Adaptación transcultural y validación del cuestionario STOP-bang del inglés al español como herramienta de detección precoz del síndrome de apnea del sueño en el paciente quirúrgico y en la población general | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

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AUC: área bajo la curva; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo. Fuente: adaptado de Ramada-Rodilla JM et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a>." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl síndrome de apnea del sueño (SAOS) o síndrome de apnea/hipopnea (SAHS) es un trastorno del sueño muy prevalente que afecta entre un 5 y un 28% de la población general, aumentando su prevalencia con la edad. Se asocia a un deterioro de la calidad de vida, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, accidentes de tráfico y a un exceso de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">1</a>. Este síndrome se caracteriza por periodos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que provocan hipoxemia intermitente, hipercapnia y fragmentación del sueño. Por todo ello, se considera como un problema de salud pública de primera magnitud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a>. Diferentes estudios epidemiológicos en países desarrollados o en vía de desarrollo muestran una prevalencia del 3 al 7% para la población adulta masculina y del 2 al 5% para las mujeres. En España entre el 3 y el 6% de la población padece un SAHS sintomático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">1,3</a>.El término de apnea del sueño para definir la situación de aquellas personas que presentan apneas obstructivas y excesiva somnolencia durante el día fue descrito por C. Guilleminault a mediados de la década de los 70. Desde entonces fueron surgiendo en la literatura distintas terminologías: síndrome de hipersomnia y respiración periódica (SHRP), síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS), síndrome de apnea del sueño (SAS), etc. En el año 2005 aparece la nomenclatura síndrome de apnea e hipopneas del sueño (SAHS) como nuevo concepto impulsado en un Documento de Consenso por el Grupo Español del Sueño (GES) y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), con la colaboración de 15 sociedades científicas, la Organización Médica Colegial (OMC) y la Dirección General de Tráfico (DGT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">4</a>.Una apnea se define como una disminución del flujo de aire del 90% respecto del basal durante el sueño de al menos 10s y una hipopnea como una disminución entre el 50-90% también durante 10s. El diagnóstico de SAHS se confirma calculando el índice de apnea-hipopnea (IAH), es decir, el número de apneas e hipopneas por hora de sueño mediante polisomnografía (PSG) convencional nocturna. Los límites de corte (cutoffs score) para definir la gravedad del SAHS son: leve cuando el IAH es de 5-14, moderado si IAH es 15-29 y grave si el IAH es mayor a 30. El gold standard para el diagnóstico del SAOS sigue siendo la PSG convencional vigilada por un técnico de sueño, pero es una prueba laboriosa, de alto coste y técnicamente compleja de llevar a cabo en la mayoría de los centros sanitarios. Para resolver este inconveniente se desarrollaron equipos portátiles domiciliarios que registran solamente las variables respiratorias, técnica denominada poligrafía respiratoria (PR). Esta técnica se considera hoy en día un método aceptable para confirmar el diagnóstico de los pacientes con sospecha moderada de SAOS por la SEPAR y la Sociedad de Neumología Americana del Sueño (American Academy of Sleep Medicine [AASM])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">5</a>. La PR domiciliaria permite reducir los costes y el tiempo de espera, y hace accesible el diagnóstico del SAHS en los centros que no disponen de PSG convencional.Los procedimientos quirúrgicos y el acto anestésico afectan a la arquitectura del sueño. Durante la anestesia general, la mayoría de los fármacos utilizados alteran el control de la respiración, atenúan las respuestas ventilatorias a la hipoxia, a la hipercapnia y a la obstrucción de la vía aérea pudiendo exacerbar el deterioro clínico de pacientes con SAHS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">6</a>. Estos pacientes tienen más riesgo de presentar eventos adversos postoperatorios como hipoxemia, cardiopatía isquémica, inestabilidad hemodinámica, arritmias, fallo respiratorio, infección y delirio postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">7</a>. Además, se ha descrito una mayor prevalencia de intubación orotraqueal (IOT) difícil en pacientes con SAHS grave. La prevalencia estimada del SAHS en la población quirúrgica es variable. En algunas subpoblaciones quirúrgicas la incidencia es más alta, desde el 30% en el paciente neuroquirúrgico hasta el 80% en la cirugía bariátrica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">8</a>. Sin embargo, hay que tener en cuenta que hasta un 30% de pacientes con SAHS no son obesos, y además se estima que un gran número de pacientes quirúrgicos no están diagnosticados ni tratados en el momento de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">9,10</a>.Ante el riesgo potencial de complicaciones perioperatorias, la AASM, la American Society of Anesthesiologist (ASA) y la European Society of Anaesthesia (ESA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a> han elaborado unas guías donde se recomienda la detección preoperatoria precoz del SAOS con un cuestionario validado con el fin de disminuir las complicaciones perioperatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">12</a>. En España, el cuestionario más utilizado y validado para el cribado del SAHS es la Escala de Somnolencia de Epworth (ESE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">13</a>. Este cuestionario es poco útil si presenta una baja puntuación, ya que no valora determinados síntomas sugestivos de SAHS como el cansancio, el ronquido y/o las apneas nocturnas. Sin embargo, para pacientes quirúrgicos han sido validados por la ASA otros cuestionarios como herramienta diagnóstica, entre los más usados se encontraría el cuestionario Berlín<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> (CB) y el cuestionario STOP-Bang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">15</a> (STBC, del inglés Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure, BMI, Age, Neck circumference, Gender) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">Anexo 1</a>). El cuestionario STBC contiene 8 preguntas a las que se responde de forma dicotómica (Sí/No); cuando existen más de 3 respuestas positivas, el riesgo de SAHS es alto, si por el contrario son inferiores a 3, el riesgo es bajo.El objetivo del presente estudio es comprobar que la traducción y validación del cuestionario STBC del inglés al español, conserva la misma validez y fiabilidad que en su versión original y, por tanto, puede ser una herramienta útil y práctica para la detección precoz del SAHS en pacientes quirúrgicos, no diagnosticados en el momento de la cirugía, así como para la población general.Material y métodosValidar un cuestionario en un idioma diferente a la versión original consiste en adaptarlo culturalmente al medio donde se va a utilizar mediante una metodología compleja de traducción-retrotraducción y comprobar que conserva sus características psicométricas para medir aquello para lo que ha sido diseñado, lo que determina la calidad de su medición<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">16,17</a>. La fiabilidad (reproducibilidad o repetibilidad) hace referencia al hecho de medir una variable de manera constante, es decir obtener los mismos resultados en escenarios distintos y, por tanto, que sean comparables. La validez significa medir lo que se quiere medir. Un instrumento puede ser fiable porque mide una variable de manera constante pero inválido si no mide el fenómeno adecuado a medir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Adaptación transcultural del cuestionario STBC al españolLa adaptación transcultural de cuestionarios es un proceso metodológico complejo que consiste en la traducción y adaptación cultural de la versión original a la versión adaptada. No existe una guía estándar, la mayoría de los autores incluye una o más de las siguientes técnicas: traducción del instrumento, retrotraducción, técnica bilingüe, comité evaluador y estudio piloto de viabilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">17,19,20</a>. En el presente trabajo se han seguido las directrices descritas por Guillemin et al., entre otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">16,18</a>. En primer lugar, se realizó la traducción del cuestionario STBC en su versión del inglés al español por 2 profesionales en traducción independientes, uno nativo inglés y otro español. A continuación, se realizó la revisión de las traducciones por el equipo investigador y síntesis por consenso del primer borrador V0.1 en español del STBC. El tercer paso consistió en la traducción inversa del borrador V0.1 al inglés por 2 traductores nativos de habla inglesa, ninguno de ellos tuvo acceso previo a la versión original del STBC. El equipo investigador revisó las 2 traducciones para comprobar su equivalencia conceptual. El siguiente proceso, el de harmonización, descartó discrepancias de contenido semántico de las 2 versiones retrotraducidas al inglés con el cuestionario original STBC. En sexto lugar, se revisó la versión V0.1 y la retrotraducción al inglés por el autor/es del cuestionario. Tras este paso se realizó un estudio piloto de viabilidad, en el que la traducción propuesta V0.1 se testó en 15 pacientes de la población diana, monitorizando cada pregunta, el tiempo que se precisó para responder y comprobando que el texto podía ser entendido mediante una técnica de sondeo. Se analizaron los resultados y las propuestas de mejora del proceso anterior. Finalmente, se desarrolló la síntesis final de la versión definitiva de V0.1 a V1 del STBC por el equipo investigador (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">Anexo 2</a>).Diseño del estudio y poblaciónEstudio prospectivo codificado de validación transcultural de la versión adaptada V1 del cuestionario STBC. El estudio se inició en enero del 2017 y tuvo una duración de 18 meses. Se incluyeron 77 pacientes, programados para cirugía no cardiaca y derivados desde atención primaria a consulta de neumología del HUSLL. Los criterios de inclusión fueron: edad mayor de 18 años y pacientes con sospecha de SAHS, ya fueran evaluados en la consulta de preanestesia o en la consulta de neumología del centro hospitalario. Los criterios de exclusión fueron: pacientes con diagnóstico previo de SAHS, aquellos que realizaron el cuestionario, pero no participaron en la PR y los que presentaron dificultad para la comprensión y lectura del mismo. A cada paciente se le informó detalladamente del estudio, se le entregó una hoja de información y accedió a participar firmando el consentimiento específico. Se midieron las características antropométricas del paciente, que incluían el peso (kg), la talla (m) y el diámetro del cuello (cm), realizándose el cálculo del índice de masa corporal (IMC=peso/talla2 kg/m2). Los pacientes fueron pesados y tallados con ropa ligera, descalzos y la medición del diámetro del cuello fue realizada a la altura del cartílago cricoides con una cinta antropométrica.Para realizar el estudio piloto descrito en la fase de traducción, se testó el cuestionario V1 a los primeros 15 pacientes de la población diana. Una vez completado el cuestionario se preguntó a cada paciente cómo habían entendido cada pregunta, animándoles a expresar de una manera abierta sus comentarios sobre la comprensión de las mismas. Los pacientes fueron clasificados en función de la puntuación obtenida en V1, en bajo riesgo de SAHS para valores menores a 3 y de alto riesgo para valores mayores a 3 puntos.A continuación, se derivaron los pacientes a la unidad del sueño para realizar una PR en domicilio. El riesgo de SAHS determinado por V1 se comparó con los IAH obtenidos en la PR. Se clasificaron los pacientes en SAHS leve para IAH entre 5-14, moderado entre 15-29 y grave para IAH>30. Aquellos pacientes con IAH<5 se consideraron sin criterios de SAHS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Análisis estadísticoSe efectuó un análisis descriptivo de todas las variables. Las variables cuantitativas se expresaron como media±desviación estándar (edad) y las que no seguían distribución normal como mediana y rango (IMC, puntuación global del STBC e IAH). Las variables categóricas se expresaron como porcentajes. (ASA, tipo de cirugías, variables del cuetionario) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Las características psicométricas estudiadas de V1 fueron: la fiabilidad y la validez, esenciales para la precisión de un instrumento de medida de salud y la factibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).El análisis de los resultados se realizó con el paquete estadístico (Statistical Package for Social Sciences [SSPS®], v.24), considerando un valor de p<0,05 como nivel de significación.Para el estudio de la fiabilidad se analizó la consistencia interna, la reproducibilidad o estabilidad y la armonía interjueces. La consistencia interna mide la homogeneidad de los enunciados del test indicando la relación entre ellos, el más utilizado es el alfa de Cronbach, rango que oscila entre 0 y 1, siendo considerado un valor inferior a 0,5 un nivel de fiabilidad no aceptable. La reproducibilidad o estabilidad (test-retest) mide la constancia de las respuestas obtenidas repetidas en 2 ocasiones y se evalúa mediante el coeficiente de correlación de Pearson. La armonía interjueces mide el grado de concordancia entre observadores que miden el mismo fenómeno, se mide entre otros mediante el coeficiente de correlación de Spearman.Respecto a la validez global se puede estimar de diferentes maneras: validez lógica o aparente, validez de contenido, de criterio y de constructo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En el presente estudio se calculó la validez de criterio y la de constructo. La validez aparente y de contenido no se ha considerado, ya que ambas se presuponen del diseño original del cuestionario en inglés. Ambas son evaluaciones empíricas llevadas a cabo por los autores del cuestionario y los propios pacientes. Para el cálculo de la validez de criterio se utilizó la validez concurrente o concomitante, grado en que el resultado del cuestionario concuerda con algún criterio tipo gold standard (IAH). La validez concurrente se expresa mediante coeficientes de correlación. En el presente trabajo se utilizó el coeficiente de correlación Kappa, para variables cualitativas o categóricas nominales, entre el riesgo de SAHS determinado por STOP-bang (V1) y el IAH resultado de la PR. Otro enfoque muy utilizado en las validaciones del STBC en otros idiomas para valorar la validez concurrente es el estudio de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y análisis de curva ROC del cuestionario V1; a mayor sensibilidad y especificidad, mayor validez concurrente.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Con relación a la validez de constructo se calculó la validez discriminante, un tipo de validez de constructo que mide la capacidad del cuestionario para distinguir entre poblaciones que se esperan puedan ser diferentes; se compara la variable pacientes agrupada en 2 categorías: consulta preoperatorio/consulta neumología, con la variable del cuestionario V1 para detectar SAHS, categorizada en: Bajo riesgo (<3) y alto riesgo (≥3). Teniendo en cuenta que son 2 variables nominales categóricas, se hizo una tabla cruzada 2×2 y se realizó la prueba de Chi-cuadrado indicada para este tipo de variables.Finalmente, el estudio de validación se completó con la característica psicométrica factibilidad, que mide si el cuestionario es asequible para utilizarlo en el campo que se quiere utilizar. Se calculó mediante las respuestas contestadas en porcentajes y el tiempo medio requerido para completarlas de los pacientes incluidos en el estudio piloto de adaptación transcultural.El presente estudio fue aprobado por la Comisión de Investigación del Hospital Universitario Son Llàtzer (HUSLL) y por el Comité Ético de Investigación de las Islas Baleares (CEI-IB). Se siguieron en todo momento las normas de Buenas Prácticas Clínicas y fue concedida la licencia del uso para fines académicos del cuestionario STBC; propiedad de University Health Network (UHN Technology Development and Commercialization Toronto, ON M5G 1L7, Canadá).ResultadosSe reclutaron 77 pacientes desde las consultas de neumología para estudio del SAHS, y de anestesiología para la valoración preoperatoria de riesgo perioperatorio. De los 53 pacientes de la consulta de preanestesia solo 26 cumplieron los criterios de inclusión. Todos los pacientes de la consulta de neumología fueron incluidos.El análisis descriptivo de las variables recogidas se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.En la muestra analizada se incluyeron el 44% de mujeres y el 56% de varones con una edad media de 53,58±12,88 años. El 38% de la muestra presentaba un IMC superior a 35kg/m2, y el 50% de los pacientes presentaron un diámetro cervical superior a 40cm. Un 12% de los pacientes entrevistados en la consulta de preanestesia fueron evaluados como ASA 3, siendo el grupo de cirugía ginecológica/urológica (20%) y cirugía general (18%) las más prevalentes.Ningún paciente del estudio piloto en la fase de adaptación transcultural tuvo dificultad para discernir el significado de cada pregunta. No hubo ningún ítem sin responder siendo la factibilidad del estudio del 100%, y el tiempo medio requerido para contestar V1 fue de 1min y 20s.El resultado del coeficiente alfa de Cronbach calculado fue de 0,767; siendo un valor que determina una buena consistencia interna. La reproducibilidad entre el resultado del cuestionario V1 en la 1.ª visita y en la 2.ª visita con un intervalo de 2 semanas de separación, se evaluó mediante la correlación de Pearson (r=0,772; p=0,001), que mostró una buena reproducibilidad del cuestionario. La armonía interjueces se calculó mediante la correlación de Spearman rho=0,455 (p=0,044), lo cual indica una aceptable concordancia entre observadores, en este caso anestesia vs. neumología.La mayoría de los pacientes tenían una puntación STBC de 4 (26%) y de 6 (28%). La clasificación de los pacientes como bajo y alto riesgo de SAHS por el cuestionario V1 fue similar en ambos grupos (neumología/anestesia) sin diferencias significativas (Chi-cuadrado de Pearson de 0,015).Un 8% de los pacientes no presentó un IAH significativo de SAHS (IAH<5); un 22% de los pacientes tuvo un IAH leve entre 5-14, un 42% un IAH moderado entre 15-29 y un 28% un IAH grave superior a 30 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).Respecto a la validez de criterio, el índice de correlación Kappa obtenido fue de 0,444 que ha demostrado una moderada fuerza de concordancia entre los resultados obtenidos en la PR (IAH) y las puntuaciones del cuestionario, según Landis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">21</a>. La sensibilidad, la especificidad, el área bajo de curva (AUC), el VPP y el VPN para todos los pacientes diagnosticados de SAHS se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Para una puntuación >3 del cuestionario V1 se han obtenido para los distintos niveles de corte: IAH>5, 15 y 30, porcentajes de sensibilidad del 87, 91 y 100%, respectivamente, siendo la especificidad para cada corte del 50, 31 y 22%, respectivamente.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa metodología para adaptar cuestionarios validados en otros idiomas es poco conocida entre los profesionales sanitarios, lo que explica su uso de manera incompleta o con traducciones literarias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda desarrollar y utilizar indicadores de salud estandarizados y tener instrumentos validados en el ámbito de la salud para poder comparar resultados a nivel internacional. Cuando se utiliza un cuestionario diseñado en otro idioma como herramienta de trabajo se pueden hacer interpretaciones erróneas de los resultados si se realiza una traducción simple, errores derivados de las diferencias culturales y del idioma. Para ello se debe realizar una traducción, adaptación cultural y validación, tal y como se recomienda metodológicamente. Esto permite obtener una herramienta de medida equivalente a la original evitando resultados poco fiables o no comparables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">17,18</a>.El fundamento del presente trabajo está basado en la metodología recomendada por Beaton et al. entre otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">16,20</a> sobre adaptación transcultural y validación de instrumentos de medida de la salud. Una primera etapa de adaptación cultural con traducción directa, síntesis y traducción inversa, y una segunda etapa de validación <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a>. Aunque no existe una guía estándar para realizar el proceso de adaptación transcultural, el método más completo que garantiza una mayor calidad es la traducción-retrotraducción por personas bilingües o monolingües, que es el descrito en el apartado de material y métodos. No se obtuvieron modificaciones de las traducciones inversas del español al inglés enviadas al autor/es del cuestionario original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a>.Con relación a la etapa de validación, los resultados obtenidos son fiables, válidos, reproducibles y con una aceptable concordancia en las poblaciones estudiadas y una factibilidad del cuestionario V1 del 100%. En la serie, los parámetros predictivos en porcentajes muestran resultados comparables para los niveles de corte IAH>15 y >30 al estudio de validación del cuestionario original y al estudio de validación del inglés al danés. Sin embargo, para el punto de corte IAH>5 no son estadísticamente significativos (p=0,59); posiblemente debido a los pocos pacientes no diagnósticos de SAHS comparables con los enfermos IAH>5; solo 2 pacientes clasificados por el cuestionario de alto riesgo de SAHS tienen un IAH<5.El cuestionario STOP-bang fue el primer cuestionario de cribado de SAOS diseñado y validado para la población quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">15</a>. La mayoría de los tests de cribado habían sido desarrollados para la población general pero la extensa lista de preguntas, complicaban el sistema de puntuación. El cuestionario Berlín<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> era de los pocos ampliamente utilizado en la población general, sin embargo, no podía ser utilizado en pacientes quirúrgicos porque sus parámetros predictivos mostraban mucha variabilidad en subpoblaciones, y además había sido diseñado y validado no utilizando la PSG como gold standard de diagnóstico de SAOS. Por todo ello, se precisaba de otro test más sencillo y validado para la población quirúrgica. Se diseñó el cuestionario STOP (del inglés Snoring, Tired, Observed, BloodPressure) compuesto por 4 preguntas de respuesta dicotómica (Sí/No) y cuyos parámetros predictivos mostraron una sensibilidad y un VPP moderado-alto, para los distintos niveles de corte del IAH: mayores de 5, de 15 y de 30. Al añadirse 4 preguntas más (Sí/No) sobre la edad (mayor de 50 años), el sexo masculino, el IMC (>35kg/m2) y la circunferencia del cuello (>40cm), se desarrolló el cuestionario STOP-bang (del inglés Snoring, Tired, Observed, Blood pressure BMI, Age, Neck circumference, Gender). Así, se aumentaba la sensibilidad y el VPN especialmente para pacientes con SAOS moderado y grave. Sin embargo, una de las principales limitaciones descritas en el estudio fue que muchos pacientes rechazaron la PSG convencional nocturna; de 2.721 pacientes incluidos solo 177 realizaron la PSG; muchos por ansiedad preoperatoria, o por no querer pasar una noche en el hospital. Así, en otros estudios del mismo autor y posteriores sobre STBC incluyeron también la PR en domicilio como método diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">26</a>.Desde su diseño en 2008, el STBC ha sido validado en otras subpoblaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">27</a>: conductores de autobuses, obesos, embarazadas, etc, y ha sido objeto de numerosos estudios y publicaciones como herramienta de cribado para estratificar el riesgo perioperatorio. La mayoría de ellos incluyen revisiones sistemáticas y metaanálisis de estudios, alguno de ellos de baja calidad metodológica, pero todos coinciden en los resultados: los pacientes que obtienen mayor puntuación en el STBC tienen mayor probabilidad de SAOS moderado y grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">28,29</a>.En la página web del cuestionario STBC propiedad de UHN (<a href="http://www.stopbang.ca/">www.stopbang.ca</a>) pueden encontrarse traducciones simples a múltiples idiomas y también estudios de adaptación y de validación del cuestionario STOP-bang del inglés a varios idiomas como el danés, portugués y chino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">22,23,24</a>. Aunque metodológicamente no son comparables, ambos tienen una fase inicial de traducción-retrotraducción. Una validación al español del cuestionario STBC ha sido publicada recientemente en al ámbito de la especialidad de otorrinolaringología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">25</a>, los autores tomaron como cuestionario una versión traducida al español literal, actualizada en 2015, presente en la página web de «stopnang.ca». Esta actualización altera la primera pregunta del STBC original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">26</a>, pudiendo aumentar esta su sensibilidad.Existen varias limitaciones a considerar en el presente estudio. El trabajo fue originariamente diseñado para pacientes quirúrgicos, pero dado que muchos declinaron realizar la PR, se reclutaron pacientes derivados desde atención primaria a consulta de neumología por sospecha de SAHS. Este sesgo de selección no se ha visto reflejado al calcular la validez discriminante, ya que la clasificación de los pacientes como bajo y alto riesgo de SAHS por el cuestionario V1 fue similar en ambos grupos (neumología vs. anestesia). Sin embargo, ningún paciente del grupo de neumología declinó la realización de la PR porque ya tenían una sospecha diagnóstica previa.Para el cálculo del IAH se ha utilizado la PR en domicilio, dada las dificultades técnicas y organizativas para realizar la PSG nocturna en HUSLL, si bien es cierto que, algunos pacientes han hecho PSG de confirmación en casos dudosos.Aunque no afecta al objetivo inicial ni al resultado de nuestro estudio, se continua con la recogida de datos para aumentar el tamaño muestral de la serie y mejorar la significación estadística de los parámetros predictivos.ConclusiónEl cuestionario STBC en su versión V1 traducido, adaptado y validado al español evaluado en el presente estudio, es una herramienta fiable, válida, de fácil comprensión e implementación, que puede utilizarse con rigor para estratificar el riesgo quirúrgico y realizar una adecuada planificación perioperatoria de aquellos pacientes con riesgo de SAHS no diagnosticado antes de la cirugía; como lo recomiendan en sus guías las distintas sociedades científicas del sueño y de anestesia.Utilizar un cuestionario validado en otro idioma con una traducción literaria simple puede llevar a interpretaciones erróneas poco fiables y no comparables con otros estudios. Es necesario realizar una adaptación transcultural y validación posterior de las características psicométricas más importantes como la fiabilidad y la validez según las recomendaciones metodológicas.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1751571" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introduccion" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y metodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1542764" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1751570" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1542765" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Adaptación transcultural del cuestionario STBC al español" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diseño del estudio y población" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-09-07" "fechaAceptado" => "2021-06-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1542764" "palabras" => array:5 [ 0 => "Apnea obstructiva del sueño" 1 => "Síndrome de apnea hipopnea" 2 => "Validación" 3 => "Adaptación transcultural" 4 => "Cuestionario STOP-Bang" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1542765" "palabras" => array:5 [ 0 => "Obstructive sleep apnea" 1 => "Apnea hypopnea syndrome" 2 => "Validation" 3 => "Cross-cultural adaptation" 4 => "STOP-Bang questionnaire" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroduccionEl síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) o síndrome de apnea-hipoapnea (SAHS) es uno de los trastornos del sueño más prevalentes en la población general. Está asociado a un aumento en la prevalencia de intubación orotraqueal difícil y de las complicaciones postoperatorias. Se recomienda la aplicación de tests de detección precoz validados como el test en inglés de STOP-bang (STBC); un test de alta calidad metodológica, sensibilidad y especificidad en la detección precoz del SAHS tanto en la población quirúrgica como general. ObjetivoLa validación, traducción y adaptación cultural del test STBC a la población española. Material y metodosSe realizó la adaptación transcultural del STBC al español y un estudio de validación posterior con 77 pacientes consecutivos. El análisis estadístico evaluó la fiabilidad, la validez y la factibilidad de la versión traducida y adaptada culturalmente. ResultadosSe incluyeron el 44% de mujeres y el 56% de varones con una edad media de 53,58±12,88 años. Los resultados en la fiabilidad fueron: un coeficiente alfa de Cronbach de 0,767, una correlación de Pearson r=0,777 (p<0,001) y una correlación de Sperman rho=0,455 (p=0,044). La factibilidad del estudio fue del 100%. La validez de criterio se evaluó mediante el coeficiente Kappa que fué de 0,444. Para una puntuación >3 del cuestionario adaptado al español los resultados de sensibilidad y de especificidad según los distintos niveles de corte del índice apnea hipoapnea (IAH)>5, >15 y >30) fueron: sensibilidad del 87, 91 y 100%, respectivamente, y de especificidad del 50, 31 y 22%, respectivamente. ConclusionesEl cuestionario STBC traducido, adaptado y validado al español evaluado en el presente estudio, es fiable y válido con respecto al diseño original del cuestionario. 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The application of validated early detection tests,such the STOP-Bang test in English (STBC), is recommended; a test of high methodological quality, sensitivity and specificity in the early detection of SAHS in both surgical and general populations. ObjectiveThe validation, translation, cross-cultural adaptation of the STBC to the Spanish population. Material and methodsThe transcultural adaptation of the STBC to Spanish was carried out and a subsequent validation study with 77 consecutive patients was carried out. The statistical analysis evaluated the reliability, validity and feasibility of the translated and culturally adapted version. Results44% of women and 56% of men were included,with a mean age of 53.58±12.88 years. The reliability results were: a Cronbach's Alpha Coefficient of 0.767, a Pearson correlation r=.777 (P<.001) and a Sperman correlation rho=.455 (P=.044). The feasibility of the study was 100%. 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AUC: área bajo la curva; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo. Fuente: adaptado de Ramada-Rodilla JM et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a>." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2148 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 253744 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo. 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,58±12,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de cirugía (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Genitoruinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Traumatología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otorrinolaringología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oftalmología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ronquidos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cansancio (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observación (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tensión arterial (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8 (32,1-36,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m2) >35 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad >50 años (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Circunferencia del cuello >40cm (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género masculino (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación STOP-bang \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (4,42-5,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bajo riesgo STBC<3 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderado-alto riesgo STBC≥3 (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,7 (21,28-33,46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis descriptivo de las variables recogidas en el estudio" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Fuente: tomado de Bille J et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">24</a>.AUC: área bajo la curva; IAH: índice de apnea/hipoapnea; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo; p U de Mann-Whitney, nivel de significación del 5%.Datos presentados como porcentajes (95% intervalo de confianza)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IAH>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IAH > 15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IAH > 30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sensibilidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87.1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Especificidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AUC (95% IC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.778(0.573-1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.74(0.60-0.88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.76 (0.63-.,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p-valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VPP (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VPN (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH: Índice de apnea /hipoapnea; AUC: Área bajo la curva;VPP: Valor predictivo positivo; VPN: Valor predictivo negativo; p U de Mann -Whitney, nivel de significación 5%.</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parámetros predictivos del cuestionario original STOP-Bang; n = 177</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH > 15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH > 30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sensibilidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83.6 (75.8-89.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92.9 (84.1-97.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 (91.0-100.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Especificidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56.4 (42.3-69.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (33.5-52.9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (28.9-45.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AUC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.806 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.782 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.822 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VPP (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81.0(73.0-87.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51.6(42.5-60.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31.0(23.0-39.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VPN (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60.8(46.1-74.2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90.2(78.6-96.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100(93.0-100.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tomado de Chung et al. Anesthesiology 2008,108(5)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Datos presentados como porcentajes (95% intervalo de confianza)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH: Índice de apnea/hipoapnea;AUC:Área bajo la curva; VPP:valor predictivo positivo;VPN: valor predicitivo negativo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parámetros predictivos del cuestionario STBC adaptado y validado inglés-danés;n=43</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH > 15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IAH > 30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sensibilidad (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87.1(70.1-96.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100(83.9-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100(69.2-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Especificidad(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75.0(53.3-90.2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59.1(36.4-79.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39.4(22.9-57.9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AUC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0.0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0.0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Datos presentados como porcetajes (95% intervalo de confianza)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tomado de Bille J et al.Dan Med J Dan Med J 2015;62(12):1-5.</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Parámetros predictivos del cuestionario adaptado y validado STBC V1; 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Original

Adaptación transcultural y validación del cuestionario STOP-bang del inglés al español como herramienta de detección precoz del síndrome de apnea del sueño en el paciente quirúrgico y en la población general

Cross-cultural adaptation and Validation of the STOP-bang Questionnaire from English to Spanish as a tool for the early detection of sleep apnea syndrome in the surgical patient and in the general population

M.D. Mira Quirósa,

Autor para correspondencia

mdmira888@gmail.com

Autor para correspondencia.

, A. Maimó Bordoyb, K. El Hajic, J.L. Aguilar Sánchezd, S. Tejada Gavelad

a Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma, Illes Balears, España

b Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Llátzer, Palma, Illes Balears, España

c Unidad de Investigación, Hospital Universitario Son Llàtzer, Instituto de Investigación Sanitaria de les Illes Balears (IdISBa), Palma, Illes Balears, España

d Facultad de Medicina, Universidad de las Islas Baleares, Palma, Illes Balears, España

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          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adaptaci&#243;n transcultural y validaci&#243;n de cuestionarios de salud&#58; revisi&#243;n y recomendaciones metodol&#243;gicas&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AUC&#58; &#225;rea bajo la curva&#59; VPN&#58; valor predictivo negativo&#59; VPP&#58; valor predictivo positivo&#46;</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; adaptado de Ramada-Rodilla JM et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de apnea del sue&#241;o &#40;SAOS&#41; o s&#237;ndrome de apnea&#47;hipopnea &#40;SAHS&#41; es un trastorno del sue&#241;o muy prevalente que afecta entre un 5 y un 28&#37; de la poblaci&#243;n general&#44; aumentando su prevalencia con la edad&#46; Se asocia a un deterioro de la calidad de vida&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; cerebrovasculares&#44; accidentes de tr&#225;fico y a un exceso de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Este s&#237;ndrome se caracteriza por periodos de obstrucci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea superior durante el sue&#241;o que provocan hipoxemia intermitente&#44; hipercapnia y fragmentaci&#243;n del sue&#241;o&#46; Por todo ello&#44; se considera como un problema de salud p&#250;blica de primera magnitud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Diferentes estudios epidemiol&#243;gicos en pa&#237;ses desarrollados o en v&#237;a de desarrollo muestran una prevalencia del 3 al 7&#37; para la poblaci&#243;n adulta masculina y del 2 al 5&#37; para las mujeres&#46; En Espa&#241;a entre el 3 y el 6&#37; de la poblaci&#243;n padece un SAHS sintom&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#233;rmino de apnea del sue&#241;o para definir la situaci&#243;n de aquellas personas que presentan apneas obstructivas y excesiva somnolencia durante el d&#237;a fue descrito por C&#46; Guilleminault a mediados de la d&#233;cada de los 70&#46; Desde entonces fueron surgiendo en la literatura distintas terminolog&#237;as&#58; s&#237;ndrome de hipersomnia y respiraci&#243;n peri&#243;dica &#40;SHRP&#41;&#44; s&#237;ndrome de apneas obstructivas del sue&#241;o &#40;SAOS&#41;&#44; s&#237;ndrome de apnea del sue&#241;o &#40;SAS&#41;&#44; etc&#46; En el a&#241;o 2005 aparece la nomenclatura s&#237;ndrome de apnea e hipopneas del sue&#241;o &#40;SAHS&#41; como nuevo concepto impulsado en un Documento de Consenso por el Grupo Espa&#241;ol del Sue&#241;o &#40;GES&#41; y la Sociedad Espa&#241;ola de Neumolog&#237;a y Cirug&#237;a Tor&#225;cica &#40;SEPAR&#41;&#44; con la colaboraci&#243;n de 15 sociedades cient&#237;ficas&#44; la Organizaci&#243;n M&#233;dica Colegial &#40;OMC&#41; y la Direcci&#243;n General de Tr&#225;fico &#40;DGT&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una apnea se define como una disminuci&#243;n del flujo de aire del 90&#37; respecto del basal durante el sue&#241;o de al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s y una hipopnea como una disminuci&#243;n entre el 50-90&#37; tambi&#233;n durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46; El diagn&#243;stico de SAHS se confirma calculando el &#237;ndice de apnea-hipopnea &#40;IAH&#41;&#44; es decir&#44; el n&#250;mero de apneas e hipopneas por hora de sue&#241;o mediante polisomnograf&#237;a &#40;PSG&#41; convencional nocturna&#46; Los l&#237;mites de corte <span class="elsevierStyleItalic">&#40;cutoffs score&#41;</span> para definir la gravedad del SAHS son&#58; leve cuando el IAH es de 5-14&#44; moderado si IAH es 15-29 y grave si el IAH es mayor a 30&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> para el diagn&#243;stico del SAOS sigue siendo la PSG convencional vigilada por un t&#233;cnico de sue&#241;o&#44; pero es una prueba laboriosa&#44; de alto coste y t&#233;cnicamente compleja de llevar a cabo en la mayor&#237;a de los centros sanitarios&#46; Para resolver este inconveniente se desarrollaron equipos port&#225;tiles domiciliarios que registran solamente las variables respiratorias&#44; t&#233;cnica denominada poligraf&#237;a respiratoria &#40;PR&#41;&#46; Esta t&#233;cnica se considera hoy en d&#237;a un m&#233;todo aceptable para confirmar el diagn&#243;stico de los pacientes con sospecha moderada de SAOS por la SEPAR y la Sociedad de Neumolog&#237;a Americana del Sue&#241;o &#40;<span class="elsevierStyleItalic">American Academy of Sleep Medicine</span> &#91;AASM&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La PR domiciliaria permite reducir los costes y el tiempo de espera&#44; y hace accesible el diagn&#243;stico del SAHS en los centros que no disponen de PSG convencional&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procedimientos quir&#250;rgicos y el acto anest&#233;sico afectan a la arquitectura del sue&#241;o&#46; Durante la anestesia general&#44; la mayor&#237;a de los f&#225;rmacos utilizados alteran el control de la respiraci&#243;n&#44; aten&#250;an las respuestas ventilatorias a la hipoxia&#44; a la hipercapnia y a la obstrucci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea pudiendo exacerbar el deterioro cl&#237;nico de pacientes con SAHS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Estos pacientes tienen m&#225;s riesgo de presentar eventos adversos postoperatorios como hipoxemia&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; inestabilidad hemodin&#225;mica&#44; arritmias&#44; fallo respiratorio&#44; infecci&#243;n y delirio postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha descrito una mayor prevalencia de intubaci&#243;n orotraqueal &#40;IOT&#41; dif&#237;cil en pacientes con SAHS grave&#46; La prevalencia estimada del SAHS en la poblaci&#243;n quir&#250;rgica es variable&#46; En algunas subpoblaciones quir&#250;rgicas la incidencia es m&#225;s alta&#44; desde el 30&#37; en el paciente neuroquir&#250;rgico hasta el 80&#37; en la cirug&#237;a bari&#225;trica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; hay que tener en cuenta que hasta un 30&#37; de pacientes con SAHS no son obesos&#44; y adem&#225;s se estima que un gran n&#250;mero de pacientes quir&#250;rgicos no est&#225;n diagnosticados ni tratados en el momento de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el riesgo potencial de complicaciones perioperatorias&#44; la AASM&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologist</span> &#40;ASA&#41; y la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Anaesthesia</span> &#40;ESA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> han elaborado unas gu&#237;as donde se recomienda la detecci&#243;n preoperatoria precoz del SAOS con un cuestionario validado con el fin de disminuir las complicaciones perioperatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; el cuestionario m&#225;s utilizado y validado para el cribado del SAHS es la Escala de Somnolencia de Epworth &#40;ESE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Este cuestionario es poco &#250;til si presenta una baja puntuaci&#243;n&#44; ya que no valora determinados s&#237;ntomas sugestivos de SAHS como el cansancio&#44; el ronquido y&#47;o las apneas nocturnas&#46; Sin embargo&#44; para pacientes quir&#250;rgicos han sido validados por la ASA otros cuestionarios como herramienta diagn&#243;stica&#44; entre los m&#225;s usados se encontrar&#237;a el cuestionario Berl&#237;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;CB&#41; y el cuestionario STOP-Bang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;STBC&#44; del ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Snoring&#44; Tiredness&#44; Observed apnea&#44; Pressure&#44; BMI&#44; Age&#44; Neck circumference&#44; Gender</span>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">Anexo 1</a>&#41;&#46; El cuestionario STBC contiene 8 preguntas a las que se responde de forma dicot&#243;mica &#40;S&#237;&#47;No&#41;&#59; cuando existen m&#225;s de 3 respuestas positivas&#44; el riesgo de SAHS es alto&#44; si por el contrario son inferiores a 3&#44; el riesgo es bajo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es comprobar que la traducci&#243;n y validaci&#243;n del cuestionario STBC del ingl&#233;s al espa&#241;ol&#44; conserva la misma validez y fiabilidad que en su versi&#243;n original y&#44; por tanto&#44; puede ser una herramienta &#250;til y pr&#225;ctica para la detecci&#243;n precoz del SAHS en pacientes quir&#250;rgicos&#44; no diagnosticados en el momento de la cirug&#237;a&#44; as&#237; como para la poblaci&#243;n general&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Validar un cuestionario en un idioma diferente a la versi&#243;n original consiste en adaptarlo culturalmente al medio donde se va a utilizar mediante una metodolog&#237;a compleja de traducci&#243;n-retrotraducci&#243;n y comprobar que conserva sus caracter&#237;sticas psicom&#233;tricas para medir aquello para lo que ha sido dise&#241;ado&#44; lo que determina la calidad de su medici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; La fiabilidad &#40;reproducibilidad o repetibilidad&#41; hace referencia al hecho de medir una variable de manera constante&#44; es decir obtener los mismos resultados en escenarios distintos y&#44; por tanto&#44; que sean comparables&#46; La validez significa medir lo que se quiere medir&#46; Un instrumento puede ser fiable porque mide una variable de manera constante pero inv&#225;lido si no mide el fen&#243;meno adecuado a medir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Adaptaci&#243;n transcultural del cuestionario STBC al espa&#241;ol</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adaptaci&#243;n transcultural de cuestionarios es un proceso metodol&#243;gico complejo que consiste en la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural de la versi&#243;n original a la versi&#243;n adaptada&#46; No existe una gu&#237;a est&#225;ndar&#44; la mayor&#237;a de los autores incluye una o m&#225;s de las siguientes t&#233;cnicas&#58; traducci&#243;n del instrumento&#44; retrotraducci&#243;n&#44; t&#233;cnica biling&#252;e&#44; comit&#233; evaluador y estudio piloto de viabilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;19&#44;20</span></a>&#46; En el presente trabajo se han seguido las directrices descritas por Guillemin et al&#46;&#44; entre otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;18</span></a>&#46; En primer lugar&#44; se realiz&#243; la traducci&#243;n del cuestionario STBC en su versi&#243;n del ingl&#233;s al espa&#241;ol por 2 profesionales en traducci&#243;n independientes&#44; uno nativo ingl&#233;s y otro espa&#241;ol&#46; A continuaci&#243;n&#44; se realiz&#243; la revisi&#243;n de las traducciones por el equipo investigador y s&#237;ntesis por consenso del primer borrador V0&#46;1 en espa&#241;ol del STBC&#46; El tercer paso consisti&#243; en la traducci&#243;n inversa del borrador V0&#46;1 al ingl&#233;s por 2 traductores nativos de habla inglesa&#44; ninguno de ellos tuvo acceso previo a la versi&#243;n original del STBC&#46; El equipo investigador revis&#243; las 2 traducciones para comprobar su equivalencia conceptual&#46; El siguiente proceso&#44; el de harmonizaci&#243;n&#44; descart&#243; discrepancias de contenido sem&#225;ntico de las 2 versiones retrotraducidas al ingl&#233;s con el cuestionario original STBC&#46; En sexto lugar&#44; se revis&#243; la versi&#243;n V0&#46;1 y la retrotraducci&#243;n al ingl&#233;s por el autor&#47;es del cuestionario&#46; Tras este paso se realiz&#243; un estudio piloto de viabilidad&#44; en el que la traducci&#243;n propuesta V0&#46;1 se test&#243; en 15 pacientes de la poblaci&#243;n diana&#44; monitorizando cada pregunta&#44; el tiempo que se precis&#243; para responder y comprobando que el texto pod&#237;a ser entendido mediante una t&#233;cnica de sondeo&#46; Se analizaron los resultados y las propuestas de mejora del proceso anterior&#46; Finalmente&#44; se desarroll&#243; la s&#237;ntesis final de la versi&#243;n definitiva de V0&#46;1 a V1 del STBC por el equipo investigador &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0060">Anexo 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Dise&#241;o del estudio y poblaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo codificado de validaci&#243;n transcultural de la versi&#243;n adaptada V1 del cuestionario STBC&#46; El estudio se inici&#243; en enero del 2017 y tuvo una duraci&#243;n de 18 meses&#46; Se incluyeron 77 pacientes&#44; programados para cirug&#237;a no cardiaca y derivados desde atenci&#243;n primaria a consulta de neumolog&#237;a del HUSLL&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; edad mayor de 18 a&#241;os y pacientes con sospecha de SAHS&#44; ya fueran evaluados en la consulta de preanestesia o en la consulta de neumolog&#237;a del centro hospitalario&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; pacientes con diagn&#243;stico previo de SAHS&#44; aquellos que realizaron el cuestionario&#44; pero no participaron en la PR y los que presentaron dificultad para la comprensi&#243;n y lectura del mismo&#46; A cada paciente se le inform&#243; detalladamente del estudio&#44; se le entreg&#243; una hoja de informaci&#243;n y accedi&#243; a participar firmando el consentimiento espec&#237;fico&#46; Se midieron las caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas del paciente&#44; que inclu&#237;an el peso &#40;kg&#41;&#44; la talla &#40;m&#41; y el di&#225;metro del cuello &#40;cm&#41;&#44; realiz&#225;ndose el c&#225;lculo del &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>peso&#47;talla<span class="elsevierStyleSup">2</span> kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Los pacientes fueron pesados y tallados con ropa ligera&#44; descalzos y la medici&#243;n del di&#225;metro del cuello fue realizada a la altura del cart&#237;lago cricoides con una cinta antropom&#233;trica&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar el estudio piloto descrito en la fase de traducci&#243;n&#44; se test&#243; el cuestionario V1 a los primeros 15 pacientes de la poblaci&#243;n diana&#46; Una vez completado el cuestionario se pregunt&#243; a cada paciente c&#243;mo hab&#237;an entendido cada pregunta&#44; anim&#225;ndoles a expresar de una manera abierta sus comentarios sobre la comprensi&#243;n de las mismas&#46; Los pacientes fueron clasificados en funci&#243;n de la puntuaci&#243;n obtenida en V1&#44; en bajo riesgo de SAHS para valores menores a 3 y de alto riesgo para valores mayores a 3 puntos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se derivaron los pacientes a la unidad del sue&#241;o para realizar una PR en domicilio&#46; El riesgo de SAHS determinado por V1 se compar&#243; con los IAH obtenidos en la PR&#46; Se clasificaron los pacientes en SAHS leve para IAH entre 5-14&#44; moderado entre 15-29 y grave para IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#46; Aquellos pacientes con IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 se consideraron sin criterios de SAHS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; un an&#225;lisis descriptivo de todas las variables&#46; Las variables cuantitativas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;edad&#41; y las que no segu&#237;an distribuci&#243;n normal como mediana y rango &#40;IMC&#44; puntuaci&#243;n global del STBC e IAH&#41;&#46; Las variables categ&#243;ricas se expresaron como porcentajes&#46; &#40;ASA&#44; tipo de cirug&#237;as&#44; variables del cuetionario&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas psicom&#233;tricas estudiadas de V1 fueron&#58; la fiabilidad y la validez&#44; esenciales para la precisi&#243;n de un instrumento de medida de salud y la factibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los resultados se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico &#40;Statistical Package for Social Sciences &#91;SSPS&#174;&#93;&#44; v&#46;24&#41;&#44; considerando un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 como nivel de significaci&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio de la fiabilidad se analiz&#243; la consistencia interna&#44; la reproducibilidad o estabilidad y la armon&#237;a interjueces&#46; La consistencia interna mide la homogeneidad de los enunciados del test indicando la relaci&#243;n entre ellos&#44; el m&#225;s utilizado es el alfa de Cronbach&#44; rango que oscila entre 0 y 1&#44; siendo considerado un valor inferior a 0&#44;5 un nivel de fiabilidad no aceptable&#46; La reproducibilidad o estabilidad &#40;test-retest&#41; mide la constancia de las respuestas obtenidas repetidas en 2 ocasiones y se eval&#250;a mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#46; La armon&#237;a interjueces mide el grado de concordancia entre observadores que miden el mismo fen&#243;meno&#44; se mide entre otros mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la validez global se puede estimar de diferentes maneras&#58; validez l&#243;gica o aparente&#44; validez de contenido&#44; de criterio y de constructo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; En el presente estudio se calcul&#243; la validez de criterio y la de constructo&#46; La validez aparente y de contenido no se ha considerado&#44; ya que ambas se presuponen del dise&#241;o original del cuestionario en ingl&#233;s&#46; Ambas son evaluaciones emp&#237;ricas llevadas a cabo por los autores del cuestionario y los propios pacientes&#46; Para el c&#225;lculo de la validez de criterio se utiliz&#243; la validez concurrente o concomitante&#44; grado en que el resultado del cuestionario concuerda con alg&#250;n criterio tipo <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> &#40;IAH&#41;&#46; La validez concurrente se expresa mediante coeficientes de correlaci&#243;n&#46; En el presente trabajo se utiliz&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n Kappa&#44; para variables cualitativas o categ&#243;ricas nominales&#44; entre el riesgo de SAHS determinado por STOP-bang &#40;V1&#41; y el IAH resultado de la PR&#46; Otro enfoque muy utilizado en las validaciones del STBC en otros idiomas para valorar la validez concurrente es el estudio de sensibilidad&#44; especificidad&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41;&#44; valor predictivo negativo &#40;VPN&#41; y an&#225;lisis de curva ROC del cuestionario V1&#59; a mayor sensibilidad y especificidad&#44; mayor validez concurrente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la validez de constructo se calcul&#243; la validez discriminante&#44; un tipo de validez de constructo que mide la capacidad del cuestionario para distinguir entre poblaciones que se esperan puedan ser diferentes&#59; se compara la variable pacientes agrupada en 2 categor&#237;as&#58; consulta preoperatorio&#47;consulta neumolog&#237;a&#44; con la variable del cuestionario V1 para detectar SAHS&#44; categorizada en&#58; Bajo riesgo &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; y alto riesgo &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46; Teniendo en cuenta que son 2 variables nominales categ&#243;ricas&#44; se hizo una tabla cruzada 2&#215;2 y se realiz&#243; la prueba de Chi-cuadrado indicada para este tipo de variables&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el estudio de validaci&#243;n se complet&#243; con la caracter&#237;stica psicom&#233;trica factibilidad&#44; que mide si el cuestionario es asequible para utilizarlo en el campo que se quiere utilizar&#46; Se calcul&#243; mediante las respuestas contestadas en porcentajes y el tiempo medio requerido para completarlas de los pacientes incluidos en el estudio piloto de adaptaci&#243;n transcultural&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio fue aprobado por la Comisi&#243;n de Investigaci&#243;n del Hospital Universitario Son Ll&#224;tzer &#40;HUSLL&#41; y por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n de las Islas Baleares &#40;CEI-IB&#41;&#46; Se siguieron en todo momento las normas de Buenas Pr&#225;cticas Cl&#237;nicas y fue concedida la licencia del uso para fines acad&#233;micos del cuestionario STBC&#59; propiedad de University Health Network &#40;UHN Technology Development and Commercialization Toronto&#44; ON M5G 1L7&#44; Canad&#225;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclutaron 77 pacientes desde las consultas de neumolog&#237;a para estudio del SAHS&#44; y de anestesiolog&#237;a para la valoraci&#243;n preoperatoria de riesgo perioperatorio&#46; De los 53 pacientes de la consulta de preanestesia solo 26 cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#46; Todos los pacientes de la consulta de neumolog&#237;a fueron incluidos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis descriptivo de las variables recogidas se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la muestra analizada se incluyeron el 44&#37; de mujeres y el 56&#37; de varones con una edad media de 53&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;88 a&#241;os&#46; El 38&#37; de la muestra presentaba un IMC superior a 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y el 50&#37; de los pacientes presentaron un di&#225;metro cervical superior a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Un 12&#37; de los pacientes entrevistados en la consulta de preanestesia fueron evaluados como ASA 3&#44; siendo el grupo de cirug&#237;a ginecol&#243;gica&#47;urol&#243;gica &#40;20&#37;&#41; y cirug&#237;a general &#40;18&#37;&#41; las m&#225;s prevalentes&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n paciente del estudio piloto en la fase de adaptaci&#243;n transcultural tuvo dificultad para discernir el significado de cada pregunta&#46; No hubo ning&#250;n &#237;tem sin responder siendo la factibilidad del estudio del 100&#37;&#44; y el tiempo medio requerido para contestar V1 fue de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado del coeficiente alfa de Cronbach calculado fue de 0&#44;767&#59; siendo un valor que determina una buena consistencia interna&#46; La reproducibilidad entre el resultado del cuestionario V1 en la 1&#46;&#170; visita y en la 2&#46;&#170; visita con un intervalo de 2 semanas de separaci&#243;n&#44; se evalu&#243; mediante la correlaci&#243;n de Pearson &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;772&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; que mostr&#243; una buena reproducibilidad del cuestionario&#46; La armon&#237;a interjueces se calcul&#243; mediante la correlaci&#243;n de Spearman rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;455 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;044&#41;&#44; lo cual indica una aceptable concordancia entre observadores&#44; en este caso anestesia vs&#46; neumolog&#237;a&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes ten&#237;an una puntaci&#243;n STBC de 4 &#40;26&#37;&#41; y de 6 &#40;28&#37;&#41;&#46; La clasificaci&#243;n de los pacientes como bajo y alto riesgo de SAHS por el cuestionario V1 fue similar en ambos grupos &#40;neumolog&#237;a&#47;anestesia&#41; sin diferencias significativas &#40;Chi-cuadrado de Pearson de 0&#44;015&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 8&#37; de los pacientes no present&#243; un IAH significativo de SAHS &#40;IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#59; un 22&#37; de los pacientes tuvo un IAH leve entre 5-14&#44; un 42&#37; un IAH moderado entre 15-29 y un 28&#37; un IAH grave superior a 30 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la validez de criterio&#44; el &#237;ndice de correlaci&#243;n Kappa obtenido fue de 0&#44;444 que ha demostrado una moderada fuerza de concordancia entre los resultados obtenidos en la PR &#40;IAH&#41; y las puntuaciones del cuestionario&#44; seg&#250;n Landis et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La sensibilidad&#44; la especificidad&#44; el &#225;rea bajo de curva &#40;AUC&#41;&#44; el VPP y el VPN para todos los pacientes diagnosticados de SAHS se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Para una puntuaci&#243;n &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 del cuestionario V1 se han obtenido para los distintos niveles de corte&#58; IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44; 15 y 30&#44; porcentajes de sensibilidad del 87&#44; 91 y 100&#37;&#44; respectivamente&#44; siendo la especificidad para cada corte del 50&#44; 31 y 22&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a para adaptar cuestionarios validados en otros idiomas es poco conocida entre los profesionales sanitarios&#44; lo que explica su uso de manera incompleta o con traducciones literarias&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; recomienda desarrollar y utilizar indicadores de salud estandarizados y tener instrumentos validados en el &#225;mbito de la salud para poder comparar resultados a nivel internacional&#46; Cuando se utiliza un cuestionario dise&#241;ado en otro idioma como herramienta de trabajo se pueden hacer interpretaciones err&#243;neas de los resultados si se realiza una traducci&#243;n simple&#44; errores derivados de las diferencias culturales y del idioma&#46; Para ello se debe realizar una traducci&#243;n&#44; adaptaci&#243;n cultural y validaci&#243;n&#44; tal y como se recomienda metodol&#243;gicamente&#46; Esto permite obtener una herramienta de medida equivalente a la original evitando resultados poco fiables o no comparables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fundamento del presente trabajo est&#225; basado en la metodolog&#237;a recomendada por Beaton et al&#46; entre otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;20</span></a> sobre adaptaci&#243;n transcultural y validaci&#243;n de instrumentos de medida de la salud&#46; Una primera etapa de adaptaci&#243;n cultural con traducci&#243;n directa&#44; s&#237;ntesis y traducci&#243;n inversa&#44; y una segunda etapa de validaci&#243;n <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Aunque no existe una gu&#237;a est&#225;ndar para realizar el proceso de adaptaci&#243;n transcultural&#44; el m&#233;todo m&#225;s completo que garantiza una mayor calidad es la traducci&#243;n-retrotraducci&#243;n por personas biling&#252;es o monoling&#252;es&#44; que es el descrito en el apartado de material y m&#233;todos&#46; No se obtuvieron modificaciones de las traducciones inversas del espa&#241;ol al ingl&#233;s enviadas al autor&#47;es del cuestionario original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la etapa de validaci&#243;n&#44; los resultados obtenidos son fiables&#44; v&#225;lidos&#44; reproducibles y con una aceptable concordancia en las poblaciones estudiadas y una factibilidad del cuestionario V1 del 100&#37;&#46; En la serie&#44; los par&#225;metros predictivos en porcentajes muestran resultados comparables para los niveles de corte IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 al estudio de validaci&#243;n del cuestionario original y al estudio de validaci&#243;n del ingl&#233;s al dan&#233;s&#46; Sin embargo&#44; para el punto de corte IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 no son estad&#237;sticamente significativos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;59&#41;&#59; posiblemente debido a los pocos pacientes no diagn&#243;sticos de SAHS comparables con los enfermos IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#59; solo 2 pacientes clasificados por el cuestionario de alto riesgo de SAHS tienen un IAH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario STOP-bang fue el primer cuestionario de cribado de SAOS dise&#241;ado y validado para la poblaci&#243;n quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los tests de cribado hab&#237;an sido desarrollados para la poblaci&#243;n general pero la extensa lista de preguntas&#44; complicaban el sistema de puntuaci&#243;n&#46; El cuestionario Berl&#237;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> era de los pocos ampliamente utilizado en la poblaci&#243;n general&#44; sin embargo&#44; no pod&#237;a ser utilizado en pacientes quir&#250;rgicos porque sus par&#225;metros predictivos mostraban mucha variabilidad en subpoblaciones&#44; y adem&#225;s hab&#237;a sido dise&#241;ado y validado no utilizando la PSG como <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span> de diagn&#243;stico de SAOS&#46; Por todo ello&#44; se precisaba de otro test m&#225;s sencillo y validado para la poblaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; Se dise&#241;&#243; el cuestionario STOP &#40;del ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Snoring</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Tired</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Observed</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Blood</span><span class="elsevierStyleItalic">Pressure</span>&#41; compuesto por 4 preguntas de respuesta dicot&#243;mica &#40;S&#237;&#47;No&#41; y cuyos par&#225;metros predictivos mostraron una sensibilidad y un VPP moderado-alto&#44; para los distintos niveles de corte del IAH&#58; mayores de 5&#44; de 15 y de 30&#46; Al a&#241;adirse 4 preguntas m&#225;s &#40;S&#237;&#47;No&#41; sobre la edad &#40;mayor de 50 a&#241;os&#41;&#44; el sexo masculino&#44; el IMC &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y la circunferencia del cuello &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; se desarroll&#243; el cuestionario STOP-bang &#40;del ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Snoring&#44; Tired&#44; Observed&#44; Blood pressure BMI&#44; Age&#44; Neck circumference&#44; Gender</span>&#41;&#46; As&#237;&#44; se aumentaba la sensibilidad y el VPN especialmente para pacientes con SAOS moderado y grave&#46; Sin embargo&#44; una de las principales limitaciones descritas en el estudio fue que muchos pacientes rechazaron la PSG convencional nocturna&#59; de 2&#46;721 pacientes incluidos solo 177 realizaron la PSG&#59; muchos por ansiedad preoperatoria&#44; o por no querer pasar una noche en el hospital&#46; As&#237;&#44; en otros estudios del mismo autor y posteriores sobre STBC incluyeron tambi&#233;n la PR en domicilio como m&#233;todo diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su dise&#241;o en 2008&#44; el STBC ha sido validado en otras subpoblaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#58; conductores de autobuses&#44; obesos&#44; embarazadas&#44; etc&#44; y ha sido objeto de numerosos estudios y publicaciones como herramienta de cribado para estratificar el riesgo perioperatorio&#46; La mayor&#237;a de ellos incluyen revisiones sistem&#225;ticas y metaan&#225;lisis de estudios&#44; alguno de ellos de baja calidad metodol&#243;gica&#44; pero todos coinciden en los resultados&#58; los pacientes que obtienen mayor puntuaci&#243;n en el STBC tienen mayor probabilidad de SAOS moderado y grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la p&#225;gina web del cuestionario STBC propiedad de UHN &#40;<a href="http://www.stopbang.ca/">www&#46;stopbang&#46;ca</a>&#41; pueden encontrarse traducciones simples a m&#250;ltiples idiomas y tambi&#233;n estudios de adaptaci&#243;n y de validaci&#243;n del cuestionario STOP-bang del ingl&#233;s a varios idiomas como el dan&#233;s&#44; portugu&#233;s y chino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23&#44;24</span></a>&#46; Aunque metodol&#243;gicamente no son comparables&#44; ambos tienen una fase inicial de traducci&#243;n-retrotraducci&#243;n&#46; Una validaci&#243;n al espa&#241;ol del cuestionario STBC ha sido publicada recientemente en al &#225;mbito de la especialidad de otorrinolaringolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; los autores tomaron como cuestionario una versi&#243;n traducida al espa&#241;ol literal&#44; actualizada en 2015&#44; presente en la p&#225;gina web de &#171;stopnang&#46;ca&#187;&#46; Esta actualizaci&#243;n altera la primera pregunta del STBC original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; pudiendo aumentar esta su sensibilidad&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias limitaciones a considerar en el presente estudio&#46; El trabajo fue originariamente dise&#241;ado para pacientes quir&#250;rgicos&#44; pero dado que muchos declinaron realizar la PR&#44; se reclutaron pacientes derivados desde atenci&#243;n primaria a consulta de neumolog&#237;a por sospecha de SAHS&#46; Este sesgo de selecci&#243;n no se ha visto reflejado al calcular la validez discriminante&#44; ya que la clasificaci&#243;n de los pacientes como bajo y alto riesgo de SAHS por el cuestionario V1 fue similar en ambos grupos &#40;neumolog&#237;a vs&#46; anestesia&#41;&#46; Sin embargo&#44; ning&#250;n paciente del grupo de neumolog&#237;a declin&#243; la realizaci&#243;n de la PR porque ya ten&#237;an una sospecha diagn&#243;stica previa&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo del IAH se ha utilizado la PR en domicilio&#44; dada las dificultades t&#233;cnicas y organizativas para realizar la PSG nocturna en HUSLL&#44; si bien es cierto que&#44; algunos pacientes han hecho PSG de confirmaci&#243;n en casos dudosos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no afecta al objetivo inicial ni al resultado de nuestro estudio&#44; se continua con la recogida de datos para aumentar el tama&#241;o muestral de la serie y mejorar la significaci&#243;n estad&#237;stica de los par&#225;metros predictivos&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario STBC en su versi&#243;n V1 traducido&#44; adaptado y validado al espa&#241;ol evaluado en el presente estudio&#44; es una herramienta fiable&#44; v&#225;lida&#44; de f&#225;cil comprensi&#243;n e implementaci&#243;n&#44; que puede utilizarse con rigor para estratificar el riesgo quir&#250;rgico y realizar una adecuada planificaci&#243;n perioperatoria de aquellos pacientes con riesgo de SAHS no diagnosticado antes de la cirug&#237;a&#59; como lo recomiendan en sus gu&#237;as las distintas sociedades cient&#237;ficas del sue&#241;o y de anestesia&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizar un cuestionario validado en otro idioma con una traducci&#243;n literaria simple puede llevar a interpretaciones err&#243;neas poco fiables y no comparables con otros estudios&#46; Es necesario realizar una adaptaci&#243;n transcultural y validaci&#243;n posterior de las caracter&#237;sticas psicom&#233;tricas m&#225;s importantes como la fiabilidad y la validez seg&#250;n las recomendaciones metodol&#243;gicas&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">53&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ASA &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASA 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASA 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASA 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de cirug&#237;a &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Genitoruinaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otorrinolaringolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oftalmolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ronquidos &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cansancio &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Observaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tensi&#243;n arterial &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8 &#40;32&#44;1-36&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41; &#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">35 &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">50 a&#241;os &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Circunferencia del cuello &#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">40</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">cm &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero masculino &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuaci&#243;n STOP-bang</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4&#44;42-5&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;7 &#40;21&#44;28-33&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IAH&#62;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IAH &#62; 15</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">IAH &#62; 30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Especificidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;778&#40;0&#46;573-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;74&#40;0&#46;60-0&#46;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;76 &#40;0&#46;63-&#46;&#44;90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">p-valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">VPP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">VPN &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IAH&#58; &#205;ndice de apnea &#47;hipoapnea&#59; AUC&#58; &#193;rea bajo la curva&#59;VPP&#58; Valor predictivo positivo&#59; VPN&#58; Valor predictivo negativo&#59; p U de Mann -Whitney&#44; nivel de significaci&#243;n 5&#37;&#46;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Par&#225;metros predictivos del cuestionario original STOP-Bang&#59; n &#61; 177</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IAH&#62;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IAH &#62; 15</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IAH &#62; 30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#46;6 &#40;75&#46;8-89&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#46;9 &#40;84&#46;1-97&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;91&#46;0-100&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Especificidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#46;4 &#40;42&#46;3-69&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;33&#46;5-52&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;28&#46;9-45&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AUC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;806&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;782&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;822&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VPP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#46;0&#40;73&#46;0-87&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#46;6&#40;42&#46;5-60&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#46;0&#40;23&#46;0-39&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VPN &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#46;8&#40;46&#46;1-74&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#46;2&#40;78&#46;6-96&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#40;93&#46;0-100&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tomado de Chung et al&#46; Anesthesiology 2008&#44;108&#40;5&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos presentados como porcentajes &#40;95&#37; intervalo de confianza&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IAH&#58; &#205;ndice de apnea&#47;hipoapnea&#59;AUC&#58;&#193;rea bajo la curva&#59; VPP&#58;valor predictivo positivo&#59;VPN&#58; valor predicitivo negativo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Par&#225;metros predictivos del cuestionario STBC adaptado y validado ingl&#233;s-dan&#233;s&#59;n&#61;43</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IAH&#62;5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IAH &#62; 15</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IAH &#62; 30</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2021.06.005

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2024 Abril	2	4	6
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2023 Mayo	4	2	6
2023 Marzo	2	2	4
2023 Enero	1	0	1
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2022 Octubre	10	5	15
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