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ORIGINAL
Sarcopenia medida por tomografía como predictor de morbimortalidad en cirugía torácica, una cohorte retrospectiva
Sarcopenia measured by tomography as a predictor of morbidity and mortality in thoracic surgery, a cohort retrospective
V. Martínez Hurtadoa,
Autor para correspondencia
valeria.martinez@udea.edu.co

Autor para correspondencia.
, C.D. Ramírez Lujána, C.A. Pardo Peñab, F.D. Casas Arroyavec, A. Garcíad
a Sección de Anestesiología y Reanimación, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
c Sección de Anestesiología y Reanimación, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia
d Sección de Anestesiología y Reanimación, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Hospital Alma Máter de Antioquia; Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
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Otros impactos cl&#237;nicos y econ&#243;micos importantes incluyen la estancia hospitalaria prolongada y la necesidad de ingreso en la Unidad de Cuidado Intensivo &#40;UCI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de la evaluaci&#243;n m&#233;dica preoperatoria son reducir la morbimortalidad perioperatoria&#44; y propender por la pronta recuperaci&#243;n funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Para ello es necesaria una gesti&#243;n y predicci&#243;n de riesgos del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Diversos factores de riesgo se han descrito asociados a complicaciones en cirug&#237;a de t&#243;rax&#44; incluyendo la edad avanzada&#44; sexo masculino&#44; tabaquismo&#44; carcinoma&#44; anemia&#44; enfermedad pulmonar cr&#243;nica&#44; tipo de cirug&#237;a y p&#233;rdida de masa muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Justamente&#44; la sarcopenia es la p&#233;rdida progresiva y generalizada de masa y fuerza del m&#250;sculo esquel&#233;tico y se asocia con discapacidad f&#237;sica&#44; mala calidad de vida&#44; aumento de la mortalidad y malos resultados en pacientes con patolog&#237;as m&#233;dicas y quir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Esta se asocia con peores desenlaces que incluyen complicaciones posoperatorias y mortalidad intrahospitalaria en el escenario de cirug&#237;a urgente&#44; en pacientes con carcinoma hepatocelular e incluso en pacientes luego de trasplante hep&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las formas de determinar la sarcopenia&#44; se distingue la medici&#243;n tomogr&#225;fica de distintas &#225;reas musculares&#44; sobre todo la de los m&#250;sculos pectorales y los erectores de la espina&#46; Se ha encontrado una asociaci&#243;n entre baja &#225;rea muscular tomogr&#225;fica en estos sitios con peores desenlaces en pacientes quir&#250;rgicos con c&#225;ncer&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; y fibrosis qu&#237;stica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11&#8211;15</span></a>&#46; De igual forma&#44; se ha encontrado en peque&#241;os estudios relaci&#243;n entre baja &#225;rea muscular medida por tomograf&#237;a y morbimortalidad perioperatoria en pacientes llevados a cirug&#237;a tor&#225;cica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue determinar la asociaci&#243;n entre sarcopenia definida mediante medici&#243;n del &#225;rea muscular pectoral y de los erectores de la espina en tomograf&#237;a de t&#243;rax y la morbimortalidad perioperatoria en cirug&#237;a de t&#243;rax&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de cohorte retrospectivo&#44; aprobado por el comit&#233; de &#233;tica del Hospital Universitario San Vicente Fundaci&#243;n &#40;HUSVF&#41; en la ciudad de Medell&#237;n&#44; Colombia &#40;Acta n&#250;mero 11-2021 del 23 de abril de 2021&#41;&#46; Se incluyeron pacientes adultos mayores a 18 a&#241;os sometidos a cirug&#237;a electiva de t&#243;rax abierta o videoasistida entre enero 2010 y enero 2020 que tuvieran al menos una tomograf&#237;a de t&#243;rax previo a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46; Se excluyeron los pacientes en donde no fue posible terminar los datos antropom&#233;tricos y los desenlaces de inter&#233;s mediante revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se extrajeron de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica todos los datos antropom&#233;tricos&#59; clasificaci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiology</span> &#40;ASA&#41;&#59; clasificaci&#243;n del riesgo cardiovascular y estado funcional del paciente&#59; antecedentes patol&#243;gicos&#44; y t&#243;xicos&#44; entre ellos tabaquismo&#59; diagn&#243;stico preoperatorio&#59; tipo de intervenci&#243;n quir&#250;rgica y abordaje&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Medici&#243;n de &#225;reas musculares</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n de los estudios de imagen que fueron adquiridos rutinariamente en los tom&#243;grafos disponibles en la instituci&#243;n de acuerdo con la fecha de realizaci&#243;n &#40;Light Speed VCT &#40;General Electric&#174;&#41;&#44; CT Ingenuity 5000 PRO &#40;Philips&#174;&#41;&#44; &#211;ptima 520 &#91;General Electric&#174;&#93;&#41;&#46; Se realiz&#243; una medici&#243;n del &#225;rea de los m&#250;sculos pectorales en un plano de corte axial&#44; entre la articulaci&#243;n esternoclavicular y m&#225;ximo a un cent&#237;metro de la misma y de los m&#250;sculos erectores de la espina en un plano de corte axial a nivel del cuerpo vertebral tor&#225;cico &#40;T12&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se estableci&#243; la altura vertebral mediante un conteo cefalocaudal de los cuerpos vertebrales&#46; Finalmente&#44; la sumatoria del &#225;rea de los cuatro m&#250;sculos pectorales se ajust&#243; de acuerdo con la talla del paciente y la variable se report&#243; como &#225;rea ajustada por la talla de los m&#250;sculos pectorales &#40;AaMP&#41;&#46; Se realiz&#243; el mismo ajuste a la sumatoria de los m&#250;sculos erectores de la espina y se report&#243; como &#225;rea ajustada por la talla de los m&#250;sculos erectores de la espina &#40;AaMEE&#41;&#46; Ambas medidas se reportaron en cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Desenlaces</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desenlace primario fue la mortalidad por cualquier causa a 30 d&#237;as&#46; Los desenlaces secundarios fueron&#58; ingreso a UCI en los primeros siete d&#237;as posoperatorios&#44; el tiempo de estancia en UCI&#44; la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva posterior al procedimiento quir&#250;rgico y&#47;o en los primeros siete d&#237;as posoperatorios&#44; y la neumon&#237;a posoperatoria &#40;diagn&#243;stico de neumon&#237;a de cualquier clasificaci&#243;n cl&#237;nica en los primeros siete d&#237;as posoperatorios&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Abordaje de sesgos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar sesgos de selecci&#243;n&#44; se incluyeron todos los pacientes que fueron llevados a cirug&#237;a de t&#243;rax y cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#44; independiente de la condici&#243;n de egreso vivo o muerto&#46; Adem&#225;s&#44; dado el car&#225;cter retrospectivo no se presentaron p&#233;rdidas durante el seguimiento&#46; Se plane&#243; excluir a los pacientes remitidos a otras instituciones para continuar tratamiento&#44; dado que se desconoc&#237;a su estado al egreso de la atenci&#243;n hospitalaria&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar el sesgo de medici&#243;n&#44; la medici&#243;n de las diferentes &#225;reas tomogr&#225;ficas fue realizada por uno de los autores&#44; que estuvo completamente ciego de los diferentes desenlaces cl&#237;nicos de inter&#233;s y de las otras variables del estudio en el momento de la medici&#243;n&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que las variables de desenlace y exposici&#243;n estaban claramente definidas y se consideraron desenlaces fuertes&#44; hubo baja probabilidad de presentar un sesgo de clasificaci&#243;n&#46; La confusi&#243;n se manej&#243; inicialmente mediante revisi&#243;n estricta de los criterios de elegibilidad de los pacientes&#44; y adicionalmente mediante la identificaci&#243;n de todas las variables potencialmente confusoras y control estad&#237;stico a trav&#233;s de t&#233;cnicas de regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Tama&#241;o muestral</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se plane&#243; un muestreo no probabil&#237;stico por conveniencia con selecci&#243;n de casos consecutivos&#44; de manera que ingresaran todos los pacientes que fueron sometidos a cirug&#237;a de t&#243;rax en el periodo de 2010 a 2020&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando en cuenta los datos del estudio de Miller et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; para determinar una media en el &#225;rea de los m&#250;sculos espinales a nivel tor&#225;cico en pacientes que presentan una mortalidad posoperatoria a los 30 d&#237;as de 10&#44;6 &#40;2&#44;6&#41; cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y una media de 8&#44;5 &#40;0&#44;3&#41; cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en los pacientes que no mueren a los 30 d&#237;as del posoperatorio&#44; con un n&#250;mero esperado de 500 pacientes en el periodo de estudio&#44; y asumiendo un error tipo 1 de 0&#44;05&#44; se tiene un poder del estudio entre 90 y 100&#37;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas de los pacientes se presentaron mediante medias y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables continuas si presentaban supuesto de distribuci&#243;n normal valorada por prueba de Shapiro Wilk&#44; en caso contrario se reportaron medianas y rangos intercuart&#237;licos &#40;RIQ&#41;&#46; Para las variables categ&#243;ricas se report&#243; n&#250;mero absoluto y frecuencia relativa&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; la incidencia de los desenlaces de morbilidad y mortalidad a 30 d&#237;as mediante el m&#233;todo de Jeffrey&#46; Se eval&#250;o la correlaci&#243;n entre el AaMP y el AaMEE mediante coeficiente de Pearson dado que se cumpli&#243; el supuesto de normalidad&#46; Para determinar la diferencia en el promedio de las &#225;reas musculares ajustadas y los desenlaces&#44; se realiz&#243; una diferencia de medias mediante prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> student y se report&#243; su respectivo intervalo de confianza y valor de p&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; la capacidad discriminativa del AaMP y de AaMEE para los desenlaces de mortalidad y morbilidad mediante an&#225;lisis de curva <span class="elsevierStyleItalic">receiver operating characteristic</span> &#40;ROC&#41;&#46; Con el fin de determinar un potencial valor de corte en las &#225;reas musculares en el &#225;rea bajo la curva &#40;AUC&#41; se emple&#243; el &#237;ndice Youden&#44; siguiendo la recomendaci&#243;n de Magder et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El valor con mayor &#237;ndice Youden se consider&#243; el punto de corte en la escala de &#225;rea muscular&#46; Una vez obtenido los puntos de corte se realiz&#243; an&#225;lisis de asociaci&#243;n univariado entre el AaMP y el AaMEE y el desenlace de mortalidad y morbilidad&#46; Los resultados se presentaron reportado el <span class="elsevierStyleItalic">Odds Ratio</span> &#40;OR&#41; con su respectivo intervalo de confianza de 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; y valor de p&#46; Finalmente&#44; se realiz&#243; an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariable en donde ingresaron tanto las variables de &#225;rea muscular ajustada como las potenciales variables confusoras &#40;variables con valor de p menor a 0&#44;1 en el an&#225;lisis univariado para el desenlace de mortalidad a 30 d&#237;as&#41;&#46; Se presentaron los respectivos OR con sus intervalos de confianza del 95&#37;&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p menor del 0&#44;05 para todos los estimadores&#46; Todos los an&#225;lisis fueron realizados con el programa SPSS &#40;IBM&#44; Armonk&#44; NY&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; versi&#243;n 29&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 509 pacientes fueron llevados a cirug&#237;a de t&#243;rax y cumplieron criterios de elegibilidad entre 2014 y 2020&#46; Previo a 2014 no se tuvo acceso a la informaci&#243;n de la talla de los pacientes&#44; por lo que se excluyeron &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes fueron hombres con una edad promedio de 55 a&#241;os&#46; De los pacientes&#44; 50&#37; tuvieron un &#237;ndice de masa corporal entre 20&#44;9 y 26&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; 8&#37; presentaron peso insuficiente y 9&#44;8&#37; obesidad&#46; M&#225;s de 70&#37; de pacientes ten&#237;a una clasificaci&#243;n ASA mayor o igual a III&#46; La principal comorbilidad fue la hipertensi&#243;n arterial&#44; seguido de la diabetes mellitus y la enfermedad renal cr&#243;nica&#46; En casi la mitad de los pacientes&#44; el diagn&#243;stico que motiv&#243; la intervenci&#243;n fue el derrame pleural tabicado de tipo exudado o trasudado de origen infeccioso&#44; seguido del carcinoma&#46; En consecuencia&#44; la principal intervenci&#243;n quir&#250;rgica fue la decorticaci&#243;n y pleurectom&#237;a&#44; seguida de segmentectom&#237;a y&#47;o lobectom&#237;a&#46; De estas&#44; cerca de 90&#37; se realizaron por videotoracoscopia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de complicaciones mayores fue de 26&#44;8&#37;&#46; La mortalidad a 30 d&#237;as fue de 7&#44;3&#37;&#59; el ingreso a UCI en el posoperatorio fue de 25&#44;5&#37;&#59; la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva de 14&#44;9&#37;&#44; y la neumon&#237;a de diagn&#243;stico reciente en el posoperatorio fue de 14&#44;5&#37;&#46; La mediana del tiempo de estancia en UCI fue de ocho d&#237;as &#40;IC 95&#37;&#59; 3 a 20&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuatro pacientes no fue posible evaluar el AaMP y el AaMEE debido al efecto causado por edema o inflamaci&#243;n&#59; estos pacientes se excluyeron del an&#225;lisis&#46; El resto de los pacientes ten&#237;a datos completos&#46; Se encontr&#243; una correlaci&#243;n positiva moderada entre el AaMP y el AaMEE &#40;coeficiente de Pearson de 0&#44;64&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Cuando se compar&#243; el promedio de AaMP y AaMEE se encontr&#243; una diferencia estad&#237;sticamente significativa para los desenlaces de muerte a 30 d&#237;as y neumon&#237;a posoperatoria&#46; No se encontr&#243; diferencia para otros desenlaces &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para mortalidad&#44; se encontr&#243; un AUC del AaMP de 0&#44;68 &#40;IC 95&#37; 0&#44;595&#8211;0&#44;768&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y del AaMEE de 0&#44;67 &#40;IC 95&#37; 0&#44;60&#8211;0&#44;74&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Con respecto a neumon&#237;a posoperatoria&#44; el AUC del AaMP fue de 0&#44;56 &#40;IC 95&#37; 0&#44;49 &#8211; 0&#44;62&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41; y del AaMEE de 0&#44;59 &#40;IC 95&#37; 0&#44;52 &#8211; 0&#44;66&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante an&#225;lisis de Youden se encontr&#243; que un AaMP menor a 10 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y un AaMEE menor a 8&#44;5 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> presentaban una aceptable capacidad de discriminativa para mortalidad a 30 d&#237;as&#46; Se estim&#243; un OR no ajustado para mortalidad a 30 d&#237;as de 2&#44;84 &#40;IC 95&#37; 1&#44;36&#8211;5&#44;97&#41; para un AaMP menor a 10 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y de 2&#44;68 &#40;IC 95&#37; 1&#44;29&#8211;5&#44;66&#41; para un AaMEE menor a 8&#44;5 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Tambi&#233;n se determin&#243; la asociaci&#243;n entre las &#225;reas musculares y la neumon&#237;a posoperatoria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron como factores confusores la EPOC&#44; enfermedad coronaria y clasificaci&#243;n ASA mayor a III&#46; Al ajustar el riesgo por los diferentes factores confusores mediante an&#225;lisis multivariado se determin&#243; que el AaMP menor 10 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> tiene un OR de 2&#44;34 IC 95&#37;&#58; 1&#44;03 &#8211; 5&#44;15 para muerte y un AaMEE menor a 8&#44;5 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> presenta un OR de 2&#44;22 IC 95&#37;&#58; 1&#44;10 &#8211; 6&#44;04&#46; No se encontr&#243; una asociaci&#243;n entre estos valores y neumon&#237;a a los siete d&#237;as del posoperatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se encontr&#243; que el AaMP y AaMEE tuvieron una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa para los desenlaces de muerte a 30 d&#237;as y neumon&#237;a posoperatoria en pacientes llevados a cirug&#237;a de t&#243;rax&#44; sin diferencias en otros desenlaces como necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica posoperatoria e ingreso y estancia en UCI&#46; Un AaMP menor a 10 y AaMEE menor a 8&#44;5 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> tuvo una capacidad discriminativa aceptable para mortalidad a 30 d&#237;as&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados concuerdan con los reportados por Du et al&#46;&#44; quien evalu&#243; la asociaci&#243;n entre la presencia de sarcopenia midiendo el &#225;rea transversal del m&#250;sculo erector de la espina a nivel de la columna lumbar y la mortalidad en pacientes ancianos llevados a cirug&#237;a de emergencia&#44; y evidenci&#243; un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias y de muerte intrahospitalaria en aquellos con menor &#237;ndice de m&#250;sculo esquel&#233;tico&#44; sin diferencias en cuanto a la estancia en UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n de la masa muscular a nivel lumbar requiere una tomograf&#237;a computarizada m&#225;s baja que la que se realiza de forma rutinaria para evaluar patolog&#237;a tor&#225;cica y puede no estar disponible en el momento de la evaluaci&#243;n preoperatoria&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos tambi&#233;n son similares al estudio de Miller&#44; que evalu&#243; a 299 pacientes llevados a lobectom&#237;a&#44; donde al igual que nosotros se consider&#243; el AaMP y el AaMEE mediante tomograf&#237;a y encontr&#243; una relaci&#243;n inversamente proporcional entre el &#225;rea de los m&#250;sculos erectores de la espina y los desenlaces de mortalidad a 30 d&#237;as y de estancia intrahospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En nuestro estudio hubo una buena correlaci&#243;n entre las &#225;reas musculares y el riesgo de mortalidad a 30 d&#237;as&#44; adem&#225;s&#44; se pudieron establecer puntos de corte definidos con AaMP menor a 10 y AaMEE menor a 8&#44;5 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios han centrado sus desenlaces en pacientes con diagn&#243;sticos oncol&#243;gicos de c&#225;ncer de pulm&#243;n sometidos a cirug&#237;as de resecci&#243;n pulmonar&#44; demostrando que la sarcopenia&#44; se asocia a menor supervivencia tanto general como espec&#237;fica del c&#225;ncer en el posoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; En nuestro caso incluimos no solo pacientes oncol&#243;gicos&#44; sino todo el espectro de pacientes llevados a cirug&#237;a tor&#225;cica lo que ampl&#237;a el potencial discriminatorio para resultados adversos a todos los pacientes programados para cirug&#237;a de t&#243;rax&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los trabajos que han examinado la tomograf&#237;a computarizada para la evaluaci&#243;n de la sarcopenia incluyeron la medici&#243;n del &#225;rea transversal del m&#250;sculo a nivel de la columna lumbar&#44; lo que requiri&#243; im&#225;genes abdominales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Sin embargo&#44; nosotros elegimos la medici&#243;n de sarcopenia por tomograf&#237;a de t&#243;rax&#44; dado que estudios previos como el de Nemec et al&#46;&#44; demostraron una buena correlaci&#243;n entre las mediciones realizadas en L3 y T12 para el diagn&#243;stico de sarcopenia&#44; por lo que resulta f&#225;cil hacer el diagn&#243;stico de esta condici&#243;n a partir de las tomograf&#237;as de t&#243;rax indicadas por las patolog&#237;as que conducen a los pacientes a tener un manejo quir&#250;rgico sin que esto represente irradiaci&#243;n ni costos adicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a tor&#225;cica es una cirug&#237;a de alta complejidad&#59; los pacientes que van a este tipo de cirug&#237;a son considerados de riesgo intermedio a alto para complicaciones y mortalidad&#46; En este escenario&#44; diversos factores de riesgo se han descrito asociados a complicaciones incluyendo edad avanzada&#44; clasificaci&#243;n ASA&#44; EPOC&#44; sepsis&#44; cirug&#237;a de emergencia y cirug&#237;a de m&#225;s de dos horas de duraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Y algunos de estos&#44; como la enfermedad pulmonar&#44; se asocian de forma independiente al aumento de la prevalencia de sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Tambi&#233;n hay evidencia de que el estado nutricional y la fragilidad&#44; son factores asociados a un aumento de las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; por lo que herramientas para predecir los resultados perioperatorios se han vuelto cada vez m&#225;s importantes&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n preanest&#233;sica al identificar factores de riesgo para resultados no favorables puede mejorar la informaci&#243;n proporcionada a los pacientes y la toma de decisiones compartidas&#46; Igualmente puede contribuir al desarrollo de modelos para predecir complicaciones&#44; donde la estratificaci&#243;n del riesgo permite la planificaci&#243;n anticipada del tratamiento perioperatorio y la optimizaci&#243;n del paciente antes de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio consideramos de forma predeterminada los diferentes factores de riesgo establecidos para peores desenlaces en cirug&#237;a de t&#243;rax&#46; Como era de esperarse&#44; encontramos que la EPOC&#44; la enfermedad coronaria y la clasificaci&#243;n ASA mayor a III&#44; se asociaron negativamente con la supervivencia&#46; A pesar de estos factores&#44; nuestras mediciones siguieron comport&#225;ndose como factores de riesgo independientes de mortalidad&#46; La identificaci&#243;n tomogr&#225;fica temprana de la sarcopenia entonces podr&#237;a guiar la selecci&#243;n de pacientes a ser inclu&#237;dos en programas multidisciplinarios de optimizaci&#243;n preoperatoria &#40;rehabilitaci&#243;n nutricional&#44; ejercicio y medicaci&#243;n&#41; que podr&#237;a impactar potencialmente en los desenlaces posoperatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fragilidad es un predictor importante de malos resultados perioperatorios y su prevalencia en poblaciones de cirug&#237;a tor&#225;cica es de 12&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La sarcopenia hace parte del s&#237;ndrome de fragilidad y estos pacientes experimentan p&#233;rdida de la masa y de la fuerza muscular&#46; En esta cohorte retrospectiva no es posible determinar si la sarcopenia evaluada por el AaMP y AaMEE es por s&#237; mismo el factor de riesgo para aumento de la mortalidad o si el s&#237;ndrome de fragilidad <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> es lo que se asocia a ese desenlace&#46; Esta es una de las limitaciones de nuestro estudio y se requerir&#237;a un estudio adicional para determinar si el AaMP y AaMEE adiciona poder discriminatorio a la evaluaci&#243;n de la fragilidad&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n de nuestro estudio es su car&#225;cter monoc&#233;ntrico&#44; lo que pudiera limitar la extrapolaci&#243;n de los datos&#44; aun as&#237;&#44; al no haber restricci&#243;n en la indicaci&#243;n quir&#250;rgica y el tipo de procedimiento tor&#225;cico&#44; el estudio abarca un amplio espectro de pacientes que podr&#237;a ser similar a lo encontrado en otras instituciones&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se debe reconocer que tenemos una proporci&#243;n significativa de pacientes que fueron llevados a procedimientos por toracoscopia&#44; por lo que no es posible sacar conclusiones extrapolables a aquellos centros en los que se realizan m&#225;s abordajes abiertos&#46; Adicionalmente&#44; al establecerse puntos de cortes para el riesgo de mortalidad en las &#225;reas musculares evaluadas&#44; es necesario y pertinente realizar una validaci&#243;n externa de estas referencias mediante otro estudio y otra poblaci&#243;n&#44; lo que le permitir&#225; dar mayor validez a los resultados encontrados en este estudio&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusi&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sarcopenia&#44; evaluada mediante las &#225;reas musculares ajustadas de los m&#250;sculos pectorales y erectores de la espina&#44; es un predictor independiente para mortalidad a 30 d&#237;as en pacientes llevados a cirug&#237;a tor&#225;cica en la poblaci&#243;n estudiada&#46; Por tal motivo&#44; la evaluaci&#243;n tomogr&#225;fica de estas &#225;reas musculares se podr&#237;a convertir en una adici&#243;n est&#225;ndar a las pruebas preoperatorias realizadas a este tipo de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Talla &#40;cm&#41;&#44; mediana &#40;IC 95&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;65 &#40;1&#44;59 &#8211; 1&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;&#44; mediana &#40;IC 95&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;8 &#40;20&#44;9 &#8211; 26&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88 &#40;17&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">167 &#40;32&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">178 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad renal cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;11&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad coronaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilaci&#243;n auricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;4&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Falla cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Virus de inmunodeficiencia humana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;2&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tuberculosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clasificaci&#243;n ASA&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;20&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">342 &#40;67&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54 &#40;10&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico prequir&#250;rgico&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derrame pleural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">249 &#40;48&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90 &#40;17&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa pulmonar en estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trauma de t&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;8&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patolog&#237;a mediastinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Patolog&#237;a traqueal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumot&#243;rax espont&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;6&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimiento&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Decorticaci&#243;n y&#47;o pleurectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">279 &#40;54&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Segmentectom&#237;a y&#47;o lobectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124 &#40;24&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediastinoscopia y vaciamiento ganglionar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;11&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reconstrucci&#243;n de la pared tor&#225;cica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;5&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reconstrucci&#243;n traqueal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;3&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esofaguectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pericardiotom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Simpatectom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Abordaje&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Videotoracoscopia asistida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">450 &#40;88&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Toracotom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;11&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41; del &#225;rea muscular ajustada por talla en cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span></th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Diferencia de medias &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">En pacientes que presentan el evento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">En pacientes que no presentan el evento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace&#58; mortalidad a 30 d&#237;as</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pectorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;01 &#40;3&#44;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;69 &#40;4&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-2&#44;62 &#40;-4&#44;04 a -1&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erectores de la espina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;23 &#40;1&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;74 &#40;2&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-1&#44;51 &#40;-2&#44;36 a -0&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace&#58; neumon&#237;a posoperatoria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pectorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;70 &#40;3&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;64 &#40;4&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;94 &#40;-1&#44;83 a -0&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erectores de la espina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;01 &#40;2&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;74 &#40;2&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;72 &#40;-1&#44;35 a -0&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace&#58; ingreso a UCI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pectorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;32 &#40;4&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;56 &#40;4&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;24 &#40;-1&#44;09 a 0&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;578&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erectores de la espina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;53 &#40;2&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;66 &#40;2&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;13 &#40;-0&#44;64 a 0&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;609&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pectorales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;32 &#40;4&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;55 &#40;4&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;23 &#40;-1&#44;07 a 0&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;557&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erectores de la espina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;53 &#40;2&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;63 &#40;2&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;01 &#40;-0&#44;64 a 0&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#250;sculos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;rea muscular ajustada por la tallacm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes que presentan el evento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustado &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace&#58; mortalidad a 30 d&#237;as</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pectorales</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#47;158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;84 &#40;1&#44;36 &#8211; 5&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;34 &#40;1&#44;03 &#8211; 5&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;043&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#47;351&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erectores de la espina</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;68 &#40;1&#44;29 &#8211; 5&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;22 &#40;1&#44;10 &#8211; 6&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlace&#58; neumon&#237;a posoperatoria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pectorales</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#47;158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;64 &#40;0&#44;95 &#8211; 2&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;30 &#40;0&#44;84 &#8211; 2&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;308&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.redar.2023.08.006
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