Bloqueo del plano del erector espinal en L4 en cirugía de artrodesis lumbar: serie de casos

Resumen

Introducción

El bloqueo en el plano del erector espinal (erector spinae plane [ESP]) a nivel torácico se ha desarrollado en los últimos años en multitud de procedimientos quirúrgicos, incluido los pacientes tratados mediante artrodesis lumbar. Nos propusimos evaluar el efecto analgésico del ESP realizado a nivel lumbar L4 en el postoperatorio inmediato en pacientes intervenidos por artrodesis lumbar.

Métodos y casos clínicos

Descripción de una serie de 8 casos clínicos intervenidos por artrodesis lumbar a quienes se les realizó un bloqueo del ESP lumbar bilateral en L4 con 20 ml de ropivacaína al 0,2% por lado. Se describió la intensidad del dolor durante las primeras 48 h del postoperatorio mediante escala visual analógica y la analgesia de rescate empleada. El dolor postoperatorio en reposo fue controlado en todos los pacientes (entre 0 y 3), si bien el dolor en movimiento fue considerado entre leve y severo según los pacientes (entre 0 y 8). El consumo de rescate fue entre 1 y 22 mg de morfina.

Conclusiones

El ESP lumbar parece contribuir al control del dolor postoperatorio inmediato durante las primeras 48 h en pacientes intervenidos por artrodesis lumbar.

Abstract

Introduction

Thoracic erector spinae plane block is now performed in many different surgical procedures, including lumbar spinal fusion. We evaluated the analgesic effect of lumbar ESP performed at L4 after lumbar spinal fusion surgery.

Methods and case series

Eight patients scheduled for lumbar spinal fusion were included in the case series. Erector spinae plane block was performed at L4 preoperatively, administering 20 ml of 0.2% ropivacaine on each side. We recorded patient-reported pain intensity during the first 48 postoperative hours using a visual analogue scale (VAS) and rescue analgesia requirements. Pain at rest was controlled in all patients (VAS 0 to 3), although pain on movement ranged from mild to severe (VAS 0 to 8). Rescue analgesia consumption ranged from 1 to 22 mg morphine.

Conclusions

Lumbar ESP appears to contribute to pain control during the first 48 hours after lumbar spinal fusion.