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Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
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Vol. 70. Núm. 10.
Páginas 580-592 (diciembre 2023)
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Review
Anesthetic management of endovascular neurosurgical procedures in acute ischemic stroke patients: A systematic review of meta-analyses
Manejo anestésico de los procedimientos neuroquirúrgicos endovasculares en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico: revisión sistemática de metaanálisis
D. Vidermana,
Autor para correspondencia
, F. Bilottab, R. Badenesc, Y. Abdildind
a Department of Surgery (Section of Anesthesiology, Intensive Care, and Pain Medicine), Nazarbayev University School of Medicine (NUSOM), Astana, Kazakhstan
b Departamento de Anestesia y Cuidado Intensivo, Universidad de Roma La Sapienza, Roma, Italy
c Departamento de Anestesiología y Cuidado Intensivo, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad de Valencia, Valencia, Spain
d School of Engineering and Digital Sciences, Nazarbayev University, Astana, Kazakhstan
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Abstract

Restoration of cerebral circulation in the ischemic area is the most critical treatment task for reducing irreversible neuronal injury in ischemic stroke patients. The recanalización of appropriately selected patients became indispensable for improving clinical outcomes and resulted in the widespread revascularization techniques. There is no clear answer as to which anesthetic modality to use in ischemic stroke patients undergoing neuro-endovascular procedures. The purpose of this systematic review is to conduct a qualitative analysis of systematic reviews and meta-analyses (RSs & MAs) comparing general anesthesia and non-general anesthesia methods for cerebral endovascular interventions in acute ischemic stroke patients. We developed a protocol with the inclusion and exclusion criteria for matched publications and conducted a literature search in PubMed and Google Scholar. The literature search yielded 52 potential publications. Ten relevant RSs & MAs were included and analysed in this review. The decision about which anesthesia method to use for endovascular procedures in managing acute ischemic stroke patients should be made based on the patient's personal characteristics, pathophysiological phenotypes, clinical characteristics, and institutional experience.

Keywords:
Anesthetic management
Endovascular therapy
General anesthesia
Intra-Arterial therapy
Ischemic stroke
Sedation
Resumen

La restauración de la circulación cerebral en la zona de isquemia es la tarea más crítica dentro del tratamiento para reducir la lesión neuronal irreversible en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. La recanalización de la circulación cerebral en los pacientes seleccionados se ha vuelto indispensable para mejorar los resultados clínicos y ha dado lugar a las técnicas de revascularización generalizadas. No existe una respuesta clara sobre qué modalidad anestésica utilizar en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo sometidos a procedimientos neuro-endovasculares. El propósito de esta revisión sistemática es realizar un análisis cualitativo de revisiones sistemáticas y metanálisis (RS y MA) que comparen métodos de anestesia general y otros tipos de anestesia para intervenciones endovasculares cerebrales en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Desarrollamos un protocolo con los criterios de inclusión y exclusión para publicaciones coincidentes y realizamos una búsqueda bibliográfica en PubMed y Google Scholar. La búsqueda bibliográfica arrojó 52 publicaciones potenciales. En esta revisión se incluyeron y analizaron diez RS y MA relevantes. La decisión sobre qué método de anestesia utilizar para los procedimientos endovasculares en el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo debe tomarse en función de las características personales del paciente, fenotipos fisiopatológicos, características clínicas, y la experiencia institucional.

Palabras clave:
Manejo anestésico
Terapia endovascular
Anestesia general
Terapia intraarterial
Accidente cerebrovascular isquémico
Sedación

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