IMAGEN DEL MES
Elevación hemidiafragmática y colapso cardiovascular
Hemidiaphragmatic elevation and cardiovascular collapse
E. Soto Garrucho
, F. Federero Martínez, F. Polonio Enríquez
Autor para correspondencia
Área en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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En una tomografía computarizada (TC) reciente se objetiva hallazgo descrito en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elevación diafragmática es una entidad que se halla con frecuencia en radiografías de tórax, incluso en pacientes asintomáticos. Su origen radica en la parálisis del nervio frénico que puede deberse a múltiples causas (posquirúrgica, infecciosa, compresión tumoral o aneurismática, enfermedades neuromusculares, idiopática). Suele ser asintomática o manifestarse con disnea por compresión del parénquima pulmonar y disminución de la capacidad vital; la compresión de estructuras cardíacas es menos frecuente. En la literatura, existen pocos casos descritos que generen compresión de la aurícula derecha con signos y síntomas sugestivos de disfunción ventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La mayoría de los pacientes mejora con tratamiento sintomático y con menor frecuencia requieren tratamiento quirúrgico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, fue catalogada como categoría III de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) y se llevó a cabo la intervención bajo anestesia general en decúbito supino con precaución en los cambios posturales. En el posoperatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), se implantó marcapasos por bloqueo auriculoventricular (BAV) completo durante el aseo (posición en decúbito lateral izquierdo). En la ecografía a pie de cama se objetiva afectación sarcoidótica a nivel cardíaco (dilatación biauricular). 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