El fenómeno de segunda víctima en un área quirúrgica: Encuesta online | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

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El informe cifraba las muertes diarias en los hospitales de EE. UU. como consecuencia de eventos adversos, en aproximadamente 300 personas. Para ilustrar las cifras, hicieron la equivalencia a un accidente aéreo diario de un Boeing 787, en el que todos sus ocupantes fueran víctimas mortales. Lo más impactante del informe fue que la mitad de estas muertes las calificaba de evitables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">1</a>. Inicialmente estos resultados se atribuyeron a las peculiaridades del sistema sanitario de EE. UU., pero las réplicas del estudio en otros países como Australia, Gran Bretaña o Canadá<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">2,3</a>, y posteriormente también en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">4</a>, evidenciaron que se trataba de un fenómeno mundial.La segunda víctima (SV) es un fenómeno muy común y existente desde los inicios de la práctica médica, pero no fue hasta el año 2000 que Albert Wu, y posteriormente Scott et al. en 2010, acuñaron el término, iniciándose así un periodo de creciente concienciación llevando a los diversos sistemas sanitarios a hacer cada vez más hincapié en su difusión y detección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">5,6</a>. El concepto es entendido como la persona sanitaria envuelta directa o indirectamente en un incidente relacionado con la seguridad del paciente (IRSP), que experimenta en la fase aguda una serie de reacciones emocionales que, sin la ayuda adecuada en el momento adecuado, pueden cronificarse y evolucionar de forma patológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">5,7</a>. Esto aumenta la probabilidad de estar envuelto en nuevos IRSP, generando así más primeras víctimas. Este bucle de «victimización», una vez instaurado, es difícil de romper y puede repercutir negativamente en la calidad asistencial de la institución, convirtiéndose así en la denominada tercera víctima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">8</a>, y que puede tener que asumir consecuencias legales, económicas o, peor aún, la pérdida de potencial profesional e incluso humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">9,10</a>. Si tenemos en cuenta que todo profesional de la salud que se ve involucrado en un IRSP potencialmente puede ser una segunda víctima, se deduce que la magnitud de este fenómeno es directamente proporcional a la magnitud de los incidentes. Se estima que más del 50% de los profesionales de la salud desarrollan este fenómeno en algún momento de su carrera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">11</a>. Las posibles consecuencias de la dinámica emocional de las SV no abordadas adecuadamente deberían promover que las instituciones intenten buscar estrategias que impidan la instauración de este bucle. Hasta ahora, la mayor parte de estas estrategias estaban basadas en la concentración y distribución del conocimiento en unos pocos profesionales a través de planes institucionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">12</a>. Sin embargo, la experiencia de grupos pioneros como el de Johns Hopkins demuestra, en cambio, que una descentralización y distribución más amplia del conocimiento es necesaria para garantizar una primera fuente de ayuda eficaz y accesible a las SV: los denominados peer responders<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">13</a>. Se entiende por peer responder, un compañero de profesión cercano, quien, según la literatura, realiza en la mayoría de los casos el primer abordaje a las SV. Estos deberían contar con herramientas conocidas como primeros auxilios psicológicos (PAP). En nuestro país, se han desarrollado algunos programas de formación sobre SV, predominantemente online, que han contribuido sin duda a generar la conciencia y la necesidad de abordar este fenómeno; sin embargo, no se han dirigido específicamente a la figura del peer responder. Asimismo, el impacto transversal de la SV en los diferentes profesionales de los equipos asistenciales ha sido poco abordado en trabajos previos.El objetivo de este trabajo ha sido conocer la percepción que tiene una muestra representativa de diversos profesionales que trabajan en un área quirúrgica respecto al fenómeno de la SV, así como a su capacidad para convertirse en peer responders.Materiales y métodosLas encuestas fueron diseñadas por el Grupo de Simulación del Servicio de Anestesiología de nuestro centro (SimClínic), tras un proceso de validación interna en el que intervinieron 12 profesionales en tres rondas de consulta hasta su depuración. Se aplicaron de forma online y anónima, accediendo a la encuesta tras confirmar el consentimiento de utilización para un estudio. Las preguntas podían ser contestadas en 2-3 min y exploraban diversos aspectos relacionados con el fenómeno de SV, que se dirigían a tres objetivos principales:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Investigar el conocimiento del fenómeno de las SV.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Explorar la experiencia personal ante un IRSP.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-Conocer el papel del encuestado, como posible compañero que proporciona PAP a una SV (peer responder)</li></ul>Aparte de los datos demográficos y de perfil profesional, la mayoría de las preguntas eran de respuesta única, mientras que las que hacían referencia a sentimientos y experiencias eran de respuesta múltiple. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan las preguntas de la encuesta.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Se invitó a diversos profesionales de la salud que trabajan habitualmente en equipos multidisciplinares del área quirúrgica (enfermeros, residentes y especialistas de anestesiología), a contestar dicha encuesta de forma anónima para preservar la confidencialidad. Las encuestas se realizaron en diferentes momentos a lo largo de dos años (2017-2019), mediante un link enviado vía correo electrónico la semana anterior a la realización de sesiones informativas y formativas sobre segundas víctimas a:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-Anestesiólogos de diversos hospitales que asistieron a un taller formativo básico de simulación sobre el abordaje inicial a las segundas víctimas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">-Adjuntos y residentes de anestesiología y enfermería del área quirúrgica del Hospital Clínic de Barcelona que asistieron a una de las sesiones semanales formativas multidisciplinarias del servicio de anestesiología.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">-Residentes de anestesiología de los hospitales docentes de Cataluña, en una de sus sesiones reglamentarias que organizan conjuntamente todos los servicios de anestesiología en la Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears.</li></ul>Se efectuó un análisis estadístico descriptivo de las variables usando Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics v.26.0). Los resultados se expresaron en valor absoluto y porcentajes.ResultadosRespondieron a la encuesta 329 personas que trabajan habitualmente en el área quirúrgica; 67 (20,4%) anestesiólogos, 110 (33,4%) residentes de anestesia y 152 enfermeros (46%).Entre la población de anestesiólogos y enfermeros hallamos un 80,4% de mujeres. De todos ellos, el 71,2% tenían más de 10 años de experiencia. Entre los residentes, la proporción de mujeres fue del 57%. La distribución entre los años de residencia fue homogénea, siendo el 56% residentes de primer y segundo año y el 44% residentes en los últimos años de formación. Los datos demográficos y de perfil profesional se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En cuanto a la incidencia y al conocimiento del fenómeno de la SV, el 69,7% de enfermería, 79% del personal en formación y hasta el 97% de los especialistas se habían sentido responsables de algún tipo de IRSP. Esta incidencia no tuvo relación con los años de experiencia en anestesiólogos y enfermería. Sin embargo, en el grupo de residentes se observó una mayor incidencia en los últimos años, con un 87%, en comparación con un 72,5% reportada en los dos primeros años de residencia. A pesar de esta incidencia, el 58% de todos los encuestados no había oído hablar nunca del término de «segunda víctima».Respecto a los sentimientos más comúnmente experimentados tras un IRSP, por parte de anestesiólogos y enfermeros, respectivamente, y en orden de frecuencia, aparecen la culpabilidad (86,2 y 71,7%), la rabia (41,5% para los dos grupos) y la ansiedad (49,2 y 35,8%). Al desglosar las emociones por años de experiencia, el llanto fácil y la irritabilidad fueron más frecuentes en el grupo con menos de cinco años de experiencia, tanto en anestesiólogos como enfermeros. Una persona (14,3%) en el subgrupo de enfermería, con menos de cinco años de experiencia, presentó ideación suicida posterior al IRSP. Para los residentes, la culpabilidad permaneció como el más frecuente (87,4%), seguido de inseguridad en el trabajo (48,3%) y rabia (41,4%) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Los temores más frecuentes también variaron dependiendo del grupo encuestado, siendo el temor para afrontar a la familia y al paciente el más común entre anestesiólogos y enfermeros (52,3 y 42,5%, respectivamente), mientras que el sentirse juzgado por compañeros de trabajo lo fue para los residentes (61,1%). Asimismo, los residentes fueron el grupo que más pensó en deserción laboral posterior a un IRSP (18%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Casi la mitad de los residentes (48,2%), y más de la mitad de los anestesiólogos (55,3%) y enfermeros (58,5%), afirmaron haber buscado apoyo posterior a un IRSP. La mayoría de los que buscaron ayuda lo hicieron a través de un compañero de trabajo en los tres grupos encuestados, 91% en enfermería, 73,8% en residentes y 64% en anestesiólogos. Al explorar el papel de los encuestados como peer responders, a pesar de que los tres grupos reportaron haber conocido algún compañero como SV, solo en el 34% de los casos los residentes buscaron activamente el modo de ayudarlo, en comparación con un 77,5 y 79,7% de anestesiólogos y enfermeros. En la gran mayoría de los casos (70% para médicos y 87% para enfermería), los peer responders refirieron no haberse sentido útiles al no considerarse con herramientas necesarias para manejar la situación. Los datos desglosados por perfil profesional se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Finalmente, sólo el 34% considera que en su centro hay una cultura abierta a la comunicación de IRSP, mientras que el restante 66% cree que aún existe una cultura punitiva o bien evitativa o de silencio frente a estos incidentes.DiscusiónCon casi el 60% de los sanitarios encuestados refiriendo no tener conocimiento del término SV, nuestros datos ponen de manifiesto el desconocimiento de este fenómeno a pesar de su frecuencia. En concordancia con los datos previamente publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">14–16</a>, una mayoría de los encuestados (78,4%) se había sentido SV en algún momento de su carrera profesional o periodo formativo. Esta ausencia de conocimiento conceptual supone una dificultad para la SV y su entorno, en el momento de afrontar su realidad porque una de las etapas primordiales en la resolución de conflictos es el reconocimiento y el nombramiento del conflicto en sí<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">14,17</a>. A las SV que no saben que lo son, y a su entorno, se les está negando la posibilidad de identificar su situación con un concepto ya descrito y de una incidencia elevada. Esto puede dificultar la consolidación de unos de los pilares fundamentales en el abordaje de las segundas víctimas, la normalización.Nuestros datos también confirman que el fenómeno es más frecuente en función del grado de responsabilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">14,18,19</a>, siendo los anestesiólogos los más frecuentemente afectados en nuestra población estudiada, en comparación con enfermería y residentes. En estos últimos, el fenómeno es más frecuente en los últimos años de residencia, en los que se asume el grado de responsabilidad es mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">18,20</a>.Las formas de manifestación más frecuentes de este fenómeno no difirieron entre anestesiólogos y enfermeros, siendo el sentimiento de culpabilidad el más expresado, en concordancia con trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15,21–23</a>. Sin embargo, aunque los años de experiencia no parecen estar estrechamente relacionados con la frecuencia de la SV, el impacto del fenómeno sí parece diferir, dependiendo de la experiencia del profesional. El grupo de residentes, anestesiólogos y enfermeros con menor experiencia laboral presentó más llanto fácil, irritabilidad e inseguridad en el trabajo, en comparación con profesionales más experimentados, e incluso hubo una persona que refirió ideación suicida. Esta forma heterogénea en la que el fenómeno impacta a las personas puede estar influenciada por la personalidad previa, factores propios del IRSP, como la gravedad del incidente o el grado de responsabilidad en el mismo, por parte de la SV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15,21–23</a>. Aunque no está descrito en series previas, con base en nuestros datos, creemos que el impacto en la SV también puede estar en relación con los años de experiencia profesional, posiblemente asociado con la adquisición de herramientas para afrontar situaciones estresantes. Nuestros datos podrían sugerir que el personal menos experimentado tiende a un comportamiento más visceral, con más llanto fácil, irritabilidad, inseguridad en el trabajo e incluso ideación suicida. Más trabajos son necesarios para explorar este aspecto.Por otro lado, afrontar a la familia y al paciente fue el temor más frecuentemente experimentado por enfermeros y anestesiólogos, independientemente de los años de experiencia; sin embargo, el sentirse juzgado por compañeros de trabajo lo fue para los residentes. Aunque en series anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15,21–23</a> no se comparan las preocupaciones tras un IRSP entre residentes y personal que no está en periodo formativo, sí se ha evidenciado que aquellos grupos de profesionales más jóvenes reportan una tendencia más alta a estar preocupados por el juicio de los compañeros. Asimismo, en nuestro trabajo son los residentes los que presentaron el porcentaje más alto de pensamiento de deserción laboral, posterior a un IRSP, lo que los convierte en un subgrupo vulnerable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">18,20</a>. Adicionalmente, llama la atención que dentro de las principales preocupaciones de las SV, independientemente del perfil profesional o de los años de experiencia, no se mencionan aquellas relacionadas directamente con la salud del paciente. Esta tendencia de aparición de preocupaciones no relacionadas directamente con la salud del paciente ha sido también observada en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15,21–23</a>. Creemos que esto puede explicarse al entender el cuadro inicial que experimenta una SV posterior a un IRSP. Este cuadro ampliamente estudiado describe una primera fase de caos, compuesta de pensamientos intrusivos que pueden hacer que el profesional pierda al paciente como centro de su actuar profesional; de hecho, algunos trabajos afirman que un tercio de los profesionales no son capaces de trabajar inmediatamente después de un IRSP, requiriendo un tiempo de descanso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">15</a>. Asimismo, algunos grupos sugieren evitar en la medida de lo posible que la SV se encuentre envuelta en el trabajo asistencial requerido par solventar el IRSP de forma aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">17</a>.En nuestra opinión, y según los resultados obtenidos, existe otro campo primordial que dificulta la atención a las SV y es que los compañeros de trabajo carecen de herramientas para abordarlas. Coincidente con los datos publicados, el 54,6% del total de los encuestados refiere haber buscado ayuda tras verse envuelto en un IRSP, y la gran mayoría la buscaron en un compañero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">6,17</a>. Estos datos fueron similares entre los diferentes grupos de profesionales, lo que demuestra que es una respuesta emocional global, independiente del perfil profesional y de los años de experiencia. Paralelamente, al ver el fenómeno desde el lado de los peer responders, llama la atención que el grupo de los residentes busca en un porcentaje más bajo ayudar activamente a un compañero en situación de segunda víctima, en comparación con anestesiólogos y enfermeros. Este dato reafirma el estado de vulnerabilidad de los residentes, no solo en la percepción del IRSP y en la vivencia como SV, sino en la menor probabilidad de recibir ayuda espontánea, por parte de un compañero. Existen ya algunos trabajos que intentan promover el trabajo entre «peer» durante la residencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">24,25</a>. De todos los encuestados que refirieron ayudar activamente a un compañero en situación de SV, tan solo un 22,2%, consideraba que tenía herramientas suficientes para ayudar. Este es el primer trabajo publicado que describe el fenómeno de la SV, desde la percepción de los peer responders en una muestra no formada en PAP.También cabe destacar que a pesar de los esfuerzos cada vez mayores de las instituciones para fomentar una cultura abierta al análisis y al aprendizaje del error, existe aún la percepción de una cultura punitiva o de silencio ante los IRSP en el sistema sanitario, como manifiestan el 66% de nuestros encuestados, dejando entrever que aún queda un largo camino por recorrer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15,26</a>.Nuestro trabajo presenta diversas limitaciones, principalmente relacionadas con las propias de un estudio descriptivo observacional, basado en encuestas anónimas, con algunas preguntas de respuestas múltiple. Por otro lado, los autores no tienen constancia del número de personas a las que se envió la encuesta vía correo electrónico, por lo que la tasa de participación no se puede calcular y podría ser motivo de sesgo de la población. Los resultados obtenidos en una población centrada en el área quirúrgica como la presentada concuerdan con la literatura en otro tipo de poblaciones. A pesar de ello, los autores creen que se debería ampliar la encuesta a más centros, a otras especialidades, así como a otros componentes de los equipos asistenciales para poder tener una visión aun más amplia del problema.Basados en nuestro trabajo y en la literatura publicada, consideramos que aunque el fenómeno de las SV tiene una expresión heterogénea y compleja, ya que un IRSP puede no tener el mismo impacto en todo el personal sanitario, existiendo subgrupos más vulnerables, como personal en formación y menos sénior, sí existe una dinámica trasversal y común, visualizada en nuestros datos y en trabajos previos; la interacción de la SV con un peer responder. Los programas de apoyo a las SV pueden fracasar si se intenta modificar esta dinámica; en su lugar, el objetivo de estos debería ser el de mejorar y hacer más segura la interacción entre la SV y el peer responder. Incrementar el personal entrenado en PAP para que tengan la capacidad de acompañar a las SV y detectar aquellas que necesiten ayuda profesional, puede ser la mejor estrategia que una institución sanitaria puede ofrecer a sus trabajadores. Esta política de descentralización del conocimiento en PAP, con la finalidad de mejorar las dinámicas ya establecidas, no solo se limita al ámbito hospitalario. Grandes urbes como Nueva York están implantando cursos a sus ciudadanos (<a href="https://www1.nyc.gov/site/doh/health/health-topics/mental-health-first-aid.page">https://www1.nyc.gov/site/doh/health/health-topics/mental-health-first-aid.page</a>). Los PAP son técnicas basadas en la evidencia, destinadas a ayudar a todo tipo de población afectada por un incidente crítico, aplicándose en las primeras horas tras el impacto. Tras las primeras 72 horas ya no son la técnica de elección. Con su aplicación se busca reducir el nivel de estrés y fomentar la adaptación y el afrontamiento a corto, medio y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">27</a>. Algunos autores han hecho el símil entre estos PAP y los primeros auxilios que forman parte de la cadena de supervivencia en la reanimación cardiopulmonar básica. La parada cardiorrespiratoria es también una situación potencialmente común, ante la cual se han realizado grandes esfuerzos para que a nivel social exista un ideal y deber cívico de llegar, prestar los primeros auxilios y pedir ayuda, sin necesidad de ser sanitario, aumentando la supervivencia y el pronóstico final de estos pacientes. De la misma manera, sin necesidad de ser psiquiatras o psicólogos deberíamos asegurar en la población, en general, y en el ámbito sanitario en particular, herramientas básicas para realizar los PAP, tan bien definidos y aplicados en los casos de grandes catástrofes o crisis humanitarias, pero no tan extendidos en el ámbito de incidentes cotidianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a>. Al fin y al cabo, ¿no intentamos que todo el mundo sepa realizar la maniobra de Heimlich o sepa realizar correctamente maniobras de reanimación cardiopulmonar?En España existen algunos grupos consistentes sobre segundas víctimas, destacando el grupo de investigación formado a raíz de un proyecto financiado FIS y Fondos FEDER de referencias PI13/0473 y PI13/01220, que finalizó en junio de 2017. No obstante, las líneas de investigación se centraron inicialmente en identificar el impacto en los profesionales sanitarios y analizar estrategias en el ámbito de atención primaria en relación con las SV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">16,29</a>. Asimismo, se han desarrollado programas online. Todas estas estrategias han contribuido probablemente a generar conciencia y la necesidad de abordar este fenómeno. Sin embargo, falta y es necesario dirigir estos esfuerzos específicamente a la adquisición de pautas de actuación básicas por parte de los potenciales peer responders. Edrees et al. proponen algunos lineamientos básicos sobre el lenguaje a utilizar y a evitar por parte del peer responder durante los encuentros con la SV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">30</a>. Estos lineamientos, aunque útiles, deben estar acompañados de un proceso formativo a nivel institucional de cada hospital. Nuestra experiencia en formación de peer responders se centra en la enseñanza basada en simulación dirigida por instructores expertos, dividida en módulos de diferente complejidad, asociada con un seguimiento de los resultados en la practica real. Además, hemos iniciado también un módulo de formación básica, «píldora formativa», a los residentes de primer año que se incorporan al hospital.A la vista del alto desconocimiento del fenómeno de las SV y de las herramientas de atención inicial a las mismas, detectado en nuestro estudio, y que afecta de forma trasversal a los diferentes profesionales y personal en formación de equipos asistenciales, consideramos indispensable para el desarrollo de un programa de apoyo a las SV, la divulgación y la explicación del concepto. No se puede afrontar lo que se desconoce. Las instituciones sanitarias deben hacer esfuerzos para crear programas de apoyo a las SV, no con una base proteccionista y de centralización del conocimiento, sino a través de la difusión de conceptos y formación de sus empleados en PAP. Es el entorno más cercano a la segunda víctima, normalmente los miembros más cercanos del propio equipo asistencial, el que, con conocimiento y formación, puede llegar a reducir lo que nosotros llamamos el bucle de victimización. Una SV no abordada en el momento y de la manera adecuada puede potencialmente asociar su desempeño profesional a más primeras víctimas, que a su vez acentuarán todavía más el impacto negativo en la calidad asistencial del profesional y del equipo envuelto en un IRSP.Contribución de los autoresTodos los autores han contribuido al diseño y distribución online de las encuestas vía correo electrónico. Los datos han sido analizados predominantemente por el Dr. Perdomo y la Dra. Magaldi. Todos los autores son responsables del contenido del manuscrito y han contribuido activamente a redactar y revisar el texto, así como a aprobar la versión final que se presenta.FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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El objetivo del trabajo es evaluar la percepción de profesionales de la salud sobre el fenómeno, así como su capacidad para aplicar primeros auxilios psicológicos (PAP). Material y métodosEstudio descriptivo observacional mediante encuestas online respondidas anónimamente. Los participantes fueron profesionales de un área quirúrgica mayoritariamente de un hospital de tercer nivel. ResultadosTrescientas veintinueve respuestas (67 anestesiólogos, 110 residentes de anestesia, 152 enfermeros); 78,4% se había sentido SV, más frecuente entre anestesiólogos; sin embargo, el 58% no había oído hablar nunca del término. La culpabilidad fue la emoción más frecuente. Los residentes temían más al juicio de los compañeros y pensaban más en deserción laboral. La mayoría de los que buscaron ayuda, lo hicieron con un compañero, pero la mayor parte no se sintió útil al ayudar a una SV. El 66% afirmaron que la cultura del centro es aún punitiva, evasiva o de silencio. ConclusionesA pesar de lo frecuente del fenómeno, aún existe desconocimiento del término SV. El impacto del fenómeno es heterogéneo variando en función de la experiencia y de la responsabilidad. Los compañeros son la primera fuente de ayuda emocional, pero se percibe una falta de herramientas para ser capaces de proporcionarla. Se insta a las instituciones a crear programas formativos para que los profesionales puedan garantizar los PAP." 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Results329 responses, 67 anaesthesiologists, 110 anaesthesiologists in training, 152 nurses. 78.4% had felt SV, more frequent among anaesthesiologists; however, 58% had never heard of the term. Guilt was the most frequent emotion. Residents were more afraid of judgmental colleagues and thought more about drop out their training. From those who sought help, most did it through a colleague, but most did not feel useful in helping a SV. 66% affirmed there is a still punitive, evasive or silent culture about medical incidents. ConclusionsDespite the frequency of the phenomenon there is still lack of knowledge of the term SV. Impact of the phenomenon is heterogenous and changes based on experience and responsibility. Colleagues are the first source of emotional help but there is a lack of tools to be able to provide it. Institutions are urged to create training programs so that professionals can guarantee «psychological first aid»." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de hospital donde trabajas (Puedes marcar más de una) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital comarcal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital de tercer nivel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sanidad privada exclusivamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Combino hospital público con actividad privada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Años de experiencia profesional (incluyendo la residencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Te has sentido responsable de algún tipo de error médico? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En caso afirmativo, ¿ese error tuvo alguna consecuencia para el paciente? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, y empeoró el pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, pero fue una consecuencia leve que no cambió el pronóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Experimentaste alguna(s) de las siguientes situaciones en los días posteriores al error? (Puedes marcar más de una) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Culpabilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cansancio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rabia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inseguridad en el trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Problemas de concentración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insomnio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Irritabilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Llanto fácil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ideación suicida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En caso afirmativo, ¿buscaste algún tipo de ayuda? (Puedes marcar más de una) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, de un compañero(s) del trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, ayuda profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, de un amigo o familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En caso afirmativo, ¿recibiste ayuda o apoyo espontáneamente de algún colega? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tras el error medico, ¿qué era lo que más te atemorizaba? (Puedes seleccionar más de una) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Repercusiones legales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afrontar al paciente y/o familia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sentirte juzgado por tus compañeros de trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consecuencias a nivel laboral en tu hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otro: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Has pensado en algún momento dejar tu profesión como consecuencia de un error médico? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Conoces a algún amigo/compañero que haya sufrido estrés tras un error médico? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En caso afirmativo, ¿buscaste activamente el modo de ayudarlo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Sentiste que le ayudaste? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, tenía las herramientas suficientes para hacerlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí, aunque no tenía las herramientas suficientes para hacerlo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No, no sentí empatía con la situación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No, no se dieron las circunstancias adecuadas (tiempo, espacio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No, no sabía qué hacer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crees que en tu hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay una cultura abierta a la comunicación de errores médicos, no punitiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay una cultura punitiva respecto a los errores médicos. Buscar el responsable, más que entender las circunstancias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se prefiere no hablar de los errores médicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Has oído alguna vez el término «segunda víctima»? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2728230.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ítems evaluados en la encuesta" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Datos expresados en valor absoluto (porcentaje, %)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesionales sanitarios (n = 219)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (19,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">176 (80,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajo</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Staff anestesiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (30,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">152 (69,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de hospital</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Público tercer nivel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">197 (89,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Público comarcal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (9,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Privado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Años de experiencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 5 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (9,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5-10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (19,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">> 10 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156 (71,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Residentes en formación (n = 110)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 (42,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (57,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de hospital</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Público tercer nivel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91 (82,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Público comarcal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (17,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Privado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Año de residencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">R1-R2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 (56,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">R3-R4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (43,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2728231.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Datos demográficos y perfil profesional" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Datos expresados en valor absoluto (porcentaje, %)." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buscaron ayuda con un compañero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (91,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocen a una potencial SV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 (58,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No herramientas para abordarla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">132 (86,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MÉDICOS ESPECIALISTAS (n = 67)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Responsables de un IRSP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (97%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buscaron ayuda tras el IRSP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (55,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buscaron ayuda con un compañero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (64%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocen a una potencial SV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (73,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No herramientas para abordarla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RESIDENTES (n = 110)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Responsables de un IRSP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 (79%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buscaron ayuda tras el IRSP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (48%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buscaron ayuda con un compañero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (73,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocen a una potencial SV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (64%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No herramientas para abordarla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (70%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2728229.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ayuda a las SV, desglosada por perfil profesional" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "To err is human: building a safer health system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L.T. 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El fenómeno de segunda víctima en un área quirúrgica: Encuesta online

Second victim phenomenon in a surgical area: online survey

M. Magaldia,b,

Autor para correspondencia

mmagaldi@clinic.cat

Autor para correspondencia.

, J.M. Perdomoa,b, M. López-Baamondea,b, M. Chanzác, D. Sanchezd, C. Gomara,b

a Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España

b Grupo de Simulación SimClínic. Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España

c Servicio de Anestesiología y Reanimación. Parc de Salut Mar, Barcelona, España

d Asistencia médica integral. Teladoc Health, Barcelona, España

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Lo m&#225;s impactante del informe fue que la mitad de estas muertes las calificaba de evitables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Inicialmente estos resultados se atribuyeron a las peculiaridades del sistema sanitario de EE&#46; UU&#46;&#44; pero las r&#233;plicas del estudio en otros pa&#237;ses como Australia&#44; Gran Breta&#241;a o Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; y posteriormente tambi&#233;n en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; evidenciaron que se trataba de un fen&#243;meno mundial&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda v&#237;ctima &#40;SV&#41; es un fen&#243;meno muy com&#250;n y existente desde los inicios de la pr&#225;ctica m&#233;dica&#44; pero no fue hasta el a&#241;o 2000 que Albert Wu&#44; y posteriormente Scott et al&#46; en 2010&#44; acu&#241;aron el t&#233;rmino&#44; inici&#225;ndose as&#237; un periodo de creciente concienciaci&#243;n llevando a los diversos sistemas sanitarios a hacer cada vez m&#225;s hincapi&#233; en su difusi&#243;n y detecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; El concepto es entendido como la persona sanitaria envuelta directa o indirectamente en un incidente relacionado con la seguridad del paciente &#40;IRSP&#41;&#44; que experimenta en la fase aguda una serie de reacciones emocionales que&#44; sin la ayuda adecuada en el momento adecuado&#44; pueden cronificarse y evolucionar de forma patol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46; Esto aumenta la probabilidad de estar envuelto en nuevos IRSP&#44; generando as&#237; m&#225;s primeras v&#237;ctimas&#46; Este bucle de &#171;victimizaci&#243;n&#187;&#44; una vez instaurado&#44; es dif&#237;cil de romper y puede repercutir negativamente en la calidad asistencial de la instituci&#243;n&#44; convirti&#233;ndose as&#237; en la denominada tercera v&#237;ctima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y que puede tener que asumir consecuencias legales&#44; econ&#243;micas o&#44; peor a&#250;n&#44; la p&#233;rdida de potencial profesional e incluso humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Si tenemos en cuenta que todo profesional de la salud que se ve involucrado en un IRSP potencialmente puede ser una segunda v&#237;ctima&#44; se deduce que la magnitud de este fen&#243;meno es directamente proporcional a la magnitud de los incidentes&#46; Se estima que m&#225;s del 50&#37; de los profesionales de la salud desarrollan este fen&#243;meno en alg&#250;n momento de su carrera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Las posibles consecuencias de la din&#225;mica emocional de las SV no abordadas adecuadamente deber&#237;an promover que las instituciones intenten buscar estrategias que impidan la instauraci&#243;n de este bucle&#46; Hasta ahora&#44; la mayor parte de estas estrategias estaban basadas en la concentraci&#243;n y distribuci&#243;n del conocimiento en unos pocos profesionales a trav&#233;s de planes institucionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la experiencia de grupos pioneros como el de Johns Hopkins demuestra&#44; en cambio&#44; que una descentralizaci&#243;n y distribuci&#243;n m&#225;s amplia del conocimiento es necesaria para garantizar una primera fuente de ayuda eficaz y accesible a las SV&#58; los denominados <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se entiende por <span class="elsevierStyleItalic">peer responder</span>&#44; un compa&#241;ero de profesi&#243;n cercano&#44; quien&#44; seg&#250;n la literatura&#44; realiza en la mayor&#237;a de los casos el primer abordaje a las SV&#46; Estos deber&#237;an contar con herramientas conocidas como primeros auxilios psicol&#243;gicos &#40;PAP&#41;&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; se han desarrollado algunos programas de formaci&#243;n sobre SV&#44; predominantemente <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#44; que han contribuido sin duda a generar la conciencia y la necesidad de abordar este fen&#243;meno&#59; sin embargo&#44; no se han dirigido espec&#237;ficamente a la figura del <span class="elsevierStyleItalic">peer responder</span>&#46; Asimismo&#44; el impacto transversal de la SV en los diferentes profesionales de los equipos asistenciales ha sido poco abordado en trabajos previos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo ha sido conocer la percepci&#243;n que tiene una muestra representativa de diversos profesionales que trabajan en un &#225;rea quir&#250;rgica respecto al fen&#243;meno de la SV&#44; as&#237; como a su capacidad para convertirse en <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las encuestas fueron dise&#241;adas por el Grupo de Simulaci&#243;n del Servicio de Anestesiolog&#237;a de nuestro centro &#40;SimCl&#237;nic&#41;&#44; tras un proceso de validaci&#243;n interna en el que intervinieron 12 profesionales en tres rondas de consulta hasta su depuraci&#243;n&#46; Se aplicaron de forma <span class="elsevierStyleItalic">online</span> y an&#243;nima&#44; accediendo a la encuesta tras confirmar el consentimiento de utilizaci&#243;n para un estudio&#46; Las preguntas pod&#237;an ser contestadas en 2-3 min y exploraban diversos aspectos relacionados con el fen&#243;meno de SV&#44; que se dirig&#237;an a tres objetivos principales&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigar el conocimiento del fen&#243;meno de las SV&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Explorar la experiencia personal ante un IRSP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer el papel del encuestado&#44; como posible compa&#241;ero que proporciona PAP a una SV &#40;<span class="elsevierStyleItalic">peer responder</span>&#41;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de los datos demogr&#225;ficos y de perfil profesional&#44; la mayor&#237;a de las preguntas eran de respuesta &#250;nica&#44; mientras que las que hac&#237;an referencia a sentimientos y experiencias eran de respuesta m&#250;ltiple&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se detallan las preguntas de la encuesta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se invit&#243; a diversos profesionales de la salud que trabajan habitualmente en equipos multidisciplinares del &#225;rea quir&#250;rgica &#40;enfermeros&#44; residentes y especialistas de anestesiolog&#237;a&#41;&#44; a contestar dicha encuesta de forma an&#243;nima para preservar la confidencialidad&#46; Las encuestas se realizaron en diferentes momentos a lo largo de dos a&#241;os &#40;2017-2019&#41;&#44; mediante un <span class="elsevierStyleItalic">link</span> enviado v&#237;a correo electr&#243;nico la semana anterior a la realizaci&#243;n de sesiones informativas y formativas sobre segundas v&#237;ctimas a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anestesi&#243;logos de diversos hospitales que asistieron a un taller formativo b&#225;sico de simulaci&#243;n sobre el abordaje inicial a las segundas v&#237;ctimas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adjuntos y residentes de anestesiolog&#237;a y enfermer&#237;a del &#225;rea quir&#250;rgica del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona que asistieron a una de las sesiones semanales formativas multidisciplinarias del servicio de anestesiolog&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Residentes de anestesiolog&#237;a de los hospitales docentes de Catalu&#241;a&#44; en una de sus sesiones reglamentarias que organizan conjuntamente todos los servicios de anestesiolog&#237;a en la <span class="elsevierStyleItalic">Acad&#232;mia de Ci&#232;ncies M&#232;diques i de la Salut de Catalunya i de Balears</span>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo de las variables usando Statistical Package for the Social Sciences &#40;IBM SPSS Statistics v&#46;26&#46;0&#41;&#46; Los resultados se expresaron en valor absoluto y porcentajes&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respondieron a la encuesta 329 personas que trabajan habitualmente en el &#225;rea quir&#250;rgica&#59; 67 &#40;20&#44;4&#37;&#41; anestesi&#243;logos&#44; 110 &#40;33&#44;4&#37;&#41; residentes de anestesia y 152 enfermeros &#40;46&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre la poblaci&#243;n de anestesi&#243;logos y enfermeros hallamos un 80&#44;4&#37; de mujeres&#46; De todos ellos&#44; el 71&#44;2&#37; ten&#237;an m&#225;s de 10 a&#241;os de experiencia&#46; Entre los residentes&#44; la proporci&#243;n de mujeres fue del 57&#37;&#46; La distribuci&#243;n entre los a&#241;os de residencia fue homog&#233;nea&#44; siendo el 56&#37; residentes de primer y segundo a&#241;o y el 44&#37; residentes en los &#250;ltimos a&#241;os de formaci&#243;n&#46; Los datos demogr&#225;ficos y de perfil profesional se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la incidencia y al conocimiento del fen&#243;meno de la SV&#44; el 69&#44;7&#37; de enfermer&#237;a&#44; 79&#37; del personal en formaci&#243;n y hasta el 97&#37; de los especialistas se hab&#237;an sentido responsables de alg&#250;n tipo de IRSP&#46; Esta incidencia no tuvo relaci&#243;n con los a&#241;os de experiencia en anestesi&#243;logos y enfermer&#237;a&#46; Sin embargo&#44; en el grupo de residentes se observ&#243; una mayor incidencia en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; con un 87&#37;&#44; en comparaci&#243;n con un 72&#44;5&#37; reportada en los dos primeros a&#241;os de residencia&#46; A pesar de esta incidencia&#44; el 58&#37; de todos los encuestados no hab&#237;a o&#237;do hablar nunca del t&#233;rmino de &#171;segunda v&#237;ctima&#187;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los sentimientos m&#225;s com&#250;nmente experimentados tras un IRSP&#44; por parte de anestesi&#243;logos y enfermeros&#44; respectivamente&#44; y en orden de frecuencia&#44; aparecen la culpabilidad &#40;86&#44;2 y 71&#44;7&#37;&#41;&#44; la rabia &#40;41&#44;5&#37; para los dos grupos&#41; y la ansiedad &#40;49&#44;2 y 35&#44;8&#37;&#41;&#46; Al desglosar las emociones por a&#241;os de experiencia&#44; el llanto f&#225;cil y la irritabilidad fueron m&#225;s frecuentes en el grupo con menos de cinco a&#241;os de experiencia&#44; tanto en anestesi&#243;logos como enfermeros&#46; Una persona &#40;14&#44;3&#37;&#41; en el subgrupo de enfermer&#237;a&#44; con menos de cinco a&#241;os de experiencia&#44; present&#243; ideaci&#243;n suicida posterior al IRSP&#46; Para los residentes&#44; la culpabilidad permaneci&#243; como el m&#225;s frecuente &#40;87&#44;4&#37;&#41;&#44; seguido de inseguridad en el trabajo &#40;48&#44;3&#37;&#41; y rabia &#40;41&#44;4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los temores m&#225;s frecuentes tambi&#233;n variaron dependiendo del grupo encuestado&#44; siendo el temor para afrontar a la familia y al paciente el m&#225;s com&#250;n entre anestesi&#243;logos y enfermeros &#40;52&#44;3 y 42&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; mientras que el sentirse juzgado por compa&#241;eros de trabajo lo fue para los residentes &#40;61&#44;1&#37;&#41;&#46; Asimismo&#44; los residentes fueron el grupo que m&#225;s pens&#243; en deserci&#243;n laboral posterior a un IRSP &#40;18&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi la mitad de los residentes &#40;48&#44;2&#37;&#41;&#44; y m&#225;s de la mitad de los anestesi&#243;logos &#40;55&#44;3&#37;&#41; y enfermeros &#40;58&#44;5&#37;&#41;&#44; afirmaron haber buscado apoyo posterior a un IRSP&#46; La mayor&#237;a de los que buscaron ayuda lo hicieron a trav&#233;s de un compa&#241;ero de trabajo en los tres grupos encuestados&#44; 91&#37; en enfermer&#237;a&#44; 73&#44;8&#37; en residentes y 64&#37; en anestesi&#243;logos&#46; Al explorar el papel de los encuestados como <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span>&#44; a pesar de que los tres grupos reportaron haber conocido alg&#250;n compa&#241;ero como SV&#44; solo en el 34&#37; de los casos los residentes buscaron activamente el modo de ayudarlo&#44; en comparaci&#243;n con un 77&#44;5 y 79&#44;7&#37; de anestesi&#243;logos y enfermeros&#46; En la gran mayor&#237;a de los casos &#40;70&#37; para m&#233;dicos y 87&#37; para enfermer&#237;a&#41;&#44; los <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span> refirieron no haberse sentido &#250;tiles al no considerarse con herramientas necesarias para manejar la situaci&#243;n&#46; Los datos desglosados por perfil profesional se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; s&#243;lo el 34&#37; considera que en su centro hay una cultura abierta a la comunicaci&#243;n de IRSP&#44; mientras que el restante 66&#37; cree que a&#250;n existe una cultura punitiva o bien evitativa o de silencio frente a estos incidentes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con casi el 60&#37; de los sanitarios encuestados refiriendo no tener conocimiento del t&#233;rmino SV&#44; nuestros datos ponen de manifiesto el desconocimiento de este fen&#243;meno a pesar de su frecuencia&#46; En concordancia con los datos previamente publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#44; una mayor&#237;a de los encuestados &#40;78&#44;4&#37;&#41; se hab&#237;a sentido SV en alg&#250;n momento de su carrera profesional o periodo formativo&#46; Esta ausencia de conocimiento conceptual supone una dificultad para la SV y su entorno&#44; en el momento de afrontar su realidad porque una de las etapas primordiales en la resoluci&#243;n de conflictos es el reconocimiento y el nombramiento del conflicto en s&#237;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17</span></a>&#46; A las SV que no saben que lo son&#44; y a su entorno&#44; se les est&#225; negando la posibilidad de identificar su situaci&#243;n con un concepto ya descrito y de una incidencia elevada&#46; Esto puede dificultar la consolidaci&#243;n de unos de los pilares fundamentales en el abordaje de las segundas v&#237;ctimas&#44; la normalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos tambi&#233;n confirman que el fen&#243;meno es m&#225;s frecuente en funci&#243;n del grado de responsabilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;18&#44;19</span></a>&#44; siendo los anestesi&#243;logos los m&#225;s frecuentemente afectados en nuestra poblaci&#243;n estudiada&#44; en comparaci&#243;n con enfermer&#237;a y residentes&#46; En estos &#250;ltimos&#44; el fen&#243;meno es m&#225;s frecuente en los &#250;ltimos a&#241;os de residencia&#44; en los que se asume el grado de responsabilidad es mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las formas de manifestaci&#243;n m&#225;s frecuentes de este fen&#243;meno no difirieron entre anestesi&#243;logos y enfermeros&#44; siendo el sentimiento de culpabilidad el m&#225;s expresado&#44; en concordancia con trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;21&#8211;23</span></a>&#46; Sin embargo&#44; aunque los a&#241;os de experiencia no parecen estar estrechamente relacionados con la frecuencia de la SV&#44; el impacto del fen&#243;meno s&#237; parece diferir&#44; dependiendo de la experiencia del profesional&#46; El grupo de residentes&#44; anestesi&#243;logos y enfermeros con menor experiencia laboral present&#243; m&#225;s llanto f&#225;cil&#44; irritabilidad e inseguridad en el trabajo&#44; en comparaci&#243;n con profesionales m&#225;s experimentados&#44; e incluso hubo una persona que refiri&#243; ideaci&#243;n suicida&#46; Esta forma heterog&#233;nea en la que el fen&#243;meno impacta a las personas puede estar influenciada por la personalidad previa&#44; factores propios del IRSP&#44; como la gravedad del incidente o el grado de responsabilidad en el mismo&#44; por parte de la SV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;21&#8211;23</span></a>&#46; Aunque no est&#225; descrito en series previas&#44; con base en nuestros datos&#44; creemos que el impacto en la SV tambi&#233;n puede estar en relaci&#243;n con los a&#241;os de experiencia profesional&#44; posiblemente asociado con la adquisici&#243;n de herramientas para afrontar situaciones estresantes&#46; Nuestros datos podr&#237;an sugerir que el personal menos experimentado tiende a un comportamiento m&#225;s visceral&#44; con m&#225;s llanto f&#225;cil&#44; irritabilidad&#44; inseguridad en el trabajo e incluso ideaci&#243;n suicida&#46; M&#225;s trabajos son necesarios para explorar este aspecto&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; afrontar a la familia y al paciente fue el temor m&#225;s frecuentemente experimentado por enfermeros y anestesi&#243;logos&#44; independientemente de los a&#241;os de experiencia&#59; sin embargo&#44; el sentirse juzgado por compa&#241;eros de trabajo lo fue para los residentes&#46; Aunque en series anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;21&#8211;23</span></a> no se comparan las preocupaciones tras un IRSP entre residentes y personal que no est&#225; en periodo formativo&#44; s&#237; se ha evidenciado que aquellos grupos de profesionales m&#225;s j&#243;venes reportan una tendencia m&#225;s alta a estar preocupados por el juicio de los compa&#241;eros&#46; Asimismo&#44; en nuestro trabajo son los residentes los que presentaron el porcentaje m&#225;s alto de pensamiento de deserci&#243;n laboral&#44; posterior a un IRSP&#44; lo que los convierte en un subgrupo vulnerable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; llama la atenci&#243;n que dentro de las principales preocupaciones de las SV&#44; independientemente del perfil profesional o de los a&#241;os de experiencia&#44; no se mencionan aquellas relacionadas directamente con la salud del paciente&#46; Esta tendencia de aparici&#243;n de preocupaciones no relacionadas directamente con la salud del paciente ha sido tambi&#233;n observada en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;21&#8211;23</span></a>&#46; Creemos que esto puede explicarse al entender el cuadro inicial que experimenta una SV posterior a un IRSP&#46; Este cuadro ampliamente estudiado describe una primera fase de caos&#44; compuesta de pensamientos intrusivos que pueden hacer que el profesional pierda al paciente como centro de su actuar profesional&#59; de hecho&#44; algunos trabajos afirman que un tercio de los profesionales no son capaces de trabajar inmediatamente despu&#233;s de un IRSP&#44; requiriendo un tiempo de descanso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Asimismo&#44; algunos grupos sugieren evitar en la medida de lo posible que la SV se encuentre envuelta en el trabajo asistencial requerido par solventar el IRSP de forma aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opini&#243;n&#44; y seg&#250;n los resultados obtenidos&#44; existe otro campo primordial que dificulta la atenci&#243;n a las SV y es que los compa&#241;eros de trabajo carecen de herramientas para abordarlas&#46; Coincidente con los datos publicados&#44; el 54&#44;6&#37; del total de los encuestados refiere haber buscado ayuda tras verse envuelto en un IRSP&#44; y la gran mayor&#237;a la buscaron en un compa&#241;ero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;17</span></a>&#46; Estos datos fueron similares entre los diferentes grupos de profesionales&#44; lo que demuestra que es una respuesta emocional global&#44; independiente del perfil profesional y de los a&#241;os de experiencia&#46; Paralelamente&#44; al ver el fen&#243;meno desde el lado de los <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span>&#44; llama la atenci&#243;n que el grupo de los residentes busca en un porcentaje m&#225;s bajo ayudar activamente a un compa&#241;ero en situaci&#243;n de segunda v&#237;ctima&#44; en comparaci&#243;n con anestesi&#243;logos y enfermeros&#46; Este dato reafirma el estado de vulnerabilidad de los residentes&#44; no solo en la percepci&#243;n del IRSP y en la vivencia como SV&#44; sino en la menor probabilidad de recibir ayuda espont&#225;nea&#44; por parte de un compa&#241;ero&#46; Existen ya algunos trabajos que intentan promover el trabajo entre &#171;<span class="elsevierStyleItalic">peer</span>&#187; durante la residencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; De todos los encuestados que refirieron ayudar activamente a un compa&#241;ero en situaci&#243;n de SV&#44; tan solo un 22&#44;2&#37;&#44; consideraba que ten&#237;a herramientas suficientes para ayudar&#46; Este es el primer trabajo publicado que describe el fen&#243;meno de la SV&#44; desde la percepci&#243;n de los <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span> en una muestra no formada en PAP&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n cabe destacar que a pesar de los esfuerzos cada vez mayores de las instituciones para fomentar una cultura abierta al an&#225;lisis y al aprendizaje del error&#44; existe a&#250;n la percepci&#243;n de una cultura punitiva o de silencio ante los IRSP en el sistema sanitario&#44; como manifiestan el 66&#37; de nuestros encuestados&#44; dejando entrever que a&#250;n queda un largo camino por recorrer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo presenta diversas limitaciones&#44; principalmente relacionadas con las propias de un estudio descriptivo observacional&#44; basado en encuestas an&#243;nimas&#44; con algunas preguntas de respuestas m&#250;ltiple&#46; Por otro lado&#44; los autores no tienen constancia del n&#250;mero de personas a las que se envi&#243; la encuesta v&#237;a correo electr&#243;nico&#44; por lo que la tasa de participaci&#243;n no se puede calcular y podr&#237;a ser motivo de sesgo de la poblaci&#243;n&#46; Los resultados obtenidos en una poblaci&#243;n centrada en el &#225;rea quir&#250;rgica como la presentada concuerdan con la literatura en otro tipo de poblaciones&#46; A pesar de ello&#44; los autores creen que se deber&#237;a ampliar la encuesta a m&#225;s centros&#44; a otras especialidades&#44; as&#237; como a otros componentes de los equipos asistenciales para poder tener una visi&#243;n aun m&#225;s amplia del problema&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basados en nuestro trabajo y en la literatura publicada&#44; consideramos que aunque el fen&#243;meno de las SV tiene una expresi&#243;n heterog&#233;nea y compleja&#44; ya que un IRSP puede no tener el mismo impacto en todo el personal sanitario&#44; existiendo subgrupos m&#225;s vulnerables&#44; como personal en formaci&#243;n y menos s&#233;nior&#44; s&#237; existe una din&#225;mica trasversal y com&#250;n&#44; visualizada en nuestros datos y en trabajos previos&#59; la interacci&#243;n de la SV con un <span class="elsevierStyleItalic">peer responder</span>&#46; Los programas de apoyo a las SV pueden fracasar si se intenta modificar esta din&#225;mica&#59; en su lugar&#44; el objetivo de estos deber&#237;a ser el de mejorar y hacer m&#225;s segura la interacci&#243;n entre la SV y el <span class="elsevierStyleItalic">peer responder</span>&#46; Incrementar el personal entrenado en PAP para que tengan la capacidad de acompa&#241;ar a las SV y detectar aquellas que necesiten ayuda profesional&#44; puede ser la mejor estrategia que una instituci&#243;n sanitaria puede ofrecer a sus trabajadores&#46; Esta pol&#237;tica de descentralizaci&#243;n del conocimiento en PAP&#44; con la finalidad de mejorar las din&#225;micas ya establecidas&#44; no solo se limita al &#225;mbito hospitalario&#46; Grandes urbes como Nueva York est&#225;n implantando cursos a sus ciudadanos &#40;<a href="https://www1.nyc.gov/site/doh/health/health-topics/mental-health-first-aid.page">https&#58;&#47;&#47;www1&#46;nyc&#46;gov&#47;site&#47;doh&#47;health&#47;health-topics&#47;mental-health-first-aid&#46;page</a>&#41;&#46; Los PAP son t&#233;cnicas basadas en la evidencia&#44; destinadas a ayudar a todo tipo de poblaci&#243;n afectada por un incidente cr&#237;tico&#44; aplic&#225;ndose en las primeras horas tras el impacto&#46; Tras las primeras 72 horas ya no son la t&#233;cnica de elecci&#243;n&#46; Con su aplicaci&#243;n se busca reducir el nivel de estr&#233;s y fomentar la adaptaci&#243;n y el afrontamiento a corto&#44; medio y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Algunos autores han hecho el s&#237;mil entre estos PAP y los primeros auxilios que forman parte de la cadena de supervivencia en la reanimaci&#243;n cardiopulmonar b&#225;sica&#46; La parada cardiorrespiratoria es tambi&#233;n una situaci&#243;n potencialmente com&#250;n&#44; ante la cual se han realizado grandes esfuerzos para que a nivel social exista un ideal y deber c&#237;vico de llegar&#44; prestar los primeros auxilios y pedir ayuda&#44; sin necesidad de ser sanitario&#44; aumentando la supervivencia y el pron&#243;stico final de estos pacientes&#46; De la misma manera&#44; sin necesidad de ser psiquiatras o psic&#243;logos deber&#237;amos asegurar en la poblaci&#243;n&#44; en general&#44; y en el &#225;mbito sanitario en particular&#44; herramientas b&#225;sicas para realizar los PAP&#44; tan bien definidos y aplicados en los casos de grandes cat&#225;strofes o crisis humanitarias&#44; pero no tan extendidos en el &#225;mbito de incidentes cotidianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Al fin y al cabo&#44; &#191;no intentamos que todo el mundo sepa realizar la maniobra de Heimlich o sepa realizar correctamente maniobras de reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#63;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a existen algunos grupos consistentes sobre segundas v&#237;ctimas&#44; destacando el grupo de investigaci&#243;n formado a ra&#237;z de un proyecto financiado FIS y Fondos FEDER de referencias PI13&#47;0473 y PI13&#47;01220&#44; que finaliz&#243; en junio de 2017&#46; No obstante&#44; las l&#237;neas de investigaci&#243;n se centraron inicialmente en identificar el impacto en los profesionales sanitarios y analizar estrategias en el &#225;mbito de atenci&#243;n primaria en relaci&#243;n con las SV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;29</span></a>&#46; Asimismo&#44; se han desarrollado programas <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#46; Todas estas estrategias han contribuido probablemente a generar conciencia y la necesidad de abordar este fen&#243;meno&#46; Sin embargo&#44; falta y es necesario dirigir estos esfuerzos espec&#237;ficamente a la adquisici&#243;n de pautas de actuaci&#243;n b&#225;sicas por parte de los potenciales <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span>&#46; Edrees et al&#46; proponen algunos lineamientos b&#225;sicos sobre el lenguaje a utilizar y a evitar por parte del <span class="elsevierStyleItalic">peer responder</span> durante los encuentros con la SV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Estos lineamientos&#44; aunque &#250;tiles&#44; deben estar acompa&#241;ados de un proceso formativo a nivel institucional de cada hospital&#46; Nuestra experiencia en formaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">peer responders</span> se centra en la ense&#241;anza basada en simulaci&#243;n dirigida por instructores expertos&#44; dividida en m&#243;dulos de diferente complejidad&#44; asociada con un seguimiento de los resultados en la practica real&#46; Adem&#225;s&#44; hemos iniciado tambi&#233;n un m&#243;dulo de formaci&#243;n b&#225;sica&#44; &#171;p&#237;ldora formativa&#187;&#44; a los residentes de primer a&#241;o que se incorporan al hospital&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista del alto desconocimiento del fen&#243;meno de las SV y de las herramientas de atenci&#243;n inicial a las mismas&#44; detectado en nuestro estudio&#44; y que afecta de forma trasversal a los diferentes profesionales y personal en formaci&#243;n de equipos asistenciales&#44; consideramos indispensable para el desarrollo de un programa de apoyo a las SV&#44; la divulgaci&#243;n y la explicaci&#243;n del concepto&#46; No se puede afrontar lo que se desconoce&#46; Las instituciones sanitarias deben hacer esfuerzos para crear programas de apoyo a las SV&#44; no con una base proteccionista y de centralizaci&#243;n del conocimiento&#44; sino a trav&#233;s de la difusi&#243;n de conceptos y formaci&#243;n de sus empleados en PAP&#46; Es el entorno m&#225;s cercano a la segunda v&#237;ctima&#44; normalmente los miembros m&#225;s cercanos del propio equipo asistencial&#44; el que&#44; con conocimiento y formaci&#243;n&#44; puede llegar a reducir lo que nosotros llamamos el bucle de victimizaci&#243;n&#46; Una SV no abordada en el momento y de la manera adecuada puede potencialmente asociar su desempe&#241;o profesional a m&#225;s primeras v&#237;ctimas&#44; que a su vez acentuar&#225;n todav&#237;a m&#225;s el impacto negativo en la calidad asistencial del profesional y del equipo envuelto en un IRSP&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Contribuci&#243;n de los autores</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han contribuido al dise&#241;o y distribuci&#243;n online de las encuestas v&#237;a correo electr&#243;nico&#46; Los datos han sido analizados predominantemente por el Dr&#46; Perdomo y la Dra&#46; Magaldi&#46; Todos los autores son responsables del contenido del manuscrito y han contribuido activamente a redactar y revisar el texto&#44; as&#237; como a aprobar la versi&#243;n final que se presenta&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and aim of study</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An effective and accessible first source of support for second victims &#40;SV&#41; is usually the colleagues themselves&#44; who should have tools to help emotionally and detect the unusual course of a SV&#46; The aim of this work is to assess health professionals&#8217; perception of the phenomenon&#44; as well as their capability to apply psychological first aid&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational descriptive study through online surveys answered anonymously&#46; Participants were different health professionals from surgical area&#44; mainly from a third-level hospital&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">329 responses&#44; 67 anaesthesiologists&#44; 110 anaesthesiologists in training&#44; 152 nurses&#46; 78&#46;4&#37; had felt SV&#44; more frequent among anaesthesiologists&#59; however&#44; 58&#37; had never heard of the term&#46; Guilt was the most frequent emotion&#46; Residents were more afraid of judgmental colleagues and thought more about drop out their training&#46; From those who sought help&#44; most did it through a colleague&#44; but most did not feel useful in helping a SV&#46; 66&#37; affirmed there is a still punitive&#44; evasive or silent culture about medical incidents&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Despite the frequency of the phenomenon there is still lack of knowledge of the term SV&#46; Impact of the phenomenon is heterogenous and changes based on experience and responsibility&#46; Colleagues are the first source of emotional help but there is a lack of tools to be able to provide it&#46; Institutions are urged to create training programs so that professionals can guarantee &#171;psychological first aid&#187;&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">M&#233;dico interno residente &#40;R1-R2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otro&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de hospital donde trabajas&#160;&#40;Puedes marcar m&#225;s de una&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hospital de tercer nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sanidad privada exclusivamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Combino hospital p&#250;blico con actividad privada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">A&#241;os de experiencia profesional&#160;&#40;incluyendo la residencia&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62; 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Te has sentido responsable de alg&#250;n tipo de error m&#233;dico&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">En caso afirmativo&#44; &#191;ese error tuvo alguna consecuencia para el paciente&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; y empeor&#243; el pron&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; pero fue una consecuencia leve que no cambi&#243; el pron&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Experimentaste alguna&#40;s&#41; de las siguientes situaciones en los d&#237;as posteriores al error&#63;&#160;&#40;Puedes marcar m&#225;s de una&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Culpabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cansancio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rabia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inseguridad en el trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de concentraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insomnio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Irritabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Llanto f&#225;cil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ideaci&#243;n suicida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">En caso afirmativo&#44; &#191;buscaste alg&#250;n tipo de ayuda&#63; &#40;Puedes marcar m&#225;s de una&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; de un compa&#241;ero&#40;s&#41; del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; ayuda profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; de un amigo o familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">En caso afirmativo&#44; &#191;recibiste ayuda o apoyo espont&#225;neamente de alg&#250;n colega&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tras el error medico&#44; &#191;qu&#233; era lo que m&#225;s te atemorizaba&#63;&#160;&#40;Puedes seleccionar m&#225;s de una&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Repercusiones legales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afrontar al paciente y&#47;o familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sentirte juzgado por tus compa&#241;eros de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consecuencias a nivel laboral en tu hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otro&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Has pensado en alg&#250;n momento dejar tu profesi&#243;n como consecuencia de un error m&#233;dico&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Conoces a alg&#250;n amigo&#47;compa&#241;ero que haya sufrido estr&#233;s tras un error m&#233;dico&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">En caso afirmativo&#44; &#191;buscaste activamente el modo de ayudarlo&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Sentiste que le ayudaste&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; ten&#237;a las herramientas suficientes para hacerlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&#44; aunque no ten&#237;a las herramientas suficientes para hacerlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#44; no sent&#237; empat&#237;a con la situaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#44; no se dieron las circunstancias adecuadas &#40;tiempo&#44; espacio&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&#44; no sab&#237;a qu&#233; hacer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Crees que en tu hospital</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay una cultura abierta a la comunicaci&#243;n de errores m&#233;dicos&#44; no punitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hay una cultura punitiva respecto a los errores m&#233;dicos&#46; Buscar el responsable&#44; m&#225;s que entender las circunstancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se prefiere no hablar de los errores m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Has o&#237;do alguna vez el t&#233;rmino &#171;segunda v&#237;ctima&#187;&#63;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Profesionales sanitarios &#40;n &#61; 219&#41;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">G&#233;nero</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43 &#40;19&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">176 &#40;80&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trabajo</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staff</span> anestesiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;30&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">152 &#40;69&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tipo de hospital</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#250;blico tercer nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">197 &#40;89&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#250;blico comarcal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Privado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&#241;os de experiencia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;9&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">5-10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;19&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62; 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">156 &#40;71&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Residentes en formaci&#243;n &#40;n &#61; 110&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">G&#233;nero</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;42&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63 &#40;57&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tipo de hospital</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#250;blico tercer nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91 &#40;82&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#250;blico comarcal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Privado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&#241;o de residencia</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">R1-R2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62 &#40;56&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">R3-R4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48 &#40;43&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ENFERMERAS &#40;n &#61; 152&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">106 &#40;69&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Buscaron ayuda tras el IRSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62 &#40;58&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Buscaron ayuda con un compa&#241;ero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57 &#40;91&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conocen a una potencial SV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89 &#40;58&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No herramientas para abordarla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">132 &#40;86&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#201;DICOS ESPECIALISTAS &#40;n &#61; 67&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Responsables de un IRSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65 &#40;97&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;55&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conocen a una potencial SV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No herramientas para abordarla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">RESIDENTES &#40;n &#61; 110&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Responsables de un IRSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Buscaron ayuda tras el IRSP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Buscaron ayuda con un compa&#241;ero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conocen a una potencial SV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No herramientas para abordarla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2020.11.009

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