Anafilaxia en anestesia

Resumen

Esta guía representa el consenso actualizado de expertos en el ámbito de las reacciones de hipersensibilidad de distintas sociedades científicas internacionales y la experiencia de nuestra unidad en el diagnóstico de las reacciones de anafilaxia perioperatorias.

El correcto manejo de la anafilaxia perioperatoria requiere una sospecha diagnóstica precoz basada en la clínica que presenta el paciente. Se requiere la puesta en marcha de las pruebas de laboratorio inmediatas (triptasa sérica e histamina en plasma) para confirmar la reacción de hipersensibilidad, sin que ello interfiera el inicio precoz del tratamiento adecuado. La adrenalina sigue siendo el fármaco de elección en las reacciones de anafilaxia graves. El anestesiólogo es el responsable de la puesta en marcha de esta primera fase. La investigación tardía del mecanismo responsable y el agente etiológico corresponde a los alergólogos. Finalmente, y de forma conjunta, se debe realizar un informe basado en los hallazgos de los estudios realizados (inmediatos y tardíos) y la concordancia con la clínica. En el informe deben figurar los resultados de las pruebas, los fármacos y/o sustancias identificadas como responsables de la reacción, y las recomendaciones para futuras anestesias.

Abstract

This article represents the combination of expert consensus on hypersensitivity reactions of distinct international scientific societies and the experience of our unit in the diagnosis of perioperative anaphylactic reactions.

The appropriate management of perioperative anaphylaxis requires early diagnostic suspicion, based on the patient's symptoms. Immediate laboratory tests (serum tryptase and plasma histamine) are required to confirm the hypersensitivity reaction but should not interfere with the start of appropriate treatment. The drug of choice in severe anaphylactic reactions continues to be adrenalin. The anesthesiologist is responsible for instigating this first phase while subsequent investigation of the causative mechanism and the etiological agent is performed by allergists. Finally, a joint report based on the findings of the (immediate and late) studies and the patient's symptoms should be provided. This report should contain information on the results of tests, the drugs and/or substances identified as causing the reaction, and recommendations for future anesthesia.