REVISIÓN
Uso de cannabinoides en el dolor agudo posoperatorio
Use of cannabinoids in acute postoperative pain
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En cada modelo se introducirá un único moderador candidato, corregido para los factores de confusión asociados al desarrollo de CPP, que se identifican en el modelo de regresión logística principal.CPP: complicaciones pulmonares postoperatorias; ΔP: presión de impulso; 4DPRR: presión de impulso multiplicada por cuatro, más frecuencia respiratoria; MP: potencia mecánica.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S.C. Serafini, S.N.T. Hemmes, A. Serpa Neto, M.J. Schultz, E. Tschernko, M. Gama de Abreu, G. Mazzinari, L. Ball" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S.C." "apellidos" => "Serafini" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S.N.T." "apellidos" => "Hemmes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Serpa Neto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Schultz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Tschernko" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Gama de Abreu" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "G." 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Esta subcomisión fue creada con el objetivo de elaborar un informe acerca de su uso médico a partir del análisis de la regulación europea del cannabis medicinal. En junio de 2022, se aprobó el dictamen que daba el visto bueno a su regulación. La subcomisión del Congreso de los Diputados encomendó este trabajo a la Agencia Española del Medicamento (AEMPS), y debería haber estado disponible desde el pasado diciembre de 2022. La demanda creciente de promulgación de un marco jurídico de regulación específica del uso y comercialización de los cannabinoides responde al potencial del alcance de su campo de aplicación y, asimismo, a su complejidad, y justifica la urgencia de la elaboración de un plexo conceptual y operativo de los cannabinoides de plena fiabilidad y validez.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un primer plano, la confusión entre el cannabis y los cannabinoides genera efectos no solo normativos; también, médicos, y de primer orden. La planta de cannabis contiene más de cien cannabinoides, y, entre ellos, el Δ-9-tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En su mayor parte, se extraen de la planta del Cannabis sativa, si bien, otras plantas, como la Echinacea purpurea, la <span class="elsevierStyleItalic">Echinacea angustifolia</span>, la <span class="elsevierStyleItalic">Acmella oleracea</span>, la <span class="elsevierStyleItalic">Helichrysum umbraculigerum</span>, la <span class="elsevierStyleItalic">Radula marginata</span> y la Kava, contienen amidas de alquilo lipofílicas, que, por su estructura química, tienen capacidad para interactuar con los receptores de cannabinoides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. El efecto psicoactivo está determinado por la cantidad de THC que contiene. La planta se clasifica como cáñamo si contiene menos de 0,3% de THC; si se encuentra una concentración mayor, se considera marihuana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cannabinoides han mostrado su eficacia en el tratamiento de las náuseas y vómitos relacionados con la quimioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, en el dolor crónico benigno y en el oncológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, en tics y espasmos musculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, o en la enfermedad inflamatoria intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, entre otras. Entre las múltiples indicaciones que se atribuyen a los cannabinoides, destaca el tratamiento dolor crónico, sobre todo de tipo neuropático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y, sin embargo, hay menos referencias al dolor agudo posoperatorio. Teniendo en cuenta el auge de la anestesia libre de opioides, y sin perjuicio de la anestesia locorregional, los cannabinoides podrían, en principio, postularse como una alternativa analgésica en el dolor agudo posoperatorio.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, el creciente número de estudios al respecto, junto a la rapidez con que se sucede la producción de medicamentos y la proliferación de indicaciones atribuidas, conlleva una cierta diversidad metodológica, entre otras razones, porque, además, se estudian preparados de cannabis diferentes, con principios activos distintos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). De manera que la fiabilidad y validez de las conclusiones de los estudios en cuestión resulta, más bien, problemática.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y método</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realización de este artículo, se ha llevado a cabo una búsqueda de información en las bases de datos Google Scholar, Clinical Trials, PubMed y Cochrane.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En función del objetivo propuesto, una revisión bibliográfica específica del uso de cannabinoides en el dolor agudo posoperatorio, se ha restringido la búsqueda a los ensayos clínicos, las revisiones sistemáticas y los metaanálisis que contengan las palabras clave «<span class="elsevierStyleItalic">cannabinoid</span>» «<span class="elsevierStyleItalic">postoperative pain</span>» y «<span class="elsevierStyleItalic">acute pain</span>» desde 1981 hasta 2022</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las bases de datos consultadas, solamente hemos encontrado dos metaanálisis recientes. El primer metaanálisis realizado por Abdallah et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> se centra en el estudio del dolor agudo posoperatorio. Incluyeron un total de doce artículos de investigación originales, de los que ocho eran ensayos controlados aleatorios y cuatro eran estudios observacionales. De los 924 pacientes adscritos a los ocho ensayos aleatorios, 470 pacientes recibieron cannabinoides para la analgesia posoperatoria aguda y 454 pacientes se designaron como control. Con respecto a los estudios observacionales, investigaron a un total de 4.259 pacientes, y, entre estos últimos, 373 pacientes habían sido o eran usuarios de cannabinoides, y 3.886 pacientes fueron asignados a la rama control. Se examinó una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos en los que se utilizaron cannabinoides para tratar el dolor agudo posoperatorio por cirugía abdominal, ginecológica, cirugía ortopédica, extracciones dentales y otros procedimientos quirúrgicos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario de este metaanálisis fue evaluar el consumo analgésico, medido por el consumo equivalente de morfina oral acumulado durante las primeras 24 horas, y valorar el dolor en reposo percibido por el paciente, medido por la escala analógica visual EVA a las 24 horas del posoperatorio.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo secundario en este metaanálisis se centraba en calcular el consumo de morfina medido mediante equivalentes de morfina oral acumulado en el posoperatorio y evaluar la intensidad del dolor mediante la escala EVA, durante la estancia en la unidad de recuperación posoperatoria, y en las 24 y 48 horas posteriores. Finalmente consideraba la satisfacción y la calidad de recuperación percibida por el paciente mediante un cuestionario de calidad de recuperación (QoR). También se prestó atención a la aparición de posibles reacciones adversas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión afirma que el papel analgésico de los cannabinoides perioperatorios es limitado, sin que se detecten beneficios clínicamente importantes cuando se agregan cannabinoides a otros analgésicos sistémicos tradicionales. También destaca como hallazgo relevante el aumento del dolor a las 12 horas del posoperatorio por relación al incremento de la dosis, y el aumento de las probabilidades de hipotensión detectada en pacientes que recibieron cannabinoides.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores sugieren que los resultados de sus investigaciones pueden deberse a que el dolor agudo posoperatorio suele ser de naturaleza nociceptiva, mientras que el dolor crónico suele ser de naturaleza neuropática, y que tal podría ser la razón por la que los cannabinoides han mostrado evidencia moderada de eficacia en el tratamiento del dolor crónico. Cabe concluir, pues, que los resultados de los ensayos clínicos en cuestión no respaldan, en la actualidad, el uso rutinario de cannabinoides para el control del dolor posoperatorio agudo.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El metaanálisis de Gazendam et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, incluyó seis ensayos clínicos, y, en este caso, se dejaron de lado los estudios observacionales. Los grupos muestrales de estos ensayos variaron de 30 a 340 participantes, para un total de 678 participantes. El objetivo primario de este metaanálisis fue la recopilación de las puntuaciones medias de dolor entre 0 y 10, mediante la escala analógica visual (seguimiento menor a 24 horas), así como los eventos adversos informados por el paciente. En cuanto a los resultados, destaca un estudio específico, que, a diferencia del resto, se centró en la administración de cannabinoides por vía intramuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Así, al realizar la estratificación por la vía de administración, se observó que los cannabinoides orales no producían un efecto significativo en el tratamiento con respecto al placebo, mientras que, cuando se usaba la vía intramuscular, sí se registró un efecto significativo favorable al uso de cannabinoides con relación al del placebo. Los autores sugieren que este resultado puede ser debido a que la farmacocinética varía en función de la vía de absorción siendo la absorción oral lenta y variable, con un primer paso hepático significativo lo que reduce su biodisponibilidad.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a los comportamientos adversos, en el grupo de cannabinoides, hubo una incidencia significativamente mayor de mareos e hipotensión, pero no se observaron diferencias significativas en los efectos adversos graves (haciendo referencia a náuseas, sedación, somnolencia, disfagia, y dolor faríngeo). Finalmente, este metaanálisis concluye que hay evidencia de baja calidad de que los cannabinoides tengan una reducción pequeña, pero estadísticamente significativa, del dolor agudo en el ámbito clínico.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos metaanálisis evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para todos los estudios incluidos. Adicionalmente, calificaron la calidad de las pruebas de los ensayos incluidos con el enfoque GRADE. La evidencia de reducción del dolor en los ensayos incluidos se redujo a «baja», debido al grave riesgo de sesgo y a su inconsistencia.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cannabinoides pueden clasificarse en tres tipos: endocannabinoides, cannabinoides sintéticos (CBS) y fitocannabinoides. Los endocannabinoides son moléculas sintetizadas en el cuerpo humano. Los CBS son compuestos químicos sintetizados con el objetivo de modular el sistema endocannabinoide y, en su mayor parte, presentan alta afinidad como agonistas/antagonistas completos con los receptores CB1 y CB2. La evidencia respecto a la mayoría de ellos es insuficiente y no puede descartarse la aparición de efectos diferentes a los producidos por los endocannabinoides. Los fitocannabinoides son compuestos extraídos de la planta de cáñamo o cannabis. Los más conocidos son el THC y el CBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los receptores del sistema endocannabinoide CB1 y CB2, son receptores transmembrana acoplados a la proteína G, que modulan procesos asociados a funciones neurológicas y hormonales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los receptores CB1 se encuentran en la corteza (tálamo, médula, sustancia gris periacueductal, y vías descendentes del dolor), la médula espinal (vías descendentes del dolor y asta dorsal) y, periféricamente, en las neuronas sensoriales aferentes primarias, en las que superan en número al receptor mu, de lo que puede inferirse un mecanismo potencial para la modulación y el tratamiento del dolor neuropático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5,15</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor neuropático es difícil de tratar de manera efectiva. Solo una minoría de personas experimentan un beneficio clínicamente relevante ante cualquier intervención realizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>. Actualmente se recomienda un enfoque multidisciplinario que combine intervenciones farmacológicas con efectos físicos o cognitivos (o ambos). El tratamiento del dolor neuropático no es particularmente diferente al tratamiento de otras afecciones que cursan con dolor crónico en el sentido de que solo una pequeña proporción de los participantes del ensayo tiene una buena respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Teniendo en cuenta la patogénesis poco conocida de los síndromes de dolor neuropático crónico, la complejidad de la expresión de los síntomas y la ausencia de un tratamiento ideal, el potencial de manipulación del sistema cannabinoide como modalidad terapéutica es atractivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los receptores CB2 se encuentran, sobre todo, en el bazo, los macrófagos y las células de Kupffer, lo que sugiere que intervienen en los mecanismos de inmunomodulación. En menor medida, existen receptores CB2 inducibles por inflamación en el asta dorsal (dicha activación podría limitar el proceso inflamatorio agudo que contribuye a la sensibilización de los nociceptores)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a los efectos adversos, en los distintos ensayos clínicos aparecían, con mayor frecuencia, somnolencia, náuseas, mareos, euforia, o sequedad de boca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. La mayor parte de lo que se conoce sobre los efectos a largo plazo constituye una extrapolación de los datos relativos al consumo recreativo crónico, esto es, los atingentes a la dependencia, los problemas cardiovasculares y respiratorios, las alteraciones cognitivas y los trastornos psicológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de ensayos clínicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) al respecto son estudios observacionales correspondientes al consumo tanto recreativo como terapéutico, y al uso del cannabis en medicina perioperatoria. Los ensayos clínicos revisados presentaban, en algunos casos, muestras aleatorias muy reducidas, no coincidían en sus objetivos primarios, ni habían escogido los mismos tipos de compuestos cannabinoides para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo, y ni siquiera mostraban información específica de la pureza y relación THC: CBD.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, los ensayos contemplados presentaban variaciones en la elección de las vías de administración, la dosificación o los tiempos de la administración y, en todos los casos, se administraron combinados con otros analgésicos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas de conceptualización, sin cuya resolución no es posible la construcción de un marco teórico <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span>, y la heterogeneidad misma de los diseños de investigación sobre el uso médico de cannabinoides en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio son variables expresivas de la insuficiente carga de evidencia científica al respecto. Pese a esto y tras el exhaustivo análisis de la bibliografía realizado podemos concluir que el papel de los fármacos con compuestos cannabinoides en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio es, en el momento actual, muy limitado. De hecho, los diversos ensayos clínicos revisados no respaldan el uso de estos medicamentos para el control de este tipo de dolor, encontrando incluso un mayor número de efectos adversos tales como hipotensión y sensación de mareo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Financiación</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflictos de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2260244" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885876" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2260243" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885877" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-06-26" "fechaAceptado" => "2023-11-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1885876" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cannabinoides" 1 => "Dolor postoperatorio" 2 => "Dolor agudo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1885877" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cannabinoid" 1 => "Postoperative pain" 2 => "Acute pain" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las dudas acerca de la eficacia del cannabis medicinal en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio están bien justificadas, al menos, a la vista de la información recogida en las bases de datos Google Scholar, Clinical Trials, PubMed y Cochrane. La confusión entre el cannabis y los cannabinoides genera efectos no solo normativos sino también médicos. Pese a que los cannabinoides han demostrado su eficacia en el tratamiento de diversas patologías todavía no la han demostrado en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio. El creciente número de estudios al respecto conlleva cierta esperanza en este sentido sin embargo la diversidad metodológica empleada lastra cualquier posibilidad de alcanzar hallazgos concluyentes. Dado el estado de la cuestión, este artículo no puede realizar una afirmación contundente a favor o en contra del papel de los fármacos con compuestos cannabinoides en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Doubts about the efficacy of medicinal cannabis in the treatment of acute postoperative pain are well justified, at least in light of the information gathered from Google Scholar, Clinical Trials, PubMed, and Cochrane databases. The conflation of cannabis and cannabinoids engenders not only normative but also medical implications. Despite cannabinoids having evinced their efficacy in the treatment of various pathologies, they have yet to demonstrate such in the context of acute postoperative pain.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The burgeoning corpus of research on this subject does instill a modicum of hope in this regard; nevertheless, the manifold methodological approaches employed obfuscate the prospect of reaching unequivocal conclusions. Given the current status of this matter, this article abstains from making a definitive pronouncement either in favor of or against the role of pharmaceuticals incorporating cannabinoid compounds in the management of acute postoperative pain.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medicamento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo de acción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones aprobadas por la FDA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos secundarios comunes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formas disponibles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nombres comerciales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">THC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cannabinoide psicoactivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agonista de los receptores cannabinoides CB1 y CB2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia, pérdida de apetito y pérdida de peso asociadas con el VIH / sida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mareo, somnolencia euforia, sequedad de boca, taquicardia, ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cápsulas orales, aerosol nasal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marinol, Syndros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CBD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cannabinoide no psicoactivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actúa sobre los receptores cannabinoides CB1 y CB2, GPR55, el TRPV1 o el 5-HT1A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epilepsia, dolor neuropático asociado con la esclerosis múltiple, dolor crónico asociado con el cáncer, trastornos de ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Náuseas, somnolencia, cambios en el apetito y peso corporal, fatiga \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aceite oral, cápsulas orales, solución oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EpidiolexEn España aprobado para tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut, el síndrome de Dravet y la esclerosis tuberosa en niños mayores de 2 años. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nabilona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cannabinoide sintético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análogo sintético THC, agonista del receptor cannabinoides CB1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia que no han respondido otros tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mareo, somnolencia sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardiaca, trastornos del sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cápsulas orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cesamet, Canemes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nabiximol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extracto de planta de cannabis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Agonista parcial de los receptores cannabinoides CB1 y CB2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Espasticidad en la esclerosis múltiple que no ha respondido a otros tratamientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mareo, somnolencia boca seca, fatiga, náuseas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aerosol oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SativexEn España, indicado para el tratamiento paliativo de la rigidez en las extremidades y la mejora de las funciones motoras en pacientes con esclerosis múltiple. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dronabinol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cannabinoide sintético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análogo sintético THC, agonista del receptor cannabinoides CB1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia, pérdida de apetito y pérdida de peso asociadas con el VIH / sida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mareo, somnolencia, boca seca, aumento de la frecuencia cardiaca, cambios en el estado de ánimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cápsulas orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marinol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3675413.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principios activos con preparados de cannabis</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Título \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados principales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Topical Cannabidiol</span> (CBD) <span class="elsevierStyleItalic">After Total Knee Arthroplasty Does Not Decrease Pain or Opioid Use: A Prospective Randomized Double-Blinded Placebo-Controlled trial</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Haffar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizado doble ciego y controlado con placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso tópico de cannabidiol (CBD), aceite esencial o la combinación de ambos después de la artroplastia total de rodilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La utilización de CBD tópico como complemento a la analgesia multimodal no redujo el dolor o el consumo de opiáceos, ni mejoró las puntuaciones de sueño. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Effects of nabilone, a synthetic cannabinoid, on postoperative pain</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pierre Beaulieu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo, doble ciego \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Compara los efectos de dos dosis diferentes de navilona, 1 y 2 mg de nabilona, ketoprofeno 50 mg o placebo administrados cada ocho horas durante 24 horas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El consumo acumulado de morfina de 24 horas no fue diferente entre los cuatro grupos, pero las puntuaciones de dolor en reposo y en movimiento fueron significativamente más altas en el grupo de 2 mg de nabilona en comparación con los otros grupos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluation of intramuscular levonantradol and placebo in acute postoperative pain</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jain et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico controlado y aleatorizado doble ciego \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una dosis intramuscular única de 1,5, 2,0, 2,5 o 3,0 mg de levonantradol o placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El grupo de levonantradol tuvo una disminución significativa en la intensidad del dolor en comparación con el grupo placebo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluation of the analgesic efficacy of AZD1940, a novel cannabinoid agonist, on post-operative pain after lower third molar surgical removal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kalliomäki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico controlado y aleatorizado doble ciego \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los pacientes recibieron una dosis oral única de 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de AZD1940, 500 mg de naproxeno o placebo 1,5 horas antes de la cirugía. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">151 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El agonista de los receptores CB1/CB2 AZD1940 no redujo el dolor posoperatorio después de la extracción del tercer molar inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Buccally Absorbed Cannabidiol Shows Significantly Superior Pain Control and Improved Satisfaction Immediately After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Placebo-Controlled, Double-Blinded, Randomized trial</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alaia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizado doble ciego y controlado con placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El grupo experimental recibió una tableta oral de absorción bucal que contenía 25 mg de CBD 3 veces al día si <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 kg, o 50 mg de CBD 3 veces al día si ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 kg, durante 14 días después de la operación, mientras que el grupo de control recibió una dosis idéntica placebo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El día 1, la puntuación de dolor de la EVA fue significativamente menor en el grupo CBD que en el grupo control, aunque esta diferencia ya no estaba presente el día 2. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Effect of Cannabidiol Oil on Post-ureteroscopy Pain for Urinary Calculi: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled trial</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Narang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizadodoble ciego y controlado con placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de aceite de cannabidiol para el dolor después de una ureteroscopia (20 mg de aceite de cannabidiol vs. placebo) al día durante 3 días después de la operación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo diferencias en las puntuaciones de dolor o el uso de opiáceos entre los grupos después de la operación. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Delta (9)-tetrahydrocannabinol and the opioid receptor agonist piritramide do not act synergistically in postoperative pain</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seeling et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desde la noche anterior a la operación hasta la mañana del segundo día posoperatorio, todos los pacientes recibieron ocho dosis orales de placebo o 5 mg de Delta (9)-tetrahidrocannabinol (dronabinol). Rescate con piritramida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se encontraron diferencias significativas en la reducción del dolor entre los grupos que recibieron delta-9-tetrahidrocannabinol,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>piritramida vs. placebo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>piritramida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A randomized, controlled study to investigate the analgesic efficacy of single doses of the cannabinoid receptor-2 agonist GW842166, ibuprofen or placebo in patients with acute pain following third molar tooth extraction</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ostenfeld et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizado doble ciego y controlado con placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso dosis únicas de GW842166 (100 u 800 mg) o ibuprofeno con placebo en pacientes sometidos a extracción de al menos 1 tercer molar retenido total o parcialmente. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En comparación con el ibuprofeno, las dosis únicas de GW842166 (100 y 800 mg) no lograron demostrar una analgesia clínicamente significativa en el contexto del dolor dental agudo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Lack of analgesic efficacy of oral delta-9-tetrahydrocannabinol in postoperative pain</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Buggy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico aleatorizadodoble ciego controlado con placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de delta-9-tetrahidrocannabinol vs. placebo (única cápsula idéntica de 5 mg de delta-9-THC por vía oral) para el dolor posoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No se encontraron diferencias significativas en la reducción del dolor entre el grupo que recibió delta-9-tetrahidrocannabinol y el grupo placebo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3675412.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ensayos clínicos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Actitud y conocimiento actual del especialista en tratamiento del dolor español respecto al cannabis medicinal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. de Santiago Moraga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.20986/resed.2022.4032/2022" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev la Soc Esp Dolor." 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