad supuestamente desconocida hasta diciembre de 2019&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad por COVID-19 es producida por uno de los siete coronavirus conocidos hasta la fecha&#44; que pueden infectar a las personas&#44; como el SARS &#40;s&#237;ndrome respiratorio agudo grave&#41; y el MERS &#40;s&#237;ndrome respiratorio de Oriente Medio&#41;&#46; El SARS-CoV-2 contiene m&#225;s de 30&#46;000 bases de ARN&#46; Su dominio de uni&#243;n al receptor interact&#250;a con alta afinidad con los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 &#40;ACE2&#41;&#44; en la superficie de las c&#233;lulas hu&#233;sped&#46; El ARN del virus ingresa en las c&#233;lulas del tracto respiratorio superior e inferior&#44; y se traduce en prote&#237;nas virales&#46; Otros puntos de entrada est&#225;n bajo investigaci&#243;n&#46; La c&#233;lula muere liberando millones de nuevos virus que infectan otras c&#233;lulas y otros individuos&#46; La v&#237;a de transmisi&#243;n entre humanos se considera similar a la descrita para otros coronavirus a trav&#233;s de las secreciones de personas infectadas&#44; principalmente por contacto directo con gotas respiratorias&#44; por las manos o los f&#243;mites contaminados con estas secreciones&#44; seguido del contacto con la mucosa de la boca&#44; nariz u ojos&#46; Tambi&#233;n se podr&#237;a dar una transmisi&#243;n por aerosolizaci&#243;n en espacios cerrados o en got&#237;culas menores a 5 &#956;m&#44; como fuente de exposici&#243;n secundaria&#46; Al igual que otros miembros de la familia coronavirus&#44; este virus causa diversas manifestaciones cl&#237;nicas englobadas bajo el t&#233;rmino COVID-19&#46; Incluyen desde casos completamente asintom&#225;ticos a cuadros respiratorios que var&#237;an desde el resfriado com&#250;n hasta cuadros de neumon&#237;a grave con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> s&#233;ptico y fallo multiorg&#225;nico&#46; La mayor&#237;a de los casos debutan con cuadros leves&#44; aunque hasta un 15&#37; de los infectados desarrollaron un tipo grave de la enfermedad con necesidad de ingreso hospitalario y soporte con oxigenoterapia&#59; un 3-5&#37; necesitan ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pandemia actual&#44; los protocolos de actuaci&#243;n han ido cambiando en funci&#243;n de la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#44; y la actualizaci&#243;n del conocimiento cient&#237;fico&#46; Por ello&#44; el Comit&#233; Internacional de Enlace para la Reanimaci&#243;n &#40;ILCOR&#41; ha identificado y examinado los conocimientos relevantes para la reanimaci&#243;n cardiopulmonar y la atenci&#243;n cardiovascular de emergencia&#44; buscando un consenso en las recomendaciones de tratamiento&#46; El Consejo Europeo de Resucitaci&#243;n &#40;ERC&#41; public&#243; a finales de abril dichas recomendaciones&#44; cuya idea central es que las maniobras de RCP nunca deben comprometer la seguridad de los profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabiendo que una de las claves para mejorar es comparar resultados y sistemas de organizaci&#243;n&#44; el Grupo de trabajo de RCP de la Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor &#40;SEDAR&#41; ha efectuado una breve encuesta a nivel nacional&#46; El objetivo de la investigaci&#243;n fue evaluar el desempe&#241;o de nuestra especialidad en el manejo de la parada cardiorrespiratoria hospitalaria&#44; con especial &#233;nfasis en la pandemia que ha azotado a nuestro pa&#237;s&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; una encuesta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> a trav&#233;s de la aplicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Google Forms</span>&#44; que cont&#243; con 19 preguntas&#46; Las preguntas se dise&#241;aron para poder abordar datos demogr&#225;ficos de los participantes&#44; as&#237; como su implicaci&#243;n en la atenci&#243;n de la PCR durante la pandemia por COVID-19&#46; La poblaci&#243;n diana a la que se dirigi&#243; la encuesta fue los anestesi&#243;logos trabajando en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir una validez adecuada&#44; la encuesta fue revisada por todos los investigadores&#44; quienes aportaron correcciones y sugerencias oportunas&#46; La SEDAR difundi&#243; el enlace a la encuesta entre todos sus miembros en el mes de mayo de 2020&#46; La participaci&#243;n en la encuesta fue voluntaria y an&#243;nima&#44; y autorizaba la inclusi&#243;n de la informaci&#243;n en el estudio&#46; Pretendimos obtener el mayor n&#250;mero de respuestas para disponer de un tama&#241;o muestral representativo de la situaci&#243;n espa&#241;ola&#44; por lo que se hizo tambi&#233;n difusi&#243;n en las redes sociales&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico fue llevado a cabo con el <span class="elsevierStyleItalic">Statistical Package for the Social Sciences</span> &#40;SPSS&#41;&#44; versi&#243;n 21 para Windows &#40;IBM&#44; Armonk&#44; Nueva York&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 225 respuestas recibidas fueron incluidas en el estudio&#44; lo que represent&#243; el 6&#44;6&#37; de los socios de la SEDAR&#46; Las comunidades m&#225;s participativas en la encuesta fueron&#58; Madrid &#40;22&#44;2&#37;&#41;&#44; Catalu&#241;a &#40;18&#44;2&#37;&#41;&#44; Valencia &#40;13&#44;8&#37;&#41; y Andaluc&#237;a &#40;10&#44;2&#37;&#41;&#46; Otros datos demogr&#225;ficos de los encuestados est&#225;n recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 72&#44;6&#37; de los participantes atendi&#243; a pacientes infectados por coronavirus en el quir&#243;fano&#44; el 62&#37; del total inform&#243; haber atendido a pacientes cr&#237;ticos por COVID-19 durante la pandemia&#44; sin embargo&#44; s&#243;lo el 32&#37; de los participantes afirmaron que se dedican habitualmente a los cuidados intensivos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Atenci&#243;n de la PCR</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 26&#44;3&#37; de los anestesi&#243;logos hab&#237;an atendido alguna PCR&#46; En cuanto a la posici&#243;n en la que se llev&#243; a cabo la RCP&#59; el 84&#44;6&#37; contest&#243; que se realizaron con el paciente en dec&#250;bito supino&#44; el 10&#44;3&#37; detall&#243; que el paciente se encontraba en dec&#250;bito prono&#44; pero le cambiaron a supino para realizar las maniobras de reanimaci&#243;n y un 5&#44;1&#37; de las RCP se llevaron a cabo con el paciente en prono&#46; Adem&#225;s&#44; el 54&#44;4&#37; de los participantes reconoci&#243; haber evaluado a pacientes en situaci&#243;n de periparada&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Liderazgo de la PCR</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 97&#44;7&#37; de los encuestados consideran que la especialidad de Anestesiolog&#237;a deber&#237;a de ostentar un papel crucial en la RCP intrahospitalaria&#58; el 45&#44;3&#37; opina que Anestesia deber&#237;a ser la responsable de la RCP intrahospitalaria&#44; en cambio&#44; el 52&#44;4&#37; piensan que deber&#237;a encargarse s&#243;lo de las PCR en el bloque quir&#250;rgico y en las &#225;reas de cuidados cr&#237;ticos postoperatorios&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al abordar la cuesti&#243;n del liderazgo en la RCP&#44; el 16&#44;8&#37; de los participantes manifestaron ser ellos quienes lideraron las maniobras de resucitaci&#243;n cardiopulmonar&#44; el 66&#44;22&#37; contest&#243; que a pesar de no ser ellos los l&#237;deres&#44; alg&#250;n compa&#241;ero de su propio servicio de Anestesia llev&#243; a cabo el liderazgo&#44; formando ellos parte del equipo&#44; y el 16&#44;8&#37; restante reconoci&#243; que otra especialidad distinta a Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n se encarg&#243; de la RCP&#46; El 85&#44;3&#37; de los anestesi&#243;logos contestaron que se sintieron c&#243;modos ejecutando el papel de l&#237;der&#46; Entre los motivos que llevan a los anestesi&#243;logos a no sentirse c&#243;modos&#44; destacan la falta de formaci&#243;n y entrenamiento en la RCP&#44; la presi&#243;n y el estr&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Modificaci&#243;n del algoritmo de soporte vital avanzado</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 55&#44;5&#37; de los participantes en la encuesta confirmaron haber modificado el protocolo de RCP debido a la pandemia&#46; Casi la mitad de ellos &#40;47&#44;7&#37;&#41; tomaron como referencia las recomendaciones de la SEDAR&#44; el 28&#44;8&#37; las directrices de su propio hospital&#44; el 5&#44;6&#37; las de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41;&#44; y el restante 18&#37; otras&#44; entre las que destacan las del ERC&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Formaci&#243;n en RCP</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de la mitad de los participantes &#40;54&#44;9&#37;&#41; admitieron no haber realizado ning&#250;n curso de formaci&#243;n en RCP en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#44; sin embargo&#44; el 43&#44;2&#37; tiene intenci&#243;n de llevarlo a cabo&#46; De las personas que contestaron que s&#237; hab&#237;an realizado alg&#250;n curso&#44; el 11&#44;8&#37; lo realiz&#243; con la SEDAR&#44; el 10&#44;9&#37; con la SEMICYUC y el restante 22&#44;7&#37; detallaron que con otros organizadores&#44; entre los que destaca el Consejo Catal&#225;n de Resucitaci&#243;n &#40;CCR&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad por COVID-19 produce numerosas complicaciones&#44; las m&#225;s graves est&#225;n relacionadas con una respuesta inflamatoria excesiva&#44; el s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo &#40;SDRA&#41;&#44; la afectaci&#243;n cardiovascular y las infecciones secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Entre las causas potenciales de PCR asociadas con la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 destacan la hipoxia secundaria al SDRA y las cardiovasculares&#46; Las complicaciones cardiol&#243;gicas halladas en los pacientes con COVID-19 engloban distintas manifestaciones&#44; entre las que destacan&#58; miocarditis&#44; lesi&#243;n mioc&#225;rdica&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; arritmias&#44; eventos tromboemb&#243;licos y <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen muchas publicaciones que nos informen del porcentaje de RCP que ha sido llevado a cabo durante la pandemia&#46; En el estudio llevado a cabo por Shao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> se incluyeron 136 pacientes reanimados&#44; que representaron un 17&#44;8&#37; del total de pacientes hospitalizados&#46; Seg&#250;n los resultados de nuestra investigaci&#243;n&#44; aunque tampoco conocemos el porcentaje de RCP llevadas a cabo en los distintos hospitales espa&#241;oles&#44; sabemos que un n&#250;mero importante de participantes presenci&#243; alguna PCR&#46; Teniendo en cuenta que la gran mayor&#237;a de los anestesi&#243;logos han asistido a pacientes infectados por SARS-CoV-2&#44; ya sea en el quir&#243;fano o en las unidades de cuidados cr&#237;ticos y que la PCR es un evento frecuente en los enfermos cr&#237;ticos con COVID-19&#44; parece imperativo que los especialistas en Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n est&#233;n adecuadamente formados para valorar al paciente que se deteriora o en situaci&#243;n de periparada y llevar a cabo unas maniobras de RCP de calidad&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la pandemia ha sido necesario modificar las recomendaciones de la RCP&#46; Como reflejan las respuestas del estudio&#44; m&#225;s de la mitad de los participantes contestaron que en su centro de trabajo se hab&#237;an modificado los algoritmos de soporte vital avanzado &#40;SVA&#41;&#46; Las recomendaciones m&#225;s relevantes llevadas a cabo por el ERC para el SVA se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se debe tener en cuenta que llevar a cabo una RCP con los equipos de protecci&#243;n individuales &#40;EPI&#41; puede resultar m&#225;s cansado de lo habitual&#44; por lo que parece necesario cambiar a la persona que proporciona compresiones cada minuto&#44; en lugar de cada dos minutos&#46; Tambi&#233;n es interesante tener en cuenta que el EPI debe llevarse lo suficientemente holgado para que resulte c&#243;modo durante las maniobras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La RCP en prono fue por primera vez descrita por McNeil en 1989<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Posteriormente&#44; varios estudios han llegado a concluir que la RCP en prono asegura una presi&#243;n arterial media adecuada en la RCP&#44; que incluso puede ser superior a la conseguida con el paciente en dec&#250;bito supino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Debido a la elevada incidencia de pacientes con COVID-19 ventilados en dec&#250;bito prono&#44; parece adecuado iniciar las maniobras en esta posici&#243;n siguiendo las recomendaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa m&#225;s frecuente de PCR en el paciente por COVID-19 es la hipoxemia&#44; aunque existen factores contribuyentes&#44; entre los que destacan la sepsis&#44; el tromboembolismo pulmonar&#44; la deshidrataci&#243;n o la hipotensi&#243;n&#46; En estos casos&#44; el ritmo inicial de la PCR suele ser no desfibrilable&#58; asistolia o actividad el&#233;ctrica sin pulso &#40;AESP&#41;&#46; Un porcentaje menor de PCR se debe a causas cardiol&#243;gicas&#44; entre las que destacan la isquemia mioc&#225;rdica&#44; la miocarditis y las arritmias ventriculares secundarias a f&#225;rmacos&#46; &#201;stas derivan con mayor frecuencia en ritmos desfibrilables&#58; fibrilaci&#243;n ventricular &#40;FV&#41; y taquicardia ventricular sin pulso &#40;TVSP&#41;&#44; con mejor pron&#243;stico posparada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;19</span></a>&#46; Debemos tener en cuenta que muchos de los f&#225;rmacos utilizados en el tratamiento de los enfermos con COVID-19 pueden ser potencialmente generadores de efectos adversos card&#237;acos&#46; En particular&#44; el remdesivir&#44; lopinavir&#47;ritonavir&#44; cloroquina&#44; hidroxicloroquina&#44; azitromicina&#44; interfer&#243;n&#44; metilprednisolona y tocilizumab son generadores de arritmias&#44; algunos de ellos por prolongaci&#243;n del QT&#44; provocando <span class="elsevierStyleItalic">torsade de pointes</span>&#44; especialmente azitromicina&#44; hidroxicloroquina y lopinavir&#47;ritonavir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En la serie de casos descrita previamente en Wuhan&#44; el 87&#44;5&#37; de las PCR fueron secundarias a hipoxia&#44; mientras que un 7&#44;3&#37; se atribuyeron a alteraciones cardiol&#243;gicas y el 5&#44;2&#37; restante se atribuy&#243; a otros factores&#46; El ritmo inicial de PCR fue asistolia en el 89&#44;7&#37; de los pacientes&#44; actividad el&#233;ctrica sin pulso en el 4&#44;4&#37; y un ritmo desfibrilable en el 5&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta necesario recalcar que el 54&#44;6&#37; de los participantes no ha realizado un curso de SVA en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#44; aunque el 43&#44;2&#37; tienen intenci&#243;n de realizarlo&#46; Esta informaci&#243;n subraya la necesidad de formaci&#243;n y entrenamiento en RCP que requiere nuestra especialidad&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio se relacionan principalmente con la poca participaci&#243;n obtenida&#46; Algunas de las posibles causas de esta baja participaci&#243;n podr&#237;an deberse al agotamiento que hemos experimentado los profesionales durante la pandemia y a la recepci&#243;n de numerosas encuestas&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los especialistas en Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n se han situado en la primera l&#237;nea de atenci&#243;n de los enfermos cr&#237;ticos por COVID-19&#46; La PCR ocurre con frecuencia en estos pacientes cr&#237;ticos&#44; por lo que los anestesi&#243;logos deben estar adecuadamente formados en la atenci&#243;n de la PCR para poder proporcionar una RCP de calidad que mejore el pron&#243;stico de nuestros pacientes y nos d&#233; la seguridad necesaria para liderar el equipo de atenci&#243;n de la PCR intrahospitalaria&#44; como la mayor&#237;a de los participantes reclaman&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1571875"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1416043"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1571874"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1416044"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Atenci&#243;n de la PCR"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Liderazgo de la PCR"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Modificaci&#243;n del algoritmo de soporte vital avanzado"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Formaci&#243;n en RCP"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-09-10"
    "fechaAceptado" => "2020-11-05"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1416043"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Resucitaci&#243;n cardiopulmonar"
            1 => "Pandemia COVID-19"
            2 => "Soporte vital avanzado"
            3 => "Formaci&#243;n RCP"
            4 => "Parada cardiorrespiratoria"
            5 => "RCP en COVID-19"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1416044"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Cardiopulmonary resuscitation"
            1 => "COVID-19 pandemic"
            2 => "Advanced Life Support"
            3 => "CPR teaching"
            4 => "Cardiopulmonary arrest"
            5 => "CPR in COVID-19"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La enfermedad por COVID-19 produce graves complicaciones que pueden derivar en parada cardiorrespiratoria &#40;PCR&#41;&#46; Una resucitaci&#243;n cardiopulmonar &#40;RCP&#41; de calidad puede mejorar el pron&#243;stico de los pacientes&#46; El objetivo de este estudio fue evaluar el desempe&#241;o de la especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n en el manejo de la RCP durante la pandemia en Espa&#241;a&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una encuesta con <span class="elsevierStyleItalic">Google Forms</span> que constaba de 19 preguntas&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">link</span> de acceso al cuestionario fue enviado v&#237;a correo electr&#243;nico por la Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor &#40;SEDAR&#41; a todos sus miembros&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se obtuvieron 225 respuestas&#46; Las provincias con mayor participaci&#243;n fueron&#58; Madrid&#44; Catalu&#241;a&#44; Valencia y Andaluc&#237;a&#46; El 68&#44;6&#37;&#37; de los participantes trabajan en la sanidad p&#250;blica&#46; Un 32&#37; de los participantes se dedican habitualmente a los cuidados intensivos&#59; sin embargo&#44; el 62&#44;1&#37; ha atendido a enfermos de COVID-19 en cuidados cr&#237;ticos y un 72&#44;6&#37; los ha anestesiado en el quir&#243;fano&#46; El 26&#44;3&#37; ha atendido alguna PCR&#44; el 16&#44;8&#37; lider&#243; las maniobras&#44; el 16&#44;8&#37; presenci&#243; la PCR pero no particip&#243; en la RCP&#44; y el 66&#44;2&#37; form&#243; parte del equipo&#44; pero no lider&#243; la asistencia&#46; La mayor&#237;a de las RCP se realizaron en supino&#44; s&#243;lo el 5&#37; fueron ejecutadas en prono&#46; El 54&#44;6&#37; de los participantes no hab&#237;an realizado ning&#250;n curso de soporte vital avanzado &#40;SVA&#41; en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#46; El 97&#44;7&#37; de los participantes opinan que Anestesia debe liderar la RCP intrahospitalaria&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La especialidad de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n ha participado activamente en la atenci&#243;n del paciente cr&#237;tico y en el manejo de la RCP durante la pandemia por COVID-19&#46; Sin embargo&#44; resulta necesaria la formaci&#243;n y&#47;o actualizaci&#243;n en SVA&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The disease COVID-19 produces serious complications that can lead to cardiorespiratory arrest&#46; Quality cardiopulmonary resuscitation &#40;CPR&#41; can improve patient prognosis&#46; The objective of this study was to evaluate the performance of the specialty of Anaesthesiology in the management of CPR during the pandemic&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A survey was carried out with Google Forms consisting of 19 questions&#46; The access link to the questionnaire was sent by email by the Spanish Society of Anesthesia &#40;SEDAR&#41; to all its members&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">225 responses were obtained&#46; The regions with the highest participation were&#58; Madrid&#44; Catalonia&#44; Valencia and Andalusia&#46; 68&#46;6&#37;&#37; of the participants work in public hospitals&#46; 32&#37; of the participants habitually work in intensive care units &#40;ICU&#41;&#44; however&#44; 62&#46;1&#37; have attended critical COVID-19 in the ICU and 72&#46;6&#37; have anesthetized them in the operating room&#46; 26&#46;3&#37; have attended some cardiac arrest&#44; 16&#46;8&#37; of the participants admitted to lead the manoeuvres&#44; 16&#46;8&#37; didn&#8217;t participate in the CPR&#44; and 66&#46;2&#37; was part of the team&#44; but did not lead the assistance&#46; Most of the CPR was performed in supine&#44; only 5&#37; was done in prone position&#46; 54&#46;6&#37; of participants had not taken any course of Advance Life Support &#40;ALS&#41; in the last 2 years&#46; 97&#46;7&#37; of respondents think that Anaesthesia should lead the in-hospital CPR&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The specialty of Anesthesiology has actively participated in the care of the critically ill patient and in the management of CPR during the COVID-19 pandemic&#46; However&#44; training and&#47;or updating in ALS is required&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sexo&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de hospital en el que trabajan&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- P&#250;blico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Privado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cualificaci&#243;n el servicio&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Facultativo especialista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Tutor de residentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Jefe de Secci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- Jefe de Servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">A&#241;os como especialista&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- &#60; 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- 5-10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- 10-15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- 15-20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">- &#62; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2693063.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demogr&#225;ficos de los encuestados</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#58; fracci&#243;n inspirada de ox&#237;geno&#59; FR&#58; frecuencia respiratoria&#59; rpm&#58; respiraciones por minuto&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones m&#225;s relevantes de soporte vital avanzado intrahospitalario</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Buscar signos de vida&#47;pulso&#46; Nunca escuchar la respiraci&#243;n ni acercarse a la cara del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; El personal encargado de la RCP debe llevar EPI &#40;pantalla&#44; FP3&#44; bata&#44; guantes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Asegurar la v&#237;a a&#233;rea tan pronto como sea posible&#44; preferiblemente IOT con videolaringoscopio por personal experimentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Con dispositivos supragl&#243;ticos continuar con la secuencia 30&#58;2 para minimizar aerosolizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Colocar un filtro antiviral-antibacteriano para filtrar el aire exhalado del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Considerar el uso de un dispositivo autom&#225;tico de compresiones tor&#225;cicas&#58; es recomendable si la RCP se va a prolongar en el tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones SVA en paciente intubado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; No desconectar al paciente del respirador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Aumentar la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 1&#44; FR a 10 rpm&#44; modo volumen control&#44; aumentar el l&#237;mite de presi&#243;n inspiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Asegurar que el funcionamiento de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica es &#243;ptimo y que no sea la causa de la PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones SVA en el paciente en prono</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Si el paciente no est&#225; intubado&#44; colocar en supino para realizar la RCP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Si el paciente est&#225; intubado&#44; la RCP puede llevarse a cabo en prono&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Las compresiones deben efectuarse entre las esc&#225;pulas &#40;5-6 cm profundidad&#44; 120 por minuto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Poner en supino si&#58; no se consigue restaurar la circulaci&#243;n en minutos &#40;objetivo presi&#243;n diast&#243;lica &#62; 25 mmHg&#41;&#44; maniobras que requieren al paciente en supino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Planear el cambio de posici&#243;n puesto que requiere tiempo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Las pegatinas adhesivas del desfibrilador pueden colocarse&#58; antero-posterior o biaxilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2693062.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones ERC</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiac arrests of hospital staff and visitors&#58; Experience from the national registry of cardio- pulmonary resuscitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "American Heart Association National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation Investigators"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;D&#46; Adams"
                            1 => "R&#46;J&#46; Jones"
                            2 => "R&#46;E&#46; Delgado"
                            3 => "G&#46;L&#46; Larkin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2008.09.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "65"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19081663"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Part 8&#58; Education&#44; implementation&#44; and teams&#58; 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Bhanji"
                            1 => "J&#46;C&#46; Finn"
                            2 => "A&#46; Lockey"
                            3 => "K&#46; Monsieurs"
                            4 => "R&#46; Frengley"
                            5 => "T&#46; Iwami"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIR.0000000000000277"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "S242"
                        "paginaFinal" => "S268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26472856"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Part 14&#58; Education&#58; 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Bhanji"
                            1 => "A&#46;J&#46; Donoghue"
                            2 => "M&#46;S&#46; Wolff"
                            3 => "G&#46;E&#46; Flores"
                            4 => "L&#46;P&#46; Halamek"
                            5 => "J&#46;M&#46; Berman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIR.0000000000000268"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "S561"
                        "paginaFinal" => "S573"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473002"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resuscitation highlights in 2011"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Nolan"
                            1 => "J&#46;P&#46; Ornato"
                            2 => "M&#46;J&#46;A&#46; Parr"
                            3 => "G&#46;D&#46; Perkins"
                            4 => "SoarF J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2011.11.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22177476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Ley 31&#47;1995&#44; de 8 de noviembre&#44; de prevenci&#243;n de Riesgos Laborales"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "BOE&#46;"
                        "fecha" => "10 de noviembre de 1995"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Centers for Disease Control and Prevention&#46; 2019 Novel coronavirus&#44; Wuhan&#44; China&#46; Information for Healthcare Professionals&#46; https&#58;&#47;&#47;www&#46;cdc&#46;gov&#47;coronavirus&#47;2019-nCoV&#47;hcp&#47;index&#46;html &#40;Accessed on July 12&#44; 2020&#41;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "European Centre for Disease Prevention and Control"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Infection prevention and control for the care of patients with 2019-nCoV in healthcare settings &#91;Internet&#93;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus&#58; The species and its viruses &#8211; a statement of the Coronavirus Study Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;E&#46; Gorbalenya"
                            1 => "S&#46;C&#46; Baker"
                            2 => "R&#46;S&#46; Baric"
                            3 => "R&#46;J&#46; De Groot"
                            4 => "C&#46; Drosten"
                            5 => "A&#46;A&#46; Gulyaeva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "bioRxiv&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad&#46; Manejo cl&#237;nico de pacientes con enfermedad por el nuevo coronavirus &#40;COVID-19&#41;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov-China&#47;documentos"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Resuscitation Council COVID-19 guideline executive summary"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Nolan"
                            1 => "K&#46;G&#46; Monsieurs"
                            2 => "L&#46; Bossaert"
                            3 => "B&#46;W&#46; B&#246;ttiger"
                            4 => "R&#46; Greif"
                            5 => "C&#46; Lott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2020.06.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "153"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "paginaFinal" => "55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32525022"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus&#8211;Infected Pneumonia in Wuhan&#44; China"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Wang"
                            1 => "B&#46; Hu"
                            2 => "C&#46; Hu"
                            3 => "F&#46; Zhu"
                            4 => "X&#46; Liu"
                            5 => "J&#46; Zhang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2020.1585"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "323"
                        "paginaInicial" => "1061"
                        "paginaFinal" => "1069"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32031570"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiovascular complications in COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Long"
                            1 => "W&#46;J&#46; Brady"
                            2 => "A&#46; Koyfman"
                            3 => "M&#46; Gottlieb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajem.2020.04.048"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Emerg Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1504"
                        "paginaFinal" => "1507"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32317203"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Nunes Kochi"
                            1 => "A&#46;P&#46; Tagliari"
                            2 => "G&#46; Battista Forleo"
                            3 => "G&#46;M&#46; Fassini"
                            4 => "C&#46; Tondo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jce.14479"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiovasc Electrophysiol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1003"
                        "paginaFinal" => "1008"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32270559"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiovascular manifestations and treatment considerations in COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Kang"
                            1 => "T&#46; Chen"
                            2 => "D&#46; Mui"
                            3 => "V&#46; Ferrari"
                            4 => "D&#46; Jagasia"
                            5 => "M&#46; Scherrer-Crosbie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/heartjnl-2020-317056"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Heart&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "1132"
                        "paginaFinal" => "1141"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32354800"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "In-hospital cardiac arrest outcomes among patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan&#44; China"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Shao"
                            1 => "S&#46; Xu"
                            2 => "X&#46; Ma"
                            3 => "Z&#46; Xu"
                            4 => "J&#46; Lyu"
                            5 => "M&#46; Ng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.resuscitation.2020.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "151"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32283117"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Re-evaluation of cardiopulmonary resuscitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; McNeil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/0300-9572(89)90107-x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2554441"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0022202X15389995"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "0022202X"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiopulmonary Resuscitation in Prone Position&#58; A Simplified Method for Outpatients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Wei"
                            1 => "D&#46; Tung"
                            2 => "S&#46;H&#46; Sue"
                            3 => "S&#46;V&#46; Wu"
                            4 => "Y&#46;C&#46; Chuang"
                            5 => "C&#46;Y&#46; Chang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1726-4901(09)70219-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Chin Med Assoc&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16835981"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reverse CPR&#58; a pilot study of CPR in the prone position"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;P&#46; Mazer"
                            1 => "M&#46; Weisfeldt"
                            2 => "D&#46; Bai"
                            3 => "C&#46; Cardinale"
                            4 => "R&#46; Arora"
                            5 => "C&#46; Ma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0300-9572(03)00037-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Resuscitation&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "285"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12804805"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Survival After In-Hospital Cardiac Arrest In Critically Ill Patients&#58; Implications For the COVID-19 Pandemic&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Girotra"
                            1 => "Y&#46; Tang"
                            2 => "P&#46; Chan"
                            3 => "B&#46;K&#46; Nallamothu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1101/2020.04.11.20060749"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "medRxiv&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000006800000008/v1_202109150618/S0034935620303170/v1_202109150618/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7571"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006800000008/v1_202109150618/S0034935620303170/v1_202109150618/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935620303170?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 0 1
2024 Octubre 6 0 6
2024 Septiembre 20 0 20
2024 Agosto 24 0 24
2024 Julio 13 0 13
2024 Junio 19 0 19
2024 Mayo 16 3 19
2024 Abril 19 3 22
2024 Marzo 16 2 18
2024 Febrero 9 0 9
2024 Enero 21 0 21
2023 Diciembre 18 0 18
2023 Noviembre 16 2 18
2023 Octubre 11 3 14
2023 Septiembre 5 0 5
2023 Agosto 4 0 4
2023 Julio 11 0 11
2023 Junio 5 0 5
2023 Mayo 12 0 12
2023 Abril 13 3 16
2023 Marzo 2 2 4
2023 Febrero 4 0 4
2023 Enero 3 0 3
2022 Diciembre 4 0 4
2022 Noviembre 6 0 6
2022 Octubre 10 1 11
2022 Septiembre 12 0 12
2022 Agosto 5 0 5
2022 Julio 3 0 3
2022 Junio 2 0 2
2022 Mayo 3 0 3
2022 Abril 4 0 4
2022 Marzo 4 0 4
2022 Febrero 4 0 4
2022 Enero 9 5 14
2021 Diciembre 2 0 2
2021 Noviembre 5 2 7
2021 Octubre 73 47 120
2021 Septiembre 18 19 37
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos